KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No.Dokumen : 440/SOP.009.2/PKM/2019
No. Revisi : -
SOP TanggalTerbit : 16 Januari 2019

Halaman : 2 Halaman

UPT PUSKESMAS IWAN ERAWAN S.Kep,NERS

JATIWARAS NIP.19690601198901001

1. Pengertian Kerahasiaan berkas rekam medis adalah upaya menjaga data dan informasi isi
rekam medis pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjaga kerahasiaan data dan
informasi dalam rekam medis pasien di puskesmas jatiwaras.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 800/KEP.357/PKM/2018 tentang
Kebijakan Penunjang Pelayanan Klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam
Medis
5. Prosedur 1. Petugas rekam medis mengeluarkan rekam medis hanya ketika pelayanan;
2. Berkas rekam medis tidak diperkenankan dibawa keluar lingkungan
Puskesmas Jatiwaras;
3. Jika pasien atau pihak tertentu memerlukan data atau informasi rekam medis
pasien maka diberikan dalam bentuk resume medis atas persetujuan
pasien/keluarga pasien dan Kepala Puskesmas Jatiwaras;
4. Jika ada pihak luar yang membutuhkan data rekam medis untuk keperluan
pendidikan atau penelitian, diwajibkan untuk membawa surat ijin
permintaan data dan disetujui oleh Kepala Puskesmas;
5. Jika peminjaman rekam medis untuk keperluan hukum, maka harus ada
permohonan dari Kepolisian;
6. Petugas rekam medis mencatatkan data peminjaman rekam medis pada
buku catatan peminjaman rekam medis;
7. Petugas memberitahukan batas waktu peminjaman rekam medis maksimal 1
hari setelah peminjaman;
8. Petugas melakukan retensi rekam medis setelah 2 tahun;
9. Petugas tidak memperbolehkan selain petugas rekam medis masuk ke ruang
penyimpanan rekam medis;
10. Petugas mengunci ruang penyimpanan setelah selesai jam kerja.

1
6. Diagram Alir
Petugas rekam medis Rekam medis tidak
mengeluarkan rekam
medis hanya ketika
diperkenankan dibawa keluar
pelayanan lingkungan Puskesmas

Pihak yang membutuhkan data

RM diberikan resume medis atas
persetujuan pasien/keluarga
pasien dan Kepala Puskesmas
Jatiwaras

Untuk keperluan hukum, maka

harus ada permohonan dari
Tidak
Kepolisian

mencatatkan data peminjaman

rekam medis pada buku catatan
peminjaman rekam medis

batas waktu peminjaman rekam

medis maksimal 1 hari setelah
peminjaman

retensi rekam medis setelah 2

tahun

Petugas mengunci selain petugas rekam medis

ruang penyimpanan dilarangmasuk ke ruang
setelah jam kerja penyimpanan rekam medis

1. Semua Ruang Pelayanan

7. Unit Terkait
2. Kepala Puskesmas
Buku Peminjaman Rekam Medis
8. Dokumen Terkait

9. Rekaman No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan

Historis
Perubahan

2
 DAFTAR TILIK
KERAHASIAAN REKAM MEDIS
No.Dokumen : 440/DT.009.2/PKM/2019
No. Revisi :-
Tanggal Terbit : 16 Januari 2019
Halaman : 1 Halaman
UPT PUSKESMAS IWAN ERAWAN S.KEP,NERS
JATIWARAS NIP.196906011989011001
No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas rekam medis mengeluarkan rekam medis hanya ketika
pelayanan ?
2. Apakah berkas rekam medis tidak diperkenankan dibawa keluar lingkungan
Puskesmas jatiwaras ?
3. Apakah pasien atau pihak tertentu yang memerlukan data atau informasi
rekam medis pasien diberikan dalam bentuk resume medis atas persetujuan
pasien/keluarga pasien dan Kepala Puskesmas ?
4. Apakah permintaan data rekam medis untuk keperluan
pendidikan/penelitian membawa surat ijin permintaan data dan disetujui
oleh Kepala Puskesmas ?
5. Apakah peminjaman rekam medis untuk keperluan hukum ada
permohonan dari Kepolisian ?
6. Apakah petugas mengisi buku catatan peminjaman rekam medis ?
7. Apakah petugas memberitahukan batas waktu peminjaman rekam medis
maksimal 1 hari setelah peminjaman ?
8. Apakah petugas melakukan retensi rekam medis setelah 2 tahun ?
9. Apakah petugas tidak memperbolehkan selain petugas rekam medis masuk
ke ruang penyimpanan rekam medis ?
10. Apakah petugas mengunci ruang penyimpanan setelah selesai jam kerja ?
Jumlah

Compliance rate (CR) : …………………………………%

Jatiwaras,………………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)