Lampiran 12

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR KUNJUNGAN

KEDUA BAYI NY. R DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN HJ.YENI
HASFIANY, SST TAHUN

II. KUNJUNGAN KEDUA

Tanggal/Pukul : 22 April 2019 / 10.00 WIB

A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan hisapan bayinya kuat dan bayi hanya minum ASI saja. tali
pusat bayi sudah kering tetapi belum lepas.

B. DATA OBJEKTIF
1. PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan umum : Baik Nadi : 122x/menit
Pernafasan : 48x/menit Suhu : 36,7 °C

2. PEMERIKSAAN FISIK
a) Kepala
UUK : datar, tidak ada kelainan Bentuk : Bulat
UUB : datar, tidak ada kelainan Molase : tidak ada
Caput Sucadenum : tidak ada
Cepal Hematoma : tidak ada
b) Wajah : simetris, tidak pucat
c) Mata
Sclera : putih
Konjungtiva : merah muda
Bentuk : simetris
Tanda infeksi : tidak ada
d) Telinga
Bentuk : simetris
Pengeluaran : tidak ada
e) Mulut
Labiokizis : tidak ada
Labiopalatokizis : tidak ada
Reflek sucking : ada
Reflek rooting : ada
f) Leher
Bentuk : tidak ada pembengkakan
Reflek tonickneck : ada
g) Dada
Bentuk : Simetris
Putting Susu : Simetris, ada
Bunyi nafas : Terdengar vesikuler, tidak ada ronci dan
Wheezing
Bunyi Jantung : Teratur, terdengar lub dub
h) Abdomen
Tali pusat : normal Pendarahan : tidak ada
Kemerahan : tidak ada Penonjolan : tidak ada
i) Abdomen
Tali pusat : belum lepas dan kering
Pendarahan : tidak ada
Kemerahan : tidak ada
Penonjolan : tidak ada
j) Genetalia : testis telah masuk kedalam skrotum, lubang
berada diujung penis, dan tidak ada kelamin ganda.
k) Anus : berlubang
l) Punggung : tidak ada benjolan/cekungan
m) Ekstremitas
Gerakan : aktif
Jumlah jari : lengkap
Reflek babinsky : ada
 n) Kulit
Warna : kemerahan Pembengkakan : tidak ada
Verniks : ada Bercak hitam : tidak ada
Lanugo : ada Tanda lahir : tidak ada

3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak Dilakukan

C. ASSASMENT
Diagnosa : By. Ny. R usia 7 hari dengan BBL normal.
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : tidak ada
Diagnosa potensial : tidak ada
Tindakan segera : tidak ada

D. PLANNING
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa
bayi ibu dalam keadaan normal (ibu dan keluarga senang
mendengarnya).
2. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk ASI selama 6 bulan tanpa
makanan atau minuman apapun, susuilah sesering mungkin atau
semaunya bayi minimal 8x sehari pada kedua payudara ibu (ibu
mengerti dan bersedia).
3. Melakukan dan menginformasikan kembali kepada ibu untuk
melakukan pencegahan hipotermi dengan cara meletakkan bayi
diruangan hangat, memakaikan topi dan melakukan kontak antara ibu
dan bayi, menjaga bayi agar tetap hangat dengan cara selalu ganti
pakaian bayi jika basah atau lembab, hindari meletakkan bayi didepan
jendela yang terbuka, dibawah AC, didepan kipas angin (Ibu mengerti
dan bersedia). Terlaksana
4. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang perawatan tali pusat yaitu
jangan dibubuhi apapun dan biarkan kering setelah mandi keringkan
dengan kassa steril (ibu mengerti dan bersedia melakukannya).
5. Menginformasikan kepada ibu tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir
antara lain bayi tidak mau menyusui, kulit bayi kuning, tali pusat
kemerahan, berbau busuk atau sampai bernanah, perut kembung, tidak
bernafas, kejang-kejang, demam tinggi ˃37,5 °C, merintih jika ibu dan
keluarga mendapati salah satu tanda tersebut segera memberitahu ke
tenaga kesehatan, (ibu mengerti dan bersedia).
6. Menginformasikan kepada ibu untuk menjaga kebersihan bayinya yaitu
hindari penggunaan bedak pada bayi untuk menghindari iritasi atau
alergi yang berlebihan pada bayi (ibu mengerti dan bersedia).
7. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ketenaga kesehatan
apabila ada keluhan (ibu mengerti dan bersedia).