PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

KECAMATAN IPUH
DESA TIRTA MULYA

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN KENDARAAN

Nomor :03/05.2030/II/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sumadiyana
Jabatan : Kepala Desa Tirta Mulya
Alamat : Desa Tirta Mulya Kec. Ipuh
Kabupaten Mukomuko

Dengan ini menerangkan bahwa kendaraan dengan spesifikasi sebagai berikut :

No. Polisi : B 6272 TLE

No. Mesin : 2P2413588
No. Rangka : MH32P20047K413091
Tahun : 2007
Merk/Type : YAMAHA/2P2
Nama BPKB : NANANG SUSILO

Adalah benar kendaraan tersebut milik sah : IIK ABIDIN atas dasar jual beli.

Demikian surat Keterangan Kepemilikan Kendaraan ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tirta Mulya, 14 Februari 2020

Kepala Desa

SUMADIYANA