PEDOMAN PELAYANAN

PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL

EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK) 24 JAM
DI RSU GRIYA MAHARDHIKA YOGYAKARTA

RUMAH SAKIT UMUM GRIYA MAHARDHIKA

YOGYAKARTA
2017

1
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
DAFTAR ISI........................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR........................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................... 1
A. LATAR BELAKANG....................................................................................... 1
B. TUJUAN........................................................................................................... 5
C. RUANG LINGKUP PELAYANAN
D. BATASAN OPERASIONAL
E. LANDASAN HUKUM..................................................................................... 6
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. STRUKTUR ORGANISASI..............................................................................7
B. KRITERIA SUMBER DAYA MANUSIA........................................................8
BAB III
A. KRITERIA UMUM RUMAH SAKIT PONEK..............................................24
B. KRITERIA KHUSUS......................................................................................25
BAB IV
STANDAR KETENAGAAN................................................................................26
BAB V
A. DENAH RUANG PONEK/ PERINATOLOGI...............................................30
B. DENAH RUANG NIFAS................................................................................31
BAB VI
PENUTUP..............................................................................................................43
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................44

2
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Seperti kita ketahui bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian
Neonatal (AKN) di Indonesia masih tertinggi diantara negara ASEAN dan penurunannya
sangat lambat. AKI dari 390/100.000 kelahiran hidup (SDKI tahun 1994), menjadi
307/100.000 kelahiran hidup pada tahun 1992-1997. Seharusnya sesuai dengan Rencana
Strategis Depkes tahun 2005-2009 telah ditetapkan target penurunan angka kematian
bayi dari 35 menjadi 26/ 1.000 kelahiran hidup dan angka kematian ibu dari 307 menjadi
226/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2009. Disamping itu index pembangunan
manusia di Indonesia berada pada urutan ke 107 dibandingkan dengan bangsa lain dan
selama 5 tahun terakhir ini mengalami perbaikan namun sangat lambat.
Pada Konferensi Tingkat Tinggi Perserikatan Bangsa – bangsa pada tahun 2000
disepakati bahwa terdapat 8 Tujuan Pembangunan Millenium (Millenium Development
Goals) pada tahun 2015. Dua diantara tujuan tersebut mempunyai sasaran dan indikator
yang terkait dengan kesehatan ibu, bayi dan anak yaitu:
1. Mengurangi angka kematian bayi dan balita sebesar dua per tiga dari AKB pada tahun
1990 menjadi 20 dari 25/1000 kelahiran hidup.
2. Mengurangi angka kematian ibu sebesar tiga per empat dari AKI pada tahun 1990
dari 307 menjadi 125/100.000 kelahiran hidup.
Meskipun tampaknya target tersebut cukup tinggi, namun tetap dapat dicapai apabila
dilakukan upaya terobosan yang inovatif untuk mengatasi penyebab utama kematian
tersebut yang didukung kebijakan dan sistem yang efektif dalam mengatasi berbagai
kendala yang timbul selama ini.
Kematian bayi baru lahir umumnya dapat dihindari penyebabnya seperti Berat
Badan Badan Lahir Rendah (40,4%), asfiksia (24,6%) dan infeksi (sekitar 10%). Hal
tersebut kemungkinan disebabkan oleh keterlambatan pengambilan keputusan, merujuk
dan mengobati. Sedangkan kematian ibu umumnya disebabkan perdarahan (25%), dan
abortus. Mengingat kematian bayi mempunyai hubungan erat dengan mutu penanganan
ibu, maka proses persalinan dan perawatan bayi harus dilakukan dalam sistem terpadu di
tingkat nasional dan regional.
Pelayanan obstetri dan neonatus regional merupakan upaya penyediaan pelayanan
bagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk Pelayanan Obstetri Neonatus

1
 Emergensi Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit dan Pelayanan Obstetri
Neonatus Emergency Dasar (PONED) ditingkat Puskesmas.
Rumah Sakit PONEK 24 jam merupakan bagian dari sistem rujukan dalam
pelayanan kedaruratan dalam maternal dan neonatal, yang sangat berperan dalam
menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir. Kunci keberhasilan PONEK adalah
ketersediaan tenaga kesehatan yang sesuai kompetensi, prasarana, sarana dan
managemen yang handal.

B. Tujuan Pedoman
Sebagai pedoman dalam tatalaksana Pelayanan Obstetri Neonatus Emergensi
Komprehensif di RSU Griya Mahardhika Yogyakarta.

C. Ruang Lingkup Pelayanan

Lingkup pelayanan Rumah Sakit PONEK 24 jam
1. Stabilisasi di Ruang PONEK dan persiapan untuk semua tindakan dan pengobatan.
2. Penanganan kasus gawat darurat obstetri dan neonatus .
3. Penanganan operatif cepat dan tepat pada kasus maternal .
4. Perawatan intensif ibu dan bayi.
5. Pelayanan Asuhan Ante Natal Risiko Tinggi .

Ruang lingkup pelayanan kesehatan maternal dan neonatal pada PONEK di RSU Griya
Mahardhika Yogyakarta :
1. Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal fisiologis
 Pelayanan kehamilan
 Pelayanan persalinan
 Pelayanan nifas
 Asuhan Bayi Baru Lahir (Level 1)
 Imunisasi dan Stimulasi, Deteksi, Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)
2. Pelayanan kesehatan Maternal dan Neonatal dengan risiko tinggi
a. Masa antenatal
 Perdarahan pada kehamilan muda
 Nyeri perut dalam kehamilan muda dan lanjut
 Perdarahan pada masa kehamilan
 Gerak janin tidak dirasakan

2
  Demam dalam kehamilan dan persalinan
 Kehamilan Ektopik (KE) dan Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)
 Kehamilan dengan nyeri kepala, gangguan penglihatan, kejang dan/ koma,
tekanan darah tinggi
b. Masa intranatal
 Persalinan dengan parut uterus
 Persalinan dengan distensi uterus
 Gawat janin dalam persalinan
 Pelayanan terhadap syok
 Ketuban pecah dini
 Persalinan lama
 Induksi dan akselerasi persalinan
 Aspirasi vacum manual
 Seksio sesarea
 Episiotomi
 Kraniotomi dan craniosintesis
 Malpresentasi dan malposisi
 Distosia bahu
 Prolapsus tali pusat
 Placenta manual
 Perbaikan robekan cerviks
 Perbaikan robekan vagina dan perineum
 Perbaikan robekan dinding uterus
 Reposisi inversio uteri
 Histerektomi
 Sukar bernafas
 Kompresi bimanual dan aorta
 Dilatasi dan kuretase
 Ligase arteri uterina
 Bayi baru lahir dengan asfiksia
 BBLR
 Resusitasi bayi baru lahir

3
  Anastesia umum dan lokal untuk seksio sesaria
 Anestesia spinal, ketamin
 Blok paraservikal
 Blok pudendal
c. Masa post natal
 Masa nifas
 Demam pasca persalinan
 Perdarahan pasca persalinan
 Nyeri perut pasca persalinan
 Keluarga berencana
 Asuhan bayi baru lahir sakit (Level 2)
d. Pelayanan Kesehatan Neonatus
 Hiperbilirubinemi
 Asfiksia
 Trauma kelahiran
 Hipoglikemi
 Kejang
 Sepsis neonatal
 Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit,
 Gangguan pernapasan
 Kelainan jantung (payah jantung, payah jantung bawaan, PDA)
 Gangguan perdarahan
 Renjatan (shock)
 Aspirasi meconium
 Koma
 Inisiasi dini ASI (Breast Feeding)
 Kangaroo Mother Care
 Resusitasi Neonatus
 Penyakit Membran Hyalin
 Pemberian minum pada bayi risiko tinggi

4
 e. Pelayanan ginekologis
 Kehamilan ektopik
 Perdarahan uterus disfungsi
 Perdarahan menoragia
 Kista ovarium akut
 Radang pelvik akut
 Infeksi saluran genetalia
 HIV - AIDS
 Abses pelvik
f. Perawatan khusus/ High Care Unit dan Tranfusi Darah

D. Batasan Operasional
1. PONEK adalah suatu sistem pelayanan di Rumah Sakit yang khusus memberikan
pelayanan Obstetri dan Neonatus Emergensi Komprehensif meliputi :
a. Penanganan kasus gawat darurat obstetri dan neonatus.
b. Penanganan persalinan.
c. Penanganan bayi baru lahir.
d. Perawatan bayi sakit.
2. Ruang ponek adalah ruang gawat darurat obstetri dan neonatus serta yang terintegrasi
langsung dengan instalasi gawat darurat rumah sakit.
3. Ruang Nifas adalah ruang perawatan nifas dengan rawat gabung .
4. Ruang perinatologi adalah ruang perawatan bayi baru lahir dan bayi risiko tinggi.
5. Klinik Obsgyn adalah ruang pelayanan rawat jalan kebidanan dan penyakit
kandungan serta pelayanan KB .
6. Klinik Anak adalah ruang pelayanan rawat jalan kesehatan anak.

E. Landasan Hukum
1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);

5
 3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit(Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5607);
5. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan / kebidanan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 307, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5612
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007
tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran.
7. Permenkes Nomor 001 tahun 2012 tentang sistem rujukan
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 131/Menkes/SK/II/2004
tentang Sistem Kesehatan Nasional, diatur Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya
Kesehatan Masyarakat
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1051/Menkes/Sk/Xi/2008
Tentang Pedoman Penyelenggaraan/ Pelayanan Obstetri Neonat Alemergensi
Komprehensif (Ponek) 24 Jam Di Rumah Sakit

BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Memiliki tim PONEK esensial yang terdiri dari :
a) 1 dokter Spesialis Kebidanan Kandungan
b) 1 dokter Spesialis Anak
c) 1 dokter di Unit Gawat Darurat/ PONEK
d) 3 orang Bidan
e) 2 orang Perawat
Tim PONEK ideal tambahan :
a) 1 dokter spesialis anesthesi/ perawat anesthesi
b) 6 bidan pelaksana
6
 c) 10 perawat (tiap shift 2-3 perawat jaga)
d) 1 petugas laboratorium
e) 1 petugas administrasi
Tim emergensi PONEK di RSGM Yogyakarta terdiri dari :
a) Tim merah
b) Tim kuning
c) Tim hijau

B. Distribusi Ketenagaan
NO Jenis Tenaga Tugas Jumlah
1 Dokter Spesialis Obstetri Penanggung jawab pelayanan kesehatan 1-2
dan ginekologi maternal dan neonatal
2 Dokter Spesialis Anak Pelayanan kesehatan perinatal dan anak 1-2
3 Dokter Spesialis Pelayanan anastesi 1
Anastesi
4 Perawat anasthesi Pelayanan anastesi 1-2
5 Dokter terlatih Penyelenggaraan pelayanan medik 2-4
6 Kepala Ruang Penanggung jawab pelayanan 1-2
keperawatan / kebidanan dan kebidanan
8 Perawat/ bidan Koordinator asuhan keperawatan / 1-2
koordinator kebidanan dan kebidanan
9 Perawat/ bidan Pelaksana asuhan keperawatan / 8-11
pelaksana kebidanan dan kebidanan
10 Petugas laboratorium Pelayanan pemeriksaan penunjang 1-2
11 Petugas administrasi Administrasi keuangan 2-4

C. Pengaturan Jaga
Pengaturan ketenagaan Tim PONEK Rumah Sakit diatur berdasarkan pengaturan jam
dinas sesuai dengan pola shift. Waktu kerja pelayanan 24 jam (3 shift). Ketenagaan tiap
shift terdiri dari :
- Shift pagi : 07.00-14.00 WIB.
- Shift siang : 14.00-21.00 WIB.
- Shift malam : 21.00-07.00 WIB.

7
 BAB III
STANDAR FASILITAS

A. DENAH RUANG

B. RUANG
BAYI
C. RUANG BAYI
D. INTENSIF I
R. TINDAKAN RUANG PENGAWASAN
E.
F. RUANG
K.M K.M R. GANTI TINDAKAN
G. BAYI
PASIEN PETUGAS
RUANG BAYI
PETUGAS H.
INTENSIF II
I.
RUANG
J.
RUANG MEMANDIKAN BAYI
K.
PETUGAS RUANG
L. JAGA PETUGAS RUANG BAYI
PINTU M. INTENSIF 3

RUANG DOKTER N.
JAGA O. R. KEPALA
RUANG
RUANG ISOLASI
RUANG P. BAYI
TINDAKAN Q.
PINTU

KM KM
R.
DOKTER PASIEN RUANG
RUANG
S. MENYUSUI MENYUSUI
T.
RUANG BERSALIN NON INFEKSIUS U.
V. GUDANG DAPUR PANTRY
SUSU
W.

8
A. Standar Fasilitas
Dalam rangka Program Menjaga Mutu pada penyelenggaraan PONEK harus dipenuhi
hal-hal sebagai berikut :
 Ruang rawat inap yang nyaman dan leluasa
 Ruang tindakan gawat darurat dengan instrumen dan bahan yang lengkap ruang
pulih/ observasi pasca tindakan
 Protokol pelaksanaan dan uraian tugas pelayanan termasuk koordinasi internal
1. Kriteria Umum Ruangan
a. Struktur Fisik
1) Spesifikasi ruang tidak kurang dari 15-20 m²
2) Lantai harus porselen atau plastik
3) Dinding harus dicat dengan bahan yang bisa dicuci atau dilapis keramik
b. Kebersihan
1) Cat dan lantai harus berwarna terang sehingga kotoran dapat terlihat dengan
mudah
2) Ruang harus bersih dan bebas debu, kotoran, sampah atau limbah rumah
sakit.
3) Hal tersebut berlaku pula untuk lantai, mebel, perlengkapan, instrumen,
pintu, jendela, dinding, steker listrik dan langit-langit
c. Pencahayaan
1) Pencahayaan harus terang dari cahaya alami atau listrik
2) Semua jendela harus diberi kawat nyamuk agar serangga tidak masuk
3) Listrik harus berfungsi baik, kabel dan steker tidak membahayakan dan
semua lampu berfungsi baik dan kokoh
4) Tersedia peralatan gawat darurat
5) Harus ada cukup lampu untuk setiap neonatus
d. Ventilasi
1) Ventilasi termasuk jendela, harus cukup jika dibandingkan dengan ukuran
ruang
2) Kipas angin atau pendingin ruang harus berfungsi baik
3) Suhu ruangan harus dijaga 24-26⁰C
4) Pendingin ruangan harus dilengkapi filter (sebaiknya anti bakteri)

9
 e. Pencucian Tangan
1) Wastafel harus dilengkapi dengan dispenser sabun atau disinfektan yang
dikendalikan dengan siku atau kaki
2) Wastafel, keran dan dispenser harus dipasang pada ketinggian yang sesuai
(dari lantai dan dinding)
3) Tidak boleh ada saluran pembuangan air yang terbuka
4) Pasokan air panas harus cukup dan dilengkapi pemanas air yang dipasang
kokoh di dinding, pipa ledeng sesuai dan tidak ada kawat terbuka
5) Harus ada handuk (kain bersih) atau tisu untuk mengeringkan tangan,
diletakkan disebelah wastafel.

2. Kriteria Khusus Ruangan

a. Area cuci tangan di ruang Obstetri dan Neonatus
Di ruang dengan lebih dari satu tempat tidur, jarak tempat tidur dengan wastafel
adalah 6 meter
b. Area resusitasi dan stabilisasi di Ruang Obstetri dan Neonatus/ UGD PONEK
 Paling kecil, ruangan berukuran 6 meter dan ada di dalam unit perawatan
khusus
 Kamar PONEK di unit gawat darurat harus terpisah dari kamar gawat
darurat lain. Sifat privasi ini penting untuk kebutuhan perempuan bersalin
dan bayi
 Tujuan kamar ini ialah : memberikan pelayanan darurat untuk stabilisasi
kondisi pasien, misalnya syok, henti jantung, hipotermi, asfiksia dan apabila
perlu menolong partus darurat serta resusitasi.
 Perlu dilengkapi dengan meja resusitasi bayi, dan inkubator.
 Kamar PONEK membutuhkan :
- Ruang berukuran 15 m²
- Berisi : lemari dan troli darurat
- Tempat tidur bersalin serta tiang infus
- Inkubator transport
- Pemancar panas
- Meja, kursi
- Aliran udara bersih dan sejuk

10
 - Pencahayaan
- Lampu sorot dan lampu darurat
- Mesin isap
- Defibrilator
- Oksigen dan tabungnya atau berasal dari sumber dinding (outlet)
- Lemari isi : perlengkapan persalinan, vacum, forcep, kuret, obat/ infus.
- Alat resusitasi dewasa dan bayi
- Wastafel dengan air mengalir dan antiseptik
- Alat komunikasi dan telepon ke kamar bersalin
- Nurse stasion dan lemari rekam medik
- USG mobile
- Sarana pendukung, meliputi : toilet, kamar tunggu keluarga, kamar
persiapan peralatan (linen dan instrumen) kamar kerja kotor, kamar
jaga, ruang sterilisator dan jalur keruang bersalin/ kamar operasi terletak
saling berdekatan dan merupakan bagian dari unit gawat darurat.

c. Ruangan Maternal
 Kamar bersalin
- Lokasi berdekatan dengan kamar operasi dan IGD PONEK
- Luas minimal : 6 m² per orang. Berarti bagi 1 pasien, 1 penunggu dan 2
penolong di perlukan 4x4 = 16 m²
- Paling kecil, ruangan berukuran 12 m² (6 m² untuk masing-masing
pasien)
- Harus ada tempat untuk isolasi ibu di tempat terpisah
- Tiap ibu bersalin harus punya privasi agar keluarga dapat hadir.
- Ruang bersalin tidak boleh merupakan tempat lalu lalang orang.
- Bila kamar operasi juga ada dalam lokasi yang sama, upayakan tidak
ada keharusan melintas pada ruang bersalin
- Minimal 2 Kamar bersalin terdapat pada tiap rumah sakit umum.
- Kamar bersalin terletak sangat dekat dengan kamar neonatal, untuk
memudahkan transpor bayi dengan komplikasi keruang rawat.

11
- Idealnya sebuah ruang bersalin merupakan unit ter-intregasi: kala 1,
kala 2 dan kala 3 yang berarti setiap pasien diperlukan utuh sampai kala
4 bagi ibu bersama bayinya secara privasi.
- Kamar bersalin berdekatan dengan ruang jaga perawat (Nurse station)
agar memudahkan pengawasan ketat setelah pasien partus sebelum
dibawa keruang rawat (post partum). Selanjutnya bila diperlukan
operasi, pasien akan dibawa kekamar operasi yang berdekatan dengan
kamar bersalin.
- Kamar mandi-toilet berhubungan kamar bersalin
- Ruang post partum cukup luas, standar : 8 m 2 per tempat tidur (bed)
dalam kamar dengan multibed atau standar 1 bed minimal : 10 m2.
- Ruang tersebut terpisah dari fasilitas : toilet, kloset, lemari.
- Pada ruang dengan banyak tempat tidur, jarak antara tempat tidur
minimal 1 meter
- Tiap ruangan harus mempunyai jendela sehingga udara da cahaya cukup
- Harus ada area cuci tangan tiap ruangan
- Tiap pasien harus punya akses kekamar mandi privasi (tanpa kekoridor)
- Kamar periksa/diagnostik berisi: tempat tidur pasien/ob/gin, kursi
pemeriksa, meja, kursi, lampu sorot, troli alat, lemari obat kecil, USG
mobile dan troli emergensi.
- Kamar periksa harus mempunya luas sekurang-kurangnya 11 m2. bila
ada beberapa tempat tidur maka perpasien memerlukan 7 m2. perlu
disediakan toilet yang dekat dengan ruang periksa.
- Ruang perawat - nurse stasion - berisi: meja, telepon, lemari berisi
perlengkapan darurat/ obat
- Uang isolasi bagi kasus infeksi perlu disediakan seperti pada kamar
bersalin
- Ruang tindakan operasi/kecil darurat/ one day care: untuk kuret,
penjahitan dan sebagainya berisi: meja operasi lengkap, lampu sorot,
lemari perlengkapan operasi kecil, wastafel cuci tangan operator, mesin
anastesi, incubator, perlengkapan kuret (MVA) dsb.
- Ruang tunggu bagi keluarga pasien : minimal 15 m 2, berisi meja dan
kursi-kursi

12
  Unit Perawatan Intensif/ Eklampsia/ Sepsis
- Unit ini harus berada disamping ruang bersalin, atau setidaknya jauh
area yang sering dilalui
- Paling kecil ruangan berukuran 18 m2 ( 6-8 m2 untuk masing-masing
pasien)
- Diruang dengan beberapa tempat tidur, sedikitnya ada jarak 8 kaki (2,4
m) antara ranjang ibu
- Ruang harus dilengkapi paling sedikitnya 6 steker listrik yang dipasang
dengan tepat untuk peralatan listrik. Steker harus mampu memasok
beban listrik yang diperlukan, aman dan berfungsi baik
d. Ruang Neonatal
 Unit Perawatan Intensif
- Unit ini harus berada disamping kamar bersalin, atau setidaknya jauh
dari area yang sering dilalui
- Minimal ruangan berukuran 18 m2 (6-8 m2 untuk masing-masing
pasien)
- Diruang dengan beberapa tempat tidur sedikitnya ada jarak 8 kaki (2,4
m) antara ranjang bayi
- Harus ada tempat tidur isolasi bayi diarea terpisah
- Ruang harus dilengkapi paling sedikit enam steker listrik
 Unit Perawatan Khusus
- Unit ini harus berada disamping kamar bersalin, atau setidaknya jauh
dari area yang sering dilalui
- Minimal ruangan berukuran 12 m2 (4 m2 untuk masing-masing pasien)
- Harus ada tempat tidur isolasi bayi diarea terpisah
- Paling sedikit harus ada jarak 1 m2 antara inkubator atau tempat tidur
bayi
 Area Laktasi
Minimal ruangan berukuran 6 m2
 Area pencucian incubator
Minimal ruangan berukuran 6-8 m2
e. Ruangan penunjang harus disediakan :
- Ruang perawat / bidan

13
 - Kantor perawat
- Ruang RM
- Toilet staf
- Ruang staf medik
- Ruang loker staf / perawat
- Ruang rapat/ konferensi
- Ruang keluarga pasien
- Ruang cuci
- Ruang persiapan diperlukan bila ada kegiatan persiapan alat/ bahan
- Gudang peralatan
- Ruang kotor – peralatan – harus terpisah dari ruang cuci/ steril. Ruang
ini mempunyai tempat cuci dengan air panas dingin, ada meja untuk
kerja
- Ruang obat : wastafel, meja kerja dsb
- Ruang linen bersih.
- Dapur kecil untuk pembagian makan pasien

3. Peralatan Essensial
a. Peralatan maternal essensial

no Jenis Peralatan Jumlah

1 Kotak resusitasi:
- Balon yang bisa mengembang sendiri berfungsi 1
baik
- Bilah laringoskop berfungsi baik 1
- Bola lampu laringoskop ukuran dewasa 1
- Batre AA (cadangan) untuk bilah laringoskop 1
- Bola lampu laringoskop cadangan 1
- Selang reservoar oksigen 1
- Masker oksigen dewasa 1
- Pipa endotracheal 1
- Plester 1
- Gunting 1
- Kateter penghisap 1

14
 - Pipa minuman 1
- Alat suntik 1, 2½, 3, 5, 10, 20, cc 1
- Ampul epineprin / adrenalin 1
- NaCL 0,9% / larutan Ringer Asetat / RL 1
- MgSO4 40% 1
- Sodium bikarbonat 8,4% 1
- Kateter vena 3
- Infus set 2
2 Inkubator 1
3 Penghangat (Radian Warmer) 1
4 Ekstraktor Vacum 1
5 AVM
6 Pompa vacum listrik 1
7 Monitor denyut jantung/ pernafasan 1
8 Fetal dopler 1

b. Peralatan Neonatal Essensial

Dapat memberikan perawatan Neonatal level II B

no Jenis peralatan jumlah

1 5 + 2 Incubator 7
2 Invant Warmer : 4
1 unit di IGD
1 unit di kamar bersalin
1 unit di IBS
1 unit di R Neonatus
3 Pulse oxymeter Neonatus 4
4 Therapi sinar 2
5 Syringe Pump 10
6 Infuse pump 10
7 Tabung oksigen 2
8 Lampu tindakan 1
9 Alat – alat resusitasi neonatus
Laryngoskop neonatus, lidah kuku ukuran 00, 0, 0.1, 4
Balon yang bisa mengembang sendiri
4
10 CPAP (Continous Positive Airways Preassure) 5
11 Incubator transport 2

15
 Bila Rumah Sakit PONEK akan dikembangkan menjadi Neonatal Intensive Care
Unit (NICU) perlu dilengkapi dengan :
- Infus pump
- Ventilator
- 5 tempat tidur

4. Obat – Obatan
a. Obat – obatan maternal khusus PONEK
- Ringer Acetat
- Dextrose 10%
- Dextran 40/ HES
- Saline 0,9%
- Adrenalin/ epinefrin
- Metronidazol
- Kadelex atau ampul KCL
- Larutan Ringer Laktat
- Kalsium Glukonat 10%
- Ampisilin
- Gentamisin
- Kortison/ dexametason
- Aminophyline
- Transamin
- Dopamin
- Debutamin
- Sodium bikarbonat 8,4%
- MgSO4 40%
- Nifedipin

b. Obat – obat neonatus khusus PONEK

- Dextrose 10%
- Dextrose 40%
- RL
- KCL

16
- NaCl 0,9% 100 ml
- NaCl 0,9% 500 ml
- Kalsium Gluconat 10 ml
- Dopamin
- Debutamin
- Adrenalin/ epinefrin
- Morphin
- Sulfas Atropin
- Midazolam
- Phenobarbital injeksi
- MgSO4 20%
- Sodium Bikarbonat 8,4%
- Ampicilin
- Gentamicin

17
 BAB IV
PENGENDALIAN MUTU

lndikator mutu yang digunakan di RSU Griya Mahardhika Yogyakarta dalam

memberikan pelayanan adalah :
A. lndikator kecepatan penanganan pertama pasien gawat darurat
a. Presentase kematian ibu karena eklamsi
b. Waktu tunggu sebelum operasi
c. Presentase kematian ibu karena melahirkan sepsis
d. Presentase kematian ibu karena perdarahan
B. lndikator Pelayanan ibu bersalin dan bayi
a. Angka kematian ibu karena eklamsi
b. Angka kematian ibu karena perdarahan
c. Angka kematian ibu karena sepsis
d. Angka perpanjangan waktu rawat inap ibu melahirkan
e. Angka kematian bayi dengan BBLR > 2000 gram
f. Angka sectio sesaria
lndikator tersebut dilaporkan setiap bulan dalam laporan kerja bulanan.

18
 BAB V
PENUTUP

Angka kematian ibu dan angka kematian bayi semakin meningkat dan tidak
mengalami perubahan berarti pada lima tahun terakhir. Keadaan ini akan meningkat bila
tidak segera diantisipasi dengan berbagai terobosan yang optimal. Kasus kebidanan yang
sifatnya akut dan fatal akan menurunkan kondisi kesehatan pada ibu hamil dan bayi di
masyarakat dan akan mempengaruhi prestasi dan kinerja generasi mendatang.
Berdasarkan hal tersebut, maka dipandang perlu agar program pedoman pelayanan
Obstetrik dan neonatal emergenci komperhensif (PONEK) dijadikan prioritas, yang terlihat
pada terget upaya kesehatan perorangan (UKP) pada rencana strategi Departement kesehatan
2005-2009. Sesuai era desentralisasi, kebijakan ini amat perlu didukung oleh dinas kesehatan
provinsi / kabupaten daerah sehingga terjadi sinkronisasi antara perencanaan Departemen
Kesehatan Rl pusat dan daerah yang menghasilkan suatu visi yang saling memperkuat dalam
penurunan angka kematian ibu (AKl) dan angka, kematian bayi (AKB).
Oleh karena itu buku pedoman pelaksanaan pelayanan obsteri dan neonatal
emergency komprehensif (PONEK) ini disusun disesuaikan dengan kondisi spesifik RSU
Griya Mahardhika Yogyakarta dan karena keterbatasan sumber daya diharapkan dapat
melaksanakan target yang optimal dalam menyelenggarakan PONEK.

19
 DAFTAR PUSTAKA

1. Depkes (2008), Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi

Komprehensip 24 jam di Rumah Sakit
2. Departemen Kesehatan (2002), Standar Tenaga Keperawatan Di Rumah Sakit, Cetakan
Pertama, Jakarta.
3. Departemen Kesehatan (2009), Pedoman Pelayanan Maternal Dan Perinatal Pada
Rumah Sakit Umum Kelas B, C Dan D, Edisi Kedua, Jakarta.
4. Departemen Kesehatan (2007), Pedoman Pedoman Rawat Gabung lbu dan Bayi,
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan, Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik,
Jakarta.
5. Departemen Kesehatan (2009), Pedoman Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir Rendah
Dengan Perawatan Metode Kanguru di Rumah Sakit Dan Jejaringnya, DepKes Rl,
Jakarta.
6. Departemen Kesehatan (2009), Pedoman Pelaksanaan Program Rumah Sakit sayang lbu
Dan Bayi, DepKes Rl, Jakarta.

20
21