Ny.
N, 46 th, 153 cm, 58 kg Dermatitis Kontak Iritan
Tn. IWK, 78 th, 163 cm, 49 kg
Tn. K, 26 th, 160 cm, 42.9 kg
Tn. JK, 81 th, 153 cm, 48 kg
Tn. S, 60 th, 160 cm, 71.3 kg
Ny. N, 63 th, 148 cm, 46 kg
S: kulit terkelupas, gatal-gatal dan perih ditangan
Hidrokortison krim 2.5% 2x1 sue
Loratadine 10 mg 1x1
Menghindari allergen agar tidak
terkena kulit
Rujuk ke spesialis urologi
Parasetamol 500 mg 3x1
Domperidone 10 mg 3x1
Vitamin B kompleks 1x1
Rencana DL serial
Rujuk ke IGD RS
Omeprazole 2x1 ac
Natrium diklofenak 25 mg 2x1
Amlodipin 10 mg 0-0-1
Vitamin B kompleks
Dekstrometrophan, Parasetamol,
CTM 3x1
Deksametason 0.5 mg 3x1
Vitamin C 50 mg 1x1
sejak 2 hari yang lalu, pasien bekerja sebagai
asisten rumah tangga yang setiap harinya terkena
disinfektan. Demam (-)
O: CM, T: 120/74 mmHg, N: 80x/m, R: 20x/m, S:
36.5
Status dermatologis regio manus dextra : makula
hiperpigmentasi dengan batas tegas, bentuk
geografika, ukuran 2x3 cm dan 1x2 cm, terdapat
skuama putih di atas makula dan fisura.
A: Dermatitis Kontak Iritan
S: BAK sulit dan tersendat-sendat sejak 3 hari
yang lalu, tidak nyeri. BAK terasa tidak tuntas dan
menetes di akhir. Demam (-), Urine jernih.
O: CM, T: 117/83 mmHg, N: 90x/m, R: 20x/m, S:
36.5
RT: sfingter cekat, ampula kosong, teraba prostat
membesar, nyeri tekan (-), permukaan licin
A: BPH
S: Demam sejak 3 hari yang lalu, demam naik
tinggi terutama pada malam hari. Kepala dan
sekitar mata terasa sakit. Muntah (+) 5x/hari.
Petekie dan perdarahan spontan (-). Batuk (-),
BAB dan BAK normal
O: CM, T: 103/65 mmHg, N: 78x/m, R: 20x/m, S:
37.8
Pemeriksaan Fisik dalam batas normal
Hasil lab : Hb 16.5, Leukosit 3.720, Thrombosit
108.000, Ht 45.8, widal 1/160
A: Demam Dengue
S: BAB hitam sejak 3 hari yang lalu, 2-3x/hari.
Demam (-), mual (-), muntah (-). Badan terasa
pegal-pegal dan nyeri.
O: CM, T: 102/45 mmHg, N: 80x/m, R: 20x/m, S:
36.6
Pemeriksaan fisik : Konjungtiva anemis +/+,
Sklera ikterik -/-
Abdomen : datar, lemas, nyeri tekan (+), BU (+)
normal
Hasil lab : Hb 5.8, Leukosit 5400, Thrombosit
218.000, Ht 17.4, Widal 1/160
A: Anemia, Demam Tifoid
S: Sakit kepala sebelah kanan sejak 4 hari yang
lalu, perut terasa kembung. Mual (+), muntah (-),
demam (-). Riwayat hipertensi, sudah 2 minggu
tidak minum obat
O: CM, T: 158/89 mmHg, N: 84x/m, R: 20x/m, S:
36.9
Pemeriksaan fisik Abdomen : datar, lemas, nyeri
tekan epigastrium (+), BU (+) normal
A: Hipertensi grade I, dyspepsia
S: tenggorokkan gatal sejak 1 minggu yang lalu,
nyeri (-), Batuk sesekali tidak berdahak sejak 1
hari yang lalu. Demam (-)
O: CM, T: 130/81 mmHg, N: 98x/m, R: 20x/m, S:

Ny. HS, 73 th, 145 cm, 45 kg
Nn. A, 20 th, 155 cm, 55 kg
MAR, 18 th, 160 cm, 45 kg
Nn. S, 21 th, 154 cm, 75 kg
1;Ny. Z, 70 th, 154 cm, 68 kg
Kloramfenikol tetes mata 0,5% 3x1
tetes
Ciprofloksasin 500 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1
Minum air 1,5 – 2L/ hari
Gentamycin salep 0,1% 3x1
Asam mefenamat 500 mg 3x1
Cefiksim 100 mg 2x1
Vitamin B kompleks 1x1
Rest, Ice, Compression, Elevation
Asam mefenamat 500 mg 3x1
Kalsium laktat 1x1
Menggunakan wrist support
Gentamycin salep 0,1% 3x1
Parasetamol 500 mg 3x1
Vitamin B kompleks 1x1
36.9
Pemeriksaan fisik thoraks: pergerakan dinding
dada simetris, rhonki -/-, wheezing -/-
A: Nasofaringitis akut
S: mata gatal dan berair sejak 3 hari yang lalu.
Kotoran mata (+) terutama pada pagi hari. Pasien
sering mengucek mata. Demam (-), pandangan
kabur (-).
O: CM, T: 100/60 mmHg, N: 88x/m, R: 20x/m, S:
36
Pemeriksaan fisik mata: Mata gatal (+), injeksi
konjungtiva +/+, konjungtiva anemis -/-, sclera
ikterik -/-, kotoran mata (-)
A: Konjungtivitis akut
S: BAK nyeri dan terputus-putus sejak 3 hari yang
lalu. BAK terasa tidak tuntas dan agak keruh.
Sebelumnya pasien sering menahan kencing dan
jarang minum air. Demam (-).
O: CM, T: 110/70 mmHg, N: 88x/m, R: 20x/m, S:
36
Pemeriksaan fisik abdomen: datar, lemas, BU (+)
normal, nyeri tekan suprapubik (+), nyeri ketok
CVA-/-
Hasil lab UL: Urin agak keruh, Leukosit 4-6/LP,
Bakteri +2, Epitel +2
A: ISK
S: jatuh dari motor 10 menit yang lalu karena
terserempet mobil, kaki dan tangan lecet,
perdarahan (-), kaki terasa nyeri.
O: CM, T: 98/59 mmHg, N: 78x/m, R: 20x/m, S:
36.7
Pemeriksaan fisik ekstremitas: vulnus ekskoriasi
regio brachialis et pedis sinistra, memar dan
bengkak ringan, nyeri ringan, kaki masih dapat
menopang beban, luka terbuka (-), krepitasi (-),
perdarahan (-).
A: Vulnus ekskoriasi, Sprain ankle
S: nyeri di pergelangan tangan sejak 1 minggu
yang lalu, terkadang terasa kesemutan dan mati
rasa. Nyeri hilang timbul, awalnya pasien jatuh
dan menopang badannya dengan tangan. Demam
(-)
O: CM, T: 128/79 mmHg, N: 107x/m, R: 21x/m,
S: 36.3
Pemeriksaan fisik ekstremitas: Kekuatan otot jari-
jari tangan ↓, phalen test (+), tinnel sign (+)
A: Carpal Tunnel Syndrome
S: bisul di pantat sejak 1 minggu yang lalu,
awalnya besar dan gatal namun semakin lama
semakin mengecil. Sekarang bisul masih terasa
nyeri dan berisi nanah. Demam (-)
O: CM, T: 132/56 mmHg, N: 85x/m, R: 20x/m, S:
36.6
Regio perianal: benjolan sebesar 3x2 cm,
berwarna kuning, nyeri tekan (+), fluktuatif

Ny. SN, 26 th, 155 cm, 50 kg
Ny. AN, 24 th, 160 cm, 52 kg
1Tn. HZA, 65 th, 164 cm, 89
kg
Tn. S, 70 th, 165 cm, 60 kg
Ny. SP, 70 th, 156 cm, 59.4 kg
Tn. WCW, 21 th, 168 cm, 75
kg
Domperidone 10 mg 3x1
Piridoksin HCl (Vit. B6) tablet 10
mg 1x1
Tiamin HCl/Mononitrat (Vit.B1)
tablet 50 mg 1x1
Bed rest
Diet lunak, porsi sedikit namun
sering
Asiklovir cream 5% 2 x sue
Asiklovir 200 mg 5x1
Paracetamol 500 mg 3x1
CTM 4 mg 3x1
Ciprofloksasin 500 mg 2x1
Vitamin B kompleks 1x1
Parasetamol 500 mg 3x1
Rujuk ke spesialis urologi
Rujuk ke spesialis THT
Omeprazole 2x1 ac
Vitamin B kompleks
A: Abses perianal
S: G1A0P0 usia kehamilan 11minggu dengan
keluhan mual disertai muntah sehjak 3 hari
yang lalu, tidak nafsu makan, muntah 4-
5x/hari. Demam (-)
O: CM, T: 122/56 mmHg, N: 78x/m, R: 20x/m, S:
36.9
Pemeriksaan fisik umum: Tidak ditemukan tanda-
tanda dehidrasi
A: Hiperemesis Gravidarum Grade I
S: bintik merah berisi cairan bening
bergerombol di sekitar kemaluan dengan
dasar kemerahan dan terasa panas sejak 3
hari yang lalu, beberapa bintik gelembung
cair sudah pecah dan menjadi keropeng
kekuningan.
O: CM, T: 113/60 mmHg, N: 81x/m, R: 20x/m, S:
36.4
Status dermatologis region suprapubik: vesikel
dasar eritematosa, berkelompok, multiple, bulat
ukuran 0,1 – 0,2 cm. berbatas tegas, nyeri, krusta
(+)
A: Herpes Simpleks
S: nyeri pada saat berkemih sejak 2 hari yang
lalu, berkemih terasa tidak tuntas. Urine
terlihat agak keruh. Demam (-)
O: CM, T: 136/78 mmHg, N: 82x/m, R: 18x/m, S:
36.5
Pemeriksaan fisik : Nyeri tekan suprapubik (+)
UL: Keruh, Bakteri +2
A: ISK
S: BAK sulit dan tersendat-sendat sejak 2 hari
yang lalu, tidak nyeri. BAK terasa tidak tuntas dan
menetes di akhir. Demam (-), Urine jernih.
O: CM, T: 130/83 mmHg, N: 73x/m, R: 20x/m, S:
37
RT: sfingter cekat, ampula kosong, teraba prostat
membesar, nyeri tekan (-), permukaan licin
A: BPH
S: Telinga terasa berdenging sejak 3 hari yang
lalu. Telinga berdenging hilang timbul, beberapa
menit sampai jam. Pendengaran juga terasa
berkurang. Pusing (-), telinga terasa penuh (-).
Riwayat hipertensi (-)
O: CM, T: 125/74 mmHg, N: 71x/m, R: 20x/m, S:
36.4
Pemeriksaan telinga: MAE lapang, MT intak,
Sekret (-)
A: Tinnitus
S: Nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu. Mual (+),
muntah (-), demam (-). Perut terasa kembung,
pasien sering telat makan dan suka makanan
pedas.

Ny. YL, 45 th, 158 cm, 65 kg
Tn. S, 23 th, 168 cm, 65 kg
Tn. F, 39 th, 167 cm, 58 kg
Nn. NA, 28 th, 157 cm, 43 kg
An. MR, 12 th, 155 cm, 45.5 kg
An. SD, 16 th, 150 cm, 48.3 kg
Ny. YK, 52 th, 154 cm, 71.7 kg
Rujuk ke Spesialis Obstetri
Ginekologi
Kloramfenikol salep mata 1% 3sue
Parasetamol 500 mg 3x1
Klorfeniramin maleat (CTM) 4 mg
3x1
Kompres air hangat
Klorfeniramin maleat (CTM) 4 mg
3x1
Gliseril Guayakolat 100 mg 3x1
Parasetamol 500 mg 3x1
Asam askorbat (Vit. C) 50 mg 1x1
Domperidone 10 mg 3x1
Omeprazole 20 mg 2x1
Parasetamol 500 mg 3x1
Vitamin B kompleks 1x1
Parasetamol 500 mg 3x1
Asam askorbat (Vit. C) 50 mg 1x1
Antasida DOEN suspense 3x1 cth
Domperidon 10 mg 3x1
Betahistine mesylate 6 mg 3x1
Vitamin B kompleks 1x1
O: CM, T: 127/80 mmHg, N: 84x/m, R: 20x/m, S:
36.8
Pemeriksaan fisik Abdomen : datar, lemas, nyeri
tekan epigastrium (+), BU (+) normal
A: Dyspepsia
S: Menstruasi lebih dari 2 minggu, sehari
sebanyak 2-3x mengganti pembalut. Siklus mens
ireguler. Badan terasa lemas. Demam (-)
O: CM, T: 120/70 mmHg, N: 90x/m, R: 20x/m, S:
36.8
Pemeriksaan fisik Abdomen : datar, lemas, nyeri
tekan (+), BU (+) normal
A: Menorrhagia
S: benjolan di kelopak mata bagian atas sejak 3
hari yang lalu, benjolan bengkak merah dan nyeri.
Pasien sering mengucek-ngucek mata karena
gatal. Demam (-)
O: CM, T: 120/80 mmHg, N: 83x/m, R: 20x/m, S:
36.5
Status lokalis: massa (+) pada palpebra superior,
hiperemi (+), nyeri tekan (+).
A: Hordeolum internum
S: batuk berdahak dan pilek sejak 1 hari yang lalu,
tenggorokkan sakit (-), demam (-). Badan terasa
pegal-pegal.
O: CM, T: 106/61 mmHg, N: 72x/m, R: 21x/m, S:
36.7
Pemeriksaan fisik dalam batas normal
A: Nasofaringitis akut
S: Muntah sejak kemarin malam sebanyak 6x,
berisi makanan dan cairan. Nyeri dada seperti
terbakar (+), tenggorokan panas dan mulut terasa
pahit. Demam (-).
O: CM, T: 109/69 mmHg, N: 89x/m, R: 20x/m, S:
36
Pemeriksaan fisik Abdomen : datar, lemas, nyeri
tekan epigastrium (+), BU (+) normal
A: GERD
S: Demam sejak 1 hari yang lalu. Mual (-),
muntah (-), batuk (-), pilek (-).
O: CM, T: 100/70 mmHg, N: 75x/m, R: 19x/m, S:
39
Pemeriksaan fisik dalam batas normal
A: Febris
S: Nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu. Mual (+),
muntah (+) 1 kali. Demam (-).
O: CM, T: 100/60 mmHg, N: 80x/m, R: 20x/m, S:
37.4
Pemeriksaan fisik Abdomen : datar, lemas, nyeri
tekan epigastrium (+), BU (+) normal
A: Dyspepsia
S: pusing berputar sejak 2 hari yang lalu, terutama
jika berpindah posisi dari tidur ke berdiri. badan
terasa pegal-pegal.
O: Compos mentis, T: 117/78 mmHg, N: 80x/m,

Nn. DUP, 27 th, 159 cm,
43.1 kg
Tn. PSM, 20 th, 162 cm,
72.7 kg
Tn. IRH, 50 th, 168 cm, 69
kg
Tn. E, 29 th, 170 cm, 60 kg
Parasetamol 500 mg 3x1
HP pro 3x1
Domperidone 10 mg 3x1
Ranitidine 150 mg 2x1
Istirahat cukup, minum air yang
banyak
Kloramfenikol tetes telinga 3%
3x2 tts
Parasetamol 500 mg 3x1
Loratadine 10 mg 1x1
Metformin 500 mg 2x1
-IVFD RL 20 TPM
- Norages / 8 jam IV
- ondancentron 8 mg/ 8 jam IV
-Ceftriaxone / 12 jam IV
-Pantoprazole / 24 jam IV
-Paracetamol 500 mg/ 8 jam PO
(Prn demam )
R: 20 x/m, S: 37
Pemeriksaan fisik dalam batas normal
A: Vertigo
S: Pasien datang dengan keluhan demam
sejak 5 hari yang lalu. Badan terasa lemas,
mual (+), muntah (+) 2x sehari.
O: Compos mentis, T : 116/72 mmHg, N : 92
x/m, R : 20 x/m, S : 37.4
Pemeriksaan fisik
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (+/+)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal, NTE (+).
hepatomegali
Ekstremitas: Akral hangat, edema
Lab :
SGOT : 134
SGPT : 98
HbsAg (-)
A: Hepatitis A akut
S: telinga kanan terasa tersumbat sejak tadi
pagi, sebelumnya pasien mengorek telinga
menggunakan cotton bud, kemudian terlepas
dan tertinggal di dalam telinga. pendengaran
menurun (+), telinga terasa nyeri dan gatal.
O: compos mentis, T: 119/54 mmHg, N:
90x/m, R: 20x/m, S: 36.1
Pemeriksaan auris dekstra: terlihat cotton bud
menutupi MAE, sekret (+), nyeri tekan tragus
(+)
A: Corpus alienum telinga
S: pasien datang untuk kontrol gula darah,
riwayat DM sejak 2 tahun yang lalu
terkontrol
O: compos mentis, T: 130/64 mmHg, N:
76x/m, R: 20x/m, S: 36.9
Pemeriksaan fisik dalam batas normal
GDS 112 mg/dL
A: DM tipe 2
S: demam 4 hari SMRS ( senin sore ).
Demam disertai nyeri kepala 2 hari SMRS
dan BAB cair (3x) 1 hari SMRS. Batuk (-),
pilek (-), sesak (-), perdarahan gusi (-),
mimisan (-), petekie (-).
O: CM
T : 110/70
N : 102x/m
R : 20x/m
S : 37,1 C

An.P, 1 th 4bln, 78 cm, 9 kg
Ny. S, 42 th, 170 cm, 60 kg
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). vesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba,
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk, edema (-)
Lab (abnormal )
Leu : 2600
Trom : 101.000
UL
Leu : 5-10 lpb
Keton : (+)
A: DHF, ISK
Domperidon syr 3 x ¾ cth S: muntah-muntah sejak pukul 14:00,
frekuensi 4x isi makanan, demam (-), Batuk
(-), pilek (-), Diare / BAB cair (-). Riwayat
imunisasi lengkap.
O: CM
N : 90x/m
R : 28x/m
S : 36,5 C
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba,
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk, edema (-)
A: Obs. Vomitus
Asam mefenamat 3x500 mg S: sakit kepala 1 minggu SMRS. Nyeri
Amlodipine 1 x 5 mg tengkuk (+), mual dan muntah (-), nyeri ulu
Sanadyl DMP 3x1 cth hati (-). Batuk kering (+), pilek (-), sesak (-),
demam (-).
O : CM
T : 160/100
N : 80x/m
R : 20x/m
S : 36,5 C
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). vesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)

Tn. A, 70 th, 170 cm, 60 kg
Tn. H, 56 th, 170 cm, 60 kg
Pemasangan kateter
-02 via nasal kanul 2-4 l/m
-IVFD RL 7 TPM
-Aspilet 1x1 tab
-CPG 1x1 tab
-Nitrocaf 3x1
-Lanzoprazole 1x1 tab
-Rosuvastatin 1x20 mg
- Inj Diviti 1x1
-Minum 1500 cc/ hari
-Balans cairan dan EKG pagi
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba,
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk, edema (-)
Rapid test Covid-19 non reaktif
A: Hipertensi, ISPA
S: sulit BAK sejak 1 minggu SMRS. BAK
menjadi lebih sering di malam hari namun
terputus-putus. Sebelum BAK pasien harus
menunggu lama sebelum bisa BAK. BAK
tidak lampias (+), pancaran BAK lemah (+).
KU : Cukup, Kes : CM
T : 130/90
N : 83x/m
R : 20x/m
S : 37 C
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). vesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba, full blast (+)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk, edema (-)
A: Retensi urin
S: nyeri dada kiri seperti ditimpa beban berat
menjalar ke pundak dan rasa keram di tangan
kiri. Keluhan disertai keringat dingin.
Keluhan dirasakan sejak pukul 23:00, VAS =
10. Saat tiba di IGD nyeri sudah menghilang,
VAS =1 (Mulai hilang pukul 03:00). Sesak
(-), batuk (-), mual (-), muntah (-), demam (-).
BAB dan BAK dbn. Riwayat dislipidemia,
HT tidak terkontrol, merokok (-), DM (-),
Stroke (-), operasi (-), asam urat tinggi (-).
O: CM
T : 130/90
N : 73x/m
R : 22x/m
S : 37 C
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT

Tn. Y, 45 th, 160 cm, 78 kg
Tn. A, 19 th, 173 cm, 54 kg
Tn. HM, 54 th, 163 cm, 70
kg
IVFD RL 20 tpm
Suprafenid supp
Ondancentron inj / 12 jam IV
HP pro 3x1
Parasetamol 500 mg 3x1
Ranitidin inj/12 jam IV
Asiklovir 5x800 mg
Asiklovir salep 5% 2sue
Parasetamol 500 mg 3x1
CTM 4 mg 3x1
IVFD Asering 20 tpm
Norages drips 500 mg
Ondancentron inj IV
ISDN 5 mg Sublingual
<2 dtk, edema (-)
Lab
Leu : 12840
SGOT: 126
SGPT : 84
TG : 261
HDL : 26,8
EKG
Sinus rhythm, LAD, HR 67x/m dengan T
inverted di lead V1-V4
A: Unstable Angina Pectoris
S: Pasien datang dengan keluhan demam
sejak 4 hari yang lalu. Badan terasa lemas,
mual (+), muntah (+) 3x sehari. Badan
tampak kuning.
O: Compos mentis, T : 129/74 mmHg, N : 90
x/m, R : 20 x/m, S : 37.9
Pemeriksaan fisik
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (+/+)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal, NTE (+).
hepatomegali
Ekstremitas: Akral hangat, edema
Lab :
SGOT : 134
SGPT : 98
HbsAg (+)
A: Hepatitis B akut
S: lenting-lenting berisi cairan di dada dan
lengan sejak 2 hari yang lalu. Terasa gatal.
Demam (+). Riwayat teman satu barack
terkena cacar air.
O: CM, T: 113/60 mmHg, N: 81x/m, R: 20x/m, S:
37.6
Status dermatologis: vesikel dasar eritematosa,
multiform, multiple, diskret, bulat ukuran 0,1 –
0,2 cm. berbatas tegas, krusta (+)
A: Varicella
S: Sakit kepala sejak 1 hari yang lalu, seperti
ditekan-tekan. VAS 6. Sesak (-), batuk (-),
mual (-), muntah (-), demam (-). BAB dan
BAK dbn. Riwayat HT tidak terkontrol,
merokok (+), DM (-), Stroke (-), operasi (-),
asam urat tinggi (-).
O: CM
T : 186/100
N : 73x/m
R : 20x/m

Tn. R, 21 th, 170 cm, 55 kg
Tn. H, 44 th, 160 cm, 55 kg
S : 36.8 C
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk, edema (-)
EKG
Sinus rhythm HR 70x/m
A: Hipertensi Emergensi
Asiklovir 5x800 mg S: lenting-lenting berisi cairan di belakang
Asiklovir salep 5% 2sue leher dan lengan sejak 2 hari yang lalu.
Parasetamol 500 mg 3x1 Terasa gatal. Demam (+). Riwayat teman satu
CTM 4 mg 3x1 barack terkena cacar air.
O: CM, T: 123/69 mmHg, N: 87x/m, R: 20x/m, S:
38
Status dermatologis: vesikel dasar eritematosa,
multiform, multiple, diskret, bulat ukuran 0,1 –
0,2 cm. berbatas tegas, krusta (+)
A: Varicella
Parasetamol 500 mg 3x1 S: demam 6 hari SMRS, naik turun, demam
Vitamin B kompleks 1x1 terutama pada malam hari. Demam disertai
nyeri kepala 4 hari SMRS. Pasien sudah
berobat tapi belum ada perubahan. Batuk (-),
pilek (-), sesak (-), perdarahan gusi (-),
mimisan (-), petekie (-).
O: CM
T : 128/69
N : 92x/m
R : 20x/m
S : 36.8 C
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). vesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba,
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk, edema (-)
Lab
Hb: 13.8
Leu : 5200
Trom : 177.000
Ht: 39.8
A: Dengue Fever
Ny. R, 41 th, 155 cm, 62 kg
Tn. FN, 21 th, 163 cm, 58 kg
Ny. L, 37 th, 158 cm, 53 kg
Deksametason inj IV
Cetirizine 10 mg 1x1
Parasetamol 500 mg 3x1
IVFD RL 20 tpm
Norages drips 500 mg / 12 jam
IV
Ranitidin inj/ 12 jam IV
DHP 1x3 tablet selama 3 hari
Primaquin 45 mg single dose
Ceftriaxone inj 1x1 gr
IVFD RL 20 tpm
Ondancentron inj IV
Ranitidin inj IV
Betahistin mesylate 6 mg 2x1
Ciprofloxacin 2x500 mg
Parasetamol 3x500 mg
S: pipi terasa gatal karena digigit serangga
sejak 2 jam yang lalu. Pipi merah dan
bengkak, terasa sedikit nyeri. Badan muncul
kemerahan dan gatal. Sesak napas (-), edema
(-), penurunan kesadaran (-).
O: CM, T: 128/78 mmHg, N: 75x/m, R: 20x/m, S:
37
Status dermatologis: makula eritematosa
berukuran plakat, batas tidak tegas, gatal.
A: Insect bite
S: Demam sejak 2 hari yang lalu, naik tinggi.
Menggigil pada malam hari. Batuk (-), pilek
(-). Nyeri ulu hati (+). Riwayat malaria (+),
pasien berasal dari daerah endemis malaria.
O: CM, T: 119/49 mmHg, N: 88x/m, R: 20x/m, S:
40
Pemeriksaan fisik
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal, NTE (+)
Ekstremitas: Akral hangat, edema
Laboratorium
Hb 13.6
Leu 11230
Thrombosit 270000
Ht 40
Widal 1/320
Rapid test malaria (+)
Hapusan darah tepi : Plasmodium Falciparum
A: Malaria, Demam tifoid
S: Pusing berputar sejak 1 hari yang lalu,
seperti mau jatuh. Mual (+), muntah (+) 4x
setiap habis makan. Demam sejak 6 hari yang
lalu, naik turun. Nafsu makan berkurang,
badan terasa lemas.
O: CM, T: 131/85 mmHg, N: 88x/m, R:
20x/m, S: 36.6
Pemeriksaan fisik
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal, NTE (+)
Ekstremitas: Akral hangat, edema
Lab
Hb 13.6
Leukosit 14940

Tn. F, 40 th, 165 cm, 64 kg
Ny. E, 45 th, 158 cm, 52 kg
Tn A, 27 th, 165 cm, 60 kg
Levofloxacin 500 mg 1x1
Natrium diclofenac 25 mg 2x1
Domperidone 10 mg 3x1
Ranitidin 150 mg 2x1
Rujuk ke spesialis urologi
IVFD RL 20 tpm
Inj Neurobion 1 amp
Inj Omeprazole 1 amp
Sucralfat syrup 3x1 cth
IVFD RL 20 tpm
Ketorolac drips
Ranitidin inj 2x1 amp
Ondancetron inj 2x1 amp
Ceftriaxon 1x2 gr
Loperamide 2x1 tab
Ht 40
Thrombosit 305.000
Widal 1/80
A: Vertigo, Gastritis
S: Nyeri pinggang sebelah kanan sejak 1 hari
yang lalu. Mual (+), muntah (+) 2x, isi cairan
dan makanan. BAK keruh. Demam (-).
O: CM, T: 120/80 mmHg, N: 96x/m, R:
20x/m, S: 36.5
Pemeriksaan fisik
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal, NTE (+),
Nyeri ketok CVA (+/-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema
Lab
Hb 16.1
Leukosit 18820
Ht 46
Thrombosit 395.000
UL urin keruh, Leukosit 2-3 LPB, Eritrosit
10-15 LPB, Blood (+), Bakteri (-), Protein
trace
A: Susp. Nefrolithiasis Dextra
S: Nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu. Mual
(+), muntah (-), dada terasa panas seperti
terbakar. Mulut terasa pahit. Demam (-).
O: CM, T: 130/72 mmHg, N: 89x/m, R:
20x/m, S: 36.8
Pemeriksaan fisik
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal, NTE (+)
Ekstremitas: Akral hangat, edema
A: GERD
S: Nyeri pinggang sebelah kanan sejak 7 hari
yang lalu. Mual (+), muntah (+) 2x, isi cairan
dan makanan. BAB cair 8x sehari sejak 2 hari
yang lalu. Demam (-).
O: CM, T: 110/69 mmHg, N: 87x/m, R:
20x/m, S: 36.5
Pemeriksaan fisik
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)

Ny. Y, 52 th, 156 cm, 90 kg
Tn. M, 41 th, 170 cm, 74 kg
Ny. T, 53 th, 150 cm, 49 kg
IVFD RL 20 tpm
Ceftriaxone inj 1x 2 gr
Ranitidin inj 2x1 amp
Metronidazole 3x500 mg
Ondancentron inj 2x1 amp
Pro appendectomy
Nystatin C drop 4x100.000 U
Vitamin B kompleks 2x1
Betahistine mesylate 6 mg 3x1
Vitamin B kompleks 1x1
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal, NTE (+),
Nyeri ketok CVA (+/-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema
Lab
Hb 16.5
Leukosit 20.850
Ht 48
Thrombosit 375.000
UL urin jernih, Leukosit 2-3 LPB, Eritrosit 0-
1 LPB, Blood (-), Bakteri (-), Protein trace
A: Susp. Nefrolithiasis Dextra + GEA
S: Nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari yang
lalu. Awalnya pasien merasakan nyeri di
perut bagian tengah kemudian berpindah ke
kanan bawah. Demam menggigil (+). Pasien
tidak bisa flatus dan BAB.
O: CM, T: 128/73 mmHg, N: 109x/m, R:
20x/m, S: 36.8
Pemeriksaan fisik
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) menurun, NT
Mcburney (+), Psoas sign (+), Obturator sign
(+)
Ekstremitas: Akral hangat, edema
Lab
Hb 13.5
Leukosit 11320
Ht 41
Thrombosit 278.000
A: Appendisitis akut
S: Nyeri pada saat menelan sejak 3 hari yang
lalu, mulut tampak putih di bagian lidah dan
amandel. Bau mulut (+). Sakit tenggorokkan
(+). Demam (-). Riwayat merokok sejak masa
remaja.
O: CM, T: 120/74 mmHg, N: 82x/m, R:
20x/m, S: 36.8
Pemeriksaan fisik
Regio oral : plak eritematosa yang ditutupi
pseudomembran, bila diangkat Nampak dasar
yang erosif.
A: Candidiasis oral
S: pusing berputar sejak 1 hari yang lalu, pasien
merasa mual jika pusing. Pusing muncul terutama
jika berpindah posisi dari tidur ke berdiri. badan

Tn. FP, 20 th, 168 cm, 51 kg
Tn. AE, 27 th, 160 cm, 47 kg Hecting luka
Asam mefenamat 500 mg 3x1
Cefadroxil 500 mg 2x1
Gentamycin salep 0,1 % 2x1
Tn. N, 73 th, 167 cm, 44 kg
terasa pegal-pegal. Riwayat hipertensi disangkal.
O: Compos mentis, T: 119/78 mmHg, N: 80x/m,
R: 20 x/m, S: 37.1
Pemeriksaan fisik dalam batas normal
A: Vertigo
Elastic bandage 4 inch S: keluhan nyeri pergelangan kaki kiri setelah
Obat pulang jatuh terpeleset. Setelah jatuh masih bisa
Asam mefenamat 500 mg 3x1 berjalan namun perlahan semakin nyeri dan
tab jika nyeri susah digerakkan dan bengkak.
Ranitidin 150 mg 2x1 tab O: CM
Rest, Ice, Compression, T: 115/72 mmHg, N: 89x/m, R: 20x/m, S: 36
Elevation Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal
Ekstremitas : akral hangat, swelling regio
maleollus lateral sinistra
A: Sprain ankle
S: Kecelakaan lalu lintas sejak 2 jam yang
lalu, pasien naik motor memakai helm. Bibir
robek dan gigi copot. Riwayat pingsan dan
muntah setelah kecelakaan disangkal.
O: CM
T: 120/74 mmHg, N: 87x/m, R: 20x/m, S:
36.7
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-), bibir atas robek, avulsi gigi seri
atas
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal
Ekstremitas : akral hangat, multiple
ekskoriasi
A: Vulnus laseratum + multiple ekskoriasi
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm S: keluhan tidak mau makan sejak kurang
Inj. Ranitidin 1 amp lebih 1 bulan SMRS. Saat ini pasien merasa
Inj. Ondancentron 1 amp lemas. Mual (+), muntah (+) sejak 1 hari lalu
Neurobion drips 1 amp sebanyak 2x.
O: CM
T: 115/73 mmHg, N: 95x/m, R: 20x/m, S:
36.7
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal, NTE (+)
Ekstremitas : akral hangat

Tn. S, 45thn, 164cm, 56kg
Tn.A, 28thn, 167cm, 65kg
An. JA, 6 th, 112 cm, 30 kg
An. FW, 1 th, 76 cm, 9 kg
Hecting luka
Cefixime 100 mg 2x1
Na diclofenac 25 mg 2x1
Paracetamol 500mg 3x1
Omeperazole 2x1
Vitamin B kompleks 1x1
Ekstraksi corpus alienum
CTM 4 mg 3x1/2
-Cefixime 36 mg pulv/12 jam
- Paracetamol syr 1 cth/ 8 jam
A: Anorexia geriatric
S: keluhan luka pada tangan dan kaki post
terjatuh dari motor 2 jam SMRS. Pasien
dibonceng oleh teman dan tidak melihat
lubang di jalan. Riwayat pingsan (-) pusing
(-), sakit kepala (-), muntah (-).
O: CM
T: 120/80 mmhg
N: 84x/m
R: 20x/m
S: 36,2°C
K/L: Konjungtiva anemis (-/-) sklera ikterik
(-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), vulnus
laceratum region pedis sinistra, vulnus
ekskoriasi regio manus sinistra dan genu
sinistra
A: Vulnus laceratum regio pedis sinistra,
vulnus ekskoriasi regio manus sinistra dan
genu sinistra
S: keluhan demam sejak 1 hari SMRS. Batuk
(-), pilek (-). Mual (+) muntah (-).
O: CM
T: 110/70 mmhg
N: 92x/m
R: 20x/m
S: 36,6°C
K/L: Konjungtiva anemis (-/-) sklera ikterik
(-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
A: Fever of unknown origin
S: hidung kanan tersumbat sejak tadi pagi,
sebelumnya pasien memasukkan kertas
mainannya yang berbentuk bulat ke dalam
hidung, hidung keluar cairan berwarna putih.
Hidung berbau (-), tidak nyeri.
O: CM, N: 90x/m, R: 20x/m, S: 36.1
Pemeriksaan nasal dekstra: terlihat kertas,
sekret (+)
A: Corpus alienum nasal
S: keluhan demam sejak 1 minggu SMRS.
Pasien sudah meminum obat penurun panas,
 - Zinc 20 mg pulv/ 24 jam suhu badan turun lalu naik lagi. BAB cair (+)
- oralit ad libitum sejak 1 minggu SMRS. BAB cair 3-4x/ hari,
pasien masih kuat minum dan makan.
O : CM
N : 120x/m
R : 30x/m
S : 36,5
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
Lab
Leu : 12.840
A: Diare akut tanpa dehidrasi
An. NL, 4 th, 94 cm, 15 kg Unibebi syrup 3x1 cth S: keluhan batuk berdahak dan pilek sejak 1
hari SMRS. Demam sejak 1 hari SMRS, mual
(-), muntah (-). Riwayat bepergian keluar
kota atau kontak dengan orang yang memiliki
keluhan sama disangkal. Riwayat asma
disangkal.
O: CM
N : 94x/m
R : 20x/m
S : 36,5
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
Lab :
Leu : 8.790
A: ISPA
Tn. HL, 51 thn, 168 cm, 50 -IVFD RL 20 tpm S: keluhan nyeri ulu hati sejak 1 bulan
kg - inj Omeprazole 1 amp iv/ 24 SMRS. Mual (-), muntah (-). Nyeri dada (-).
jam Demam (-), rasa panas terbakar di dada (-).
- Inj buscopan 1 amp/ 8 jam IV BAB dan BAK dalam batas normal.
- sucralfat syr 1 cth/ 8 jam PO O : CM
- HP Pro / 8 jam PO T : 129/80
N : 92 x/m
R : 20 x/m

Tn. GN, 31thn, 168cm, 60kg IVFD RL 20 tpm
Ketorolac drips 2 amp dalam
500 cc RL
Inj. Ranitidin / 12 jam
Pro USG abdomen
An. MRK, 11 th, 145 cm, 31 IVFD RL 20 tpm
kg Inj Ranitidin 2x1/2 amp
S : 36,5
SpO2 : 98 %
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (+/+)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal, NTE (+).
hepatomegali
Ekstremitas: Akral hangat, edema
Lab :
SGOT : 162
SGPT : 94
HbsAg (+)
A: Hepatitis B akut
S: keluhan nyeri pinggang kiri sejak 30 menit
SMRS post BAK. Nyeri dirasakan terus
menerus, tidak menjalar. BAK keruh, darah
(-), pasir (-). Demam (-). BAB (+) normal.
Riwayat berobat ke puskesmas 1 minggu
SMRS dengan diagnosis ISK.
O: CM
T: 130/90 mmhg
N: 84x/m
R: 24x/m
S: 36°C
K/L: Konjungtiva anemis (-/-) sklera ikterik
(-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal, NT (-),
nyeri ketok CVA (-/+)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
Pemeriksaan darah
Hb 13,4
Leukosit 8900
Trombosit 254.000
Pemeriksaan urin lengkap
Keruh
Protein +1
Darah +3
Urobilinogen +1
Sel epitel (+)
Leukosit 3-7
Eritrosit 25-43
Silinder granular kasar
Kristal: Ca Oxalat ++
A: Susp. Nefrolithiasis Sinistra
S: keluhan demam sejak 5 hari yang lalu,
demam tidak turun meski sudah minum obat
 Inj Ondancentron 2x1/2 amp panas. Perdarahan gusi (+), mual (+), muntah
Parasetamol 3x500 mg (-). Sudah berobat di puskesmas namun
belum ada perubahan.
O: CM
T: 118/65 mmHg
N : 78x/m
R : 18x/m
S : 38.6
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-), gingival bleeding (+)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
Lab :
Hb 13.7
Leu : 5.010
Throm : 84.000
Ht : 49%
Widal negatif
A: DHF grade II
Ny. GR, 36 th, 160 cm, 71 IVFD RL 20 tpm S: keluhan muntah 4x sehari sejak 4 hari
kg Inj. Ondancentron 2x1 amp SMRS. Muntah berisi cairan dan makanan.
Inj. Omeprazole 2x1 amp Nyeri ulu hati (+), BAB terakhir 2 hari
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr SMRS. Kepala terasa pusing dan badan
Parasetamol 3x500 mg lemas. Nafsu makan menurun. Demam (-),
Batuk (-), Pilek (-). Riwayat obstetric
G1P0A0 hamil 11 minggu, flek (-), kram
perut (-).
O: CM
T: 121/80 mmHg
N : 109x/m
R : 20x/m
S : 36,7
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Vesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NTE (+),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
Lab :
Hb : 12.3
Leu : 12.140
Throm : 208.000

Tn. M, 63 th, 162 cm, 54 kg
Tn. S, 65 th, 168 cm, 70 kg
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ondancentron 1 amp
Inj. Omeprazole 1 amp
Metformin 2x500 mg
IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
Norages drips 2x1 gr
Inj. Cefotaxim 3x1 gr IV
Ciprofloxacin drips 2x200 mg
Ht : 36
Widal 1/320
GDS 85
A: Hiperemesis Gravidarum grade I +
Demam tifoid
S: keluhan muntah-muntah sebanyak 5x
sehari sejak 2 hari SMRS. Muntah berisi
cairan dan makanan. Nyeri ulu hati (+), Mual
(+). BAB dan BAK normal. Demam (-),
Batuk (-), Pilek (-). Riwayat DM sejak 2
tahun yang lalu, tidak terkontrol dengan baik.
O: CM
T: 131/79 mmHg
N : 108x/m
R : 18x/m
S : 36,7
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Vesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NTE (+),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
Lab :
GDS 248
A: Gastropati DM + DM tipe 2
S: keluhan batuk sejak 5 hari yang lalu, batuk
tidak berdahak. Demam (-), pilek (-), sesak
nafas (-), sakit tenggorokkan (-). Riwayat
keluar rumah disangkal. Riwayat merokok
sejak masa remaja, berhenti 5 tahun yang
lalu. Riwayat DM sejak 1 tahun yang lalu,
terkontrol dengan baik.
O: CM
T: 118/78 mmHg
N : 80x/m
R : 20x/m
S : 36,5
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Vesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (+/+)
Abdomen: Soepel, BU (+) N, hepar/lien tidak
teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
Lab :
Hb : 11.1

An. NF, 1 th, 87 cm, 7 kg
Ny. S, 84 th, 155 cm, 40 kg
Leu : 12.680
Throm : 333.000
Ht : 33
Widal 1/80
GDS 145
Rapid test IgG dan IgM Covid non reaktif
Foto rontgen thorax PA ground glass
appearance
A: Pneumonia + DM tipe 2
IVFD KDN 1 11 tpm S: keluhan demam sejak 5 hari yang lalu,
Inj Ranitidin 2x1/4 amp demam turun ketika minum obat panas
Inj Ondancentron 2x1/4 amp kemudian naik lagi. Muntah (+), 3x sehari
Inj Ceftriaxone 1x350 mg berisi cairan dan makanan. Anak hanya mau
Parasetamol syr 120 mg 3x1 cth menyusu sedikit, nafsu makan berkurang.
Anak tampak lemas. Batuk (-), pilek (-). BAB
cair pada 2 hari pertama demam sebanyak 3-
4x sehari.
O: CM
N : 112x/m
R : 20x/m
S : 38.2
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
Lab :
Hb 12.4
Leu :12.690
Throm : 185.000
Ht : 38
Widal negatif
A: GEA dehidrasi ringan
IVFD Asering 20 tpm S : Lemas sejak 1 hari yang lalu, Riwayat
Pro transfusi PRC sampai Hb gangguan ginjal sejak 2 tahun yang lalu,
>10 Riwayat transfusi 4 x sejak 1 Tahun yang
Konsul ke spesialis Penyakit lalu. Riwayat kelainan katup jantung namun
dalam menurut keluarga sudah teratasi. keluhan lain
saat ini tidak ada.
O : CM
T : 141/64 mmhg
N : 94 x / menit
R : 20x / menit
S : 36,6
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Konjungtiva anemis (+/+), sklera

An. MAH, 1 th 8 bln, 67 cm,
10 kg
Ny. SM, 80 th, 159 cm, 57
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
Lab :
Hb : 5,6 g/dl
Leu : 8.440
Trombosit : 333.000
Ht : 17
Gds : 111
Ur / Cr : 23/2.8
Na / K / Cl : 136 / 4,6 / 100
EKG : Sinus rythm 94x /menit
A: Anemia berat + CKD stage IV
IVFD RL 10 tts makro S: Demam sejak 1 hari yang lalu. Sudah
Cefriaxon inj 2x250mg diberikan obat panas, namun demam naik lagi
Amikasin inj 2x75mg ke suhu 38-39. Riwayat Kejang 1x selama
Ranitidin inj 2x10mg kurang lebih 5 menit jam 12 siang tadi.
Ondancetron inj 2x1mg Muntah 3x berisi cairan dan makanan. BAK
Parasetamil inj 3x100mg masih ada, terakhir jam setengah 6 sore. BAB
tidak ada keluhan. Sudah berobat di
puskesmas dan diberikan Parasetamol supp.
Batuk (-), pilek (-). Anak tampak lemas, tidak
menangis. Makan minum berkurang.
O: CM,
N: 150x/m
R: 24x/m
S: 39.3
Pemeriksaan Fisik thorax
Kepala : Konjungtiva anemis (+/+), sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk, Turgor kulit kembali cepat
Lab:
Hb 10.5
Ht 35
Leukosit 6400
Thrombosit 241.000
GDS 186
Widal negatif
A: Kejang Demam Sederhana
IVFD Asering 20 tpm S: Nyeri dada kiri post jatuh 3 hari yang lalu,
kg Norages drips 500 mg seperti ditusuk-tusuk. VAS 4. Nyeri tidak
ISDN 5 mg Sublingual menjalar. Sesak (-), batuk (-), mual (-),
muntah (-), demam (-). BAB dan BAK dbn.
Riwayat HT tidak terkontrol.
O: CM
T : 204/110
N : 98x/m
R : 18x/m
S : 36.4 C
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-), Nyeri tekan pada region
midaxillaris sinistra (+)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk, edema (-)
EKG
Sinus rhythm HR 97x/m
A: Hipertensi Emergensi
Tn. SK, 19 th, 174 cm, 60 kg Alpara 3x1 S: Batuk sejak 1 hari yang lalu, batuk tidak
Vitamin B kompleks 1x1 berdahak. Demam sejak tadi pagi, demam
hanya dirasakan pada perabaan. Pilek (+),
mual dan muntah (-), nyeri ulu hati (-). Batuk
kering (+), pilek (-), sesak (-), demam (-).
Riwayat kontak dengan orang yang demam
atau batuk disangkal. Riwayat pergi ke
tempat ramai disangkal.
O : CM
T : 128/74
N : 80x/m
R : 20x/m
S : 37 C
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). vesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba,
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk, edema (-)
A: ISPA
Ny. SH, 40 th, 150 cm, 56 Omeprazole 20 mg 2x1 S: Nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu, terasa
kg Sucralfat syrup 3x1 cth perih dan seperti tertusuk-tusuk. Mual (+),
Vitamin B kompleks 1x1 muntah (-). Sesak (-), nyeri dada (-). BAB
dan BAK normal.

An. A, 17 th, 155 cm, 43 kg
An. DH, 15 th, 142 cm, 40
kg
An. LJ, 5 th, 98 cm, 18 kg
Hecting luka
Cefadroxil 500 mg 2x1
Asam mefenamat 500 mg 3x1
IVFD RL 20 tpm
Inj. Omeprazole 1 amp
Inj. Ondancentron 1 amp
Cefiksim syrup 100 mg 1x1cth
Parasetamol syrup 120 mg 3x2
cth
Zinc 20 mg 1x1 selama 10 hari
O: CM
T: 130/90 mmHg
N : 90x/m
R : 28x/m
S : 36,5 C
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT
Epigastrium (+), hepar/lien tidak teraba,
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk, edema (-)
A: Dyspepsia
S: terkena benang layangan di hidung saat
bermain sepeda di layangan sejak ½ jam yang
lalu. Hidung berdarah (+), nyeri (+).
O: CM
T: 110/74 mmHg, N: 87x/m, R: 20x/m, S:
36.9
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik
Regio nasal: vulnus laceratum uk. 2 cm,
darah (+), batas tegas, tepi rata, nyeri (+).
A: Vulnus laseratum Fossa Nasalis
S: Nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu. Mual
(+), muntah (+) 2x sejak tadi pagi, dada terasa
panas seperti terbakar. Mulut terasa pahit.
Demam (-).
O: CM, T: 121/78 mmHg, N: 90x/m, R:
20x/m, S: 36.8
Pemeriksaan fisik
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal, NTE (+)
Ekstremitas: Akral hangat, edema
A: GERD
S: keluhan demam sejak 3 hari SMRS. Pasien
sudah meminum obat penurun panas, suhu
badan turun lalu naik lagi. BAB cair (+) sejak
3 hari SMRS. BAB cair 3-4x/ hari, pasien
 Oralit ad libitum masih dapat minum dan makan dengan baik.
Anak masih terlihat aktif.
O : CM
N : 97x/m
R : 20x/m
S : 38,5
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
Lab
Leu : 11.720
A: Diare akut tanpa dehidrasi
An. KR, 10 th, 150 cm, 42 IVFD RL 20 tpm S: keluhan demam sejak 3 hari yang lalu,
kg Inj Ranitidin 2x1 amp demam tidak turun meski sudah minum obat
Parasetamol 3x500 mg panas. Nyeri kepala dan nyeri sendi (+).
Perdarahan spontan (-), mual (+), muntah (-).
Sudah berobat di puskesmas namun belum
ada perubahan.
O: CM
T: 100/60 mmHg
N : 84x/m
R : 20x/m
S : 38
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk, Rumple leed (+)
Lab :
Hb 11.7
Leu : 4.540
Throm : 99.000
Ht : 43
Widal negatif
A: DHF grade I
Nn. LM, 21 th, 156 cm, 41 Rujuk ke Spesialis Obstetri S: Menstruasi lebih dari 2 minggu, sehari
kg Ginekologi sebanyak 3x mengganti pembalut. Siklus mens
ireguler. Badan terasa lemas. Demam (-)
O: CM

Tn. R, 19 th, 165 cm, 51 kg
Tn. HHK, 20 th, 170 cm, 52
kg
T: 120/80 mmHg
N: 76x/m
R: 20x/m
S: 36.2
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (+),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
A: Menorrhagia
Inj Deksametason 1 amp S: Terkena ulat bulu kurang lebih ½ jam SMRS.
Inj Difenhidramine 10 mg Pasien mengeluh badan merah-merah dan gatal.
Cetirizine 2x10 mg Gatal diseluruh badan disertai dengan rasa panas.
Deksametason 2x0.5 mg Kepala pusing dan pandangan agak kabur. Sesak
Bedak Salycil 2sue (-)
O: CM
T: 99/61 mmHg
N: 92x/m
R: 22x/m
S: 37
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
Status dermatologis generalisata: eritema
multiform, diskret, ukuran lentikuler-plakat,
gatal(+), panas (+), edema (+)
A: Allergic reaction
Parasetamol 3x500 mg S: keluhan demam sejak 1 hari SMRS. Batuk
Ondancetron 3x4 mg (-), pilek (-). Mual (+) muntah (+) sebanyak
Ranitidin 2x150 mg 2x sehabis makan.
O: CM
T: 124/79 mmhg
N: 77x/m
R: 20x/m
S: 37.6°C
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT
Epigastrium (+), hepar/lien tidak teraba

Ny. S, 52 th, 158 cm, 47 kg
An. H, 1 th, 68 cm, 9 kg
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
A: Fever of unknown origin
Ciprofloxacin 2x500 mg S: keluhan demam sejak 3 hari SMRS.
Ranitidin 2x150 mg Demam naik turun. Nyeri kepala (+), Mual
Parasetamol 3x500 mg (+), Muntah (+) 1 kali berisi cairan dan
Ondancetron 3x4 mg makanan. Nyeri ulu hati (+). Kepala terasa
pusing dan badan lemas. Nafsu makan
menurun. BAB dan BAK normal.
O: CM
T: 120/70 mmHg
N : 104x/m
R : 20x/m
S : 36.4
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Vesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NTE (+),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
Lab :
Hb : 11.9
Leu : 5230
Throm : 280.000
Ht : 36
Widal 1/320
A: Demam tifoid
IVFD RL 20 tpm S: keluhan demam sejak 5 hari yang lalu,
Inj Ranitidin 2x1/2 amp demam tidak turun meski sudah minum obat
Inj Ondancentron 2x1/2 amp panas. Awalnya pasien sudah berobat ke
Parasetamol 3x500 mg klinik namun belum ada perubahan. Muncul
bintik-bintik merah di tangan sejak 1 hari
yang lalu. Mual (+), muntah (-).
O: CM
N : 84x/m
R : 18x/m
S : 36.5
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk, petekie (+)
Lab :

An. IT, 14 th, 157 cm, 40 kg
Tn. S, 62 th, 165 cm, 57 kg
An. O, 9 th, 145 cm, 27 kg
Insisi dan drainase abses
Gentamycin salep 0,1% 3x1
Parasetamol 500 mg 3x1
Vitamin B kompleks 1x1
Hecting luka
Cefadroxil 500 mg 2x1
Asam mefenamat 500 mg 3x1
IVFD D5 16 tpm
Inj. Ceftriaxone 500 mg/12 jam
(skin test)
Parasetamol syrup 3x2 cth
Stesolid supp jika kejang
Hb 12.4
Leu : 3020
Throm : 70.000
Ht : 48
Widal negatif
A: DHF grade II
S: bisul di pantat sejak 5 hari yang lalu, awalnya
kecil kemudian semakin lama semakin besar.
Bisul terasa nyeri dan gatal, bisul berisi nanah.
Demam (-)
O: CM
T: 122/66 mmHg
N: 85x/m
R: 20x/m
S: 36.6
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk, petekie (+)
Regio perianal: benjolan sebesar 3x2 cm,
berwarna kuning, nyeri tekan (+), fluktuatif
A: Abses perianal
S: kepala berdarah karena kecelakaan saat
membawa motor sejak ½ jam yang lalu.
Pasien menggunakan helm saat berkendara.
Riwayat pingsan dan muntah disangkal.
Kepala terasa nyeri dan berdarah.
O: CM
T: 130/74 mmHg, N: 88x/m, R: 20x/m, S:
36.6
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-), Racoon eyes (-/-).
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik
Regio parietal kepala: vulnus laceratum uk.
2.5 cm, darah (+), batas tegas, tepi rata, nyeri
(+).
A: Vulnus laseratum Regio parietal kepala
S: keluhan demam sejak 3 hari SMRS. Pasien
sudah meminum obat penurun panas, suhu
badan turun lalu naik lagi. BAB cair (+) sejak
3 hari SMRS. BAB cair 3-4x/ hari, nafsu
makan menurun. Riwayat kejang demam saat
umur 2 tahun, saat ini pasien mengalami

Tn. JI, 65 th, 172 cm, 98 kg
An. TS, 16 th, 150 cm, 40 kg
ISDN 5 mg SL
Rujuk ke Spesialis saraf
Cefixime 2x100 mg
Antasida doen syrup 3x1 cth
Parasetamol 3x500 mg
Global Delay Development.
O : CM
N : 88x/m
R : 20x/m
S : 38,2
SpO2 : 99%
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). bronkovesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NT (-),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
Lab
Hb : 11.4
Ht : 33
Leu : 13870
Thrombosit : 226.000
Widal negative
GDS : 66
A: Hipoglikemia + Bacterial Infection +
GDD
S: Penurunan kesadaran sejak 1 jam SMRS.
Penurunan kesadaran terjadi ketika
beraktifitas berupa sarapan pagi selama 15
menit kemudian pasien sadar kembali. Waktu
itu pasien mengeluhkan nyeri kepala dan
muntah proyektil sebanyak 2x lalu pasien
pingsan. Riwayat HT (+) tidak terkontrol,
obesitas (+). Saat ini pasien tampak lemas.
O:
TD : 220/140 mmHg
N : 105x/m
P : 20 x/m
S : 36,7°C
Kepala : CA-/-, SI-/-, Pupil isokor Ø 2/2 mm,
reflex cahaya +/+
Thorax : simetris, retraksi (-), vesikuler +/+,
Rhonki -/-, wheezing -/-, murmur (-), gallop
(-)
Abdomen : sopele, BU kesan ormal, timpani,
NT (-)
Extremitas : akral hangat, CRT ≤ 2 dtk, ref.
patologis (-)
A: Susp. Stroke Hemoragik
S: keluhan demam sejak 3 hari SMRS.
Demam naik turun. Nyeri kepala (+), Mual
(+), Muntah (-), Nyeri ulu hati (+). Kepala
terasa pusing dan badan lemas. Nafsu makan

Ny. W, 55 th, 158 cm, 41 kg
menurun. BAB dan BAK normal.
O: CM
T: 115/81 mmHg
N : 90x/m
R : 20x/m
S : 38.2
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-) sklera
ikterik (-/-)
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). Vesikuler ka=ki, rhonki (-/-)
wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) N , NTE (+),
hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-), CRT
<2 dtk
Lab :
Hb : 12.9
Leu : 6830
Throm : 255.000
Ht : 38
Widal 1/320
A: Demam tifoid
Konsul spesialis interna S: mual muntah sejak 1 minggu terakhir.
O2 2-4 lpm Pasien mengeluh pusing, lemas, berdebar.
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam Nyeri perut (-). Riw. HT (-), DM (-). Riwayat
Inj. Omeprazole 40 mg/24 jam kecelakaan 1 tahun yang lalu yang diikuti
Inj. Ondansetron 8 mg/12 jam dengan kelemahan anggota gerak bawah dan
Inj. Calcium glukonas 1gr/8 jam BAK tidak dapat dirasakan lagi. BAB
Inj. Furosemid 40 mg/12 jam normal.
Inj. Metolol 10 mg/12 jam O: CM
As. Folat 2x1 tab T: 150/90 mmhg
Amineferon 2x1 tab N: 87x/m
Rencana Hemodialisis R: 20 x/m
S: 36,4°C
Kepala: Konjungtiva anemis (+/+) sclera
ikterik (-/-),
Toraks: BJ I-II murni reguler, murmur (-)
gallop (-). VBS ka=ki, Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal, NTE (-)
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-)
Leukosit 15.390/uL
Hb 5,6 g/dL
Thrombosit 349.000/uL
GDS 101 mg/dL
SGOT/SGPT 11/12 mg/dL
Ur/Cr 253/16.67 mg/dL
As. urat 11.75 mg/dL
K+ 5.4
Cl- 122
Na+ 140
EKG : T tall pada semua lead
A: CKD stage 4 + Anemia + Hiperkalemia +
Hiperurisemia