FORM APLIKASI PEMBUKAAN REKENING APLIKASI DIGITAL SAVING

DATA DIRI
1. Nomor Induk Kependudukan : 3201220603890008
2. Nomor NPWP :
3. Nama Lengkap : Ukar Sukarya
4. Tempat Lahir : Bogor
5. Tanggal Lahir : 06/03/1989
6. Agama : Islam
7. Jenis Kelamin : Laki-laki

DATA LAINNYA
1. Kewarganegaraan : Indonesia
2. Status Pernikahan : Belum Kawin
3. Pendidikan Terakhir : Sarjana
4. Nama Gadis Ibu Kandung : Sartinah

KONTAK
1. Nomor Handphone : 082213012992
2. Nomor Telepon :
3. Kontak Darurat
Nama :
Hubungan :
Nomor Hp :

DATA ALAMAT KTP

1. Alamat : Kp.manceuri
2. RT/RW : 002/003
3. Kode Pos : 16660
4. Kelurahan/Desa : DS/KEL LAINNYA
5. Kecamatan : CIGUDEG
6. Kota/Kabupaten : BOGOR KAB.
7. Provinsi : JAWA BARAT

DATA ALAMAT DOMISILI

1. Alamat :
2. RT/RW :
3. Kode Pos :
4. Kelurahan/Desa :
5. Kecamatan :
6. Kota/Kabupaten :
7. Provinsi :

DATA PEKERJAAN
1. Nama Perusahaan :
2. Jenis Pekerjaan : Lain Lain
3. Bidang Pekerjaan :
4. Jabatan :
5. Alamat Kantor :
6. Kode Pos Kantor :

DATA KEUANGAN
1. Sumber Pendapatan :
2. Pendapatan Perbulan :
3. Transaksi Normal Harian :
4. Tujuan Pembukaan Rekening :
5. Pemilik Dana Sebenarnya :
6. Hubungan Pemilik Dana Sebenarnya :

Tempat : Jakarta

Tanggal : 24-01-2021