ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA Ny.

S
UMUR 40 TAHUN DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 1 BULAN
DI KLINIK PRATAMA BUNDA
(Hj. NANI M. KUSNANDI, S.ST., M.Kes)

NINING YULIANINGSIH
NIM 1530220200028

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN BIDAN

POLITEKNIK KESEHATAN BHAKTI PERTIWI HUSADA CIREBON
2021
 ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA
Ny. S UMUR 40 TAHUN DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 1 BULAN
DI KLINIK PRATAMA BUNDA (Hj. NANI M. KUSNANDI, S.ST., M.Kes)

Tanggal pengkajian : 26 Pebruari 2021

Jam : Jam 09.00 - 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : Klinik Pratama Bunda (Hj. Nani M. Kusnandi, S.ST., M.Kes)
Nama Mahasiswa : Nining Yulianingsih
NIM : 1530220200028

A. PENGKAJIAN DATA

DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 40 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda / Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : RT 003 RW 003 Desa Kasturi Cikjing
b. Identitas Penanggung Jawab/Suami/keluarga
Nama : Tn. D
Umur : 45 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda / Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : RT 003 RW 003 Desa Kasturi Cikjing

2. Alasan datang ke Klinik : Ibu mengatakan bahwa ingin suntik KB 1 bulanan

3. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-apa

4. Riwayat Kesehatan :
a. Riyawat Kesehatan Dahulu
1) Jantung : Tidak ada
2) Asma : Tidak ada
3) Tubercolusis : Tidak ada
4) Ginjal : Tidak ada
5) Diabetes Militus : Tidak ada
6) Malaria : Tidak ada
7) HIV/AIDS : Tidak ada

b. Riwayat Kesehatan Sekarang

1) Jantung : Tidak ada
2) Asma : Tidak ada
 3) Tubercolusis : Tidak ada
4) Ginjal : Tidak ada
5) Diabetes Militus : Tidak ada
6) Malaria : Tidak ada
7) HIV/AIDS : Tidak ada

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

1) Jantung : Tidak ada
2) Asma : Tidak ada
3) Tubercolusis : Tidak ada
4) Ginjal : Tidak ada
5) Diabetes Militus : Tidak ada
6) Malaria : Tidak ada
7) HIV/AIDS : Tidak ada
8) Kembar : Tidak ada

5. Riwayat Perkawinan
Status Nikah : Sah
Nikah : 1 kali
Umur : 27 tahun
Suami umur : 29 tahun
Lama pernikahan : 20 tahun
Jumlah anak :2

6. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : Umur 12 tahun
Siklus : Teratur, 28 hari
Lama : 7 hari
Banyaknya darah : 1-3 kali ganti pembalut
Bau : Amis
Warna : Merah
Konsistensi : Cair
Keluhan : Tidak ada
Flour Albus :-
Dismenorhea :-

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas dan KB yang lalu

- Ibu mengatakan anak pertamanya lahir tahun 2007 dengan umur 9 bulan
jenis persalinan SPT-B penolong bidan berat badan dan tinggi badan
2900 gr/50 cm.
- Ibu mengatakan anak keduanya lahir tahun 2010 dengan umur 9 bulan
jenis persalinan SPT-B penolong bidan berat badan dan tinggi badan
2650 gr/48 cm

7. Riwayat KB
- Sebelum kehamilan anak pertama ibu belum pernah menggunakan KB.
- Setelah kelahiran anak pertama ibu menggunakan KB suntik sampai
sekarang.
 8. Pola Kebutuhan sehari-hari
a. Pola Nutrisi :
 Makan : 3 kali sehari.
 Jenis makanan : nasi, lauk pauk dan sayur
 Minum : 7-8 gelas sehari
b. Pola Eliminasi :
 BAB : 1 kali dalam satu hari
 Warnanya : Kuning kecoklatan
 Keluhan : Tidak ada keluhan pada saat BAB
 Konsistensi : Lembek
 BAK : 4-5 kali dalam satu hari
 Warna : Kuning Jernih
 Keluhan :-
c. Pola Aktifitas Pekerjaan : Kegiatan sehari-hari melakukan pekerjaan
rumah tangga
d. Pola Istirahat : Tidur Siang :  2 jam Malam :  6-7 jam
e. Personal Hygiene :
 Mandi : 2 kali dalam satu hari
 Keramas : 3x seminggu
 Gosok gigi : 2x sehari
 Ganti pakaian dalam : 3x sehari
 Ganti pakaian luar : 2x sehari
f. Pola Seksual : 2 kali dalam seminggu tanpa keluhan

9. Psikososial Spiritual
a. Ibu tidak merasa ada paksaan ingin memakai KB ini dan hubungan ibu dan
suami baik serta dengan tetangga sekitar
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
c. Ketaatan beribadah : Ibu, suami dan keluarga rajin beribadah dan selalu
berdo’a
d. Lingkungan yang berpengaruh
Tinggal dengan : Suami dan anak
Hewan peliharaan : Tidak ada hewan peliharaan
Cara masak (daging/sayur) : Menggunakan kompor gas

DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
K/u : baik
Kesadaran : composmentis
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,8 0C
BB : 50 kg
 2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
Rambut : bersih, tidak rontok, penyebaran merata
Kepala : kulit kepala bersih, tidak terdapat bekas luka
Muka : simetris, tidak pucat, tidak oedem
Hidung : simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada pernafasan
cuping hidung
Mulut : tidak ada stomatitis, lidah bersih, tidak ada gigi palsu, ada caries
pada gigi geraham bawah kanan-kiri : 2-2
Telinga : simetris, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan bendungan vena
jugularis
Dada : simetris, irama dan gerak nafas teratur, tidak ada retraks
intercostae
Payudara : simetris, tidak ada benjolan abnormal
Abdomen : tidak ada bekas luka operasi, tidak ada striae
Genetalia : vulva bersih, tidak ada fluor albus, tidak oedem, anus tidak
hemoroid
Ekstremitas
Atas : simetris, tidak odem, gerakan baik, jari lengkap
Bawah : simetris, tidak odem, gerak baik, jari lengkap
b. Palpasi
Kepala : tidak teraba benjolan dan tidak ada nyeri tekan
Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan bendungan vena
jugularis
Payudara : tidak ada nyeri tekan
Abdomen : tidak teraba massa
Ekstremitas : tidak teraba oedem dan nyeri tekan
c. Auskultasi
Dada : tidak terdengar bunyi nafas tambahan seperti wheezing, ronchi
dan stridor
d. Perkusi
Patella : +/+

3. Pemeriksaan penunjang :
Tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium bila tidak ada indikasi

B. INTERPRETASI DATA

Diagnosa kebidanan
Ny. “S” usia 40 tahun dengan akseptor KB Suntik 1 bulan

DS : - Ibu menyatakan tidak ada keluhan apa-apa.

- Ibu menyatakan saat ini waktunya kembali suntik KB.
- Ibu menyatakan anaknya 2 orang

DO : K/u : baik
Kesadaran : composmentis
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
 RR : 20x/menit
Suhu : 36,8 0C
BB : 50 kg

Palpasi abdomen : Payudara : benjolan abnormal / tumor (-).

Abdomen : fundus uteri (-).

Masalah : Tidak ada

Kebutuhan : KIE efek samping yang mungkin terjadi

C. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

D. ANTISIPASI

Tidak ada

E. PLAN

1. Jalin hubungan terapeutik dengan pasien

2. Persiapkan spuit, obat dan pasien
3. Bersihkan area penyuntikan dengan kapas alkohol.
4. Lakukan suntikan intramuskular 1/3 sias dengan suntikan progestin dosis 150 mg/cc.
5. Berikan KIE tentang efek samping yang mungkin terjadi.
6. Anjurkan ibu untuk periksa ke klinik bila timbul komplikasi
7. Beritahu klien tanggal kembali untuk suntik KB selanjutnya.

F. TINDAKAN

1. Menjalin hubungan terapeutik dengan klien.

2. Mempersiapkan peralatan, obat serta posisi pasien.
Alat : - spuit 3cc
- kapas alkohol
- obat KB
- Bengkok
3. Membersihkan area penyuntikan dengan kapas alkohol
4. Memberi suntikan KB intra muskular 1/3 sias dengan suntikan progestin dosis 150
mg
/cc
5. Memberikan KIE tentang efek samping yang mungkin terjadi :
- Amenorhoe
- Mual
- Pusing
- Perdarahan / spooting
6. Menganjurkan ibu untuk periksa ke pelayanan bila timbul komplikasi.
7. Memberitahu pada klien tanggal kembali untuk suntik KB selanjutnya yaitu 24
Maret 2021
 G. EVALUASI

Diagnosa kebidanan : Ny. “S” usia 40 tahun dengan akseptor KB Suntik 1 bulan.

S : - ibu mengatakan sudah disuntik.

- ibu mengatakan sudah mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan.

O : - KU ibu baik.
- ibu telah disuntik KB secara intra muskular.
- area penyuntikan tidak terjadi hematom, tidak terjadi perdarahan.

A : Ny. “S” usia 40 tahun dengan akseptor KB Suntik 1 bulan.

P : Motifasi ibu untuk kembali lagi pada tanggal : 24 Maret 2021.

Mengetahui,

Pembimbing Lahan Praktikan

(Hj. NANI M. KUSNANDI, S.ST, M.Kes) (NINING YULIANINGSIH)

NIM 1530220200028