Contoh Dupak Abdul Rahman

A.
KETERANGAN PERORANGAN CARA PENGGUNAAN
1. N A M A : AAA
2. N I P Baru : 197101012006042066
3. N I P Lama : 530018268
4. N U P T K 8060743644200020
5. NOMOR REGISTER GURU/NRG : 123456789012
6. KARPEG : N-214937
7. TEMPAT LAHIR : Kuala Pembuang , TANGGAL LAHIR : 01-01-1971
8. JENIS KELAMIN (KODE) : 2 Perempuan
9. AGAMA : 1 Islam
10. PENDIDIKAN YANG TELAH : PROGRAM STUDI : PGAN
DIPERHITUNGKAN ANGKA TINGKAT : Diploma I
KREDITNYA (SESUAI DENGAN NAMA PT : Universitas Seruyan
DATA PADA PAK LAMA) TAHUN LULUS : 1991
11. PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT. : 41 Pembina, IV/a , TMT. : 01-10-2013
MASA KERJA sesuai SK (dgn format TAHUN - BULAN = 00 - 00 = 4 digit) 10 TAHUN - 04 BULN
12. JABFUNG PENGAWAS / TMT. : 41 Pengawas Sekolah Madya, IV/a , TMT. : 23-02-2009
JUMLAH ANGKA KREDIT SESUAI SK PANGKAT TERAKHIR : 83.221
13. GOLONGAN RUANG SK CPNS : 21 II/a TMT. CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) : 01-04-2006 (80%)
14. TMT. DIKLAT PRAJABATAN : 01-01-2007 TMT. PEGAWAI NEGERI SIPIL : 01-04-2007 (100%)
15. TMT. DIANGKAT SBG. PS : 23-02-2009
16. UNIT KERJA
a. NAMA UNIT KERJA : SDN 2 Kuala Pembuang I
b. JALAN/LK./DUSUN/KOMP. : Jl. Ahmad Yani No.1
c. KELURAHAN / DESA : Seruyan Hilir
d. KECAMATAN : Kuala Pembuang
e. KABUPATEN / KOTA : Kabupaten Seruyan PROPINSI : Kalimantan Tengah
f. KODE POS : 74212
g. TELEPON : -
h. FAX : -
i. EMAIL : -
17. BIDANG PENGAWASAN : 2 Pengawas Sekolah Dasar SEBAGAI KORWAS : 2 BUKAN
SATUAN PENDIDIKAN : 1 Belum Ditetapkan TINGKAT : 1 Taman Kanak-kanak
18. JUMLAH SEKOLAH BINAAN : 9 JUMLAH KEPALA SEKOLAH : 9 JUMLAH GURU PNS : 100
19. MASA PENILAIAN 21/2010 : 01-07-2013 SAMPAI DENGAN 31-12-2013 , JUMLAH 1 SEMESTER
20. MASA PENILAIAN 91/2001 : 01-07-2013 SAMPAI DENGAN 31-12-2013 , JUMLAH 1 SEMESTER
21. KETERANGAN SEBAGAI GURU/KEPALA SEKOLAH
JABFUNG GURU / TMT. : 41 Guru Madya, IV/a ✘ BARU , TMT. : 01-10-2013 ###
1
TMT. DIANGKAT SBG. GURU : 01-04-2006 TMT. SERTIFIKAT PENDIDIK : 01-01-2007
JENIS GURU : 2 Guru Mata Pelajaran
TUGAS POKOK MENGAJAR : Pendidikan Agama Islam JUMLAH : 24 JAM
KODE TUGAS TERTENTU LAIN : 6 Guru Biasa
Tuliskan Tugas Tertentu lainnya 0
- TMT. DIANGKAT PERTAMA KALI SEBAGAI KEPALA SEKOLAH : 17-08-2000
DATA SEKOLAH
a. N P S N : 20235587 TMT. MENGAJAR DI SEKOLAH INI : 01-04-2006
b. N S S / N I S N : 201021022008
c. NAMA SEKOLAH : SDN 2 Kuala Pembuang I STATUS : 1 Negeri
d. JALAN/LK./DUSUN/KOMP. : Jl. Ahmad Yani No.1
e. KELURAHAN / DESA : Seruyan Hilir
f. KECAMATAN : Kuala Pembuang
g. KABUPATEN / KOTA : Kabupaten Seruyan PROPINSI : Kalimantan Tengah
h. KODE POS : 74212
i. TELEPON : -
j. FAX : -
k. EMAIL : -
l. W E B : -
MASA PENILAIAN 16/2009 : 01-07-2013 SAMPAI DENGAN 31-12-2013 , JUMLAH 2 SEMESTER
MASA PENILAIAN 84/1993 : 01-07-2013 SAMPAI DENGAN 31-12-2013 , JUMLAH 2 SEMESTER
22. TMT. TUGAS DI PEMDA INI : 01-04-2006 , PEMBAYARAN GAJI DIBAYAR OLEH : Kabupaten Seruyan
23. ALAMAT RUMAH (LENGKAP)
a. JALAN/LK./DUSUN/KOMP. : Jl. Ahmad Yani No.1
b. RT / RW : 02 / 10
d. KELURAHAN / DESA : Seruyan Hilir
e. KECAMATAN : Kuala Pembuang
e. KABUPATEN / KOTA : Kabupaten Seruyan
f. KODE POS : 74212
f. NOMOR TELEPON : 081 xxx xxx xxx
24. STATUS PERKAWINAN : 1 Kawin , JUMLAH ANAK SELURUHNYA 5 , TANGGUNGAN ANAK : 3
25. NOMOR KARTU-KARTU : KARIS/KARSU*) 0101962 ,ASKES 0537418095 NPWP 093848943424000
25. TMT. GAJI BERKALA : 01-03-2013 , TANGGAL PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA 30-06-2014
B. USUL PENILAIAN ANGKA KREDIT 4
1. JENIS PENILAIAN : KENAIKAN JABATAN ● TAHUNAN, TAHUN KE 1 APELAN PP
2. KETERANGAN JIKA JENIS PENILAIAN ADALAH APELAN PENGEMBANGAN PROFESI BERDASARKAN SURAT PENOLAKAN :
NOMOR : -
TANGGAL : -
PEROLAHAN NILAI : -
3. JIKA MENGAJUKAN USULAN PENILAIAN PENGEMBANGAN PROFESI, KHUSUS :
: 1. PUBLIKASI ILMIAH, JUMLAH : 0 2. KARYA INOVATIF, JUMLAH : 0
4. TANGGAL USULAN DUPAK : 31-12-2013
C. KETERANGAN LAINNYA PENGAWAS SEKOLAH

C.1. ATASAN LANGSUNG
1. NAMA : YYY
2. N I P : 197109191993031003
4. JABATAN : KEPALA SEKOLAH
5. UNIT KERJA : SDN 2 Kuala Pembuang I
C.2. KOORDINATOR PENGAWAS SEKOLAH

1. NAMA : HHH
2. N I P : 196502281988121001
3. PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT. : 43 Pembina Utama Muda, IV/c , TMT. : 01-04-2003
4. JABATAN : Pengawas Sekolah Madya
5. UNIT KERJA : Dinas Pendidikan Kabupaten Seruyan
D. KETERANGAN LAINNYA GURU/KEPALA SEKOLAH

D.1. PENILAIAN KINERJA GURU DAN KEPALA SEKOLAH 33.469
4. TGL PENGAMATAN : 07-07-2014
5. PERIODE PEMANTAUAN : Bulan Juni 2014 JUMLAH TAHUN PENILAIAN KINERJA 1

5. RENTANG PEMANTAUAN : 07-01-2014 SAMPAI DENGAN 07-06-2014 HASIL PENILAIAN KINERJA GURU …. 45
6. PERIODE PENILAIAN KINERJA : 01-07-2013 SAMPAI DENGAN 31-12-2013 HASIL PENILAIAN TUGAS TERTENTU 130
7. TGL PERSETUJUAN : 01-01-2013 Konversi nilai 80 = 100% = Baik = 100% = 29.750
8. TGL PENANDATANGANAN PKG : 10-01-2013 0 = 25% = Kurang = 50% = 3.719
D.2. KEPALA SEKOLAH

1. NAMA : XXX
2. N I P : 197109191993031003
3. N U P T K 8060743644200020
5. JABATAN FUNGSIONAL : Guru Madya
6. TMT PERTAMA KALI SBG KEPSEK : 17-08-2000

NAMA SEKOLAH : SDN 2 Kuala Pembuang I
7. TMT BERTUGAS DI SEKOLAH INI : 17-08-2000
D.3. PENILAI
1. NAMA : YYY
2. N I P : 196411171983031006
3. N U P T K 2449742643200013
4. PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT. : 42 Pembina Tk. I, IV/b , TMT. : 01-04-2001
5. JABATAN FUNGSIONAL : Pengawas Madya
6. UNIT KERJA / SEKOLAH : Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
: Kabupaten Seruyan
7. TELEPON / HP : 081 xxx xxx xxx
8. TUGAS POKOK PENILAI : Pengawas Mata Pelajaran
D.4. KOORDINATOR PKB

1. NAMA : SSS
2. N I P : 196606281995122001
3. N U P T K 7960744644300002
5. JABATAN FUNGSIONAL : Guru Pembina
6. UNIT KERJA / SEKOLAH : SDN 2 Kuala Pembuang I
: Kuala Pembuang Kabupaten Seruyan
8. TUGAS POKOK MENGAJAR : IPA
D.5. KOMITE SEKOLAH

1. NAMA : QQQ
2. ALAMAT : Jl. Ahmad Yani No.1
D.6. PENGAWAS SEKOLAH PEMBINA

1. NAMA : WWW
2. N I P : 19610823 198004 1 001 NUPTK : 123456789012

A. KETERANGAN PERORANGAN CARA PENGGUNAAN
1. N A M A : AAA
2. N I P Baru : 1 9 7 1 0 1 0 1 2 0 0 6 0 4 2 0 6 6
3. N I P Lama : 5 3 0 0 1 8 2 6 8
4. N U P T K 8 0 6 0 7 4 3 6 4 4 2 0 0 0 2 0
5. NOMOR REGISTER GURU/NRG : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2
6. KARPEG : N-214937
7. TEMPAT dan TANGGAL LAHIR : Kuala Pembuang , 0 1 - 0 1 - 1 9 7 1
8. JENIS KELAMIN : 2 Perempuan Perempuan
9. AGAMA : 1 Islam
10. PENDIDIKAN YANG TELAH : PROGRAM STUDI PGAN
DIPERHITUNGKAN ANGKA : TINGKAT Diploma I
KREDITNYA (SESUAI DENGAN : NAMA 1991
DATA PADA PAK LAMA) : TAHUN LULUS 1 9 9 1
11. PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT. : 41 Pembina, IV/a , TMT. : 0 1 - 1 0 - 2 0 1 3
MASA KERJA (dgn format TAHUN - BULAN = 00 - 00 = 4 digit) 1 0 TAHUN - 0 4 BULN
12. JABATAN FUNGSIONAL / TMT. : 41 Pengawas Sekolah Madya, IV/a , TMT. : 2 3 - 0 2 - 2 0 0 9

0
13. GOLONGAN RUANG SK CPNS : 21 II/a TMT. CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) : 0 1 - 0 4 - 2 0 0 6 (80%)
14. DIKLAT PRAJABATAN : 0 1 - 0 1 - 2 0 0 7 TMT. PEGAWAI NEGERI SIPIL : 0 1 - 0 4 - 2 0 0 7 (100%)
15. TMT. DIANGKAT SBG. PS : 2 3 - 0 2 - 2 0 0 9 TMT. SERTIFIKAT PENDIDIK : 0 1 - 0 1 - 2 0 0 7
16. UNIT KERJA :
c. NAMA UNIT KERJA : SDN 2 Kuala Pembuang I
h. KODE POS : 7 4 2 1 2
i. TELEPON : -
j. FAX : -
k. EMAIL : -
l. W E B : -
17. BIDANG PENGAWASAN : 2 Pengawas Sekolah Dasar SEBAGAI KORWAS : 2 BUKAN
18. JUMLAH SEKOLAH BINAAN : 9 JUMLAH KEPALA SEKOLAH : 9 JUMLAH GURU : 100
6
19. TMT. TUGAS DI PEMDA INI : 0 1 - 0 4 - 2 0 0 6 , PEMBAYARAN GAJI DIBAYAR OLEH : Kabupaten Seruyan
a. JALAN/LK./DUSUN/KOMP. : 02
b. RT / RW : 02 / 10
f. KODE POS : 7 4 2 1 2
22. NOMOR KARTU-KARTU : KARIS/KARSU*) 0101962 ,ASKES 0537418095 , NPWP 093848943424000
23. TMT. GAJI BERKALA : 0 1 - 0 3 - 2 0 1 3 , TANGGAL PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA 3 0 - 0 6 - 2 0 1 4
24. MASA PENILAIAN 16/2009 : 0 1 - 0 7 - 2 0 1 3 SAMPAI DENGAN 3 1 - 1 2 - 2 0 1 3 , JUMLAH 1 SEMESTER

B.1. ATASAN LANGSUNG
1. NAMA : YYY
2. N I P : 1 9 7 1 0 9 1 9 1 9 9 3 0 3 1 0 0 3
4. JABATAN : KEPALA SEKOLAH
5. UNIT KERJA : SDN 2 Kuala Pembuang I
B.2. KOORDINATOR PENGAWAS SEKOLAH

1. NAMA : HHH
2. N I P : 1 9 6 5 0 2 2 8 1 9 8 8 1 2 1 0 0 1
3. PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT. : 43 Pembina Utama Muda, IV/c , TMT. : 0 1 - 0 4 - 2 0 0 3
TANGGAL USULAN DUPAK : 3 1 - 1 2 - 2 0 1 3

A. KETERANGAN PERORANGAN CARA PENGGUNAAN
1. N A M A : AAA
2. N I P Baru : 1 9 7 1 0 1 0 1 2 0 0 6 0 4 2 0 6 6
3. N I P Lama : 5 3 0 0 1 8 2 6 8
4. N U P T K 8 0 6 0 7 4 3 6 4 4 2 0 0 0 2 0
5. NOMOR REGISTER GURU/NRG : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2
6. KARPEG : N-214937
7. TEMPAT dan TANGGAL LAHIR : Kuala Pembuang , 0 1 - 0 1 - 1 9 7 1
8. JENIS KELAMIN : 2 Perempuan Perempuan
9. AGAMA : 1 Islam
10. PENDIDIKAN YANG TELAH : PROGRAM STUDI PGAN
DIPERHITUNGKAN ANGKA : TINGKAT Diploma I
KREDITNYA (SESUAI DENGAN : NAMA Universitas Seruyan
DATA PADA PAK LAMA) : TAHUN LULUS 1 9 9 1
MASA KERJA (dgn format TAHUN - BULAN = 00 - 00 = 4 digit) 1 0 TAHUN - 0 4 BULN
12. JABATAN FUNGSIONAL / TMT. : 41 Guru Madya, IV/a , TMT. : 0 1 - 1 0 - 2 0 1 3 ✘ BARU

0
JUMLAH ANGKA KREDIT SESUAI SK PANGKAT TERAKHIR : ###
13. GOLONGAN RUANG SK CPNS : 21 II/a TMT. CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) : 0 1 - 0 4 - 2 0 0 6 (80%)
14. DIKLAT PRAJABATAN : 0 1 - 0 1 - 2 0 0 7 TMT. PEGAWAI NEGERI SIPIL : 0 1 - 0 4 - 2 0 0 7 (100%)
15. TMT. DIANGKAT SBG. GURU : 0 1 - 0 4 - 2 0 0 6 TMT. SERTIFIKAT PENDIDIK : 0 1 - 0 1 - 2 0 0 7
16. JENIS GURU : 2 Guru Mata Pelajaran
12. a. N P S N : 2 - 0 2 - 3 5 5 8 7 TMT. MENGAJAR DI SEKOLAH INI : 0 1 - 0 4 - 2 0 0 6
b. N S S / N I S N : 2 0 1 0 2 1 0 2 2 0 0 8 /
c. NAMA SEKOLAH : SDN 2 Kuala Pembuang I STATUS : 1 Negeri
h. KODE POS : 7 4 2 1 2
i. TELEPON : -
j. FAX : -
k. EMAIL : -
l. W E B : -
13. TUGAS UTAMA : Pendidikan Agama Islam JUMLAH : 24 JAM
14. KODE TUGAS TERTENTU LAIN : 6 Guru Biasa

6
TULISKAN TUGAS TERTENTU LAIN 0
TMT. DIANGKAT PERTAMA KALI SEBAGAI KEPALA SEKOLAH 1 7 - 0 8 - 2 0 0 0

15. TMT. TUGAS DI PEMDA INI : 0 1 - 0 4 - 2 0 0 6 , PEMBAYARAN GAJI DIBAYAR OLEH : Kabupaten Seruyan
a. JALAN/LK./DUSUN/KOMP. : Jl. Ahmad Yani No.1
b. RT / RW : 02 / 10
f. KODE POS : 7 4 2 1 2
18. NOMOR KARTU-KARTU : KARIS/KARSU*) 0101962 ,ASKES 0537418095 , NPWP 093848943424000
19. TMT. GAJI BERKALA : 0 1 - 0 3 - 2 0 1 3 , TANGGAL PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA 3 0 - 0 6 - 2 0 1 4

B. PENILAIAN KINERJA GURU
1. JENIS PENILAIAN : KENAIKAN JABATAN ●

TAHUNAN, TAHUN KE 1 APELAN PKB
2. KETERANGAN JIKA JENIS PENILAIAN ADALAH APELAN PKB BERDASARKAN SURAT PEMBERITAHUAN PENOLAKAN
NOMOR ###
:
TANGGAL ###
:
PEROLAHAN NILAI ###

:
3. JIKA MENGAJUKAN PENILAIAN PKB (PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN), KHUSUS :
: 1. PUBLIKASI ILMIAH, JUMLAH : 0 2. KARYA INOVATIF, JUMLAH : 0
4. TGL PENGAMATAN : 0 7 - 0 7 - 2 0 1 4
5. PERIODE PEMANTAUAN : Bulan Juni 2014
5. RENTANG PEMANTAUAN : 0 7 - 0 1 - 2 0 1 4 SAMPAI DENGAN 0 7 - 0 6 - 2 0 1 4
6. PERIODE PENILAIAN KINERJA : 0 1 - 0 7 - 2 0 1 3 SAMPAI DENGAN 3 1 - 1 2 - 2 0 1 3
7. TGL PERSETUJUAN : 0 1 - 0 1 - 2 0 1 3 FORMAT PENILAIAN KINERJA BERDASARKAN
8. TGL PENANDATANGANAN PKG : 1 0 - 0 1 - 2 0 1 3 ● ` PERMENDIKNAS 35 THN 2010 REVISI (RUBRIK/INSTRUMEN)
C. KEPALA SEKOLAH
1. NAMA : XXX
2. N I P : 1 9 7 1 0 9 1 9 1 9 9 3 0 3 1 0 0 3
3. N U P T K 8 0 6 0 7 4 3 6 4 4 2 0 0 0 2 0
5. JABATAN FUNGSIONAL : Guru Madya
6. TMT PERTAMA KALI SBG KEPSEK : 1 7 - 0 8 - 2 0 0 0

7. TMT BERTUGAS DI SEKOLAH INI : 1 7 - 0 8 - 2 0 0 0
D. PENILAI
1. NAMA : YYY
2. N I P : 1 9 6 4 1 1 1 7 1 9 8 3 0 3 1 0 0 6
3. N U P T K 2 4 4 9 7 4 2 6 4 3 2 0 0 0 1 3
4. PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT. : 42 Pembina Tk. I, IV/b , TMT. : 0 1 - 0 4 - 2 0 0 1
5. JABATAN FUNGSIONAL : Pengawas Madya
6. UNIT KERJA / SEKOLAH : Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
: Kabupaten Seruyan
8. MATA POKOK PENILAI : Pengawas Mata Pelajaran
E. KOORDINATOR PKB
1. NAMA : SSS
2. N I P : 1 9 6 6 0 6 2 8 1 9 9 5 1 2 2 0 0 1
3. N U P T K 7 9 6 0 7 4 4 6 4 4 3 0 0 0 0 2
5. JABATAN FUNGSIONAL : Guru Pembina

6. UNIT KERJA / SEKOLAH : SDN 2 Kuala Pembuang I
8. MATA POKOK PENILAI : IPA
F. KOMITE SEKOLAH
1. NAMA : QQQ
2. ALAMAT : Jl. Ahmad Yani No.1
G. KOORDINATOR PENGAWAS SEKOLAH

1. NAMA : WWW
2. N I P : 1 9 6 1 0 8 2 3 1 9 8 0 0 4 1 0 0 1 NUPTK : 123456789012

KOMPOSISI NILAI PAK LAMA BERDASARAKAN
KEPMENDIKBUD NOMOR 025/O/1995 atau PERMENPAN RB 16/2009
KEPMENPAN 91/2001 atau PERMENPAN RB 21/2010

(dibagian bawah A18 ada kode Tingkat Pendidikan yang wajib diisi, lihat !!!)
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR PAK LAMA
I. UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1) Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah 25.000

Pendidikan dan pelatihan fungsional calon pengawas
2) sekolah dan memperoleh Surat Tanda Tamat -
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional serta
2) memperoleh surat tanda tamat pendidikan dan 3.000
pelatihan (STTPP)
b. Pengawasan Akademik dan Manajerial 38.821
c. Pengembangan profesi -
Jumlah Unsur Utama 66.821
II. UNSUR PENUNJANG
a. Penunjang tugas Pengawas Sekolah 16.400

Jumlah Unsur Penunjang 16.400
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 83.221
Kode tingkat pendidikan yang sudah dinilai angka kreditnya, wajib diisi !!!!!
6 D-I 25
Pilihan [1] Doktor [2] Magister [3] Sarjana [4] D-III [5] D-II [6] D-I
DAFTAR PEROLEHAN ANGKA KREDIT
PENGAWAS SEKOLAH
TAHUNAN
TAHUN 1 TAHUN 2 TAHUN 3 TAHUN 4 TAHUN 5 JUMLAH
- - 1.000 - - 26.000
- - - - - -
- - - - - 3.000
- - - - - 38.821
- - - - - -
- - 1.000 - - 67.821
- - - - - 16.400
- - - - - 16.400
- - 1.000 - - 84.221
Daftar Kode Agama Daftar Kode Tugas Tertentu Lainnya
Kode Belum Diisi Kode Belum Diisi

1 Islam 1 Kepala Sekolah
2 Katolik 2 Wakil Kepala Sekolah
3 Protestan 3 Ketua Program Keahlian, Program Studi, atau yang sejenisn
4 Budha 4 Kepala Perpustakaan
5 Hindu 5 Kepala Laboratorium, Bengkel, Unit Produksi atau yang seje
6 Kepercayaan 6 Guru Biasa
7 Salah Kode !!! 7 Pembimbing khusus pendidikan inklusi, terpadu atau yang s
8 Salah Kode
Daftar Kode Jenis Guru Daftar Kode Pangkat dan Golongan Ruang
Kode Belum Diisi Kode Belum Diisi

1 Guru Kelas 04 CPNS I/a
2 Guru Mata Pelajaran 05 CPNS II/a
3 Guru BK / Konseling 06 CPNS II/b
4 Salah Kode !!! 07 CPNS II/c
08 CPNS III/a
Daftar Kode Jenis Kelamin 09 CPNS III/b
10 CPNS III/c
Kode Belum Diisi 11 Juru Muda I/a
1 Laki-laki 12 Juru Muda Tk. I I/b
2 Perempuan 13 Juru I/c
3 Salah Kode !!! 14 Juru Tk. I I/d
21 Pengatur Muda II/a
Daftar Kode Status Kawin 22 Pengatur Muda Tk. I II/b
23 Pengatur II/c
Kode Belum Diisi 24 Pengatur Tk. I II/d
1 Kawin 31 Penata Muda III/a
2 Tidak Kawin 32 Penata Muda Tk. I III/b
3 Duda 33 Penata III/c
4 Janda 34 Penata Tk. I III/d
5 Salah Kode !!! 41 Pembina IV/a
42 Pembina Tk. I IV/b
Daftar Kode Bulan 43 Pembina Utama Muda IV/c
44 Pembina Utama Madya IV/d
Bulantok 45 Pembina Utama IV/e
01 Januari 46 Salah Kode !!!
02 Pebruari
03 Maret Daftar Kode Tingkat Pendidikan
04 April
05 Mei Kode Belum Diisi
06 Juni 1 Doktor 200
07 Juli 2 Pasca Sarjana 150
08 Agustus 3 Sarjana 100
09 September 4 D-III 60
10 Oktober 5 D-II 40
11 Nopember 6 D-I 25
12 Desember
Daftar Kode Sebutan Angka Daftar Kode Status Sekolah
Angka SALAH Belum dipilih

01 1 ( satu ) 1 Negeri
02 2 ( dua ) 2 Swasta
03 3 ( tiga ) 3 Subsidi
04 4 ( empat ) 4 Bantuan
05 5 ( lima ) 5 Salah Kode !!!
06 6 ( enam )
07 7 ( tujuh )
08 8 ( delapan )
09 9 ( sembilan )
10 10 ( Sepuluh )
11 11 ( Sebelas )
12 12 ( Duabelas )
Daftar Kode Bidang Pengawasan
Kode Belum Diisi

1 Pengawas Sekolah Taman Kanak-kanak
2 Pengawas Sekolah Dasar
udi, atau yang sejenisnya 3 Pengawas Sekolah Rumpun Mata Pelajaran
4 Pengawas Sekolah Mata Pelajaran
roduksi atau yang sejenisnya 5 Pengawas Sekolah Bimbingan Konseling
6 Pengawas Sekolah Pendidikan Luar Biasa
si, terpadu atau yang sejenisnya. 7 Salah Kode
Daftar Kode Jabatan Fungsional Guru

Kode Jabatan Lama Jabatan Baru Gol
Kode Belum Diisi Kode Belum Diisi -
21 Guru Pratama Guru II/a
22 Guru Pratama Tk. I Guru II/b
23 Guru Muda Guru II/c
24 Guru Muda Tk. I Guru II/d
31 Guru Madya Guru Pertama III/a
32 Guru Madya Tk. I Guru Pertama III/b
33 Guru Dewasa Guru Muda III/c
34 Guru Dewasa Tk. I Guru Muda III/d
41 Guru Pembina Guru Madya IV/a
42 Guru Pembina Tk. I Guru Madya IV/b
43 Guru Utama Muda Guru Madya IV/c
44 Guru Utama Madya Guru Utama IV/d
45 Guru Utama Guru Utama IV/e
46 Salah Kode !!!
Daftar Kode Jabatan Fungsional Pengawas Sekolah

Kode Jabatan Lama Jabatan Baru Gol
Kode Belum Diisi -
33 Pengawas Sekolah Muda Pengawas Sekolah MudaIII/c
34 Pengawas Sekolah Muda Pengawas Sekolah MudaIII/d
41 Pengawas Sekolah MadyaPengawas Sekolah MadyIV/a
42 Pengawas Sekolah MadyaPengawas Sekolah MadyIV/b
43 Pengawas Sekolah MadyaPengawas Sekolah MadyIV/c
44 Pengawas Sekolah UtamaPengawas Sekolah UtamIV/d
45 Pengawas Sekolah UtamaPengawas Sekolah UtamIV/e
46 Salah Kode !!!
Daftar Kode Satuan Pendidikan
Kode Belum Diisi

1 Taman Kanak-kanak
2 Sekolah Dasar
3 Sekolah Menengah Pertama
4 Sekolah Menengah Atas
5 Sekolah Menengah Kejuruan
6 Pendidikan Luar Biasa
7 Salah Kode
Naik AK AKK PD PI/KI AKP
22 20 20 0 0 1.5 18.5
23 40 20 0 0 1.5 18.5
24 60 20 0 0 2 18
31 80 20 0 0 2 18
32 100 50 3 0 5 42
33 150 50 3 4 5 38
34 200 100 3 6 10 81
41 300 100 4 8 10 78
42 400 150 4 12 15 119
43 550 150 4 12 15 119
44 700 150 5 14 15 116
45 850 200 5 20 20 155
46 1050
Naik AK AKK PP
34 200 100 6
41 300 100 8
42 400 150 10
43 550 150 12
44 700 150 14
45 850 200 16
46 1050
1
KODE
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
499
M01
M02
M03
M04
M05
M06
M07
M08
M09
M10
M11
M12
M13
M14
M15
M16
M17
M18
M19
M20
M21
M22
M23
M24
M25
M26
M27
URAIAN
menyusun program pengawasan
melaksanakan pembinaan guru dan kepala sekolah
memantau pelaksanaan delapan Standar Nasional Pendidikan
melaksanakan penilaian kinerja guru dan kepala sekolah
melaksanakan evaluasi hasil pelaksanaan program pengawasan pada sekolah binaan
mengevaluasi hasil pelaksanaan program pengawasan di tingkat kabupaten/kota/ provinsi
menyusun program pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan Kepala Sekolah di KKG/MGMP/MGP dan
KKKS/MKKS dan sejenisnya
melaksanakan pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan kepala sekolah
melaksanakan pembimbingan dan pelatihan kepala sekolah dalam menyusun program sekolah, rencana kerja,
pengawasan dan evaluasi, kepemimpinan sekolah, dan sistem informasi dan manajemen
mengevaluasi hasil pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan kepala sekolah
membimbing pengawas sekolah muda dan /atau pengawas sekolah madya dalam melaksanakan tugas pokok
melaksanakan pembimbingan dan pelatihan profesional guru dan kepala sekolah dalam pelaksanaan penelitian
tindakan
Melaksanaan tugas kepengawasan di daerah yang terpencil atau terbelakang, daerah dengan kondisi
masyarakat adat yang terpencil, daerah perbatasan dengan negara lain, daerah yang mengalami bencana alam,
bencana sosial, atau daerah yang berada dalam keadaan darurat lain.
Jumlah perolehan
identifikasi hasil pengawasan sebelumnya dan kebijaksanaan di bidang pendidikan setiap laporan
pengolahan dan analisis hasil pengawasan setiap laporan
perumusan rancangan program pengawasan setiap program
pemantapan dan penyempurnaan rancangan program pengawasan setiap program
Menyusun program catur wulanan pengawasan sekolah yang menjadi tanggung jawabnya setiap program
Menyusun kisi-kisi dalam rangka penyusunan soal/instrumen penilaian setiap perangkat kisi-kisi
Menyusun butir soal/instrumen penilaian setiap perangkat soal/instrumen penilaian
Melaksanakan uji coba soal/instrumen penilaian setiap laporan per sekolah
menyempurnakan butir soal/instrumen penilaian setiap perangkat soal/instrumen penilaian
melaksanakan penilaian, pengolahan, dan analisis data hasil belajar/bimbingan siswa dan kemampuan guru
setiap laporan per cawu per sekolah
Mengumpulkan dan mengolah data sumber daya pendidikan, proses belajar mengajar/ bimbingan, dan
lingkungan sekolah yang berpengaruh terhadap perkembangan dan hasil belajar/ bimbingan siswa setiap
laporan per cawu per sekolah
melaksanakan analisis sederhana hasil belajar/bimbingan siswa dengan cara memperhitungkan beberapa faktor
sumber daya pendidikan yang mempengaruhi hasil belajar/bimbingan siswa setiap laporan per cawu per
sekolah
melaksanakan analisis komprehensif hasil belajar/bimbingan siswa dengan cara memperhitungkan beberapa
faktor sumber daya pendidikan yang lebih kompleks termasuk korelasi kemampuan guru dengan hasil
belajar/bimbingan siswa setiap laporan per cawu per sekolah
memberikan arahan dan bimbingan kepada guru tentang pelaksanaan proses belajar mengajar/bimbingan
siswa setiap laporan per cawu per sekolah
memberikan contoh pelaksanaan tugas guru dalam melaksanakan proses belajar mengajar/bimbingan siswa
setiap laporan per cawu per sekolah
memberikan saran untuk peningkatan kemampuan profesional guru kepada pimpinan instansi terkait setiap
laporan per cawu
membina pelaksanaan dan pemeliharaan lingkungan sekolah setiap laporan per cawu per sekolah
menyusun hasil pengawasan sekolah per sekolah setiap laporan per cawu per sekolah
melaksanakan evaluasi hasil pengawasan seluruh sekolah yang menjadi tanggung jawabnya setiap laporan per
cawu
membina pelaksanaan pengelolaan sekolah setiap laporan per cawu per sekolah
memantau dan membimbing pelaksanaan penerimaan siswa baru setiap sekolah per tahun
memantau dan membimbing pelaksanaan EBTA/EBTANAS setiap sekolah per tahun
memberikan saran penyelesaian kasus khusus di sekolah setiap laporan per kasus
memberikan bahan penilaian dalam rangka akreditasi sekolah swasta setiap sekolah per tahun
Melaksanakan evaluasi hasil pengawasan per mata pelajaran/bimbingan siswa dari seluruh sekolah
Melaksanakan evaluasi hasil pengawasan seluruh mata pelajaran/bimbingan siswa dari seluruh sekolah
Melaksanakan tugas kepengawasan sekolah di daerah terpencil setiap tahun

MUDA MADYA UTAMA
0.600 0.900 1.200
5.600 6.000 8.000
6.000 9.000 12.000
4.000 6.000 8.000
3.000 4.500 6.000
0.000 0.640 0.800
0.300 0.450 0.600
6.000 9.000 9.000
0.600 0.750 1.000
0.600 0.900 1.200
0.600 0.750 1.000
0.000 1.600 2.000
10.000 10.000 10.000
37.300 50.490 60.800
0.040 0.040 0.040
0.160 0.160 0.160
0.180 0.240 0.240
0.120 0.120 0.120
0.100 0.150 0.200
0.150 0.150 0.150

0.100 0.100 0.100
0.040 0.040 0.040
0.075 0.075 0.075
0.100 0.150 0.200
0.100 0.150 0.200
0.080 0.080 0.080
0.960 0.120 0.160
0.024 0.030 0.040
0.030 0.045 0.060
0.024 0.030 0.040
0.040 0.040 0.040
0.080 0.120 0.160
0.340 0.510 0.680
0.024 0.030 0.040
0.040 0.060 0.060
0.040 0.060 0.060
0.048 0.060 0.080
0.048 0.060 0.080
0.048 0.060 0.080
0.051 0.064 0.080
10.000 10.000 10.000

CONTOH PENYESUAIAN KOMPOSISI PAK LAMA
Contoh 1 : 2 Pasca Sarjana 150 40

UNSUR
NO.
DAN SUB UNSUR JUMLAH PENYESUAIAN KOMPISISI NILAI PAK LAMA JUMLAH
I. UNSUR UTAMA UNSUR UTAMA
a. Pendidikan - a. Pendidikan
1) Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah 110.000 1) Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah/akta 150.000
2) Diklat kedinasan serta memperoleh STTPL 17.000 2) Mengikuti pelatihan Prajabatan -
b. Proses belajar mengajar / bimbingan 565.772 b. Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu 565.772
c. Pengembangan profesi 24.000 c. Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
1) Melaksanakan Pengembangan Diri 17.000
2) Melaksanakan Publikasi Ilmiah 24.000
3) Melaksanakan Karya Inovatif -
Jumlah Unsur Utama 716.772 Jumlah Unsur Utama 756.772
II. UNSUR PENUNJANG UNSUR PENUNJANG
a. Penunjang proses belajar mengajar / bimbingan 104.664 a. Penunjang tugas guru 64.664
Jumlah Unsur Penunjang 104.664 Jumlah Unsur Penunjang 64.664
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 821.436 821.436
Contoh 2 : 3 Sarjana 100 5

UNSUR
NO.
Contoh 3 : 4 D-III 60 10
UNSUR
NO.
Contoh 4 : 5 D-II 40 30
UNSUR
NO.
Contoh 5 : 6 D-I 25 20
UNSUR
NO.

Contoh Dupak Abdul Rahman

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Dupak Abdul Rahman

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

A.

KETERANGAN PERORANGAN CARA PENGGUNAAN

5. NOMOR REGISTER GURU/NRG : 123456789012

7. TEMPAT LAHIR : Kuala Pembuang , TANGGAL LAHIR : 01-01-1971

8. JENIS KELAMIN (KODE) : 2 Perempuan

10. PENDIDIKAN YANG TELAH : PROGRAM STUDI : PGAN

DIPERHITUNGKAN ANGKA TINGKAT : Diploma I

KREDITNYA (SESUAI DENGAN NAMA PT : Universitas Seruyan

DATA PADA PAK LAMA) TAHUN LULUS : 1991

11. PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT. : 41 Pembina, IV/a , TMT. : 01-10-2013

JUMLAH ANGKA KREDIT SESUAI SK PANGKAT TERAKHIR : 83.221

15. TMT. DIANGKAT SBG. PS : 23-02-2009

16. UNIT KERJA

a. NAMA UNIT KERJA : SDN 2 Kuala Pembuang I

b. JALAN/LK./DUSUN/KOMP. : Jl. Ahmad Yani No.1

c. KELURAHAN / DESA : Seruyan Hilir

d. KECAMATAN : Kuala Pembuang

e. KABUPATEN / KOTA : Kabupaten Seruyan PROPINSI : Kalimantan Tengah

f. KODE POS : 74212

17. BIDANG PENGAWASAN : 2 Pengawas Sekolah Dasar SEBAGAI KORWAS : 2 BUKAN

SATUAN PENDIDIKAN : 1 Belum Ditetapkan TINGKAT : 1 Taman Kanak-kanak

21. KETERANGAN SEBAGAI GURU/KEPALA SEKOLAH

TMT. DIANGKAT SBG. GURU : 01-04-2006 TMT. SERTIFIKAT PENDIDIK : 01-01-2007

JENIS GURU : 2 Guru Mata Pelajaran

TUGAS POKOK MENGAJAR : Pendidikan Agama Islam JUMLAH : 24 JAM

KODE TUGAS TERTENTU LAIN : 6 Guru Biasa

Tuliskan Tugas Tertentu lainnya 0

- TMT. DIANGKAT PERTAMA KALI SEBAGAI KEPALA SEKOLAH : 17-08-2000

a. N P S N : 20235587 TMT. MENGAJAR DI SEKOLAH INI : 01-04-2006

c. NAMA SEKOLAH : SDN 2 Kuala Pembuang I STATUS : 1 Negeri

d. JALAN/LK./DUSUN/KOMP. : Jl. Ahmad Yani No.1

e. KELURAHAN / DESA : Seruyan Hilir

f. KECAMATAN : Kuala Pembuang

g. KABUPATEN / KOTA : Kabupaten Seruyan PROPINSI : Kalimantan Tengah

h. KODE POS : 74212

MASA PENILAIAN 16/2009 : 01-07-2013 SAMPAI DENGAN 31-12-2013 , JUMLAH 2 SEMESTER

MASA PENILAIAN 84/1993 : 01-07-2013 SAMPAI DENGAN 31-12-2013 , JUMLAH 2 SEMESTER

23. ALAMAT RUMAH (LENGKAP)

a. JALAN/LK./DUSUN/KOMP. : Jl. Ahmad Yani No.1

d. KELURAHAN / DESA : Seruyan Hilir

e. KECAMATAN : Kuala Pembuang

e. KABUPATEN / KOTA : Kabupaten Seruyan

f. KODE POS : 74212

f. NOMOR TELEPON : 081 xxx xxx xxx

24. STATUS PERKAWINAN : 1 Kawin , JUMLAH ANAK SELURUHNYA 5 , TANGGUNGAN ANAK : 3

25. NOMOR KARTU-KARTU : KARIS/KARSU*) 0101962 ,ASKES 0537418095 NPWP 093848943424000

1. JENIS PENILAIAN : KENAIKAN JABATAN ● TAHUNAN, TAHUN KE 1 APELAN PP

3. JIKA MENGAJUKAN USULAN PENILAIAN PENGEMBANGAN PROFESI, KHUSUS :

: 1. PUBLIKASI ILMIAH, JUMLAH : 0 2. KARYA INOVATIF, JUMLAH : 0

4. TANGGAL USULAN DUPAK : 31-12-2013

C. KETERANGAN LAINNYA PENGAWAS SEKOLAH

3. PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT. : 41 Pembina, IV/a , TMT. : 01-04-2009

4. JABATAN : KEPALA SEKOLAH

5. UNIT KERJA : SDN 2 Kuala Pembuang I

C.2. KOORDINATOR PENGAWAS SEKOLAH

3. PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT. : 43 Pembina Utama Muda, IV/c , TMT. : 01-04-2003

4. JABATAN : Pengawas Sekolah Madya

5. UNIT KERJA : Dinas Pendidikan Kabupaten Seruyan

D. KETERANGAN LAINNYA GURU/KEPALA SEKOLAH

5. PERIODE PEMANTAUAN : Bulan Juni 2014 JUMLAH TAHUN PENILAIAN KINERJA 1

7. TGL PERSETUJUAN : 01-01-2013 Konversi nilai 80 = 100% = Baik = 100% = 29.750

8. TGL PENANDATANGANAN PKG : 10-01-2013 0 = 25% = Kurang = 50% = 3.719

D.2. KEPALA SEKOLAH

4. PANGKAT/GOL. RUANG/ TMT. : 41 Pembina, IV/a , TMT. : 01-04-2009