BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

1. DEFINISI

Migraine adalah sindrom neurologis yang ditandai dengan persepsi tubuh diubah, sakit
kepala berat, dan mual. Secara fisiologis, sakit kepala migrain adalah suatu kondisi neurologis
yang lebih umum untuk wanita dibandingkan dengan laki-laki. Kata ‘migrain' dipinjam dari Old
Prancis''migraigne'' (awalnya sebagai "tingkah", tetapi di eja ulang pada tahun 1777 pada model
Perancis kontemporer). Istilah Perancis berasal dari pengucapan dari kata bahasa Latin Akhir
“hemicranias”, sendiri berdasarkan hemikrania Yunani, dari akar Yunani untuk "setengah" dan
"tengkorak".

Sakit kepala migrain secara khas unilateral dan berdenyut, yang berlangsung dari 4
sampai 72 jam; gejala termasuk mual, muntah, fotofobia (meningkat kepekaan terhadap cahaya),
dan phonophobia (sensitivitas meningkat menjadi suara), sekitar sepertiga dari orang yang
menderita migrain melihat aura-biasa pengalaman sensorik visual, penciuman, atau lainnya yang
merupakan tanda bahwa migrain akan segera terjadi.

Perawatan awal adalah dengan analgesik untuk sakit kepala, sebuah antiemetik untuk
mual, dan menghindari memicu kondisi. Penyebab migrain adalah idiopathic, teori yang diterima
adalah gangguan dari sistem kontrol serotonergik, seperti PET scan telah menunjukkan aura
bertepatan dengan difusi depresi kortikal konsekuen untuk aliran darah meningkat (sampai 300%
lebih besar dari awal).Ada varian migrain, beberapa berasal dari batang otak (menampilkan
disfungsi transportasi antar ion kalsium dan kalium) dan beberapa secara genetik dibuang. Studi
menunjukkan kembar mempengaruhi 60 sampai 65 persen genetik pada kecenderungan mereka
untuk mengembangkan migrain. Selain itu, kadar hormon berfluktuasi menunjukkan hubungan
migren: 75 persen pasien dewasa adalah perempuan, meskipun migrain mempengaruhi sekitar
jumlah yang sama prepubescent anak laki-laki dan perempuan; kecenderungan untuk migrain
diketahui hilang selama kehamilan, meskipun di beberapa wanita migren mungkin menjadi lebih
sering selama kehamilan.
 International Headache Society (IHS) mengklasifikasikan migrain. Mendefinisikan
persepsi rasa sakit, IHS mendefinisikan intensitas nyeri dengan skala, verbal empat titik:

Nomor Nama Penjelasan

0 sakit
1 sakit ringan tidak mengganggu kegiatan
biasa
2 nyeri sedang menghambat, tetapi tidak
sepenuhnya mencegah
kegiatan biasa
3 sakit parah mencegah semua kegiatan

Berdasarkan hasil sejumlah studi, satu tahun prevalensi berkisar migrain 6-15% pada pria
dewasa dan 14-35% pada wanita dewasa. Ada maka pertumbuhan pesat dalam insiden di antara
perempuan yang terjadi setelah pubertas, yang terus sepanjang hidup dewasa awal. Pada
pertengahan usia dini, sekitar 25% dari wanita mengalami migrain setidaknya sekali setahun,
dibandingkan dengan kurang dari 10% pria. Setelah menopause, serangan pada wanita
cenderung menurun secara dramatis, sehingga di lebih dari 70-an ada sekitar jumlah yang sama
dari penderita laki-laki dan perempuan, dengan prevalensi kembali menjadi sekitar 5%. Insiden
angka menunjukkan bahwa kelebihan migrain terlihat pada wanita usia subur terutama
disebabkan migrain tanpa aura. Ada hubungan kuat antara umur, jenis kelamin dan jenis migrain.

2. PATOFISIOLOGI

Sampai saat ini belum diketahui dengan pasti faktor penyebab migraine. Dari
penyelidikan yang sudah ada, diduga sebagai ganguan neurologis, perubahan sensitivitas system
saraf dan aktivasi system trigeminal vaskular

• Gangguan neurologis

Setiap orang mempunyai ambang migraine yang berbeda-beda, sesuai dengan reaksi
neurovaskular terhadap perubahan mendadak dalam lingkungan. Dengan tingkat kerentanan
yang berbeda-beda maka akan ada sebuah ketergantungan keseimbangan antara eksitasi dan
inhibisi pada berbagai tingkat saraf.
• Aktivasi trigeminal vaskular

Mekanisme migraine berwujud sebagai refeks trigeminal vaskular yang tidak stabil
dengan cacat segmental pada jalur nyeri. Cacat segmental ini yang memasukkan aferen
secara berlebihan yang kemudian akan terjadi dorongan pada kortibular yang berlebihan.
Dengan adanya rangsangan aferen pada pembuluh darah, maka menimbulkan nyeri
berdenyut.Kemungkinan lain terntang patogenesis migraine didasarkan atas inflamasi
neurogenik di dalam jaringan intrakanal. Terdapat beberapa hal yang dapat memperberat
keluhan migraine. Berikut ini adalah jenis keadaan yang dapat memperberat keluhan
migraine, diantaranya adalah1,2 :

o Stress, diburu waktu, marah atau adanya konflik

o Bau asap atau uap, asap rokok, perubahan udara dan cahaya yang menyilaukan

o Menstruarsi, pil KB, pengobatan hormon estrogen

o Kurang tidur atau terlalu lama tidur

o Lapar dan minuman keras

o Latihan fisik yang teralu banyak

o Pemakaian obat-obatan tertentu

• Serotonin teori

Serotonin adalah jenis neurotransmitter, yang menghantarkan pesan antar sel saraf.
Ini membantu untuk mengontrol suasana hati, sensasi rasa sakit, perilaku seksual, tidur, serta
pelebaran dan penyempitan pembuluh darah antara lain. Kadar serotonin rendah di otak dapat
mengakibatkan proses penyempitan dan pelebaran pembuluh darah yang memicu migren.
Studi lain dari 10 pasien dengan sejarah panjang sakit kepala kronis yang baru saja
memburuk atau resisten terhadap pengobatan menemukan bahwa semua 10 pasien sensitif
terhadap gluten. MRI scan ditentukan bahwa setiap radang itu dalam sistem saraf pusat
 mereka disebabkan oleh gluten-sensitivitas. Tujuh dari sembilan pasien yang pergi pada diet
bebas gluten dihentikan sakit kepala memiliki sepenuhnya.

• Lainnya

Para penulis review menemukan bahwa alkohol, penarikan kafein, dan makanan
yang hilang adalah precipitants paling penting migrain diet, dehidrasi yang pantas perhatian
lebih, dan bahwa beberapa laporan pasien kepekaan terhadap anggur merah. Sedikit atau
tidak ada bukti yang berhubungan terkenal diduga pemicu seperti cokelat, keju, histamin,
tyramine, nitrat, atau nitrit dengan migrain. Namun, tinjauan penulis juga mencatat bahwa
sementara pembatasan makanan umum belum ditunjuk sebagai terapi migrain efektif,
bermanfaat bagi individu untuk menghindari apa yang telah menjadi penyebab pasti migrain.

• Cuaca

Beberapa penelitian telah menemukan beberapa migrain dipicu oleh perubahan

cuaca. Satu studi mencatat 62% dari subjek mengira faktor cuaca, tetapi hanya 51% yang
sensitif terhadap perubahan cuaca. Di antara mereka yang migrain itu terjadi selama
perubahan cuaca, mata pelajaran yang sering mengambil perubahan cuaca lainnya dari data
cuaca aktual direkam. Kemungkinan besar untuk memicu migrain itu, dalam rangka:

o Suhu dicampur dengan kelembaban. kelembaban tinggi ditambah suhu tinggi atau
rendah adalah penyebab terbesar.
o Signifikan perubahan cuaca
o Perubahan tekanan udara

3. GEJALA
 Tanda-tanda dan gejala migrain bervariasi antara pasien. Karena itu, apa pengalaman
pasien sebelum, selama dan sesudah serangan tidak dapat didefinisikan dengan tepat. Keempat
fase serangan migren yang tercantum di bawah ini adalah umum, tetapi belum tentu dialami oleh
semua penderita migrain. Selain itu, fase yang berpengalaman dan gejala alami selama mereka
dapat bervariasi dari satu serangan migrain yang lain dalam migraineur yang sama:

1. The prodrome, yang terjadi beberapa jam atau hari sebelum sakit kepala

2. Aura, yang segera mendahului sakit kepala

3. Fase sakit, juga dikenal sebagai fase sakit kepala

4. postdrome

o Prodrome fase

Gejala prodromal terjadi pada 40-60% dari migraineurs (penderita migrain). Fase ini
dapat terdiri dari suasana hati berubah, lekas marah, depresi atau euforia, kelelahan, menguap,
mengantuk berlebihan, keinginan untuk makanan tertentu (coklat misalnya), otot kaku (terutama
di leher), sembelit atau diare, peningkatan buang air kecil, dan gejala viseral lainnya . Gejala ini
biasanya mendahului fase serangan sakit kepala migren oleh beberapa jam atau hari, dan
pengalaman mengajar keluarga pasien atau jeli cara mendeteksi bahwa serangan migren sudah
dekat.

o Fase Aura

Untuk 20-30% individu yang menderita migren dengan aura, aura ini terdiri dari
fenomena neurologis fokal yang mendahului atau menyertai serangan. Mereka muncul secara
bertahap selama 5 sampai 20 menit dan biasanya berlangsung kurang dari 60 menit. Fase
serangan sakit kepala migren biasanya dimulai dalam waktu 60 menit dari akhir fase aura, tapi
kadang-kadang tertunda hingga beberapa jam, dan dapat hilang sepenuhnya. Gejala aura migrain
bisa visual, sensorik, atau motor di alam.

Aura Visual adalah yang paling umum dari peristiwa neurologis. Ada gangguan visi yang
terdiri biasanya berbentuk kilatan putih dan / atau hitam atau jarang dari lampu warna-warni
(photopsia) atau formasi garis zigzag yang mempesona (scotoma gemilang; sering diatur seperti
benteng benteng, maka istilah alternatif "fortifikasi Spektrum "atau" teichopsia "). Beberapa
pasien mengeluh kabur atau visi berkilauan atau berawan, seolah-olah mereka melihat melalui
kaca tebal atau merokok, atau, dalam beberapa kasus, terowongan visi dan hemianopsia. Aura
somatosensori migren terdiri dari parestesia digitolingual atau cheiro-oral, rasa pin-dan-jarum
berpengalaman di tangan dan lengan serta di daerah hidung-mulut di sisi yang sama. Paresthesia
bermigrasi lengannya dan kemudian memperpanjang untuk melibatkan wajah, bibir dan lidah.

Gejala lain dari fase aura dapat mencakup halusinasi pendengaran atau penciuman,
dysphasia sementara, vertigo, kesemutan atau mati rasa pada wajah dan kaki, dan
hipersensitivitas terhadap sentuhan.

o Fase Sakit

Sakit kepala migrain khas adalah unilateral, berdenyut, dan moderat sampai parah dan
dapat diperparah oleh aktivitas fisik. Tidak semua fitur ini diperlukan. Rasa sakit mungkin
bilateral saat onset atau mulai di satu sisi dan menjadi umum, dan biasanya itu pengganti sisi
dari satu serangan ke yang berikutnya. Onset biasanya bertahap. puncak Rasa sakit dan
kemudian reda dan biasanya berlangsung 4 sampai 72 jam pada orang dewasa dan 1 sampai 48
jam pada anak-anak. Frekuensi serangan sangat bervariasi, dari beberapa di waktu seumur
hidup untuk beberapa minggu, dan yang migraineur pengalaman rata-rata 1-3 sakit kepala
sebulan. Rasa sakit kepala sangat bervariasi dalam intensitas.

Rasa sakit migren adalah selalu disertai dengan fitur-fitur lainnya. Mual terjadi pada
hampir 90 persen pasien, dan muntah terjadi pada sekitar sepertiga dari pasien. Banyak pasien
mengalami hyperexcitability sensorik dimanifestasikan oleh fotofobia, phonophobia, dan
osmophobia dan mencari ruangan yang gelap dan tenang. Penglihatan kabur, hidung tersumbat,
diare, poliuria, pucat, atau berkeringat mungkin akan dicatat selama fase sakit kepala. Mungkin
ada terlokalisasi edema pada kulit kepala atau wajah, kelembutan kulit kepala, keunggulan vena
atau arteri di Bait Allah, atau kekakuan dan kelembutan leher. Penurunan konsentrasi dan
suasana hati yang umum. Kaki cenderung merasa dingin dan lembab. Vertigo bisa dialami,
sebuah variasi dari migrain khas, yang disebut migren vestibular, juga telah dijelaskan. Ringan,
bukan vertigo sejati, dan rasa ingin pingsan dapat terjadi.
 o Postdrome fase

Pasien mungkin merasa "pusing" atau lelah dan memiliki rasa sakit kepala, kesulitan
kognitif, gejala gastrointestinal, perubahan mood, dan kelemahan. Beberapa orang merasa luar
biasa segar atau euforia setelah serangan, sedangkan yang lain catatan depresi dan malaise.
Seringkali, beberapa gejala sakit kepala minor fasa dapat terus, seperti kehilangan nafsu makan,
fotofobia, dan ringan. Untuk beberapa pasien, 5 - untuk tidur 6 jam dapat mengurangi rasa
sakit, tetapi sakit kepala sedikit masih dapat terjadi ketika pasien berdiri atau duduk dengan
cepat. Gejala-gejala ini bisa hilang setelah istirahat malam yang baik, meskipun tidak ada
jaminan. Beberapa orang mungkin menderita dan memulihkan berbeda dari yang lain.

4. DIAGNOSIS

Migrain sering kurang terdiagnosis dan misdiagnosed. Diagnosis migraine tanpa aura,
menurut International Headache Society, dapat dibuat sesuai dengan kriteria berikut, "5, 4, 3, 2,
1 kriteria":

• 5 atau lebih serangan

• 4 jam sampai 3 hari dalam jangka waktu
• 2 atau lebih - sepihak lokasi, kualitas berdenyut, nyeri sedang sampai berat, kejengkelan
oleh atau menghindari aktivitas fisik rutin
• 1 atau lebih atas gejala - mual dan / atau muntah, fotofobia, phonophobia

Untuk migrain dengan aura, hanya dua serangan diharuskan untuk membenarkan diagnosis.

Deburan mnemonic (P ulsating, durasi 4-72 urs O h, U nilateral, N ausea, D isabling)

dapat membantu mendiagnosis migrain. Jika 4 dari 5 kriteria terpenuhi, maka rasio
kecenderungan positif untuk mendiagnosis migrain adalah 24.

Migrain harus dibedakan dari penyebab lain dari sakit kepala seperti sakit kepala cluster.
Ini adalah sangat menyakitkan, sakit kepala unilateral memiliki kualitas menusuk. Durasi
serangan umum adalah 15 menit sampai tiga jam. Timbulnya serangan cepat, dan paling sering
tanpa tanda-tanda awal yang merupakan ciri khas dari migren.
5. PENGOBATAN
Pengobatan konvensional berfokus pada tiga bidang: penghindaran memicu,
pengendalian gejala, dan obat pharmocological profilaksis. Pasien yang mengalami migrain
sering menemukan bahwa perawatan migrain yang direkomendasikan adalah tidak 100% efektif
mencegah migrain, dan kadang-kadang mungkin tidak efektif sama sekali. perawatan
Pharmological dianggap''efektif''jika mereka mengurangi frekuensi atau keparahan serangan
migrain sebesar 50%.
Anak-anak dan remaja, sering pertama kali diberikan terapi obat, tetapi nilai modifikasi
diet tidak boleh diabaikan. Tugas sederhana memulai jurnal diet untuk membantu mengubah
asupan makanan pemicu seperti anjing panas, cokelat, keju dan es krim bisa membantu
meringankan gejala.
o Anti-Inflamasi Non Steroid (NSAID), misalnya aspirin, ibuprofen, yang merupakan obat lini
pertama untuk mengurangi gejala migraine

o Triptan (agonis reseptor serotonin). Obat ini diberikan untuk menghentikan serangan migrain
akut secara cepat. Triptan juga digunakan untk mencegah migrain haid.

o Ergotamin, misalnya Cafegot, obat ini tidak seefektif triptan dalam mengobati migrain.

o Midrin, merupakan obat yang terdiri dari isometheptana, asetaminofen, dan dikloralfenazon.

o Analgesic, mengandung butalbital yang sering memuaskan pada terapi

o Opioid analgesics, pada umumnya lapang perantaranya memberikan hasil yang

mengecewakan

o Corticosteroids unsur yang membutuhkan waktu singkat untuk mengurangi tingkat nyeri
migraine

o Isometheptene, tidak dapat digunakan pada vasoconstrictor.

Untuk pasien yang telah didiagnosis dengan migrain berulang, obat gagal migrain dapat
digunakan untuk mengobati serangan, dan mungkin lebih efektif jika diambil dini, kehilangan
efektivitas setelah serangan itu telah dimulai. Mengobati serangan saat onset sering dapat
membatalkan sebelum menjadi serius, dan dapat mengurangi frekuensi waktu dekat serangan
berikutnya.
o Parasetamol atau obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID)
Baris pertama pengobatan adalah pengobatan gagal over-the-counter.

* Mengenai obat anti-inflamasi non-steroid, uji coba terkontrol secara acak

menemukan bahwa naproxen dapat membatalkan sekitar sepertiga dari serangan migrain,
yang 5% kurang dari manfaat sumatriptan.
* Parasetamol (dikenal sebagai asetaminofen di Amerika Utara) manfaat lebih dari
setengah pasien dengan migrain ringan atau sedang dalam uji coba terkontrol secara acak.

* Wikipedia : analgesik dikombinasikan dengan kafein dapat membantu. Selama

serangan migren, pengosongan lambung diperlambat, mengakibatkan mual dan
penundaan dalam menyerap obat-obatan. Kafein telah ditunjukkan untuk membalikkan
sebagian efek ini. Excedrin adalah contoh dari aspirin dengan produk kafein. Kafein
diakui oleh Food and Drug Administration sebagai Selama Perlakuan Obat Counter
(OTC) untuk migrain saat diperburuk dengan aspirin dan parasetamol. Bahkan dengan
sendirinya, kafein dapat membantu dalam serangan, terlepas dari kenyataan bahwa pada
umumnya migrain-penderita dianjurkan untuk membatasi konsumsi kafein mereka.

o Analgesik dikombinasikan dengan antiemetik

Antiemetik melalui mulut bisa membantu meringankan Gejala mual dan

membantu mencegah muntah, yang dapat mengurangi efektivitas analgesia oral diambil.
Selain itu beberapa antiemetik seperti metoclopramide adalah prokinetics dan membantu
pengosongan lambung yang sering terganggu selama episode migren. Di Inggris ada tiga
kombinasi antiemetik dan preparat analgesik tersedia: MigraMax (aspirin dengan
metoclopramide), Migraleve (parasetamol / kodein untuk analgesia, dengan buclizine
sebagai antiemetik) dan parasetamol / metoclopramide (Paramax di Inggris). Semakin
awal obat ini dipakai dalam serangan tersebut, semakin baik efeknya.
 Sumatriptan dan agonis selektif reseptor serotonin terkait sangat baik untuk
migrain parah atau mereka yang tidak merespon NSAIDs dan reseptor 5-HT2C ini
memiliki profil efek samping yang lebih menguntungkan daripada amitriptyline,
antidepresan trisiklik sering digunakan untuk profilaksis migrain. Anti-depressants
menawarkan keuntungan untuk mengobati pasien migrain dengan depresi komorbid.

o agen Lain

Jika obat over-the-counter tidak bekerja, atau jika triptan adalah tidak terjangkau,
langkah berikutnya untuk banyak dokter adalah meresepkan Fioricet atau Fiorinal, yang
merupakan kombinasi dari Butalbital (a barbiturat), parasetamol (dalam Fioricet) atau
asam asetilsalisilat ( lebih dikenal sebagai aspirin dan hadir dalam Fiorinal), dan kafein.
Sedangkan risiko kecanduan rendah, Butalbital dapat membentuk kebiasaan-jika
digunakan sehari-hari, dan juga dapat menyebabkan sakit kepala rebound. Obat tidur
yang mengandung obat yang tidak tersedia di banyak negara Eropa.
Amidrine, Duradrin, dan Midrin merupakan kombinasi dari asetaminofen,
dichloralphenazone, dan isometheptene sering diresepkan untuk sakit kepala migrain.
Beberapa studi baru-baru ini menunjukkan bahwa obat ini dapat bekerja lebih baik
daripada sumatriptan untuk mengobati migrain. Antiemetik mungkin perlu diberikan oleh
supositoria atau injeksi mana muntah mendominasi gejala.

Baru-baru ini telah ditemukan bahwa peptida terkait gen kalsitonin (CGRPs)
memainkan peran dalam patogenesis dari rasa sakit yang terkait dengan migrain sebagai
triptans juga menurunkan rilis dan tindakan. antagonis reseptor CGRP seperti olcegepant
dan telcagepant sedang diselidiki baik in vitro dan studi klinis untuk pengobatan
migrain.Suplemen ini Riboflavin (juga disebut Vitamin B2) telah ditunjukkan (dalam uji
plasebo-terkontrol) untuk mengurangi jumlah migrain, ketika diambil pada dosis tinggi
400 mg setiap hari selama tiga bulan.Vitamin B12, Ada bukti bahwa Vitamin B12 tentatif
mungkin efektif dalam mencegah migrain. Secara khusus, dalam sebuah studi pilot open
label, 1 mg hydroxocobalamin intranasal (suatu bentuk vitamin B12), diminum setiap
hari selama tiga bulan, ditunjukkan untuk mengurangi frekuensi migrain sebesar 50%
atau lebih pada 10 dari 19 peserta. Meskipun penelitian ini tidak terkontrol plasebo,
respon ini lebih besar dari efek placebo khas di profilaksis migrain.
 Perawatan Bedah

Bedah pilihan untuk mengurangi atau mencegah migrain adalah area penelitian
aktif. Pengobatan migrain kronis dengan suntikan botulinum neurotoxin (Botox)
tampaknya efektif, tetapi suntikan Botox tampaknya tidak bekerja untuk migrain
episodik. Beberapa prosedur bedah invasif saat ini sedang diselidiki. Satu melibatkan
operasi pengangkatan otot tertentu atau spesifik transeksi cabang saraf kranial di bidang
satu atau lebih dari empat poin memicu diidentifikasi. Tampak juga bisa merupakan link
kausal antara kehadiran foramen ovale paten dan migrain.

6. TERAPI PREVENTIV

Terapi pencegahan migraine digunakan untuk pencegahan migraine diantaranya :

1. Pencegahan farmakologi, diantaranya :

a. Beta bloker, misalnya propanolol

b. Penghambat Kanal Kalsium, yang mengurangi jumlah penyempitan pembuluh

(konstriksi) darah

c.Antidepresan, misalnya amitriptilin, antidepresan trisiklik, yang terbukti efektif untuk

mencegah timbulnya migrain.

d.Antikonvulsan

2.Pencegahan non-farmakologi, diantaranya

a.Terapi relaksasi

b.Terapi tingkah laku

c.Tekhnik biofeedback

d. Acupuncture.
UNIVERSITAS ANDALAS

FAKULTAS KEDOKTERAN

KEPANITERAAN KLINIK ROTASI TAHAP II

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------

STATUS PASIEN

1. Identitas Pasien

a. Nama/Kelamin/Umur : Ny.D / perempuan/ 26 tahun

b. Pekerjaan/pendidikan : Ibu rumah tangga / SMA

c. Alamat : Lubuk Buaya

2. Latar Belakang sosial-ekonomi-demografi-lingkungan keluarga

a. Status Perkawinan : Menikah

b. Jumlah Anak : 2 orang

c. Status Ekonomi Keluarga : kurang mampu

d. KB : Pil KB

e. Kondisi Rumah :

- Rumah permanen berlantai keramik

- Perkarangan kecil, bersih dan cukup terawat

- Listrik ada

- Sumber air : air sumur bor, jarak sumur ke jamban ±5 meter

- Jamban ada 1 buah, di dalam rumah,berlantai semen.

 - Sampah di kumpulkan kemudian dibakar di pekarangan rumah

Kesan : higine dan sanitasi cukup baik

f. Kondisi Lingkungan Keluarga

- Jumlah penghuni 5 orang, pasien, suami pasien 2 anak pasien, masing-masing berumur
4 dan 2 tahun , dan mertua perempuan pasien.

- Suami pasien bekerja sebagai PNS

3. Aspek Psikologis di keluarga

- Hubungan dengan keluarga baik

- Faktor stress dalam keluarga (+) , pasien mengurusi 1 toko kelontong di teras rumahnya
dan memiliki 2 orang batita

4. Riwayat Penyakit dahulu / Penyakit Keluarga

- Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.

5. Keluhan Utama

Sakit kepala sebelah kiri sejak 3 hari yang lalu

6. Riwayat Penyakit Sekarang

• Sakit kepala sebelah kiri sejak 1 bulan yang lalu

• Sakit kepala sebelah kiri sejak 1 bulan yang lalu

 • Sakit kepala sebelah kiri sejak 1 bulan yang lalu,Sakit kepala dirasakan terus menerus,
berdenyut di kepala bagian sebelah kiri, tidak menjalar. Bertambah dengan aktifitas dan
berkurang dengan istirahat.

• Sakit kepala terjadi dan bertambah berat jika pasien terlalu lelah,kurang tidur, terlambat
makan.

• Demam tidak ada, batuk tidak ada, pilek tidak ada

• Muntah tidak ada, kejang tidak ada

• Keluhan pada mata dan hidung tidak ada

• Nyeri atau terasa berat pada wajah tidak ada

• Keluhan pada telinga tidak ada

• Riwayat trauma pada kepala tidak ada

• Bercak hitam pada penglihatan sebelum sakit kepala tidak ada

• Mencium bau-bauan sebelum sakit kepala tidak ada

7. Pemeriksaan Fisik

Status Generalis

Keadaan Umum : sedang

Kesadaran : CMC

Nadi : 89x/ menit

Nafas : 20x/menit

TD : 120/80 mmHg

Suhu : 37,3 0C
BB : 52 Kg

Mata : Konjungtiva tidak anemis, Sklera tidak ikterik

Kulit : Turgor kulit baik , sianosis (-)

THT : nyeri ketok pada wajah (-)

Dada :

Paru :

Inspeksi : simetris kiri = kanan

Palpasi : fremitus kiri = kanan

Perkusi : sonor

Auskultasi : suara nafas vesikuler, wheezing (-/-), ronkhi (-/-)

Jantung

Inspeksi : iktus tidak terlihat

Palpasi : iktus teraba 1 jari medial LMCS RIC V

Perkusi : Kiri : 1 jari medial LMCS RIC V Kanan : LSD Atas : RIC II

Auskultasi : bunyi jantung murni, irama teratur, bising (-)

Abdomen

Inspeksi : Perut tidak tampak membuncit

Palpasi : Hati dan lien tidak teraba, Nyeri Tekan ( - )

Perkusi : Timpani

Auskultasi : BU (+) N
Anggota gerak : reflex fisiologis +/+, reflex patologis -/-, Oedem tungkai -/-

Status Neurologikus :

• Pemeriksaan umum
Kesadaran : Compos mentis

• Rangsang meningeal
KK (-), B I/II/III (-/-/-), L/K (-/-)

• Saraf otak
Saraf I, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII : tidak diperiksa

Saraf II : pupil ODS 3mm bentuk bulat isokor

RC (D/I) : +/+

III, IV,VI : Fissura palpebra : kanan = kiri

Ptosis :-

Posisi mata : ditengah

GBM : baik ke segala arah

• Motorik
Tangan : 5/5 Kaki : 5/5 eutonus eutrofi

• Refleks fisiologis
BTR/KPR/APR : +/+/+

• Refleks patologis
Babinski : -/- Chaddock : -/-
8. Laboratorium Anjuran : darah rutin

9. Diagnosis Kerja

Migrain tanpa aura

10. Diagnosis Banding : Sefalgia kronis

11. Manajemen

a. Preventif :

- Hindari kelelahan, stress dan berpanas-panasan

- Jaga daya tahan tubuh dengan makan makanan bergizi

- Istirahat cukup

b. Promotif :

- menjelaskan pada pasien mengenai penyakitnya dan hal-hal yang dapat

mencetuskannya

c. Kuratif :

- Asam mefenamat 3 x 500mg (k/p)

- Diazepam 1x 1 tab

- Vitamin B komplek 3 x 1 tab

 - istirahat

d. Rehabilitatif :

PUSKESMAS LUBUK BUAYA

Dokter : Dinny

Tanggal : 23 februari 2011

- R/ Asam mefenamat tab 500mg No.X

S 3 dd tab I (k/p) £

-------------------------------------------------------------------------

R/ Diazepam tab 2mg No.III

S 1 dd tab 1 (malam) £

-------------------------------------------------------------------------

R/ Vit. B.Komplex tab No.X £

S 31 dd tab 1

-------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------

Pro : Ny.D
Umur : 29 tahun

Alamat : Lubuk Buaya