del
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Examen General para el
Egreso de la Licenciatura en Medicina General
EGEL MG
El CENEVAL y el Consejo Técnico del EGEL MG agradecerán todos los comentarios que
puedan enriquecer este material. Sírvase dirigirlos a:
D. R. © 2007
Centro Nacional de Evaluación
para la Educación Superior, A. C. (CENEVAL)
CONTENIDO
PRESENTACIÓN .............................................................................................................................4
4. RESULTADOS ...........................................................................................................................23
4.1 CÓMO SE CALIFICA EL EGEL Y CÓMO SON LAS PUNTUACIONES....................23
4.2 LOS REPORTES DE RESULTADOS.........................................................................24
4.3 LOS TESTIMONIOS ...................................................................................................25
4.4 CÓMO SE ENTREGAN LOS RESULTADOS.............................................................26
4.5 REVISIÓN DE RESULTADOS....................................................................................27
PRESENTACIÓN
Esta publicación tiene el propósito de ofrecer información útil e importante a quienes sustentarán el
Examen General para el Egreso de la Licenciatura en Medicina General (EGEL MG). Permite
conocer las principales características del examen, los contenidos que se evalúan, el tipo de
preguntas que lo integran y otros aspectos de interés.
Ha sido diseñada para orientar y asesorar al sustentante en todo aquello que contribuya a lograr su
óptimo desempeño en la aplicación del examen.
La Guía proporciona información respecto a las áreas, subáreas y temas que se consideran en la
estructura del examen. Incluye ejemplos de preguntas e incorpora recomendaciones y sugerencias
para estar convenientemente preparado para la presentación del examen.
Con objeto de que comprenda la trascendencia de esta evaluación, es importante que conozca
algunos de sus fundamentos. El EGEL MG mide y evalúa los conocimientos y habilidades de los
egresados de nivel licenciatura. Es el único instrumento estandarizado de evaluación externa de
resultados educativos para este nivel que existe en el país.
Determinar la medida en que los egresados de la licenciatura en Medicina cumplen con los
objetivos académicos de cada área de conocimiento del perfil del egresado propuesto por el
Consejo Técnico del EGEL MG.
Promover la armonización nacional de un nivel académico para los egresados de la
licenciatura en Medicina de las diferentes instituciones educativas del país.
Proporcionar a los sustentantes del examen información objetiva acerca del nivel de su
formación respecto del perfil del egresado definido.
Informar a la sociedad mexicana acerca de la calidad de la formación académica de los
egresados de la licenciatura en Medicina.
Contribuir a la evaluación de la calidad de la educación superior y proporcionar información
útil para mejorarla.
Extender en México los beneficios de la cultura de la evaluación.
El cumplimiento de estos fines, a partir de la presentación del EGEL, trae consigo también
beneficios diversos, tanto para el sustentante como para las instituciones formadoras y las
instituciones empleadoras.
Al sustentante le permite:
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Los resultados del examen proporcionan a los sustentantes del EGEL un índice objetivo de sus
niveles de conocimientos y habilidades. Esto les permite diagnosticar las fortalezas y debilidades
particulares en relación con el rendimiento esperado por parte de todo egresado. Además, las
instituciones educativas contarán con información comparativa que les permitirá evaluar los
resultados educativos de los programas y derivar conclusiones relacionadas con el éxito o eficacia
de los planes y programas de estudio.
Por estas razones, se pretende que la Guía contribuya de manera fundamental para que todos los
sustentantes estén en posibilidad de desempeñarse exitosamente en el EGEL.
A los sustentantes se les recomienda revisar con detenimiento la Guía completa, orientar la
revisión de temas de estudio con base en lo aquí expuesto y recurrir a ella de manera constante
durante su preparación y ante cualquier duda respecto a aspectos académicos, administrativos o
logísticos, de su participación en la realización del EGEL.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Como lo muestra la siguiente figura, la parte central del documento la constituye la descripción del
examen: qué es, su estructura y sus resultados. Esta explicación se complementa con información
útil respecto a la forma en que se desarrollan las sesiones. Adicionalmente, como apoyo para su
preparación, se incluyen ejemplos de preguntas y sugerencias de estudio. Todos estos aspectos
están íntimamente relacionados para lograr buenos resultados.
Este panorama le permitirá ubicar cada capítulo y establecer su relación con el resto de los
apartados.
GUÍA DE EGEL
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
El EGEL MG es un examen que evalúa el rendimiento de los sustentantes con respecto a los
conocimientos, habilidades y valores considerados básicos y necesarios al egreso de la
licenciatura en Medicina General; es decir, evalúa el dominio que poseen respecto a las áreas del
conocimiento fundamentales de esta disciplina al término de su formación universitaria e
indispensables para el desempeño profesional.
Está dirigido a los egresados de todas las instituciones del país que imparten la Licenciatura de
Médico Cirujano, Médico Cirujano y Partero, y Médico General, entre otras denominaciones.
Su diseño se basa en el Perfil Referencial de Validez (PRV), establecido por los cuerpos
colegiados del EGEL MEDICINA GENERAL, que son ampliamente representativos de las
instituciones de Educación Superior (IES) públicas y privadas que ofrecen esta licenciatura en el
país y del gremio profesional 1 .
Conocimientos
El egresado debe poseer: La formación básica que proporciona al médico general las habilidades y destrezas de las
ciencias que la conforman para que de manera secuencial, junto con las disciplinas
clínicas y sociomédicas, las articule e integre para alcanzar el nivel de competencia que
requiere su práctica profesional.
La formación clínica que dota al médico de habilidades y destrezas para obtener y utilizar
información de los pacientes y discriminar los signos y síntomas, incorporándolos
organizadamente en la historia clínica, aplicando la metodología para elaborar
racionalmente y con rigor científico la integración y fundamentación de hipótesis
diagnósticas y su confirmación, a través de los estudios auxiliares de diagnóstico y la
eliminación del daño mediante la respuesta terapéutica, o bien la derivación del enfermo
con algún especialista, si es necesario.
La formación sociomédica que conduce al médico general a visualizar al ser humano como
un fin en sí mismo, y manifiesta el compromiso indeclinable con la salud individual y
colectiva.
1
Mayor información técnica del diseño del examen, particularmente del perfil general de egreso y el perfil referencial de
validez, se puede consultar en el Manual Técnico de este examen.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Habilidades
Junto con los conocimientos el Elaborar historias clínicas.
egresado debe desarrollar las Formular diagnósticos y planes terapéuticos.
habilidades para:
Interpretar resultados de exámenes de laboratorio y de gabinete.
Determinar los casos que requieren canalizar al paciente al médico especialista o a otro
nivel de atención a la salud.
Participar en programas y acciones de promoción de la salud.
Participar en estudios de investigación y desarrollo de la medicina.
Elaborar informes de trabajo para fines estadísticos.
Difundir los resultados de su trabajo en eventos científicos y en publicaciones.
Comunicar al paciente y a sus familiares, de manera clara y efectiva, lo relativo al estado
que guarda la salud del enfermo.
Coordinar la atención médica de los pacientes, apoyándose en el equipo de salud.
Aplicar las medidas preventivas pertinentes y utilizar adecuadamente los recursos con los
que cuenta para lograr el control efectivo del proceso salud-enfermedad.
Planear y realizar actividades educativas dirigidas al equipo de salud y a la población,
evaluándolas y enriqueciéndolas en todo momento.
Planear y evaluar su acción médica y, con esta base, programar actividades futuras.
Actitudes y valores
En la orientación de sus Profesionalismo con responsabilidad para el desarrollo continuo de sus conocimientos,
acciones requiere: habilidades y destrezas para proporcionar asistencia médica de la más alta calidad y
compromiso en su participación en la docencia, investigación y servicios médicos.
Ética que guíe su práctica diaria con base en los principio fundamentales del respeto a la
vida y valores morales de nuestra sociedad.
Humanismo para que proporcione sus servicios con calidez y cuidado a la integridad
psicológica, cultural y social de sus pacientes.
Objetividad y disposición de conocimientos sólidos de las ciencias de la salud para
aplicarlos utilizando la metodología de la investigación científica como herramienta de su
práctica habitual, que lo capacita para comprender la historia natural de las enfermedades
y actuar sobre ellas.
Actualización y búsqueda permanente de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el
aprendizaje independiente, autodirigido y aprovecha la educación continua para
mantenerse en vinculación constante con los avances científicos y tecnológicos más
recientes de la medicina, lo que le permite mejorar permanentemente la calidad de la
atención que otorga.
Los cuerpos colegiados del EGEL asumen que las IES cubren e incluso superan este núcleo
sustantivo de conocimientos, habilidades, actitudes y valores en sus planes y programas de
estudio.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
El EGEL MG se presenta voluntariamente y está dirigido a los egresados que concluyeron el 100%
de los créditos de la licenciatura a la fecha del examen, estén o no titulados 2 .
Es un examen objetivo de opción múltiple, estructurado con base en casos clínicos. De cada caso
se derivan de tres a cinco reactivos asociados, lo que hace un total de 325 reactivos, distribuidos
en dos sesiones con una duración máxima de cuatro horas cada una. La respuesta a cada reactivo
deberá ser asentada en una hoja que será leída y calificada por procesos automatizados. Los
resultados se entregan de forma institucional e individual, 20 días hábiles después de la realización
del examen.
2
Además del 100% de créditos, otras condiciones pueden variar de acuerdo con los reglamentos propios de
cada institución.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Es importante establecer que la presentación del EGEL MG no condiciona la expedición del título
ni de la cédula profesional. Para efectos de titulación, en su caso, cada centro educativo establece
el nivel o resultado requerido y los trámites necesarios.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
A partir del Perfil de Egreso presentado anteriormente, el Consejo Técnico determinó el tipo de
examen y los aspectos a evaluar a través del EGEL MG. De dicho análisis se obtuvo el Perfil
Referencial de Validez del Médico General y la estructura del examen que definen los contenidos
específicos.
A continuación se presentan las definiciones de las áreas y subáreas que componen el EGEL en
términos de los resultados de aprendizaje que se evalúan a través de este instrumento. Estos
deben ser la guía principal de su preparación ya que definen los contenidos y el nivel de manejo
que se espera de ellos y que usted debe poseer.
Conviene mencionar que en la definición del perfil y la aprobación de la estructura, han participado
representantes de las instituciones de educación superior, asociaciones de la profesión médica,
instituciones del sector salud, y expertos asesores. Se realizó el análisis y revisión de los perfiles
de planes y programas de estudio vigentes de 52 instituciones en el ámbito nacional que forman al
mayor número de médicos generales en el país, éstas significan el 80% de la población estudiantil
en el país.
En este sentido el EGEL MG toma como punto de referencia el análisis de las estructuras
curriculares, considera la opinión de los expertos y académicos, todo lo cual se sintetiza en el
establecimiento de los conocimientos, habilidades y valores esenciales y relevantes,
indispensables para iniciar el ejercicio de la profesión.
La Medicina como disciplina tiene como su principal objeto el conocimiento del ser humano visto
como una entidad biopsicosocial. En su formación, el médico requiere del conocimiento de las
ciencias básicas integradas a las clínicas y las sociomédicas, que lo doten de habilidades y
destrezas para alcanzar el nivel de competencia que requiere su práctica profesional, dentro de un
marco de humanismo, profesionalismo y ética profesional. Dicho así, su ejercicio profesional se
orienta a prevenir, diagnosticar, promover la salud, tratar y rehabilitar las enfermedades del ser
humano, además de participar en la generación de nuevos conocimientos contribuyendo al logro
del desarrollo de la ciencia médica y, por ende, al mejoramiento del hombre. En este contexto,
comprende las grandes áreas troncales de la medicina: la Medicina Interna, la Pediatría, la
Ginecología y Obstetricia, la Cirugía, y la Salud Pública, donde se insertan las patología principales
que determinan el panorama epidemiológico nacional, así como algunos de los programas
prioritarios de salud.
Para que usted adquiera una visión clara del examen, la tabla siguiente describe lo que se mide en
cada área de conocimiento y las subáreas que incluye. De manera particular indica el porcentaje y
el número de reactivos; esto significa el paso del área y subárea en el examen.
En seguida, se explica o delimita el contenido de la subáreas y los temas que comprende, esto es,
el objeto de evaluación a través de los temas específicos seleccionados.
Lea cuidadosamente cada descripción y observe los temas que se incluirán en el examen. En
todos los casos es fundamental la integración del conocimiento para su aplicación en problemas
específicos.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Número
ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL EGEL Porcentaje de
Reactivos
Subáreas TEMAS
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
NEUROLOGÍA Cefaleas
Trastornos del sistema nervioso central: enfermedad
Mide los conocimientos y habilidades para la prevención, vascular cerebral, demencia senil, traumatismo
diagnóstico y tratamiento, o rehabilitación y referencia en su craneoencefálico, hipertensión endocraneana, epilepsia
caso, de las patologías del sistema nervioso y sus Trastornos del sistema nervioso periférico: neuropatías
repercusiones sistémicas. periféricas, trastornos de los nervios craneales, miopatías
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Alteraciones del oído: otitis, hipoacusia, síndrome
Mide los conocimientos y habilidades para la prevención, vertiginoso periférico
diagnóstico y tratamiento, o rehabilitación y referencia en su Alteraciones de la nariz y senos paranasales: epistaxis,
caso, de las patologías y alteraciones funcionales que se rinitis, sinusitis, traumatismos
presentan en los oídos, nariz, boca, faringe, laringe, cuello y Alteraciones de la orofaringe, rinofaringe y laringe:
glándulas salivales. amigdalitis, rinofaringitis, faringitis, laringitis, tumoraciones
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
UROLOGÍA Y NEFROLOGÍA
Síndrome urinario infeccioso: cistitis, pielonefritis aguda y
Mide los conocimientos y habilidades para entender tanto el crónica, uretritis aguda, orquiepididimitis
funcionamiento normal como las alteraciones del riñón y las Uropatías y nefropatías: litiasis vesical y reno-uretral,
vías urinarias, que le permitan prevenir y resolver problemas hiperplasia prostática, adenocarcinoma prostático,
hidronefrosis, glomerulonefritis, síndrome nefrótico,
médicos de diagnóstico y tratamiento que se presentan más nefroangioesclerosis, insuficiencia renal aguda y crónica
frecuentemente en los pacientes con enfermedades del Lesiones del aparato genital masculino: hidrocele y
sistema genitourinario y renal, y en su caso para derivar a los varicocele, impotencia sexual
pacientes que requieran de atención del especialista.
Número
Porcentaje de
Reactivos
Subáreas TEMAS
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Número
Porcentaje de
Reactivos
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Número
Porcentaje de
Reactivos
CIRUGÍA GENERAL Trastornos del tubo digestivo alto: hernia hiatal, várices
esofágicas, úlcera gástrica y duodenal, cáncer gástrico
Mide los conocimientos y habilidades para la atención de las Trastornos del tubo digestivo bajo: apendicitis aguda, íleo
urgencias médico-quirúrgicas gastroenterológicas más metabólico, oclusión intestinal, enfermedad diverticular,
frecuentes y, para referir, con prontitud, a aquellos pacientes pancreatitis, traumatismo abdominal, cáncer duodenal y
de colon, hemorroides y fístula anorrectal, hernia inguinal
que requieren la atención del especialista.
Trastornos de las vías biliares extrahepáticas: colecistitis
y colecistolitiasis, colelitiasis y coledocolitiasis
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Número
Porcentaje de
Reactivos
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Control de enfermedades transmisibles: cólera, tosferina,
Mide los conocimientos y habilidades para investigar, dengue, paludismo, triquinosis
prevenir, atender y controlar tanto las enfermedades Control de enfermedades no transmisibles: hipertensión
transmisibles como las no transmisibles, que representan un arterial, cáncer cérvico-uterino, diabetes mellitus
problema de salud pública en el país.
SALUD AMBIENTAL Y MEDICINA DEL TRABAJO Problemas de salud por agentes nocivos ambientales:
contaminación del agua, contaminación atmosférica, ruidos
Mide los conocimientos y habilidades para educar, prevenir, y radiaciones, químicos y fauna nociva
diagnosticar, tratar y controlar los problemas de salud Problemas de salud laboral: estrés, osteomuscular,
exposición a agentes y prácticas dañinas, deterioro
ambiental y los de la salud laboral. ambiental
BIOÉTICA
Mide los conocimientos y habilidades para reconocer los Relación médico-paciente y calidad asistencial
aspectos éticos de su práctica profesional, e identificar los Problemas bioéticos: aborto, reproducción asistida,
conflictos morales y los valores en juego que contribuyan a eutanasia, proyecto genoma humano, transplante de
órganos, VIH-SIDA, cirugía para cambio de sexo
mejorar la calidad del ejercicio en el cuidado de la salud y la
atención de los enfermos.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Las sesiones del EGEL Medicina General comprenden un número similar de reactivos que podrán
distribuirse de la siguiente manera:
AREA DE PEDIATRÍA 42 42
AREA DE CIRUGÍA 30 30
* El número de reactivos en fase de prueba que no cuenta para la calificación, se distribuye en ambas sesiones.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
En este apartado se describen aspectos que es importante usted conozca acerca de las
condiciones en que se desarrollan las sesiones del examen; las principales instrucciones que se le
van a dar, ciertas reglas que debe cumplir, y algunas recomendaciones que le pueden ser de
utilidad durante esos días.
Cada sesión es conducida y coordinada por personal designado por el CENEVAL, identificados
como supervisor y aplicador. Ellos serán los responsables de entregar los materiales y dar las
instrucciones necesarias.
Para tener acceso al examen, antes de iniciar cada sesión se le solicitará el “Pase
de Ingreso al Examen General para el Egreso de la Licenciatura” (talón de la Hoja
de Registro), junto con una identificación con fotografía y firma, con objeto de
verificar su identidad; estos documentos los conservará el aplicador durante toda la
sesión.
Se realizará un Registro de asistencia (en un formato especial previsto para ello).
Es importante que verifique que su nombre esté bien escrito y firme su ingreso en
el espacio que corresponde a la sesión que presenta.
Con base en el Registro de asistencia, en la primera sesión se le informará el lugar
físico que se le ha designado, ese lugar lo ocupará en todas las sesiones.
Escuche con atención las indicaciones del aplicador; él le proporcionará información sobre el inicio
y la terminación del examen y otras instrucciones importantes. La misión principal del aplicador
consiste en conducir las sesiones de examen y orientar a los sustentantes. Por favor aclare con el
aplicador cualquier duda sobre el procedimiento.
Una vez que usted haya recibido las instrucciones, procederá a romper el sello de seguridad del
Cuadernillo de Preguntas. Debe revisar que su material esté bien compaginado, impreso y
completo. De encontrar algún problema de impresión deberá solicitar la sustitución del material al
personal del CENEVAL.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Para la realización del examen se le darán diversas indicaciones. Entre otras, conviene destacar
algunas que encontrará en el cuadernillo de examen:
No abra el cuadernillo hasta que el aplicador del examen se lo indique
1. Registre con lápiz del número 2 ½ su nombre completo y su número de folio en el cuadernillo de
preguntas y en la hoja de respuestas.
2. En la hoja de respuestas anote el número del examen que usted contestará. Este dato aparece en la
carátula del cuadernillo de preguntas.
3. Firme su hoja de respuestas, en la parte de atrás, con lápiz.
4. Al inicio del cuadernillo de la primera sesión encontrará una carta de confidencialidad, llene los
datos que se le solicitan. Al final del cuadernillo de la segunda sesión encontrará una encuesta de
opinión que deberá contestar en el espacio destinado a la encuesta en la hoja de respuestas.
5. Una vez iniciado el examen lea con cuidado todas las instrucciones contenidas tanto en el cuadernillo
de preguntas, como en la hoja de respuestas.
6. Lea detenidamente cada pregunta antes de marcar su respuesta. En cada reactivo hay cuatro
opciones identificadas con las letras A), B), C) y D), pero sólo una de ellas es la correcta.
8. Su examen se calificará por computadora, por ello es indispensable considerar lo siguiente:
• Marque sus respuestas con lápiz llenando completamente el círculo de la opción seleccionada:
INCORRECTO CORRECTO
• Marque una sola opción de respuesta. Si marca más de una, la pregunta se considerará como
no contestada.
• Si desea cambiar alguna respuesta, borre la marca original (use solamente goma blanca) y
llene completamente el círculo de su nueva selección.
• Asegúrese que está marcando las respuestas en el lugar preciso; verifique que el número de
cada pregunta coincida con el de su respuesta.
• Cuide la hoja de respuestas, en ella sólo debe marcar sus respuestas; no haga anotaciones
ajenas, no la maltrate ni la doble.
9. Aproveche y distribuya su tiempo:
• Es importante tratar de contestar todos los reactivos, sin embargo, no se detenga demasiado
en preguntas que considere particularmente difíciles, márquelas en este cuadernillo; si tiene
tiempo revíselas nuevamente y seleccione sus respuestas.
• Si otros acaban rápido o antes que usted, no se presione; si le sobra tiempo revise y lea para
verificar sus respuestas.
10. Recuerde que no es un examen a libro abierto. Sólo puede utilizar calculadora.
11. Si necesita hacer cálculos o apuntes utilice los espacios en blanco de este cuadernillo de preguntas.
No está permitido usar hojas, tarjetas, cuadernos, etc.
12. No está permitido, ni es ético, intentar copiar las respuestas de otro sustentante o los reactivos del
examen, estas conductas serán sancionadas.
Al terminar de resolver su examen, devuelva la hoja de respuestas junto con el cuadernillo
de preguntas.
Para que su examen tenga validez, deberá sustentar todas las sesiones que lo integran.
Al término de la sesión, los aplicadores darán las instrucciones para la recuperación del material y
una salida ordenada.
Al iniciar una nueva sesión deberá asegurarse de anotar correctamente sus datos en el nuevo
material.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
3.4 Reglas básicas que se deben seguir durante las sesiones de examen
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
• Procure visitar o ubicar con anticipación el lugar donde se llevará a cabo el examen,
identificar las vías de acceso y los medios de transporte que garanticen la llegada a
tiempo.
• Los días del examen, se recomienda llegar al menos media hora antes de cada sesión
para evitar presiones y tensiones innecesarias. Después de 30 minutos de iniciado el
examen no se permitirá el acceso a la sesión correspondiente.
• Descanse bien la víspera de cada sesión del examen.
• Ingiera alimentos saludables y suficientes.
• Porte un reloj.
• No olvide su identificación oficial con fotografía y firma, ya que es indispensable.
• Use ropa cómoda.
• Asegúrese de llevar el comprobante-credencial que le fue entregado al momento del
registro.
• Asegúrese de llevar una calculadora no programable.
• Preséntese con puntualidad a todas la sesiones.
Lo antes expuesto son las condiciones mínimas y formas de funcionamiento durante la realización
de su examen. Aunque algunas recomendaciones pueden parecer elementales, es conveniente
que las considere para mejorar su desempeño y agilizar su participación.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
4. RESULTADOS
El examen es resuelto en una hoja de formato óptico, conocida como hoja de respuestas,
debidamente identificada para cada sustentante y versión de examen.
Las respuestas a cada una de las preguntas asentadas en esta hoja, son leídas y calificadas por
procesos automatizados, con los mismos criterios para todos los sustentantes del examen. El
programa de calificación realiza: el establecimiento de las respuestas correctas e incorrectas, el
conteo de aciertos por subárea y área, ya que cada una de ellas es calificada independientemente,
y la asignación de puntajes en la escala de Índice CENEVAL 3 .
Una vez realizado el proceso de calificación, el CENEVAL emite los informes de resultados
individuales e institucionales. En ellos se establece la calificación global y se señala el puntaje
obtenido por el sustentante en cada una de las áreas y subáreas del examen.
Todos los resultados que emite el CENEVAL están expresados en una escala especial
denominada ÍNDICE CENEVAL cuyo rango de calificación va de 700 a 1300 puntos.
El EGEL MG es un examen criterial y ello significa que se espera que los sustentantes posean un
nivel de conocimientos mínimos requeridos al egreso de la licenciatura o conocimientos superiores.
Estos conocimientos, definidos por el Consejo Técnico del examen y de acuerdo al perfil
referencial de validez, establecen un estándar ideal o deseable.
Como se muestra en la siguiente figura, en esta escala existen tres puntos de corte y sus
correspondientes niveles de dominio.
Punto de Corte del nivel Punto de Corte del nivel de Punto de Corte del nivel
Suficiente dominio Satisfactorio de dominio Sobresaliente
Dominio Dominio
Satisfactorio Sobresaliente
El dictamen de dominio en que usted se pueda ubicar es independiente del resultado que la propia
institución le solicite para poder titularse. Cuando una institución utiliza el EGEL como opción a
titulación, ella misma establece el resultado mínimo que exigirá a sus egresados. En este sentido,
el resultado del EGEL que entrega el CENEVAL y el dictamen que se deriva no asigna ningún valor
aprobatorio o reprobatorio del sustentante.
3
En el proceso de calificación no existe penalización por respuestas incorrectas u omitidas.
23
GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
A cada persona que sustenta el EGEL MG se le entrega una constancia/reporte individual como
la que se muestra enseguida a manera de ejemplo. Mediante ésta se precisan sus resultados sin
expresiones aprobatorias o reprobatorias.
Como se observa,
primero se informa el
resultado global del
sustentante: ÍNDICE FOLIO 5632643-01
CENEVAL GLOBAL;
El Cent ro Nacional de Evaluación para la Educación Superior, A.C. expide la presente
luego, los índices para const ancia/reporte a:
cada una de las Áreas ANDRADE PINEDA JOSÉ MANUEL
y Subáreas. por haber present ado el Examen General para el Egreso de la Licenciat ura en Medicina
General, el 2 y 3 de marzo del 2007, con los result ados expresados en índice Ceneval
(700-1300):
Í N D I C E C EN EV A L G LO BA L: 1 1 3 5
El resultado global se Á REA S / S U BÁ REA S RES U LT A D O
calcula de manera Á REA D E M ED I C I N A I N T ERN A 1158
independiente al Cardiología 1208
resultado de áreas y Dermatología
Endocrinología, metabolismo y nutrición
1072
1020
subáreas, es necesario Gastroenterología 1010
Hematología, inmunología y alergología 1000
precisar que no Infectología y parasitología 1200
expresan el promedio Neumología
Neurología
1185
1010
de las calificaciones Oftalmología 1100
Otorrinolaringología 1220
parciales. Psiquiatría y salud mental 1150
Reumatología 1000
Urología y nefrología 1036
Á REA D E PED I A T RÍ A 1150
Recién nacido 1100
Como norma de Lactante y preescolar 1200
Escolar y adolescente 1010
confidencialidad,
Á REA D E G I N EC O LO G Í A Y O BS T ET RI C I A 1153
únicamente el Ginecología 1151
sustentante y el director Obstetricia
Salud reproductiva y mujer sana
1238
1021
de la institución de Á REA D E C I RU G Í A 1161
procedencia tienen Cirugía general 1181
Traumatología y ortopedia 1131
acceso a estos
Á REA D E S A LU D PÚ BL I C A 1022
resultados. Vigilancia epidemiológica 1125
Salud ambiental y medicina del trabajo 1010
Administración de los servicios de salud 1000
Bioética 1055
Camino al Desierto de los Leones (Altavista) # 19, Col. San Ángel, Del. Álvaro Obregón, C.P. 01000 México, D. F.
Tel. 01.55.53.22.92.00 Ext. 5013, Fax 01.55.53.22.92.00 Ext. 5022
Página Web: http://w w w .ceneval.edu.mx Email:medicina@ceneval.edu.mx
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
A. Testimonio de Desempeño
Satisfactorio (TDS)
B. Testimonio de Desempeño
Sobresaliente (TDSS)
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
A continuación se muestran los puntajes correspondientes a cada nivel, y el tipo de testimonio que
se otorga según el desempeño alcanzado en el resultado del examen:
Para la clasificación en cada uno de los niveles se considera únicamente el resultado global en el
examen. Como puede observarse en la tabla, en el nivel de Suficiente no se otorga Testimonio.
Podrá recoger sus resultados en la institución donde realizó su registro, 20 días hábiles después
de la aplicación.
Además, podrá consultarlos por internet en la página del CENEVAL (http://www.ceneval.edu.mx),
en la sección de «Resultados de exámenes» 4 .
El CENEVAL envía a las instituciones de educación superior que fueron sedes de registro, los
documentos institucionales de los resultados de sus sustentantes. Así mismo, el CENEVAL les
envía las constancias-reporte individuales y los Testimonios de Desempeño Satisfactorio de los
sustentantes que así lo ameriten.
Aquellos sustentantes que logran los resultados necesarios para el Testimonio de Desempeño
Sobresaliente, el CENEVAL enviará a su institución de procedencia el testimonio aproximadamente
45 días hábiles después de la aplicación.
4
La ruta completa es: www.ceneval.edu.mx y localizar a la izquierda el vínculo Resultados de Exámenes, deberá tener a la mano su
número de folio que le fue asignado y lo identifica como sustentante.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Los sustentantes, si fuera el caso, están en posibilidad de solicitar revisión de examen. Dicha
solicitud se podrá presentar, en un plazo no mayor a seis meses después de haberlo aplicado,
directamente al área de calificación del CENEVAL: califica.egel@ceneval.edu.mx, donde le
indicarán los requisitos para su realización.
El proceso de revisión de examen se inicia una vez que el CENEVAL recibe la solicitud por parte
del sustentante y el pago correspondiente de acuerdo a las tarifas vigentes establecidas; e implica
la realización de una doble lectura y calificación del mismo en presencia de dos jueces asignados.
El proceso de revisión del examen se lleva a cabo en las instalaciones del CENEVAL con la
presencia del sustentante o sin ella; en el segundo caso, se invita a que un miembro de la
coordinación del examen respectivo o un representante legal del sustentante acuda a verificar que
el examen en cuestión fue calificado de acuerdo con el código de respuestas correcto.
Una vez realizado el proceso de lectura y calificación, los participantes elaboran y firman el acta de
revisión de resultados del examen, en la que se confirma o, si es el caso, se corrige el resultado
obtenido, informándosele al sustentante en un plazo máximo de 30 días hábiles a partir de la fecha
de la solicitud. En caso de que éste fuera corregido por causas imputables a CENEVAL, se
rembolsará al solicitante el monto del pago de la revisión correspondiente.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Los casos clínicos que comprende el examen reproducen alguna situación característica de la
práctica médica cotidiana. Aportan datos de la historia clínica presentados en forma de
cuestionamientos a los pacientes con respecto a sus síntomas, signos y observaciones clínicas, e
incluso datos de laboratorio o de gabinete, que le puedan llevar a un diagnóstico, pronóstico y
tratamiento.
De cada caso clínico se desprenden diversos reactivos elaborados con la finalidad de que el
sustentante ponga en juego todos aquellos repertorios académicos que ha desarrollado a lo largo
de su carrera y los relacione con los datos proporcionados, para llegar a conclusiones válidas
sobre la prevención, el diagnóstico y tratamiento, o la rehabilitación y referencia, si fuera necesario,
del caso en cuestión. Cualquier apreciación errónea puede llevar a elegir la opción incorrecta; de
aquí que se requiere ponga en juego su habilidad para comprender y elegir la opción más
adecuada a la situación que se le presenta.
Para medir las habilidades y los conocimientos, los reactivos se formulan con diferentes niveles de
complejidad. La información necesaria se encuentra contenida en el reactivo, seguido de las
opciones de respuesta. Se requiere que usted elija la respuesta correcta de entre las cuatro
opciones propuestas. Es importante recordar que sólo una es correcta.
Debido al carácter integral de este examen, está conformado con un 60% de reactivos del nivel de
aplicación, análisis, síntesis y evaluación y con un 40% del nivel de conocimiento y comprensión.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Para que usted se familiarice con el tipo de preguntas que enfrentará en el examen, a continuación
se presentan algunos ejemplos. Junto con cada ejemplo encontrará el razonamiento por el que se
encuentra la respuesta correcta.
Caso 1
Respuesta correcta: B)
Razonamiento:
B) La sobrecarga hídrica en el paciente anciano es depurada en el riñón con más lentitud y dificultad que
en los jóvenes, lo cual provoca sobrecarga diastólica del ventrículo izquierdo con aumento de la
presión de enclavamiento pulmonar. El aumento de la presión hidrostática favorece el paso del líquido
hacia el alveolo y como consecuencia se desarrolla un edema agudo de pulmón.
A) Es incorrecta. La paciente no presenta distensión de venas yugulares, edema periférico, ascitis o
congestión hepática entre otros, para pensar en una insuficiencia cardiaca derecha.
C) Es incorrecta. A pesar de que la paciente tiene factores de riesgo para presentar un cuadro de
tromeboembolia pulmonar, el encontrar la frecuencia cardiaca normal y normotensión, con congestión
pulmonar, obliga a dejar este diagnóstico como secundario.
D) Es incorrecta. Los pacientes con infarto silencioso refieren un estado previo de dispepsia o
simplemente no existen síntomas previos, lo cual no sucede en esta paciente.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
Respuesta correcta: C)
Razonamiento:
C) Cuando la presión venosa pulmonar aumenta, el liquido empieza a gotear del lecho capilar, la
capacidad de los linfáticos para remover el liquido es excedida y el intersticio se satura. El resultado
es la infiltración del líquido perihiliar e intersticial que da la imagen característica de patrón en “alas de
mariposa” y líneas B de Kerley.
A) Es incorrecta. El ventrículo derecho es el más difícil de evaluar en la radiografía de tórax; la arteria
pulmonar principal y la arteria pulmonar derecha están dilatadas; el aumento del ventrículo derecho
eleva el ápex cardiaco y lo desplaza a la izquierda. Por lo tanto, son datos radiológicos que no se
esperan encontrar en pacientes con edema agudo de pulmón.
B) Es incorrecta. El derrame pleural se refiere a la acumulación de líquido entre el pulmón y el diafragma;
el líquido puede ser exudado o trasudado y, de acuerdo a sus características, se puede establecer la
etiología del derrame. Un paciente con edema agudo de pulmón puede presentar derrame pleural
basal bilateral, pero no es el hallazgo radiológico más característico.
D) Es incorrecta. Cuando se observa esta imagen se deben descartar causas de origen neoplásico,
infeccioso, o inflamatorio; no es una imagen que se observe en el paciente con edema agudo de
pulmón.
A) expectoración mucopurulenta
B) vómica de tipo hemoptoica
C) expectoración de tipo biliar
D) expectoración asalmonada
Respuesta correcta: D)
Razonamiento:
D) Es el tipo de expectoración que se encuentra en los pacientes con edema agudo de pulmón.
A) Es incorrecta. La expectoración mucopurulenta se encuentra más asociada a procesos infecciosos
tales como neumonía, bronquitis crónica, bronquiectasias, etc., y no se observa en pacientes con
edema agudo de pulmón.
B) Es incorrecta. La hemoptisis se presenta en patologías como neoplasias, bronquitis crónica, abscesos
pulmonares y tuberculosis, entre otros, pero no suele ser una manifestación de edema agudo de
pulmón.
C) Es incorrecta. La expectoración de tipo biliar, extremadamente rara, suele ocurrir en su forma
congénita o por trauma toraco-abdominal; puede surgir como complicación rara de enfermedades del
tracto biliar (fístula biliar), pero no en un paciente con edema agudo de pulmón.
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A) sobrecarga de líquidos
B) arterioesclerosis
C) dilatación de la fibra miocárdica
D) émbolos en la arteria pulmonar
Respuesta correcta: A)
Razonamiento:
A) La sobrecarga hídrica en el paciente anciano se depura con mayor lentitud que en el paciente joven.
Además, esta paciente cuenta con el antecedente de cardiopatía mixta y la cuantificación inadecuada
de líquidos.
B) Es incorrecta. A pesar de que la paciente pueda cursar con algún grado de arteriosclerosis, ésta no es
por si misma la causa de su problema actual.
C) Es incorrecta. Si bien, la cardiomiopatía dilatada puede ser causa de un edema agudo de pulmón, la
paciente no tiene datos clínicos que orienten a este origen.
D) Es incorrecta. A pesar de que por los antecedentes de la paciente, se pudiera considerar curse con
émbolos en la arteria pulmonar, no son la causa principal de su problema actual.
A) trombolítico y anticoagulación
B) oxígeno, diurético y digital
C) nitroglicerina y oxígeno
D) venodilatador y oxígeno
Respuesta correcta: B)
Razonamiento:
B) De acuerdo a los lineamientos establecidos para el manejo del edema agudo pulmonar, hay que
administrar oxigeno al 100% o intubar al paciente si fuera necesario; reestablecer la diuresis con
furosemide, valorar el uso de digital si se tratara de un edema agudo pulmonar secundario a flutter o
fibrilación auricular, con respuesta ventricular rápida, además de valorar el uso de morfina y
nitroglicerina.
A) Es incorrecta. Cuando un trombo obstruye un vaso sanguíneo, puede haber daño permanente al área
isquémica, el cual pude ocurrir antes de que el cuerpo destruya el coágulo. Los trombolíticos se
desarrollaron para hacer la lisis de un coágulo mucho mas rápida y prevenir el daño isquémico
permanente. En este caso no está indicado el uso de trombolíticos ni de anticoagulantes.
C) y D) Son incorrectas. Es de vital importancia agregar furosemide al tratamiento, además de digitálicos
y oxígeno.
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Caso 2
Un paciente de 38 años acude a consulta por sufrir astenia, anorexia y náusea de dos meses de
evolución, agregándose desde hace un mes dolor abdominal, impotencia sexual e ictericia leve. El
enfermo refiere que ha perdido 4 kg de peso en ese lapso.
Durante la exploración física, la tensión arterial es de 110/80 mm Hg, la frecuencia cardiaca de 82
por minuto, peso de 74 kg, talla de 1.69 m. Se observa ictericia conjuntival leve, caries múltiples,
hipertrofia parotídea, tórax sin datos anormales. En el abdomen se aprecia una hernia umbilical
pequeña y hay hemorroides. La biometría hemática reporta hemoglobina de 11 g/dl.
Respuesta correcta: A)
Razonamiento:
A) Un paciente con astenia, anorexia, náusea, dolor abdominal, impotencia sexual, ictericia, caries,
hipertrofia parotídea y hemorroides orienta a pensar en una insuficiencia hepática. En cualquier
persona con patología hepática debe sospecharse ingestión crónica de alcohol.
B) Es incorrecta. La exposición a plaguicidas puede dar como consecuencia intoxicación por órgano
fosforados, los cuales inhiben irreversiblemente la acetilcolinesterasa y origina aumento de la
acetilcolina en las sinapsis y en la unión neuromuscular, manifestándose signos y síntomas
secundarios a los efectos muscarínicos y nicotínicos. El cuadro completo suele completarse en 24
horas y puede incluir coma, convulsiones, confusión, psicosis, fasciculaciones, debilidad, parálisis,
disnea, cianosis, edema pulmonar y, si no es tratado a tiempo, la muerte.
C) Es incorrecta. El cuadro clínico de intoxicación por plomo es muy variado, puede incluir dolor
abdominal en epigastrio, náusea, vómito, anorexia y constipación; existe frecuentemente anemia
microcítica hipocrómica y afectación al SNC (irritabilidad, incoordinación, mareo, paranoia); no hay
ictericia, hipertrofia parotídea, ni hemorroides, datos clínicos que presenta el paciente del presente
caso.
E) Es incorrecta. Las anilinas son aminas cíclicas usadas en la industria para hacer poliuretano, material
fotográfico, colorantes, pinturas, plástico y pesticidas. Los efectos que causan varían de acuerdo al
tipo de exposición. Se absorben bien mediante inhalación y por la piel. La anilina produce
metahemoglobinemia y hemólisis, y la afectación es sistémica. Clásicamente los pacientes con
metahemoglobinemia presentan piel bronceada, gris o azulada. Este es un dato muy importante, con
el que no cuenta el paciente en estudio.
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2. El laboratorio reporta: glucemia de 106 mg/dl; creatinina 1.2 mg/dl, leucocitos 4,500/mm3,
tiempo de protrombina alargado, hierro sérico normal, transaminasa glutámico oxalacética
de 85 UI/L y albúmina de suero de 2.6 g/dl.
Con estos datos, el procedimiento adecuado para el diagnóstico es:
Respuesta correcta: D)
Razonamiento:
D) La biopsia hepática es el procedimiento médico necesario para la obtención de una pequeña muestra
de tejido hepático para su examen directo al microscopio. Si bien los exámenes de sangre y la
apreciación clínica entregan bastante información, la biopsia hepática proporciona un nivel de certeza
muy superior para la toma de decisiones clínicas en las personas con enfermedades hepáticas. En la
actualidad, con la gran cantidad de exámenes diagnósticos sanguíneos, frecuentemente la causa de
la enfermedad hepática se determina antes de llegar a la biopsia; sin embargo, sigue siendo el
método de confirmación.
A) Es incorrecta. Las anormalidades en las pruebas de función hepática de un paciente con cirrosis
alcohólica son menos notorias que en los pacientes con hepatitis alcohólica. En cirrosis
compensadas, muchas veces son normales y, si llegan a estar elevadas, es de forma leve. Por lo
tanto, no ayudan a establecer el diagnóstico de cirrosis alcohólica.
B) Es incorrecta. Técnica no invasiva que se utiliza para visualizar el tamaño, forma, y consistencia del
hígado; extraordinariamente útil para diagnosticar lesiones tridimensionales como abscesos o
tumores.
C) Es incorrecta. El ultrasonido proporciona información de la ecotextura que puede sugerir el
diagnóstico de cirrosis cuando hay un patrón granular, o hígado graso, o la presencia de ascitis, pero
no hace el diagnóstico.
A) terciarismo esofágico
B) colangitis severa por tóxicos
C) hipertensión portal
D) neoplasia primaria del hígado
Respuesta correcta: C)
Razonamiento:
C) La hipertensión portal ocurre cuando la presión venosa portal excede la de las venas abdominales no
portales, como la vena cava inferior, por lo menos en 5 mm Hg. Por lo tanto, en un esfuerzo para
equilibrar las presiones entre estos dos sistemas venosos, se desarrollan cortocircuitos
portosistémicos colaterales. Estos vasos colaterales o várices, se desarrollan comúnmente en el
esófago y estómago proximal, lo que da la imagen en la serie esofagogastroduodenal (SEGD) “en
rosario” en el tercio inferior del esófago.
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4. Pocos días después de iniciar las medidas dietéticas y reposo, el paciente presenta
hematemesis y melena abundantes, las cuales atribuye a haber ingerido comida con picante
y unas cuantas copas el día de su cumpleaños.
Respuesta correcta: A)
Razonamiento:
A) La ruptura de várices esofágicas ocurre típicamente como melena y hematemesis abundantes, con
mínimo dolor abdominal, y hay signos de depleción de volumen. Un 30% de los pacientes con cirrosis
compensada y un 60% de los pacientes con cirrosis descompensada tienen várices esofágicas al
momento del diagnóstico. Entre los pacientes con cirrosis y várices, la incidencia de hemorragia es
del 20 al 40%, en los dos primeros años posteriores al diagnóstico.
B) Es incorrecta. Los hallazgos característicos son hemorragia y edema en el espacio intersticial debajo
del epitelio, sin inflamación, y el sangrado usualmente es moderado. La gastritis erosiva es un
diagnóstico diferencial en este paciente; sin embargo, por los antecedentes y la abundancia en la
hemorragia que presenta, las várices esofágicas es la primera posibilidad.
C) Es incorrecta. El 95% de los pacientes con úlcera duodenal pueden presentar hematemesis y melena
y, el 80%, refieren síntomas previos relacionados con enfermedad ácido péptica, los cuales no se
mencionan en el paciente.
D) Es incorrecta. El divertículo duodenal es una causa muy rara de hematemesis y melena.
A) neoplasia
B) cirrosis alcohólica
C) insuficiencia hepática por tóxicos
D) cúmulo de tóxicos
Respuesta correcta: B)
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Razonamiento:
B) La cirrosis alcohólica puede ser asintomática en el 10-20% de los pacientes, pero comúnmente se
presenta con complicaciones de insuficiencia hepática crónica, con las características que tiene el
paciente en estudio. Complicaciones como caquexia, coagulopatía, hemorragia por várices
esofágicas y gástricas, suelen ocurrir.
A) Es incorrecta. Las neoplasias primarias de hígado son poco frecuentes. En general, se desarrollan en
pacientes que tienen cirrosis, por lo que el cuadro clínico es similar. Suelen presentarse con
descompensación hepática, fiebre, manifestaciones clínicas secundarias a metástasis, colestasis, o
con algún síndrome paraneoplásico, además de presentar datos intrínsecos al tumor (masa palpable
y obstrucción intestinal, entre otras); cuadro que no presenta el paciente del caso.
C) Es incorrecta. Se presentan reacciones hepatocelulares caracterizadas por cifras muy elevadas de las
enzimas hepáticas, principalmente la ALT. El diagnóstico se apoya por la historia de exposición a
algún toxico.
D) Es incorrecta. No hay datos que hagan pensar en acumulación de toxinas.
Caso 2
Una paciente de 22 años, ama de casa, que desde hace un año presenta lesiones en palmas de
manos y dedos constituidas por vesículas, ampollas y eritema con grietas sangrantes. No tiene
antecedentes familiares ni patológicos de importancia. Las lesiones producen prurito y dolor.
A) hipersensibilidad retardada
B) manifestación de atopia
C) irritante primario
D) desconocida
Respuesta correcta: A)
Razonamiento:
A) La hipersensibilidad retardada o hipersensibilidad mediada por células, puede ser la base fisiológica
para una entidad conocida como dermatitis por contacto alérgica, que parece ser la causante del
cuadro clínico de la paciente; en su forma crónica se presenta con placas liquenificadas,
excoriaciones, fisuras, prurito, dolor con o sin pápulas o vesículas. Estas lesiones se desencadenan
por látex, plástico, bálsamo de Perú, e involucran usualmente el sitio cutáneo de mayor exposición.
B) Es incorrecta. Se caracterizaría por presentar cuadros de exacerbación de forma crónica; predomina
en la infancia y la adolescencia, y hay historia personal o familiar de atopia. El eccema suele ser en
sitios de flexión, si se trata de un adulto. Por lo anterior, se puede descartar como etiología del
padecimiento de la paciente.
C) Es incorrecta: Los irritantes primarios son sustancias cáusticas o destructivas para las células. Su
acción sobre la piel es de las capas superficiales a las profundas. No interviene ningún fenómeno
inmunológico y su acción depende de la concentración y del tiempo que permanece en la piel.
Ejemplos más comunes de irritantes primarios son los álcalis, ácidos, yodo, azufre, jabón y
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detergentes. La exposición crónica se manifiesta por piel seca, eritematosa, fisuras y liquenificación.
La característica más importante es que no hay vesículas, como en el caso de la paciente.
D) Es incorrecta. El presente caso si tiene un cuadro clínico en donde se puede inferir la etiología.
A) biopsia cutánea
B) inmunofluoresencia
C) pruebas del parche
D) determinación de IgE
Respuesta correcta: C)
Razonamiento:
C) Es la prueba comprobada para corroborar la sensibilidad a los agentes alcalinos o ácidos como los
jabones.
A) Es incorrecta. Está indicada en todas las neoplasias sospechosas, en todas las patologías con
ampollas y en todas las patologías dermatológicas en las que un diagnóstico específico no es posible
con otras medidas. No hay indicación para realizar una biopsia cutánea en esta paciente.
B) Es incorrecta. No sirve para hacer el diagnóstico de dermatitis por contacto.
D) Es incorrecta. Se encuentra elevada en el caso de dermatitis atópica y no en la dermatitis por
contacto.
A) escabiasis
B) dermatitis por contacto
C) dermatitis atópica
D) prúrigo palmar
Respuesta correcta: B)
Razonamiento:
B) Es la más frecuente; puede ser por irritante primario o mediada por inmunidad celular. En la fase
crónica de la dermatitis por contacto alérgica hay prurito, dolor, puede haber pápulas y vesículas; hay
fisuras, excoriaciones y placas liquenificadas acordes con el cuadro que presenta la paciente.
A) Es incorrecta, La escabiasis es una parasitosis cutánea familiar. Se caracteriza por presentar pápulas,
vesículas y costras hemáticas; es muy pruriginosa; afecta palmas, plantas y pliegues. Las lesiones
quedan limitadas en las llamadas “líneas de hebra” (entre hombros y rodillas).
C) Es incorrecta. Anteriormente llamada neurodermatitis; predomina en la infancia y la adolescencia; se
manifiesta por placas liquenificadas y vesículas pruriginosas; evoluciona por brotes y aparece en
párpados, comisura bucal y pliegues; esta última suele ser la localización característica del paciente
adulto.
D) Es incorrecta. Es la combinación de pápulas, con costras hemáticas o liquenificación, y pápulas
pruriginosas; es causada por piquetes de insectos, sol o hematodermias.
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Respuesta correcta: A)
Razonamiento:
A) Indicado como tratamiento inicial de los pacientes con dermatitis por contacto.
B) Es incorrecta. Está demostrado que los esteroides tópicos, los sustitutos de jabón y los emolientes se
pueden emplear como tratamiento de una dermatitis por contacto ya establecida, pero primero hay
que detectar y evitar la causa.
C) Es incorrecta. No tiene uso en la dermatitis por contacto.
D) Es incorrecta. Tratamiento de segunda línea cuando se trata de una dermatitis por contacto crónica y
resistente a esteroides.
A) piodermitis
B) liquenificación
C) eritrodermia
D) formación de IDES
Respuesta correcta: D)
Razonamiento:
D) En la dermatitis por contacto es común el fenómeno de sensibilización a distancia (IDES), que
consiste en la aparición de lesiones de dermatitis lejos del sitio en donde se ha aplicado el antígeno;
aparece en zonas simétricas.
A) Es incorrecta. No es la complicación más frecuente que puede ocurrir en los pacientes con dermatitis
por contacto.
B) Es incorrecta. Propiamente no es una complicación, es parte del cuadro clínico de una dermatitis por
contacto crónica.
C) Es incorrecta. No es la complicación más frecuente que puede ocurrir en los pacientes con dermatitis
por contacto.
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AREA DE PEDIATRÍA
SUBÁREA: Lactante y preescolar
TEMA: Patologías más frecuentes (infecciosas)
Caso 3
Una niña de cinco años es llevada a consulta por presentar malestar general, hipertermia de 39°C,
máculas eritrematosas e intensamente pruriginosas, localizadas en cuero cabelludo, cara, tronco y
en las porciones proximales de las extremidades; sin crecimiento importante de ganglios
retroauriculares. La madre informa que el día anterior la niña presentó ligero malestar y febrícula,
además de que por la noche se mostró inquieta y con algunos problemas para conciliar el sueño.
A) sarampión
B) rubéola
C) varicela
D) roseola
Respuesta correcta: C)
Razonamiento:
C) El exantema inicial de la varicela se caracteriza por máculas eritematosas, intensamente pruriginosas;
de aparición inicial en el cuero cabelludo, cara y tronco; la fase previa al cuadro prodrómico es de uno
a dos días.
A) Es incorrecta. El exantema se caracteriza por pequeños puntos de color blanco grisáceo de uno a dos
milímetros de diámetro; la fase previa al cuadro prodrómico es de tres a cinco días.
B) Es incorrecta. Se caracteriza por conjuntivitis, tos, linfadenopatías y exantema maculopapular de tres
días de duración.
D) Es incorrecta. Se caracteriza por fiebre con duración de tres a cuatro días y, cuando cede, aparece un
exantema morbiliforme que desaparece en un par de días.
A) paramixovirus
B) herpes virus
C) citomegalovirus
D) rubivirus
Respuesta correcta: B)
Razonamiento:
B) Grupo al que pertenece el virus de la varicela, llamado virus de la Varicella zoster (VVZ).
A) Es incorrecta. Agente causal del sarampión.
C) Es incorrecta. Su infección es intrauterina, cuyos síntomas no corresponden con los descritos para el
caso.
D) Es incorrecta. Agente causal de la rubéola.
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Respuesta correcta: A)
Razonamiento:
A) Las medidas generales son sintomáticas y preventivas. Para evitar infección por el rascado, se deben
cortar las uñas a la paciente. Con la administración de lociones antipruriginosas y los
antihistamínicos, se reduce la sensación de prurito.
B) Es incorrecta. La paciente no presenta congestión nasal ni tos, que generalmente se pueden
presentar en sarampión y rubéola.
C) y D) Son incorrectas. Los antimicrobianos sólo se utilizan en caso de complicación, que no presenta la
paciente, y aunque se emplea antipirético, también puede ser utilizado en otras condiciones.
A) Amantadina
B) Aciclovir
C) Ganciclovir
D) Foscarnet
Respuesta correcta: A)
Razonamiento:
A) Fármaco de elección para reducir el tiempo de remisión y la sintomatología.
B) Es incorrecta. Antiviral que está dando buenos resultados para la rubéola.
C) Es incorrecta. En pruebas in vitro se ha demostrado ser útil para la roséola.
D) Es incorrecta. Sólo se recomienda cuando se presenta resistencia al aciclovir.
A) Paracetamol
B) Metamizol sódico
C) Diclofenaco
D) Ácido acetilsalicílico
Respuesta correcta: A)
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Razonamiento:
A) Fármaco de elección en pacientes pediátricos para el control de la fiebre, por sus reducidos efectos
colaterales.
B) Es incorrecta. No se debe administrar por el riesgo potencial de efecto de choque o hipotermia.
C) Es incorrecta. No se recomienda utilizar de primera elección en niños por sus efectos secundarios,
que van desde irritación intestinal hasta alteraciones del sistema nervioso central.
D) Es incorrecta. No se debe administrar por el riesgo potencial de provocar el Síndrome de Reye.
Caso 4
Una primigesta de 16 años, con embarazo de diez semanas, ingresa al hospital por presentar
náusea y vómitos excesivos. Al examen físico el útero está agrandado, casi hasta el ombligo, y hay
crecimiento ovárico bilateral. La paciente admite tener manchado hemático persistente.
A) embarazo peritoneal
B) mola hidatiforme
C) miomatosis uterina múltiple
D) embarazo ectópico roto
Respuesta correcta: B)
Razonamiento:
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Respuesta correcta: D)
Razonamiento:
D) La invasión trofoblástica puede perforar el útero y, por ende, presentar complicaciones como es el
caso del choque hipovolémico.
A) Es incorrecta. La mola hidatiforme no produce una muerte súbita inesperada.
B) y C) Son incorrectas. No se relacionan con la mola hidatiforme.
A) dolor
B) útero agrandado
C) sangrado
D) náusea y vómito
Respuesta correcta: C)
Razonamiento:
C) Una ruptura uterina es una urgencia obstétrica, debido a que el sangrado compromete la vida de la
paciente y además puede presentar choque hipovolémico.
A) Es incorrecta. La mola hidatiforme puede o no dar dolor. Cualquier dolor más sangrado en el primer
trimestre del embrazo es igual a amenaza de aborto.
B) Es incorrecta. No tiene relación en este momento, ya que en un embarazo de diez semanas el
producto aún es intrapélvico.
D) Es incorrecta. La ruptura uterina puede cursar con náuseas y vómitos por irritación peritoneal, pero no
como síntomas principales.
Respuesta correcta: A)
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Razonamiento:
A) En una ruptura uterina hay una gran probabilidad de perder el útero por el sangrado excesivo y el
poco tiempo con el que se cuenta para resolverlo.
B) Es incorrecta. Más del 80% de las molas hidatiformes son benignas, sólo el 2 ó 3% es seguido de
enfermedad trofoblástica metastásica (coriocarcinoma).
C) Es incorrecta. No existe relación alguna entre la mola hidatiforme y la probabilidad de un embarazo
ectópico subsiguiente.
D) Es incorrecta. La insuficiencia cervical es un defecto a nivel del orificio interno, que por lo general
provoca pérdidas gestacionales tempranas en el primer trimestre del embarazo, e inclusive hasta la
16 semanas. No tiene relación alguna con la mola hidatiforme, además de que su etiología es
diferente.
AREA DE CIRUGÍA
SUBÁREA: Cirugía general
TEMA: Trastornos de tubo digestivo bajo (apendicitis aguda)
Caso 5
A) apendicitis subaguda
B) sepsis e hipovolemia
C) apendicitis retrocecal
D) gastroenterocolitis
Respuesta correcta: B)
Razonamiento:
B) Los datos de abdomen agudo (resistencia muscular y el rebote positivo), además de la fiebre,
taquicardia y polipnea hacen pensar en una sepsis con hipotensión.
A) Es incorrecta. No existen las apendicitis subagudas; una vez iniciado el proceso progresan hacia la
necrosis por compromiso vascular, debido a la obstrucción de su luz.
C) Es incorrecta. El diagnóstico de apendicitis retrocecal es inicial; en estos momentos no es posible
saber si la causa del cuadro de abdomen agudo es una apendicitis.
D) Es incorrecta. Puede sospecharse en un paciente hospitalizado que desarrolla fiebre, íleo, distensión
abdominal, hipotensión o diarrea, en particular si recientemente ha sido sometido a una intervención
quirúrgica o a tratamiento con antibiótico de amplio espectro. El diagnóstico es probable si el examen
microscópico de las heces revela la presencia de leucocitos y agregados de estafilococos.
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A) apendicitis perforada
B) trombosis mesentérica
C) absceso por divertículo colónico
D) vólvulo
Respuesta correcta: A)
Razonamiento:
A) Es la causa más frecuente de peritonitis en los niños y adultos jóvenes. El inicio del dolor alrededor del
ombligo y después irradiado a la fosa iliaca derecha, es característico. El dolor a la palpación en el
cuadrante inferior derecho o en todo el abdomen indica la extensión de la inflamación.
B) Es incorrecta. Ocurre en pacientes de edad avanzada o en cardiópatas, fumadores, o en
vasculopatías. El dolor es de inicio súbito y central en el abdomen.
C) Es incorrecta. Habitualmente el dolor es bajo y del lado izquierdo, además de existir antecedentes de
estreñimiento o sangrado.
D) Es incorrecta. Ocurre en pacientes de edad avanzada. El dolor se presenta en forma brusca y se
acompaña de distensión abdominal grave y datos de oclusión intestinal prominente.
A) grampositivos
B) amibianos
C) parasitarios
D) gramnegativos
Respuesta correcta: D)
Razonamiento:
D) Los bacteroides son la causa más frecuente de las apendicitis complicadas junto con la Escherichia
coli.
A) Es incorrecta. Por la flora intestinal.
B) Es incorrecta. No hay antecedentes en el paciente, además de que es rara la apendicitis amibiana.
C) Es incorrecta. No producen apendicitis.
A) laparotomía exploradora
B) restablecimiento de hemodinamia
C) hidratación más anticolinérgicos
D) antibióticos de amplio espectro
Respuesta correcta: B)
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Razonamiento:
B) Deben corregirse los déficits del paciente antes de que vaya a quirófano.
A) Es incorrecta. Tienen prioridad los síndromes asociados para mejorar el pronóstico del paciente. El
intervenirlo quirúrgicamente en estas condiciones aumenta su morbimortalidad.
C) Es incorrecta. Se debe hidratar al paciente, pero los anticolinérgicos acentúan el secuestro y la
parálisis intestinal, además de incrementar la taquicardia del paciente.
D) Es incorrecta. Deben de iniciarse cuando se decida operar al paciente, pero no son prioritarios como
primera medida de atención del paciente.
Respuesta correcta: C)
Razonamiento:
C) Si no se controla la fuente del problema, continuarán las fallas organosistémicas del paciente al
persistir la infección.
A) Es incorrecta. Mejora las condiciones de perfusión del paciente y la posible falla renal, pero no quita el
origen de la sepsis grave.
B) Es incorrecta. Los antibióticos o quimiterápicos locales no controlan la necrosis.
D) Es incorrecta. Los antibióticos no controlan la necrosis.
Caso 6
A) un brote
B) una endemia
C) una epidemia
D) una incidencia
Respuesta correcta: B)
Razonamiento:
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2. Entre los datos relevantes de la enfermedad está la presencia de tos, expectoración, pérdida
de peso, ataque al estado general y febrícula, que afecta principalmente a la población de 15
a 64 años.
A) cáncer broncogénico
B) coccidiodomicosis
C) histoplasmosis
D) tuberculosis
Respuesta correcta: D)
Razonamiento:
D) La tuberculosis es una enfermedad producida por micobacterias y es causa importante de incapacidad
y muerte. La forma más común es la pulmonar. El riesgo de presentar la enfermedad es alto en los
adolescentes, los adultos jóvenes y en los muy ancianos. La infección inicial suele ser asintomática.
El estado clínico depende más bien de la presencia o ausencia del bacilos de la tuberculosis en el
esputo, y también de la naturaleza de los cambios en las radiografías de tórax. Desde el comienzo
puede haber fatiga, fiebre y pérdida de peso, en tanto que en las fases avanzadas adquieren
importancia los síntomas de localización como tos, dolor torácico, hemoptisis y ronquera.
A) Es incorrecta. El cáncer broncogénico es una neoplasia primaria que se origina dentro de las vías
respiratorias; es un tumor frecuente e importante; tiene una fuerte relación con el uso y consumo de
productos del tabaco, particularmente cigarrillos. No hay grupo de población exento del cáncer
pulmonar. Se presenta entre los 45 y los 75 años de edad. El 90% de los casos está asociado al
tabaquismo. La exposición ocupacional aumenta la incidencia de cáncer pulmonar. Un enfermo típico
se presenta con molestias pulmonares como tos, hemoptisis, pérdida de peso y generalmente son
afebriles. El diagnóstico diferencial entre esta enfermedad y la tuberculosis se hace con base en el
45
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3. Existen varios métodos diagnósticos para esta enfermedad. El más común es:
A) inmunoelectroforesis
B) citología en esputo
C) baciloscopía de esputo
D) serología
Respuesta correcta: C)
Razonamiento:
D) La norma Oficial Mexicana indica la realización de la baciloscopia de esputo en tosedores o en
contactos para la identificación y diagnóstico del caso. Su resultado puede ser negativo o positivo; se
considera negativo cuando hay ausencia de bacilos ácido-alcohol-resistentes (BAAR) en la lectura de
cien campos de frotis de la expectoración, y positivo cuando se demuestran uno o más BAAR en la
lectura de cien campos del frotis.
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4. Según la Norma Oficial Mexicana, se debe solicitar Baar en esputo a todo enfermo con tos,
cuya duración sea mayor a:
A) una semana
B) dos semanas
C) 30 días
D) 45 días
Respuesta correcta: A)
Razonamiento:
A) La Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA-1993, para la prevención y control de la tuberculosis en la
atención primaria la salud, define en el inciso 3.2 como tosedor a toda persona que tiene tos con
expectoración o hemoptisis y puede producir una muestra de esputo. En el inciso 6.2.1.1 señala que,
la búsqueda del caso se hace entre los consultantes del servicio que presentan tos y expectoración,
sin importar el motivo de la demanda, entre los contactos de un caso de tuberculosis y los grupos de
alto riesgo.
B) Es incorrecta. La Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA-1993, para la prevención y control de la
tuberculosis en la atención primaria la salud, no considera la solicitud de Baar en esputo a todo
enfermo con tos, cuya duración sea mayor a este periodo.
C) Es incorrecta. La Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA-1993, para la prevención y control de la
tuberculosis en la atención primaria la salud, no considera la solicitud de Baar en esputo a todo
enfermo con tos, cuya duración sea mayor a este periodo.
D) Es incorrecta. La Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA-1993, para la prevención y control de la
tuberculosis en la atención primaria la salud, no considera la solicitud de Baar en esputo a todo
enfermo con tos, cuya duración sea mayor a este periodo.
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Caso 7
Un paciente de 46 años, con antecedente de hemotransfusión hace diez años, acude por presentar
disfagia a sólidos y posteriormente a líquidos, además de cursar con disnea súbita, cianosis, fiebre
y pérdida de peso.
A) estenosis esofágica
B) acalasia esofágica
C) tumor de mediastino
D) candidiasis esofágica
Respuesta correcta: D)
Razonamiento:
D) La candidiasis esofágica es causa de disfagia progresiva en el paciente con algún estado de
inmunocompromiso (diabetes, manejo con altas dosis de esteroide, SIDA, etc.).
A) Es incorrecta. Si bien la estenosis esofágica se presenta con disfagia progresiva y pérdida de peso,
gran parte de los pacientes refiere además dolor retroesternal que puede ser indistinguible de
cardiopatía isquémica. El antecedente de hemotransfusión y la presencia de disnea súbita, cianosis y
fiebre descartan a la estenosis esofágica como causa del problema actual.
B) Es incorrecta. La acalasia es un padecimiento caracterizado por hipertensión basal del esfínter
esofágico inferior y aperistalsis del cuerpo esofágico; clínicamente se presenta con disfagia a sólidos y
líquidos, la cual no es progresiva; el grupo de edad más frecuentemente afectado es el de los adultos
jóvenes. Por lo anterior, se descarta a la acalasia como causa de la disfagia en este paciente.
C) Es incorrecta. Los tumores mediastinales, en su mayoría, son asintomáticos. Dependiendo de su
localización (mediastino anterior, medio o posterior) y su tamaño, pueden provocar disfagia
progresiva; sin embargo, pueden presentarse con otros síntomas que indiquen compresión (tos,
disnea, voz ronca, síndrome de Horner). El cuadro clínico que presenta el paciente no orienta a
pensar que un tumor mediastinal sea la causa del problema.
A) omeprazol
B) cisaprida
C) ketoconazol
D) dilataciones esofágicas
Respuesta correcta: C)
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Razonamiento:
C) Es un fungicida y fungistático, dependiendo de los niveles de concentración; se usa de forma oral para
tratar coccidioidomicosis pulmonar o diseminada, paracoccidioidomicosis, histoplasmosis y
candidiasis oral esofágica.
A) Es incorrecta. Es un inhibidor de la bomba de protones que está indicado en el tratamiento de la
úlcera duodenal activa, erradicación del H. pylori, esofagitis erosiva, enfermedad por reflujo
gastroesofágico rebelde a tratamiento, condiciones de hipersecreción patológica y de la úlcera
gástrica.
B) Es incorrecta. Medicamento procinético que no está indicado en el tratamiento de candidiasis
esofágica.
D) Es incorrecta. Se indica en estenosis causada por fibrosis (como en la ingestión de cáusticos),
acalasia o, incluso, como paliación en cáncer de esófago no resecable. No tiene cabida en el manejo
de la candidiasis esofágica.
Respuesta correcta: A)
Razonamiento:
A) La neumonía por neumocystis continúa siendo la infección, por agentes oportunistas, más prevalente
entre los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. El cuadro clínico más
común incluye disnea progresiva, cianosis, tos seca, fiebre de bajo grado, taquipnea, taquicardia y
hallazgos normales a la auscultación; cuadro compatible con el que presenta en el paciente, además
de sus antecedentes.
B) Es incorrecta. El síntoma más común de la tromboembolia pulmonar es la disnea súbita (73%),
además del síncope o la hipotensión; la taquipnea (mayor de 20 por minuto) y la taquicardia (mayor
100 por minuto) son los dos signos más comunes. El antecedente de hemotransfusión, la edad, el ser
del sexo masculino y el no haber factores de riesgo aparente para una tromboembolia, hacen de éste
un diagnóstico secundario.
C) Es incorrecta. La mediastinitis aguda, en la mayor parte de los casos, es secundaria a diseminación
de la infección de otros sitios, o inoculación directa, o por traumatismo; entre las causas más
frecuentes están la perforación esofágica, infecciones de cabeza y cuello, cirugía torácica y, en raras
ocasiones, infección. El paciente no cuenta con factores de riesgo para pensar en esta entidad, ni
presenta el cuadro característico como dolor cervical o subesternal (mediastinitis anterior) o en
epigastrio (mediastinitis posterior), por lo que se descarta como causa de la insuficiencia respiratoria.
D) Es incorrecta. La candidiasis pulmonar puede referirse al paciente colonizado por la levadura en el
árbol traqueobronquial; generalmente son pacientes con ventilación mecánica y críticamente
enfermos.
Respuesta correcta: D)
Razonamiento:
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Respuesta correcta: B)
Razonamiento:
B) Se puede clasificar al paciente según la cuenta de CD4 y por medio de un ELISA para VIH,
estableciendo el diagnóstico serológico del paciente.
A) Es incorrecta. El P. carinii, hasta ahora, no se ha podido cultivar en ningún medio.
C) Es incorrecta. Sirve para descartar otras patologías asociadas, pero no para establecer el diagnostico
principal en este caso.
E) Es incorrecta. No existe justificación para realizarla en este paciente; es útil para tomar biopsias de
masas mediastinales o adenomegalias; es un procedimiento invasivo de baja morbilidad llevado a
cabo a través de una incisión cervical pequeña.
En esta sección usted encontrará sugerencias para preparase para el examen que le pueden ser
de utilidad para lograr un buen resultado, toda vez que les dedique el tiempo y esfuerzo suficientes.
Las estrategias para la preparación del examen que le recomendamos a continuación, deben ser
utilizadas tan frecuentemente como usted lo requiera, adaptándolas a su estilo personal y
condiciones particulares. Es importante que no se limite a usar únicamente las estrategias fáciles,
de naturaleza memorística, porque esto empobrecería la resolución del examen. Cabe enfatizar
aquí la necesidad de aplicarlas de manera activa, esforzada, dinámica y reflexiva.
Confiamos que la lectura de este capítulo le apoye para mantener una actitud positiva ante su
propia preparación.
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Sin embargo, un aspecto fundamental es que usted mismo debe estar al tanto de su propio
avance, planeando y supervisando las actividades que se necesitan para alcanzar el nivel máximo
de logro en el examen.
Identifique las dificultades potenciales que necesita superar: lo que le falta saber o saber hacer
sobre un tema.
B. Identificación de las áreas, subáreas o temas en que perciba le hace falta preparación,
tenga dudas, carencias o vacíos tanto en conocimientos como en habilidades.
Prepararse para una revisión eficiente requiere autoevaluarse para identificar fortalezas y
debilidades en la formación. Aquí se requiere que enlace lo que ya sabe sobre el tema que está
revisando con los contenidos propuestos en el examen.
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Autoevaluación
a) Evalúe su dominio sobre los hechos, conceptos, principios y procedimientos que aparecen
en la estructura del examen.
A partir de la lista que se muestra a continuación, usted puede determinar sus necesidades de
preparación. En la columna izquierda aparecen componentes esenciales que pueden ser
preguntados y en la de la derecha ejemplos de preguntas relacionadas.
Aplique algunas de estas preguntas a los temas del examen y establezca el nivel de dificultad que
le representa el tema. Utilícelas tanto como sea necesario y formule otras que considere
pertinentes para esta detección de necesidades.
Soluciones ¿Es ésta la única respuesta posible? ¿Cómo comprobar los pasos que
he seguido? ¿Cómo determinaría si mis respuestas son apropiadas?
¿Llegué a un resultado? ¿Consideré otras ¿Existe algo que haya pasado por alto? ¿La solución es razonable
posibilidades? considerando el contexto?
Con ayuda de las preguntas anteriores, puede serle útil elaborar una tabla donde señale los temas,
conceptos, principios y procedimientos que le presenten mayor dificultad; en ella escriba las
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dificultades correspondientes y especifique en otra columna, con suficiente detalle, las estrategias
para revisarlos.
• Localice las fuentes de información relacionadas con el contenido del examen, de lo que debe
revisar y seleccione lo más útil.
• Busque esas fuentes de información en sus propios materiales, en la bibliografía sugerida en la
guía, y lo que deberá consultar en otros medios (biblioteca, internet, etcétera).
Es importante que reconozca si le hace falta algo y que tenga ubicada la información para no tener
contratiempos por la ausencia de los recursos necesarios. Esto incluye tener a la mano los
implementos y recursos para trabajar las lecturas y otro tipo de información.
Organizar lo aprendido
Estas estrategias le permitirán transformar la información en una estructura que integre, en un todo
coherente y significativo, los aspectos esenciales. Además de las siguientes, utilice las que usted
ya conozca al respecto.
Elaboración de ejemplos
A partir de la experiencia personal construya ejemplos de lo que está revisado para apoyar su
comprensión, o bien resuelva los ejercicios propuestos en los propios materiales.
Elaboración de analogías
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Aprender mediante analogías exige reflexionar sobre lo ya conocido y usarlo como guía para
incorporar nueva información a través de la creación de la analogía.
Las analogías son útiles para almacenar información, predecir resultados y eventos futuros,
demostrar relaciones entre diferentes aspectos y para el desarrollo del pensamiento creativo.
También sirve para ejemplificar y trasponer información a otros casos semejantes.
Para construir analogías, se recomienda:
Elaboración de conclusiones
Supone elaborar un resumen de la idea principal. Es llegar directamente al corazón del asunto. Una
manera de aproximarse a ésta es escribir para explicarnos a nosotros mismos "qué es lo que está
diciendo el autor", "qué idea, asunto o punto está tratando de exponer". La conclusión es mejor
cuando se escribe en forma precisa o exacta; por lo tanto, los conectivos innecesarios deben ser
omitidos para producir una especie de telegrama conceptual cuidando no caer en ambigüedades.
Elaboración de predicciones
Requiere hacer inferencias. Elaborar predicciones sobre eventos futuros apoyándose en la
identificación de la información explicativa que brindan los materiales. Mientras más relaciones
causales se identifiquen en los materiales, mayor será la probabilidad de que se genere una buena
predicción de eventos. Puede partir del planteamiento “que pasa si...” o “dado esto... entonces
esto”.
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Patrón de seriación
Pueden ser secuencias de nombres, fechas, periodos, etcétera, que obedecen a una lógica o razón de la
seriación. El uso de este patrón requiere la identificación de los requisitos de la serie.
Se recomienda:
* Identificar si el orden de seriación es creciente o decreciente;
* Identificar el número de elementos que se tienen que ordenar;
* Identificar si un mismo lugar puede ser ocupado por dos o más miembros;
* Identificar qué es lo que define a la serie, y
* Ordenar la serie correctamente.
Patrón de clasificación
Los criterios clasificadores indican cómo deberían ser clasificados los objetos dadas sus características,
rasgos o propiedades.
Por grupos de fenómenos, información o datos
Por rasgos o propiedades
Se recomienda:
* Identificar los elementos que se quiere clasificar y las propiedades;
* Establecer y diferenciar los criterios de clasificación;
* Construir una tabla o matriz en la que ubique y compare cada elemento con el criterio de
clasificación;
* Cuidar que cada elemento cumpla el criterio de clasificación de la categoría.
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Patrón de procesos
Describen o explican transformaciones y cambios secuenciales en un lapso determinado. Los elementos
que los conforman son:
El estado o forma del objeto, situación o fenómeno en diferentes etapas;
Las propiedades y estructura del objeto, situación o fenómeno;
Las etapas, pasos o cambios en el tiempo;
La causa que provoca el cambio, la modificación o la transformación;
El lugar del cambio, y
El instrumento o agente del cambio.
El patrón de procesos puede ser aplicado a diversos ámbitos. Este tipo de estructura varía
considerablemente y es potencialmente complejo si se combinan elementos de otro tipo de estructuras.
Se recomienda:
* Localizar las diferentes etapas y estados del objeto, situación o fenómeno;
* Asignar un agente o causa del cambio, e
* Identificar las transformaciones que ocurren.
Con un buen subrayado se puede dirigir la atención y localizar las etapas y estados de las
transformaciones. Con la interrelación entre estos elementos se va construyendo un diagrama de flujo con
nodos y flechas que indiquen la dirección del proceso.
Patrón de estructuras
Contiene los siguientes elementos:
Nombres de las partes
Propiedades de las partes
Localización de las partes
Función de las partes
Usualmente están acompañados de diagramas. En ellos se nombran las partes y se muestra su
localización. Sin embargo, es posible que la descripción de sus propiedades y sus funciones no se
muestre en los diagramas, por lo que deberá tener especial cuidado en identificarlos correctamente.
Se recomienda:
* Localizar y aprenderse los nombres de las partes;
* Relacionar las propiedades de las partes con sus funciones y, en su caso, construir el diagrama
necesario con la descripción de las propiedades de las partes y sus funciones.
Patrón de secuencias de acciones para llevar a cabo procedimientos complejos, técnicas diversas
u otro tipo de instrumentación
Andar en bicicleta, despejar una ecuación, tocar el piano, aplicar un procedimiento diagnóstico, una técnica o
cualquier instrumentación requerida en la práctica, puede ser difícil pero, si se domina, permite tener control
sobre cómo se hacen las cosas.
Las secuencias de acciones que constituyen este tipo de conocimiento se aprenden, en primera instancia,
identificando los pasos que los componen, de manera tal que se fomente la precisión de la habilidad que se
está adquiriendo y, en la segunda etapa, por la composición de varios pasos en un número más reducido,
lo que fomenta ganar en velocidad, sin perder precisión. A partir de su comprensión usted puede utilizar los
mecanismos de descomposición y composición en lo que necesite.
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Creación de resúmenes
Las siguientes son seis reglas para crear un resumen.
* Dos reglas implican tachar o borrar del material lo innecesario o trivial, así como la
información que es importante pero redundante.
* Otras dos reglas hablan de la sustitución de una lista de conceptos y acciones por un término
integrador, es decir, un término de mayor nivel.
Igualmente se puede sustituir una acción subordinada por una lista de subcomponentes de
esa acción.
* Las últimas dos reglas consisten en seleccionar una oración tema y, si ésta no existe,
inventar una propia adecuada.
Así, el texto del resumen debe ser breve, claro y puntual; no incluir ni más ni menos de lo necesario
para transmitir adecuadamente el desarrollo y la relación de las ideas principales.
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Autorregule su avance
Las estrategias que le hemos presentado aquí recuperan planteamientos de la literatura que son
útiles a estudiantes de alto y bajo desempeño. De ninguna manera deben concebirse como una
lista de habilidades de aprendizaje rígidas, estáticas y mutuamente excluyentes. La naturaleza
paralela del aprendizaje, la comprensión, el pensamiento y la aplicación de lo aprendido hace, más
bien, que cualesquiera de ellas puedan ser utilizadas en más de una actividad durante su
preparación para el examen. Utilícelas de acuerdo con sus necesidades.
Para la selección de los materiales para estudiar o repasar es importante recordar que aunque se
dedique tiempo suficiente para la preparación del examen, es prácticamente imposible y poco útil
pretender leer todo lo que no se ha leído en años. Es más conveniente tener a la mano diversos
materiales y consultar en ellos los contenidos que es necesario. La selección de estos materiales
está determinada por los temas del examen, los materiales que usted conoce (recomendados por
sus profesores durante su formación) y la bibliografía sugerida en esta guía.
Puede tener por lo menos uno de carácter general o que integre varios de los temas del área, y
uno especializado de los que usualmente abordan a profundidad un aspecto o campo de
conocimiento especial.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
ÁREA DE PEDIATRÍA
1. Nelson, W.E. y Vaughan McKay (1994). Tratado de pediatría, Salvat, México,17a. ed.
2. Goldman, Cecil (2002). Tratado de medicina interna, McGraw-Hill Interamericana, 21a. ed.
3. Escajadillo (2002). Otorrinolaringología: oído, nariz y garganta - cirugía de cabeza y cuello,
Manual Moderno, México, 2a. ed.
4. Colin, D. Rudolph (2003). Pediatría de Rudolph. Diagnóstico y tratamiento pediátricos, Manual
Moderno, México.
5. Guizar-Vázquez, J. (2001). Genética Clínica. Diagnóstico y manejo de las enfermedades
hereditarias, Manual Moderno, México, 3a. ed.
6. Polin (2001). Secretos de la pediatría, McGraw-Hill, México, 2a. ed.
7. Sánchez, C. J. et al. (1981). Intoxicación por medicamentos. En accidentes y violencias en
pediatría, Salvat, México.
8. Romeo, S. Rodríguez Suárez y Pedro Valencia Mayoral (2002). Urgencias en Pediatría, Boletín
Médico del Hospital Infantil de México, México.
9. American Heart Association (2003). Toxicología. Manual para proveedores, AVAP, 2003.
10. Smith's Jones (1998). Ricognizable patterns of human malformatios, W.B. Suanders Company,
EU, 2a. ed.,.
11. Lorraine-True, Bev. y Robert Dreisbach (2005). Intoxicación por depresores nerviosos. Manual
de Toxicología de Dreisbach: prevención, diagnóstico y tratamiento, Manual Moderno, México.
12. Swaiman Kenneth, F. (1999). Pediatric neurology, principles and practice, EU, 3a. ed.
13. González, S.N. et al. (2003). Infectología clínica pediátrica, McGraw-Hill, México, 7a. ed.
14. Moore, K. y Persaud, T. (2003). Embriología clínica, McGraw-Hill, México, 7a. ed.
15. Cloherty Jhon, P. (1991). Manual of neonatal care. Hemorrhagic disease of the newborn, EU.
16. Bloom Ronald, S. (1994). Texto de reanimación neonatal, Elk Grove Village: American
academy of pediatrics.
17. Díaz del Castillo (1998). Pediatría perinatal. Trastornos metabólicos de las bilirrubinas..
18. Guía de manejo antirretroviral de las personas que viven con el VIH-SIDA, Secretaría de Salud,
México, 2004.
19. Iñárritu Cervantes Alfredo (1999). Programa de actualización continuas para médicos
generales, Intersistemas, México.
20. González Saldaña, N. (2004). Guía antimicrobianos, antivirales, antiparasitarios, antimicóticos
e inmunomodulares, McGraw-Hill, México, 6a. ed.
21. VV. AA. (2004). Diagnóstico y tratamiento pediátricos, El Manual Moderno, México.
22. González Saldaña, N. et al. (1995). Infectología clínica pediátrica, Trillas, México.
23. Kumate, J. G. et al. (2001). Manual de infectología clínica, Méndez Editores, México.
24. Goldman Howard, H. (1989). Psiquiatría general, Manual Moderno, México, 2a. ed.
25. Goodman y Gilman (1991). Las bases farmacológicas de la terapéutica, Médica Panamericana,
México, 8a. ed.
26. Manual de Procedimientos Técnicos (1998). Programa de Atención a la Salud del Niño,
Secretaría de Salud, México.
27. Population reports. Serie M, número 14.
28. Encuesta nacional de nutrición 1999, Instituto Nacional de Salud Pública de México.
29. Oski, F.A. (1993). Iron deficiency in infancy and childhood, J Med, New Eng.
30. Fomon, S.J. (2001). nfant feeding in the 20th century: formula and beikost, J Nutr, EU.
31. Fejerman Fernández Álvarez (1997-2002). Neurología pediátrica, Panamericana, México, 2a.
ed.
32. Palacios, T.J.(1998). Introducción a la pediatría, Méndez Editores, México, 6a. ed.
33. Vázquez Meraz José Eugenio et al. Envenenamiento por mordedura de serpientes.
60
GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
1. Cunningham, F.G. et all. (2004). Obstetricia Williams, Panamericana, México, 21a. ed.
2. Novak, E. R. y Hillard-Adashi Berek (1997). Ginecología de Novak, McGraw-Hill
Interamericana, México.
3. Jacobs Allan y Michael Gast (1995). Ginecología práctica, Médica Panamericana, Médico.
4. De Cherney, A.H. y L. Nathan (1997). Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétrico, Manual
Moderno, México, 7a. ed.,
5. Basurto Sánchez, C. (1999). Compendio de patología mamaria. Academia Mexicana de
Cirugía, México.
6. Dawn Emcke et al. (2004). Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos en medicina de la
mujer, Manual Moderno, México.
7. Ahued, A.J.R. et al. (2003). Ginecología y obstetricia aplicadas: enfermedades del trofoblasto,
Manual Moderno, México, 2a. ed.
8. Benson Ralph, C. (1999). Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos: trastornos del cuerpo
uterino, Manual Moderno, México.
9. Goodman y Guilman (1996). Las bases farmacológicas de la terapéutica, Am J Med,
Interamericana, México, 9a. ed.
10. (2002). Normas y procedimientos de ginecología y obstetricia, Instituto Nacional de
Perinatología, México.
11. Gabbe (1996). Obstetrics: normal and problem pregnancies, Churchill Livingstone, Inc., 4a. ed.
12. McKinzie Jeff (Augt, 2000). Sexually transmitted diseases, Emergency medicine clinics of North
America, EU.
13. Danforth (2001). Tratado de obstetricia y ginecología, McGraw-Hill, México, 8a. ed.
14. Calatroni (1994). Ginecología y obstetricia, Interamericana, México, 3a. ed.
15. Pernoll, M.L. y R.C. Benson (2001). Diagnóstico y tratamiento gineco-obstétricos, McGraw-Hill,
México, 9a. ed.
16. Núñez Maciel, G. (2000). Ginecología y obstetricia A.M.H.G.O. # 3 IMSS, Méndez Oteo,
México, 3a. ed.
ÁREA DE CIRUGÍA
1. Schwatz, S.I. (2000). Principios de cirugía, McGraw-Hill Interamericana, México, 7a. ed.
2. Brown, D.E. y R.D. Neumann (1999). Orthopedic secrets, Hanley&Belfus, EU, 2a. ed.
3. Gustilo, R.B. (1996). Fracturas y luxaciones, vol. 1, Mosbuy/Doyma, Madrid.
4. Hoppenfield, S. (1981). Neurología ortopédica, Manual Moderno, México.
5. Harrison (2004). Principios de medicina interna, McGraw-Hill Interamericana, México,16a. ed.
6. W. Way Lawrence (2003). Diagnostico y tratamiento quirúrgico, Manual Moderno, México, 8a.
ed., 2003.
7. Brown David E. MD (2001). Secretos de la ortopedia, McGraw-Hill, México, 2a. ed.
8. (1996). Emergency Medicine Journal, 4a. ed.
9. Guzmán, VGG C. (2000). Colecistitis aguda y crónica. Tratado de Cirugía, Manual Moderno,
México.
10. Aguirre, R.R. (1999). Absceso hepático amebiano. Tratado de cirugía general. Manual
Moderno, México.
11. Carrasco, S.A. (1998). Fisiopatología quirúrgica del aparato digestivo, Manual Moderno,
México.
12. Sabiston (1995). Tratado de patología quirúrgica, McGraw-Hill, México.
13. American College of Surgenos ATLS (1997). Manual para el estudiante.
14. Way, L. W. y GM. Doherty (2003). Current surgical diagnosis, Lange Medical Books, McGraw-
Hill, EU, 11a. ed.
61
GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
15. Tintinalli, J.E. (1997). Medicina de urgencias, McGraw-Hill Interamericana, 4a. ed.
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GUÍA DEL EXAMEN GENERAL PARA EL EGRESO DE LA LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
NOTA FINAL
Cualquier otra duda sobre los procesos de aplicación del examen, favor de acudir a la siguiente
dirección electrónica:
Dirección General Adjunta de Operaciones
e-mail: opegel@ceneval.edu.mx
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