Borang

4 An.
N umur 2 thn BB 14 kg
IVFD Kaen 3B 15 tpm makro
Ranitdin 2x 1/2amp (IV)
Paracetamol syr 3x1,5 cth
Cefixime syr 2x1 cth
Vestein syr 1x1/2cth
Citicoline 2x500mg (IV)
OMZ 1x40mg (IV)
PCT 2x750mg (IV)
Piracetam 2x1 gr (IV)
Cefriaxone 2x1 gr (IV)
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
RPS : Os datang dengan keluhan demam sejak ± 4 hari SMRS, demam naik turun, demam seakin
tinggi sepanjang hari, keluhan di sertai batuk dan ruam merah di kedua tangan dan kaki serta
perut. Mimisan (-), mual (-), muntah (-), kejang (-). Nyeri uluhati (+), sesak (-). BAB dan BAK
normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (-),Riwayat kejang sebelumnya (-), Riwayat alergi makanan atau
obat-obatan tertentu (-)
RPK : Riwayat keluarga atau tetangga dengan keluhan yang sama (-)
RPO : riwayat pengobatan sebelumnya (-)
Pemeriksaan fisik:
Status generalisata:
 Kesadaran : Composmentis
 Tanda vital
Tensi :-
Nadi : 130x/menit
Respirasi : 26x/menit
Suhu : 38.8°C
 Kepala/Leher : Normocephal, Lidah Kotor (-)
 Mata : Cekung (-) CA -/- SI -/-
 Telinga : Dalam batas normal
 Leher : KGB (-)
 Thorax : RH -/- Wh -/-
 Jantung : B1 B2 Reg. Murmur (-)
 Abdomen : Supel. BU (+) Normal, NT (-)
 Ekstremitas : Akral hangat, Edema -/-, Petechie +/+, CRT < 2”

Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 5600
 Trombosit : 106.000
1. Tn. AH umur 58 thn BB 67 kg ( BPH)

IVFD RL 20 tpm
Omeprazole 1x40 mg (IV)
Ketorolac, 3x1 (IV)
Harnal 1x0,4mg
Pasang DC
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
RPS : Os datang dengan keluhan tidak bisa BAK sejak ± 6jam SMRS . awalnya sulit BAK dan
di rasa tidak lampias atau tidak terasa puas seperti perasaan masih ingin BAK. Pasien sering
bolak-balik kamar mandi untuk kencing, mual (-), muntah (-),. Nyeri perut tengah bawah (+).
BAB normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (-),Riwayat HT (-), Riwayat DM (-), Riwayat alergi makanan
atau obat-obatan tertentu (-)
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 140/90 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 37°C
 Leher : KGB (-)
 Status lokalis
 Abdomen : Supel. BU (+) Normal, VU teraba penuh (+)
 RT : Tonus baik, mukosa licin, ampula tidak kolaps, teraba massa arah jam
11-1 konsistensi padat, permukaan rata, pool atas teraba
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 9800
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Glukosa sewaktu : 120
 Ureum : 33
 Kreatinin : 0,7
2. NY. E umur 30 thn BB 68 kg 167cm (meningitis tb)
IVFD RL 20 tpm
Psang O2 4 lpm via nasal kanul
Inj. Cefriaxone 2x1 gr
Inj. Diazepam 5 mg extra saat kejang
Inj paracetamol 1 fl extra
Paracetamol 3x750mg PO
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi Thorax dan CT scan kepala tanpa kontras
RPS : Os datang dengan keluhan nyeri kepala hebat yang dirasakan ± 30 menit SMRS, mual dan
muntah tiap kali makan dan minum di sertai demam dari sore menjelang malam. Pasien juga
sempat kejang 2x di rumah, kejang seluruh badan dengan durasi > 10 menit. Riwayat kejang
sebelumnya 1 hari yang lalu tanpa di sertai demam sebelum di bawa ke IGD. BAB normal dan
BAK normal.
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 160/80 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 37.2°C
 GCS : E4M6V5
 Leher : KGB (-)
 Abdomen : BU (+) soepel
 Meningeal sign : Kaku kuduk (+)
 N. Cranialis : dalam batas normal
 Ekstremitas : Akral hangat, Edema -/-, Petechie -/-, CRT < 2”
 Motorik : 5555/5555
 Sensorik : ++/++
 R. Patologis : (-)
 Vegetatif : dalam batas normal
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 12,7
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 13800
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 35
 Kreatinin : 0,5
EKG : dalam batas normal

RO thorax PA : dalam batas normal
CT scan kepala tanpa kontras kesan : Memperlihatkan ring enhancement eksudat basal
yang tebal dan dilatasi ventrikel
3. NY. F umur 48 thn BB 68 kg 157cm (meningitis Tb tb paru)
IVFD NACL 0,9% 20 tpm
Inj. Citicoline 2x250mg
Lisinopril 1x5 mg
OAT FDC 4x1 Fase intensif
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
RPS : Os datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 jam lalu SMRS sebelumnya OS
mengeluh nyeri kepala hebat yang dirasakan ± 2 menit SMRS, mual dan muntah tiap kali makan
dan minum di sertai demam dari sore menjelang malam. Pasien juga sempat kejang 2x di rumah,
kejang seluruh badan dengan durasi > 10 menit. Pasien sebelumnya di diagnosis TB paru di
RSBI tapi hanya mengkonsumsi obat selama 2 bulan setelahnya tidak karena pasien merasa mual
tiap kali konsumsi obat. Riwayat kejang sebelumnya 1 hari yang lalu tanpa di sertai demam
sebelum di bawa ke IGD. BAB normal dan BAK normal.
atau obat-obatan tertentu (-). Riwayat penyakit TB paru (+) putus obat
RPO : riwayat pengobatan sebelumnya (+) putus obat paru
Pemeriksaan fisik:
 Kesadaran : samnolen
 Tanda vital
Tensi : 160/100 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 37.2°C
 GCS : E2M4V3
 Leher : KGB (-)
 Motorik : 5555/5555
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 12,7
 Eritrosit : 4,2
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 37
 Kreatinin : 0,5
RO thorax PA : tampak bercak berawan dengan cavitas pada kedua lapangan paru kesan
TB paru Aktif
CT scan kepala tanpa kontras kesan : Memperlihatkan ring enhancement eksudat basal
yang tebal dan dilatasi ventrikel dan penipisan sulcus kesan sesuai meningitis
4. Tn. Z umur 28 thn BB 48 kg 175cm ( meningitis tb tb paru hiv)

Cotri F 960 mg, 1X1
Lisinopril 1x5 mg
New diatab 2 tab tiap BAB
OAT FDC 3x1 Fase intensif
Mulai ARV
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek PITC
Cek EKG
RPS : Os datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 14 jam lalu SMRS sebelumnya OS
mengeluh nyeri kepala hebat yang dirasakan ± 14 menit SMRS. Menurut istri pasien, pasien di
temukan tergeletak dan sulit di ajak berkomunikasi, badan panas yang di alami secara tiba-tiba.
Pasien mengalami penurunan berat badan yang sangat drastis sejak 1 bulan terakhir disertai
mencret terus-menerus dan batuk berdahak.Pasien juga pernah mengeluh ke istri lidahnya
banyak putih-putih. Riwayat kejang sebelumnya 1 hari yang lalu tanpa di sertai demam sebelum
di bawa ke IGD. BAB normal dan BAK normal.
atau obat-obatan tertentu (-).Riwayat penyakit HIV/AIDS di sangkal. Riwayat penyakit TB paru
(-)
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Nadi : 84x/menit
Suhu : 38°C
 GCS : E2M4V3
 Kepala/Leher : Normocephal, Lidah Kotor (-). Candidiasis Oral (+)
 Leher : KGB (-)
 Thorax : RH +/+ Wh -/-
 Motorik : 5555/5555
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 12,7
 Eritrosit : 4,2
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 37
 Kreatinin : 0,5
PITC : (+) Reaktif

CD4 : 156

RO thorax PA : tampak bercak berawan dengan cavitas pada kedua lapangan paru kesan
TB paru Aktif
CT scan kepala tanpa kontras kesan : Memperlihatkan lesi cincin kecil hypoattenuating di
ganglia basal kiri dan koleksi lentiform kiri berbentuk efusi subdural cairan kesan sesuai
meningitis
5. Tn. P umur 60 thn BB 68 kg 169cm (stroke hemoragic ich)

Inj Mannitol 250cc, lanjut 4x125cc
Inj. OMZ 1x40mg
Captopril 3x25mg PO
Amlodipin 1x10mg PO
Simvastatin 1x20mg PO
Asam folat 2x1PO
PCT 2x750mg PO
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi Thorax
CT scan kepala tanpa kontras
RPS : Os datang dengan keluhan tangan dan kaki sebelah kanan tidak bias di gerakkan ± 3 jam
SMRS. Pasien merasakan keluhan ini ketika sehabis mandi dan berbicara mulai pelo. BAB
normal dan BAK normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (+) tahun 2018 berobat di RS sentot ,Riwayat HT (+) tidak
terkontrol, Riwayat kolesterol tinggi (+) tidak minum obat, Riwayat DM (-), Riwayat alergi
makanan atau obat-obatan tertentu (-).Riwayat penyakit HIV/AIDS di sangkal. Riwayat
penyakit TB paru (-)
RPO : riwayat pengobatan sebelumnya (+) tidak rutin minum obat. Lupa nama obat
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Nadi : 98x/menit
Suhu : 36°C
 GCS : E4M5V6
 Kepala/Leher : Normocephal,
 Leher : KGB (-)
 Meningeal sign : Kaku kuduk (-)
 Motorik : 1155/1155
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 12,7
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 800
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 37
 Kreatinin : 1,4
 SGOT : 23
 SGPT : 30
 Cholesterol total : 345

CT scan kesan : gambaran hiperdens pada ruang intracerebral dengan edema serebri difus
sesuai gambaran ICH
6. Tn. SH umur 67 thn BB 58 kg 169cm ( stroke hemoragik sdh)

Inj Mannitol 250cc, lanjut 4x125cc
Inj piracetam 3x1 gr
Inj. OMZ 1x40mg
Captopril 3x25mg PO
Amlodipin 1x10mg PO
Asam folat 2x1PO
Inj ondansetron 3x1 IV
Inj ceftriaxone 2x1 gr IV
PCT 2x750mg PO
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi Thorax
CT Scan kepala tanpa kontras
RPS : Os datang dengan keluhan lemah separuh badan kiri tidak bisa di gerakkan ± 2 jam SMRS.
Pasien merasakan keluhan ini ketika sehabis makan. Sebelumnya pasien mengeluh sakit kepala
hebat disertai mual muntah dan penurunan nafsu makan. Badan terasa panas sejak 2 hari yang
lalu Pasien sebelumnya pernah di diagnosa dengan stroke 3 tahun lalu dan mengkonsumsi obat-
obatan pengontrol tekanan darah. BAB normal dan BAK normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (+) 3 tahun lalu berobat RS indramayu ,Riwayat HT (+) tidak
terkontrol, Riwayat kolesterol tinggi (+) tidak minum obat, Riwayat DM (-), Riwayat alergi
makanan atau obat-obatan tertentu (-).
RPO : riwayat pengobatan sebelumnya (+) tidak ingat nama obat
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36°C
 GCS : E4M5V6
 Leher : KGB (-)
 Motorik : 5533/5533
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 12,7
 Eritrosit : 4,6
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 37
 Kreatinin : 1,4
 SGOT : 23
 SGPT : 30
 Natrium : 138
 Kalium : 3,4
 Chloride :107
 Calsium : 1,2

CT scan kesan : gambaran hiperdens pada ruang subarachnoid dengan edema serebri
difus sesuai gambaran SAH
7. Tn. RK umur 70 thn BB 58 kg 169cm (troke iskemik)

Inj piracetam 3x1 gr
Inj. OMZ 1x40mg
Captopril 3x25mg PO
Amlodipin 1x10mg PO
Asam folat 2x1PO
PCT 2x750mg PO
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi Thorax
Fisioterapi pasif
RPS : Os datang dengan keluhan lemah separuh badan kiri tidak bisa di gerakkan ± 1 jam SMRS.
Pasien merasakan keluhan ini ketika sehabis solat. Sebelumnya pasien mengeluh sakit kepala
hebat disertai mual muntah dan penurunan nafsu makan. Pasien riwayat mengkonsumsi obat-
obatan pengontrol tekanan darah 2 bulan terakhir dari puskesmas bongas. BAB normal dan BAK
normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (-),Riwayat HT (+) sejak 2 terakhir terkontrol, Riwayat
kolesterol tinggi (-) tidak minum obat, Riwayat DM (-), Riwayat alergi makanan atau obat-
obatan tertentu (-).
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36°C
 GCS : E4M5V6
 Leher : KGB (-)
 Motorik : 5533/5533
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 13,7
 Eritrosit : 4,6
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 37
 Kreatinin : 1,4
 SGOT : 23
 SGPT : 30

CT scan kesan : gambaran lesi hipodens pada kapsula interna dextra sesuai distribusi
ACM
8. Ny. S umur 43 thn BB 58 kg 165cm (BPPV)

IVFD RL 20 tpm
Inj. OMZ 1x40mg
Betahistin 2x24mg PO
Ketorolac 2x 30mg (IV)
Flunarizine 2x10 mg PO
PCT 2x750mg PO
Saran Rawat Inap

Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi Thorax
RPS : Os datang dengan keluhan pusing berputar 1 hari yang lalu SMRS dan bertambah sejak 2
jam SMRS terasa seperti mau jatuh dan mata berkunang-kunang. Keluhan bertambah berat jika
pasien menggerakkan kepala. Mual dan muntah ada jika muncul keluhan. Nyeri kepala (+)
seluruh kepala. Telinga berdenging (-), keluar cairan dari telinga (-), demam (-) BAB normal dan
BAK normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (-),Riwayat HT (-)Riwayat kolesterol tinggi (-) tidak minum
obat, Riwayat DM (-), Riwayat alergi makanan atau obat-obatan tertentu (-). Riwayat gangguan
pendengaran (-)
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 130/90 mmhg
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36°C
 GCS : E4M5V6
 Leher : KGB (-)
 Motorik : 5555/5555
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 12,7
 Eritrosit : 4,3
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah

9. Ny. K umur 46 thn BB 50 kg 165cm (BPPV HT)

IVFD RL 20 tpm
Inj. OMZ 1x40mg
Amlodipin 1x10mg PO
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi Thorax
RPS : Os datang dengan keluhan pusing berputar 1 hari yang lalu SMRS seperti benda sekitar
berputar. Mendadak saat bangun dari berbaring, menegok dan berjalan. Mual dan muntah ada
frekuensi 4x di sertai keringan dingin dan tidak berkurang dengan istirahat. Nyeri kepala (+)
seluruh kepala. Telinga berdenging (+), keluar cairan dari telinga (-), demam (-) BAB normal
dan BAK normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (-),Riwayat HT (+) sejak 2 bulan terakhir terkontrol, Riwayat
kolesterol tinggi (-) tidak minum obat, Riwayat DM (-), Riwayat alergi makanan atau obat-
obatan tertentu (-). Riwayat gangguan pendengaran (-). Riwayat pakai kacamata (-)
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 130/90 mmhg
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36°C
 GCS : E4M5V6
 Leher : KGB (-)
 Motorik : 5555/5555
 Tes koordinasi keseimbangan : disdiodokinesis (+)
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 13,8
 Eritrosit : 4,9
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah

10. Ny. F umur 50 thn BB 50 kg 165cm (meniere disease)

IVFD RL 20 tpm
Inj. OMZ 1x40mg
Alprazolam 1x 0,5mg PO
Flunarizine 2x10 mg POPCT 3x 500mg POs
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi Thorax
RPS : Os datang dengan keluhan pusing berputar disertai telinga berdengung dan penurunan
pendengaran terutama telinga kiri . pusing berputar sudah dirasakan sejak 1 minggu yang lalu
disertai mual muntah Nyeri kepala (+) seluruh kepala. Pasien mengeluh susah tidur. keluar cairan
dari telinga (-), demam (-). Batuk (-). BAB normal dan BAK normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (-),Riwayat HT (-), Riwayat kolesterol tinggi (-),riwayat trauma
kepala (-), riwayat sakit tumor di kepala (-), Riwayat sakit ISPA (-), Riwayat DM (-), Riwayat
alergi makanan atau obat-obatan tertentu (-). Riwayat gangguan pendengaran (-). Riwayat pakai
kacamata (-)
RPO : riwayat pengobatan sebelumnya (-) tidak ingat nama obat
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 120/90 mmhg
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36.6°C
 GCS : E4M5V6
 Leher : KGB (-)
 Motorik : 5555/5555
 Tes provokasi nystagmus : nistagmus (+)
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 13,8
 Eritrosit : 4,9
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah

11. Tn. umur 67 thn BB 50 kg 165cm (hil)

IVFD RL 20 tpm
Inj. OMZ 1x40mg
Inj ketorolac 3x1 (IV)
Inj ceftriaxone 2x1 gr (IV)
Saran operasi hernioraphy a/i HIL
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi Thorax
RPS : Os datang dengan keluhan benjolan di scrotum kanan terasa nyeri dialami pasien sejak 3
bulan SMRS. Benjolan di sebelah kanan dan hilang timbul, muncul ketika pasien batuk atau
mengedan. Benjolan muncul kembali di tempat bekas operasi yang sama 3 tahun yang lalu atas
indikasi hernia Demam (-), BAB dan BAK dalam batas normal
RPD : Riwayat sakit yang sama (+) pernah di operasi 3 trahun yang lalu di RS sentot
patrol,Riwayat HT (-), Riwayat kolesterol tinggi (-), (-), Riwayat DM (-), Riwayat alergi
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 110/70 mmhg
Nadi : 70x/menit
Suhu : 36.6°C
 GCS : E4M5V6
 Leher : KGB (-)
Tamapk benjolan di scrotum kanan tidak bias di masukkan
 Motorik : 5555/5555
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 13,8
 Eritrosit : 4,9
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 50
 Creatinine : 0,8

12. Tn. K umur 68 thn BB 67 kg ( BPH)

IVFD RL 20 tpm
Ketorolac, 3x1 (IV)
Harnal 1x0,4mg
Inj levofloxacin 750mg/24jam
Pasang DC
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
USG Abdomen
Radiologi thorax
RPS : Os datang dengan keluhan tidak bisa BAK sejak ± 5 SMRS . awalnya sulit BAK dan di
rasa tidak lampias atau tidak terasa puas seperti perasaan masih ingin BAK. Pasien sering bolak-
balik kamar mandi untuk kencing, mual (-), muntah (-),. Nyeri perut tengah bawah (+). BAB
normal.
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 140/90 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 37°C
 Leher : KGB (-)
 Status lokalis
 Abdomen : Supel. BU (+) Normal, VU teraba penuh (+)
 RT : Tonus baik, mukosa licin, ampula tidak kolaps, teraba massa arah jam
11-1 konsistensi padat, permukaan rata, pool atas teraba
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 9800
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 33
 Kreatinin : 0,7
EKG dalam batas normal

Radiologi thorax dalam batas normal
USG Abdomen : kesan pembesaran prostat volume lk 75.81 cm3
13. Tn. J umur 52 thn BB 58 kg 169cm (troke iskemik)

Inj. OMZ 1x40mg
Captopril 3x25mg PO
Aspilet 1x4 tab mg PO lanjut 1x1
Clopidogrel 1x1 PO
Asam folat 2x1PO
PCT 3x500mg PO
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi Thorax
Fisioterapi pasif
RPS : Os datang dengan keluhan lengan dan tungaki kiri tidak bisa di gerakkan ± 2,5 jam SMRS.
Pasien merasakan keluhan ini ketika pulang bekerja. Sebelumnya pasien mengeluh sakit kepala
hebat disertai mual muntah. BAB normal dan BAK normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (-),Riwayat HT (-), Riwayat kolesterol tinggi (-) tidak minum
obat, Riwayat DM (-), Riwayat alergi makanan atau obat-obatan tertentu (-).
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 160/90 mmhg
Nadi : 86x/menit
Suhu : 36.6°C
 GCS : E4M5V6
 Leher : KGB (-)
 Motorik : 5511/5511
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 14,8
 Eritrosit : 5,4
 Hematokrit : 45
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 14
 Kreatinin : 0,5
 SGOT : 23
 SGPT : 30

CT scan kesan : gambaran lesi hipodens pada kaput nucleus kaudatus dan pendangkalan
sulkus serebri regio tempotoparietal
14. Tn. TC umur 90 thn BB 67 kg ( chf aritmia)

IVFD RL 20 tpm
Pantoprazole 1x40 mg (IV)
Ceftriaxone 2x1 (IV)
Spironolactone 25mg/24jam PO
Lisinopril 2,5mg/24jam PO
Digoxine 2x1/2
Aspilet 80mg/24jam
Nebu farbivent/24jam
Pasang DC
Pasang NGT
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi thorax
RPS : Os datang dengan keluhan sesak nafas yang di rasakan sejak 2 jam SMRS keluhan di
sertai dengan dada berdebar. Sesak di rasakan pasien terutama saat berbaring jika malam sering
terbangun karena sesak dan tidur membutuhkan pengganjal bantal 3-4. BAB dan BAK normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (+) sejak 1 tahun yang lalu ,Riwayat HT (+), Riwayat DM (-),
Riwayat alergi makanan atau obat-obatan tertentu (-)
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 130/90 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 37°C
 Leher : KGB (-)
 Abdomen : Supel. BU (+)
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 9800
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 33
 Kreatinin : 0,7
EKG kesan SVT

15. Ny. KY umur 56 thn BB 67 kg ( gerd)

IVFD RL 20 tpm
Sukralfat syr 3x1 C
Cefriaxone 2x1 gr IV
Inj Ondansetron 3x4mg
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi thorax
RPS : Os datang dengan keluhan nyeri ulu harti yang dirasakan sejak 1 hari yang lalu SMRS.
Pasien mengaku telat makan. Nyeri ulu hatri sudah sering di keluhkan berulang sejak beberapa
tahun terakhir. Mual (+), muntah (+), perut terasa penuh (+) juga sering bersendawa, serta rasa
panas seperti terbakar di dada(+), demam (+) . Pasien juga mengaku sering minum jamu-jamuan
pegal linu dan minum obat nyeri lutut beli di warung.BAB dan BAK normal.
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 100/70 mmhg
Nadi : 110x/menit
Suhu : 39°C
 Leher : KGB (-)
 Abdomen : Supel. BU (+) normal. NT (+) epigastrium
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 9800
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 33
 Kreatinin : 0,7
EKG kesan normal

16. Ny. MK umur 69 thn BB 58 kg 165cm (BPPV)

IVFD Nacl 0,9% 20 tpm
Inj. OMZ 1x40mg
PCT 2x750mg PO
Saran Rawat Inap

Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi Thorax
RPS : Os datang dengan keluhan pusing berputar 1 hari yang lalu SMRS dan bertambah sejak 2
jam SMRS terasa seperti mau jatuh dan mata berkunang-kunang. Keluhan bertambah berat jika
pasien menggerakkan kepala atau membuka mata. Mual dan muntah ada jika muncul keluhan.
Nyeri kepala (+) seluruh kepala. Telinga berdenging (-), keluar cairan dari telinga (-), demam (-)
BAB normal dan BAK normal.
pendengaran (-)
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 130/90 mmhg
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36°C
 GCS : E4M5V6
 Leher : KGB (-)
 Motorik : 5555/5555
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 12,7
 Eritrosit : 4,3
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah

17. Tn. RP umur 5o thn BB 67 kg ( gastritis ht maligna DN tipe 2)

IVFD RL 2000cc/jam
Sukralfat syr 3x1 C
Metformin 3x 500mg PO
Amlodipine 1x10 mg PO
Captopril 3x25mg PO
Domperidon tab 3x1 PO
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi thorax
RPS : Os datang dengan keluhan nyeri ulu hati yang dirasakan sejak 3jam yang lalu yang lalu
SMRS. Mual (+), muntah (+), perut terasa kembung (+) juga sering bersendawa,. Pasien juga
mengaku sering mengalami hal ini sebelumnya.BAB dan BAK normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (+) sering ,Riwayat HT (+), Riwayat DM (+), Riwayat alergi
makanan atau obat-obatan tertentu (-)
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Nadi : 88x/menit
Suhu : 37°C
 Leher : KGB (-)
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 9800
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Cholesterol : 320
 Ureum : 33
 Kreatinin : 0,7
EKG kesan normal

18. Tn. HL umur 69 thn BB 67 kg ( dyspnoe ec chf)

IVFD RL 8 tpm
O2 3lpm nasal kanul
Inj sharox 2x750mg (IV)
Spironolactone 25mg/24jam PO
Lisinopril 2,5mg/24jam PO
Digoxine 2x1/2
Aspilet 80mg/24jam
Furosemide 1x1 PO
Pasang DC
Pasang NGT
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi thorax
RPS : Os datang dengan keluhan sesak nafas yang di rasakan sejak 1 jam SMRS Sesak di
rasakan pasien terutama saat berbaring jika malam sering terbangun karena sesak dan tidur
membutuhkan pengganjal bantal 3-4. BAB dan BAK normal. Pasien riwayat beribat di poli
penyakit dalam RSBI dengan diagnosis jantung bengkak
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 130/90 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 37°C
 Leher : KGB (-)
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 14,5
 Eritrosit : 4,9
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 33
 Kreatinin : 0,7
EKG kesan normal

Radiologi thorax kesan kardiomegali disertai efusi pleura
19. Tn. AB umur 33thn BB 67 kg ( gerd)

IVFD RL 20 tpm
Sukralfat syr 3x1 C
Cefriaxone 2x1 gr IV
Inj Ondansetron 3x4mg
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi thorax
RPS : Os datang dengan keluhan nyeri ulu harti yang dirasakan sejak 1 hari yang lalu SMRS.
Pasien mengaku telat makan. Nyeri ulu hati sudah sering di keluhkan berulang sejak beberapa
tahun terakhir. Mual (+), muntah (+), perut terasa penuh (+) juga sering bersendawa, serta rasa
panas seperti terbakar di dada(+), demam (+) . Pasien juga mengaku sering minum jamu-jamuan
pegal linu dan minum obat nyeri lutut beli di warung.BAB dan BAK normal.
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 100/70 mmhg
Nadi : 110x/menit
Suhu : 39°C
 Leher : KGB (-)
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 9800
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 33
 Kreatinin : 0,7
EKG kesan normal

20. Ny S umur 51 thn BB 67 kg ( asthma)
IVFD nacl 20 tpm
Nebu Ventolin/12jam
Ambroxol 30mg 3x1 PO
Dexamethasone 0,5mg 3x1 PO
Salbutamol 4mg 3x1 PO
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi thorax
RPS : Os datang dengan keluhan sesak nafas sejak tadi pagi SMRS. Sejak 1 minggu pasien
berobat batuk pilek tidak ada perbaikan. Nyeri kepala (+) pasien bias makan dan minum.
Riwayat asma sejak kecil. BAB dan BAK normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (+) sejakkecil,Riwayat HT (-), Riwayat DM (-), Riwayat alergi
RPO : riwayat pengobatan sebelumnya (+) tidak ada perubahan
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 170/70 mmhg
Nadi : 86x/menit
Suhu : 37,2°C
 Leher : KGB (-)
 Thorax : RH +/+ Wh +/+
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 9800
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 33
 Kreatinin : 0,7
EKG kesan normal

21. Ny. AR umur 23 thn BB 50 kg 156cm (kistaovarium)

IVFD RL 20 tpm
Inj. ondansetron 3x4mg
Cefriaxone 2x1 gr (IV)
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
USG : didapatkan masa yang berukuran 7x7 di ovarium
Konsul dokter kandungan R/ operasi salphingooverectomy

RPS : Os datang dengan keluhan benjolan di perut bagian bawah sejak ± 3 bulan yang lalu
SMRS padahal pasien tidak merasa hamil sama sekali. Pasien mengaku awalnya benjolan
sebesar bola pingpong semakin lama semakin membesar disertai rasa nyeri. Pasien juga
mengeluhkan nyeri haid yang terasa ± 10 tahun. Pusing (+), mual (+). Penurunan berat badan (-).
Riwayat keluar darah dari jalan lahir di sangkal. BAB dan BAK normal
RPD : Riwayat sakit yang sama (-), Riwayat operasi sebelumnya (-)
RPO : Riwayat pengobatan sebelumnya (-)
RO : Os menikah satu kali
♀ 23 tahun, SMK, IRT
♂ 26 tahun, SMK, Wiraswasta
HPHT : 13 November 2019, lama haid: 4 hari, siklus haid: tidak teratur
Nyeri : ya, Darah : banyak. Menarche ; 13 tahun
Kontrasepsi : Tidak pernah sebelumnya
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 120/80 mmhg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36.6°C
 GCS : E4M5V6
 Leher : KGB (-)
 Abdomen : BU (+) normal
Hepar SDN
Lien SDN
 Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2’, Edema -/-
STATUS GINEKOLOGI
1) Pemeriksaan luar
Inspeksi : tampak cembung
Palpasi : Fundus uteri : sulit di nilai
Massa tumor : teraba massa ukuran 10x8x8, permukaan rata, mobilitas
mobile, konsistensi padat kenyal, posisi lateral, batas tegas.
Perkusi/auskultasi : timpani, BU (+) normal
2) Inspekulo: tidak di lakukan
3) Pemeriksaan dalam
Vulva : kanan kiri tidak ada kelainan
Vagina : tidak ada kelainan
Portio : tebal kaku
Ostium uteri eksternum : tertutup
Corpus uteri : tidak ada kelainan
Parametrium kiri : teraba massa kistik
Parametrium kana : tidak ada kelainan
Cavum doughlasi : tidak teraba massa,tidak menonjol, tidak nyeri
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 14.5
 Eritrosit : 4,9
 Leukosit : 9000
 Hematokrit : 41
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 20
 Monosit : 31
Kimia darah

USG : didapatkan masa yang berukuran 7x7 di ovarium
22. Ny. AL umur 37 thn BB 56 kg 157cm (BPPV)
IVFD Nacl 0,9% 20 tpm
Betahistin mesilate 2x 24 mg
Flunarizin 2x5 mg
Omz 1x40 mg
Ondansetron inj
Mecobalamin 2x500 mg
Paracetamol 2x 750 mg
Saran Rawat Inap

Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi Thorax
RPS : Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 2 hari SMRS. Keluhan memberat
pada saat pasien berubah posisi tidur.. Keluhan disertai mual namun tidak muntah. Keluhan
telinga berdenging dirasakan hilang timbul disertai pundak terasa tidak enak. Riwayat minum
obat selama ini disangkal oleh pasien Nyeri kepala (+) seluruh kepala. Telinga berdenging (-),
keluar cairan dari telinga (-), demam (-) BAB normal dan BAK normal.
pendengaran (-)
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 130/90 mmhg
Nadi : 88x/menit
Suhu : 36°C
 GCS : E4M5V6
 Leher : KGB (-)
 Motorik : 5555/5555
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 12,6
 Eritrosit : 4,9
 Leukosit : 7400
 Hematokrit : 38
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah

Tn. K umur 36 thn BB 58 kg TB 160cm

IVFD RL 28 tpm
Paracetamol inj 3x1
Pantoprazole inj 1x1
Ambroxol tab 3x1
Zyford inj 1x1
Saran Rawat Inap

Cek Darah rutin
RPS : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari SMRS, naik turun, meninggi terutama
sore hari. Keluhan disertai dengan mual namun tidak muntah, BAB 1x cair, tidak ada darah.
Terdapat nyeri di ulu hati dan batuk. BAK normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (-),Riwayat alergi makanan atau obat-obatan tertentu (-)
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi :
Nadi : 80x/menit
Suhu : 38.8°C
 Kepala/Leher : Normocephal, Lidah Kotor (+), tremor lidah (-)
 Leher : KGB (-)
 Abdomen : Supel. BU (+) Normal, NT (+) epigastrium

Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 16,1
 Eritrosit : 5,3
 Leukosit : 300
Kimia darah
 Widal : Parathypii H 1/160
23. Tn. P umur 55 thn BB 70 kg ( neurofibromatosis)

IVFD nacl 20 tpm
Inj. Omeprazole 40 mg/24 jam
Pro OK, pasien dirawat dengan konsulen Sp.B
Cek Darah rutin

Cek EKG
Radiologi thorax
RPS : Pasien datang dengan keluhan benjolan multiple di berbagai lokasi tubuh. Benjolan sudah
muncul sejak 5 tahun yang lalu seukuran kacang tanah. Benjolan terasa gatal dan kemudian
semakin banyak dan tumbuh ditempat lain juga. Benjolan kemudian membesar dengan ukuran
yang bervariasi, terbesar menyerupai ukuran telur ayam. Benjolan sekarang terasa nyeri. BAB
dan BAK normal.
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 110/70 mmhg
Nadi : 86x/menit
Suhu : 37,2°C
 Leher : KGB (-)
 Abdomen : Supel. BU (+) normal. NT (-)
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 9800
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 33
 Kreatinin : 0,7
EKG kesan normal

24. Tn. AL umur 45 thn BB 60 kg TB 170 cm ( ileus obstruktif)

IVFD nacl 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1gr/12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam
Inj. Omeprazole 40mg/24 jam
Inj. Metronidazole 500mg/8 jam
NGT dan folley catheter terpasang.
Pasien dirawat dengan konsulen Sp.B
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi thorax
BNO 3 posisi
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 2.5 jam SMRS. Keluhan baru pertama kali
dialami dengan nyeri tekan pada seluruh lapangan perut. Mual (+). Muntah (-). Pasien punya
kebiasaan konsumsi jamu-jamuan, diminum tiap hari. BAB terakhir 24 jam SMRS. Flatulens (-).
Pasien sering mengeluhkan perut terasa panas dan sering sendawa. Riwayat demam (-). Pasien
suka mengonsumsi obat nyeri bebas diwarung. BAK normal.
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 130/90 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36°C
 Leher : KGB (-)
 Abdomen : Supel. BU (+) hiperperistaltik . NT (+) seluruh lapangan perut
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 15.800
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 200
 Kreatinin : 12,1
EKG kesan sinus takikardi

BNO 3 posisi : dalam batas normal, tidak tampak udara bebas dan air fluid level
25. Tn. BL umur 70 thn BB 55 kg 165cm (hil)

IVFD RL 20 tpm
Inj. OMZ 1x40mg
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi Thorax
RPS : Pasien datang dengan keluhan benjolan di perut kanan bawah. Benjolan sudah 15 tahun,
awalnya bisa masuk sendiri dan keluar ketika batuk atau mengendan. Sekarang benjolan tidak
bisa masuk lagi. BAB dan BAK dalam batas normal. Bising usus masih terdengar baik.
Demam (-), BAB dan BAK dalam batas normal
RPD : Riwayat sakit yang sama (-),Riwayat HT (-), Riwayat kolesterol tinggi (-), (-), Riwayat
DM (-), Riwayat alergi makanan atau obat-obatan tertentu (-).
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 110/70 mmhg
Nadi : 70x/menit
Suhu : 36.6°C
 GCS : E4M5V6
 Leher : KGB (-)
 Jantung B1 B2 Reg. Murmur (-)
 Motorik : 5555/5555
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 13,8
 Eritrosit : 4,9
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 50
26. Ny SM umur 47 thn BB 60kg TB 158 cm ( asthma)

IVFD nacl 20 tpm
Nebu Ventolin/12jam
Ambroxol 30mg 3x1 PO
Dexamethasone 0,5mg 3x1 PO
Salbutamol 4mg 3x1 PO
Saran Rawat Inap
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi thorax
RPS : Os datang dengan keluhan sesak nafas sejak tadi pagi SMRS. Sejak 1 minggu pasien
berobat batuk pilek tidak ada perbaikan. Nyeri kepala (+) pasien bias makan dan minum.
Riwayat asma sejak kecil. BAB dan BAK normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (+) sejakkecil,Riwayat HT (-), Riwayat DM (-), Riwayat alergi
RPO : riwayat pengobatan sebelumnya (+) tidak ada perubahan
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 170/70 mmhg
Nadi : 86x/menit
Suhu : 37,2°C
 Leher : KGB (-)
 Thorax : RH +/+ Wh +/+
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 9800
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 33
 Kreatinin : 0,7
EKG kesan normal

27. Ny. DP umur 26 thn BB 80 kg 160cm (gravid serotinus PEB)

IVFD RL 20 tpm
MgSO4 40%
Drip oxytocin 5 IU
Pemasangan folley catheter
Pasien pro VK, dengan konsulen Sp.OG
Konsul dokter kandungan R/ operasi Sectio
Saran Rawat Inap
Cek Darah lengkap
Cek urine lengkap
USG Abdomen
RPS : Pasien G1P0A0 datang dengan keluhan mules-mules pada perut sejam 10 jam SMRS.
Sebelumnya pasien di periksa di puskesmas bongas dan setelah di periksa pasien di ketahui
memiliki tekanan darah tinggi yaitu 160/100. Keluhan disertai nyeri kepala, mual dan muntah,
nyeri ulu hati dan pandangan kabur. Gerak janin masih aktif. BAB dan BAK normal
RPD : Riwayat sakit yang sama (-), Riwayat operasi sebelumnya (-), Riwayat keluar bercak
darah (-), pecah ketuban (-), riwayat kaki bengkak (-), riwayat tensi tinggi (-), riwayat DM (-).
RPO : Riwayat pengobatan sebelumnya (-)
RO : Os menikah satu kali
♀ 26 tahun, SMK, IRT
♂ 28 tahun, SMK, Wiraswasta
HPHT : 30 januari 2018, lama haid: 4 hari, siklus haid: teratur
Nyeri : ya, Darah : banyak. Menarche ; 12 tahun
HPL : 6 november 2019
Kontrasepsi : Tidak pernah sebelumnya
RANC : pasien rutin kontrol ke puskesmas, yaitu :
1) Trisemester 1 : 1 kali control
RGINEK : Riwayat kanker, kista ovarium, mioma uteri, perdarahan pervaginam di luar
menstruasi di sangkal
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36.6°C
 GCS : E4M5V6
 Leher : KGB (-)
 Abdomen : BU (+) normal
 Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2’, Edema -/-
STATUS GINEKOLOGI
4) Pemeriksaan luar
 TFU : 36cm
 DJJ : 133x/menit
 HIS : 2x10’’x10
Palpasi
 Leopold 1 : teraba bagian bulat lunak, TFU 36cm
 Leopold 2 : teraba bagian kecil di kiri dan teraba bagian papan/tahanan dikanan
 Leopold 3 : teraba bagian keras melenting
 Leopold 4 : bagian terbawah janin sudah masuk PAP
5) Pemeriksaan dalam
Vulva : kanan kiri tidak ada kelainan
Vagina : tidak ada kelainan
Portio : tebal lunak
Pembukaan : 2 cm
Ketuban : (+)
Presentasi : kepala, UUK di kanan depan, kepala di H-1
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 12.4
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 7700
 Hematokrit : 41
 N. Segmen : 67
 Lymphosit : 26
 Monosit : 5,1
Kimia darah
 Ureum : 24,2
Urine Lengkap
 Warna : kuning
 Kekeruhan : jernih
 Protein urine : 75 mg/dl
 Proteinuria dipstick : +2

USG : janin hidup tunggal intrauterine, presentasi kepala, DJJ (+), usia kehamilan 42-43
minggu, plasenta di corpus posterior
28. Tn. CP umur 48 thn BB 67 kg Tb 170 cm ( chf aritmia)

IVFD RL 8 tpm
Inj. Furosemide 40 mg/24 jam
Inj. Pantoprazole 40 mg/24 jam
Lisinopril 1 x 2.5 mg
Spironolactone 1x25 mg
Saran Rawat Inap

Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi thorax
RPS : Pasien datang dengan sesak nafas sejak 5 hari SMRS, dan memberat dalam 1 hari SMRS.
Riwayat HT tidak terkontrol. Riwayat kaki bengkak (+), batuk tengah malam (+), tidur
menggunakan 2 bantal. Pasien terbatas melakukan aktivitas sehari-hari seperti memasak, bersih
rumah.. BAB dan BAK normal.
RPO : riwayat pengobatan sebelumnya (+) ondansetron, lansoprazole, ramipril, furosemide dan
aspilet
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 130/90 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 37°C
 Leher : KGB (-)
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 9800
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 33
 Kreatinin : 0,7
EKG kesan normal

Radiologi thorax kesan kardiomegali
1. K, P, 21 tahun, BB 60kg, TB 160cm (intoksikasi obat-obatan)

29. )
IVFD NaCL 0.9% 20 tpm
Inj. Pantoprazole 40 mg/24 jam
NGT
Kumbah lambung 500cc -> tidak ada keluar apa-apa
Saran Rawat Inap

Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi thorax
RPS : Pasien datang dengan keluhan lemas, sejak 30 menit SMRS. Pasien percobaan bunuh diri
dengan konsumsi bodrex, oskadon dan ultraflu masing-masing 4 tablet.. BAB dan BAK normal.
RPD : Riwayat sakit yang sama (- ),Riwayat HT (-), Riwayat DM (-), Riwayat alergi makanan
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 110/80 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 37°C
 Leher : KGB (-)
 Abdomen : Supel. BU (+) normal. NT (-)
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 9800
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 32
 Kreatinin : 0,6
EKG kesan normal
2. Tn. D, P, 65 tahun (penurunan kesadaran ec susp hepatic encephalopathy + anemia gravis ec

NSAID gastropathy + susp hepatitis B)
30.
IVFD RL 2000cc/jam
Double IV line, NaCl 0.9% cor 1000cc
O2 bagging 15 lpm
Inj. Epinephrine 3 amp
Pasien dinyatakan meninggal
RPS : Pasien datang dengan penurunan kesadaran sejak 3 jam SMRS. Penurunan kesadaran
diawali dengan muntah darah 240cc, 1x disertai gumpalan darah. Pasien sudah 1 minggu tidak
BAB. Flatulens (+). 4 tahun yang lalu pasien pernah dirawat di RS dengan keluhan nyeri perut
kanan atas dan kuning seluruh tubuh. Pasien pernah mendapat transfusi darah 2x. Pasien suka
mengonsumsi obat warung yang dibeli bebas diwarung. Riwayat kecelakaan sehingga terima
transfusi darah (-).
RPD : Riwayat di rawat di RS diagnose hepatitis (+), Riwayat sakit yang sama (-) ,Riwayat HT
(-), Riwayat DM (-), Riwayat alergi makanan atau obat-obatan tertentu (-)
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : tidak teraba
Nadi : tidak teraba
Respirasi : tidak ada nafas spontan
Suhu : 40°C
 Mata : Cekung (-) CA +/+ SI +/+
 Leher : KGB (-), Caput medusa (-)
 Thorax : RH-/- Wh -/-
 Abdomen : Supel. BU (-) . NT (-), hepatomegaly (-), Spider navy (-)
 Ekstremitas : Akral hangat, Edema -/-, Petechie -/-, CRT < 2”, palmar eritema (+),
Laboratorium:
Darah rutin
 HB :5
 Eritrosit : 2,2
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Cholesterol : 320
 Ureum : 64
 Kreatinin : 1,7
EKG kesan normal

31. Tn. umur 67 thn BB 50 kg 165cm (hil)

IVFD RL 20 tpm
Inj. OMZ 1x40mg
Cek Darah rutin
Cek EKG
Radiologi Thorax
RPS : Os datang dengan keluhan benjolan di scrotum kanan terasa nyeri dialami pasien sejak 3
bulan SMRS. Benjolan di sebelah kanan dan hilang timbul, muncul ketika pasien batuk atau
mengedan. Benjolan muncul kembali di tempat bekas operasi yang sama 3 tahun yang lalu atas
indikasi hernia Demam (-), BAB dan BAK dalam batas normal
RPD : Riwayat sakit yang sama (+) pernah di operasi 3 trahun yang lalu di RS sentot
patrol,Riwayat HT (-), Riwayat kolesterol tinggi (-), (-), Riwayat DM (-), Riwayat alergi
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 110/70 mmhg
Nadi : 70x/menit
Suhu : 36.6°C
 GCS : E4M5V6
 Leher : KGB (-)
 Motorik : 5555/5555
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 13,8
 Eritrosit : 4,9
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 50

3. Tn C, L, 60 tahun, BB 60kg, TB 165cm (hemorrhoid grade I)

32.
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1gr/12 jam
Inj. Pantoprazole 40mg/24 jam
Inj. Kalnex 3 x 1
Konsul dr. Sucipto, Sp.B -> ikut terapi dari IPD
Saran Rawat Inap

Cek Darah rutin
Cek EKG
USG Abdomen
Radiologi thorax
RPS : Pasien datang dengan keluhan BAB berdarah sejak 1 hari SMRS. Keluhan ini baru pertama
kali dirasakan. Darah keluar menetes, berwarna merah segar tidak nyeri, sebanyak 240cc. mual (-),
muntah (-), nyeri abdomen (-). Pasien suka konsumsi jamu-jamuan dan kopi. BAK dalam batas
normal. BAB susah, sikit-sikit, keras, warna cokelat. Penurunan BB (-).
.
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 140/90 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 37°C
 Leher : KGB (-)
 Status lokalis
 Abdomen : Supel. BU (+) Normal, VU teraba penuh (-)
 RT : RT : spinchter ani ketat, mukosa teraba licin, ampula kosong, nyeri tekan
(-), dan pada handscoon terlihat darah merah segar.
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 11,5
 Eritrosit : 4,2
 Leukosit : 9800
 Hematokrit : 33
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 33
 Kreatinin : 0,7
EKG dalam batas normal

USG Abdomen : kesan normal
33. N P, L, 32 tahun, 40kg, 170cm (hiv/aids, GEA + dehidrasi ringan sedang)

IVFD RL 20 tpm
Inj. Ondansetron 4mg/12 jam
Inj. Pantoprazole 40mg/24 jam
Tetracycline 3 x 500mg PO
ARV dan cotrimoxazole 2 x 960mg dilanjutkan
Pasien dirawat dengan konsulen Sp.PD
Saran Rawat Inap

Cek Darah rutin
RPS : Pasien datang dengan keluhan lemas, sudah sejak 4 hari SMRS. Pasien tidak nafsu makan.
Mual (+), muntah (+) seluruh isi makanan. Riwayat demam (+). Mencret >5x per hari, air >>
ampas. Rasa tidak nyaman diperut (+). Pasien pengguna jarum suntik dan dalam pengobatan
ARV dari luar selama 3 tahun.
RPD : Riwayat sakit yang sama (+) 3 tahun , Riwayat HIV/AIDS (+), Riwayat HT (-), Riwayat
DM (-), Riwayat alergi makanan atau obat-obatan tertentu (-)
Pemeriksaan fisik:
 Tanda vital
Tensi : 160/80 mmhg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 37.2°C
 GCS : E4M6V5
 Mata : Cekung (-) CA +/+ SI -/-
 Leher : KGB (-)
 Motorik : 5555/5555
Laboratorium:
Darah rutin
 HB : 12,7
 Eritrosit : 4,2
 Hematokrit : 36
 N. Segmen : 75
 Lymphosit : 24
 Monosit : 31
Kimia darah
 Ureum : 35
 Kreatinin : 0,5
 SGOT : 89
 SGPT : 91


Borang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

4 An.

1. Tn. AH umur 58 thn BB 67 kg ( BPH)

EKG : dalam batas normal

4. Tn. Z umur 28 thn BB 48 kg 175cm ( meningitis tb tb paru hiv)

PITC : (+) Reaktif

EKG : dalam batas normal

5. Tn. P umur 60 thn BB 68 kg 169cm (stroke hemoragic ich)

EKG : dalam batas normal

6. Tn. SH umur 67 thn BB 58 kg 169cm ( stroke hemoragik sdh)

EKG : dalam batas normal

7. Tn. RK umur 70 thn BB 58 kg 169cm (troke iskemik)

EKG : dalam batas normal

8. Ny. S umur 43 thn BB 58 kg 165cm (BPPV)

Saran Rawat Inap

EKG : dalam batas normal

9. Ny. K umur 46 thn BB 50 kg 165cm (BPPV HT)

EKG : dalam batas normal

10. Ny. F umur 50 thn BB 50 kg 165cm (meniere disease)

EKG : dalam batas normal

11. Tn. umur 67 thn BB 50 kg 165cm (hil)

EKG : dalam batas normal

12. Tn. K umur 68 thn BB 67 kg ( BPH)

EKG dalam batas normal

13. Tn. J umur 52 thn BB 58 kg 169cm (troke iskemik)

EKG : dalam batas normal

14. Tn. TC umur 90 thn BB 67 kg ( chf aritmia)

EKG kesan SVT

15. Ny. KY umur 56 thn BB 67 kg ( gerd)

EKG kesan normal

16. Ny. MK umur 69 thn BB 58 kg 165cm (BPPV)

Saran Rawat Inap

EKG : dalam batas normal

17. Tn. RP umur 5o thn BB 67 kg ( gastritis ht maligna DN tipe 2)

EKG kesan normal

18. Tn. HL umur 69 thn BB 67 kg ( dyspnoe ec chf)

EKG kesan normal

19. Tn. AB umur 33thn BB 67 kg ( gerd)

EKG kesan normal

EKG kesan normal

21. Ny. AR umur 23 thn BB 50 kg 156cm (kistaovarium)

Konsul dokter kandungan R/ operasi salphingooverectomy

EKG : dalam batas normal

Saran Rawat Inap

EKG : dalam batas normal

Tn. K umur 36 thn BB 58 kg TB 160cm

Paracetamol inj 3x1

Pantoprazole inj 1x1

Ambroxol tab 3x1

Zyford inj 1x1

Saran Rawat Inap

23. Tn. P umur 55 thn BB 70 kg ( neurofibromatosis)

Pro OK, pasien dirawat dengan konsulen Sp.B

Cek Darah rutin

EKG kesan normal

24. Tn. AL umur 45 thn BB 60 kg TB 170 cm ( ileus obstruktif)

EKG kesan sinus takikardi

25. Tn. BL umur 70 thn BB 55 kg 165cm (hil)

26. Ny SM umur 47 thn BB 60kg TB 158 cm ( asthma)

EKG kesan normal

27. Ny. DP umur 26 thn BB 80 kg 160cm (gravid serotinus PEB)

EKG : dalam batas normal

28. Tn. CP umur 48 thn BB 67 kg Tb 170 cm ( chf aritmia)

Saran Rawat Inap