fannyASKEP Keluarga Sejahtera
fannyASKEP Keluarga Sejahtera
SS
DI DESA BOLUDAWA KECAMATAN SUWAWA
OLEH
FANNY ANGREINI ACHMAD
NIM : 841720044
Ny.RA
Tn.SS
Nn.FS
Keterangan :
Dapur Kamar 3
Kamar 2
Timur Ruang tamu
Kamar 1
Nama
Tn. SS Ny. RA Nn. FS
Jenis Pemeriksaan
Keadaan umum Baik Baik Baik
Kesadaran Composmentis Composmentis Composmentis
TTV TD: 150/100 mmHg TD: 120/80 mmHg TD: 100/70 mmHg
HR: 92 x/menit HR:70 x/menit HR: 78 x/menit
R: 20 x/menit R: 20 x/menit R: 20 x/menit
SB: 36,60C SB: 37,2 0C SB: 370C
Kepala Warna rambut hitam, Warna rambut hitam, Warna rambut pirang,
lurus, pendek dan lurus, panjang, bersih lurus, panjang dan
bersih dan tidak bercabang bersih
Mata Kedua mata simetris, Kedua mata simetris, Kedua mata simetris,
konjungtiva tidak konjungtiva tidak konjungtiva tidak
anemis, sklera non anemis, sklera non anemis, sklera non
ikterik penglihatan agak ikterik, penglihatan ikterik, penglihatan
kabur. baik, refleks pupil baik, refleks pupil
mengikuti refleks mengikuti refleks
cahaya. cahaya.
Hidung Hidung simetris, tidak Hidung simetris, tidak Hidung simetris, tidak
ada polip, tidak ada polip, tidak ada polip, tidak
sinusitis, fungsi sinusitis, fungsi sinusitis, fungsi
penciuman baik penciuman baik penciuman baik
Telinga Telinga simetris, tidak Telinga simetris, tidak Telinga simetris, tidak
ada nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada nyeri tekan, tidak
mengeluarkan serumen, mengeluarkan serumen, mengeluarkan serumen,
fungsi pendengaran fungsi pendengaran fungsi pendengaran
baik baik baik
Mulut Mukosa bibir lembab, Mukosa bibir lembab, Mukosa bibir lembab,
tidak ada sariawan dan tidak ada sariawan dan tidak ada sariawan dan
peradangan pada mulut peradangan pada mulut peradangan pada mulut
Dada/Thorak Inspeksi: Inspeksi: Inspeksi:
pengembangan dada pengembangan dada pengembangan dada
simetris simetris simetris
Palpasi: tidak ada nyeri Palpasi: tidak ada nyeri Palpasi: tidak ada nyeri
tekan. tekan. tekan.
Perkusi: paru Sonor Perkusi: paru Sonor Perkusi: paru Sonor
Auskultasi: suara nafas Auskultasi: suara nafas Auskultasi: suara nafas
vesikuler. vesikuler. vesikuler.
Perut/Abdomen Inspeksi: simetris Inspeksi: simetris Inspeksi: simetris
Auskultasi: peristaltik Auskultasi: peristaltik Auskultasi: peristaltik
14 kali per menit 11 kali per menit 13 kali per menit
Palpasi: tidak ada nyeri Palpasi: tidak ada nyeri Palpasi: tidak ada nyeri
tekan tekan tekan
Perkusi: timpani Perkusi: timpani Perkusi: timpani
Genetalia/Anus Klien mengatakan Klien mengatakan Klien mengatakan
bahwa genetalianya bahwa genetalianya bhwa genetalianya
selalu dibersihkan dan selalu dibersihkan dan selalu dibersihkan dan
tidak terdapat masalah tidak terdapat masalah tidak terdapat masalah
pada area tersebut pada area tersebut pada area tersebut
Ekstremitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembengkakan pada pembengkakan pada pembengkakan pada
ekstremitas bawah dan ekstremitas bawah dan ekstremitas bawah dan
atas, pergerakan aktif atas, pergerakan aktif atas, pergerakan aktif
N Data Fokus Masalah Penyebab
O
1 Data subjektif: Manajemen Ketidakmampuan
Keluarga mengatakan kurang kesehatan keluarga merawat
memahami cara merawat Tn. SS keluarga tidak dan mengenal
Keluarga mengatakan kurang efektif masalah anggota
memahami cara mengenal dan keluarga dengan
merawat keluarga dengan hipertensi
hipertensi, Tn. SS merasa
khawatir penyakitnya kambuh
dan semakin berat
Data objektif:
Keluarga tampak kurang
memahami cara pencegahan dan
perawatan pasien dengan
hipertensi
TD: 150/100 mmHg
HR: 92 x/menit
R: 20 x/menit
SB: 36,60C
2 Data subjektif: Kesiapan Keluarga kurang
Tn. SS mengatakan ingin sembuh peningkatan memahami cara
dari penyakitnya manajemen meningkatkan
Tn. SS mengatakan melakukan kesehatan kesehatan pada
aktivitas sebagaimana biasa pasien dengan
sesuai dengan tugasnya hipertensi
Tn. SS mengatakan siap
menerapkan pola hidup sehat
Data objektif:
Klien tampak kooperatif, dan
konsentrasi
DIAGNOSA
NO HARI/TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
1 Rabu, 30 Juni 2021 Manajemen Kesehatan 1. Mengidentifikasi kesiapan dan Data subjektif:
tidak efektif kemampuan keluarga dalam 1. Keluarga mengatakan sudah
menerima informasi yang menyendirikan makanan
disampaikan. Dengan hasil: Tn.SS Tn.SS dengan anggota
dan keluarga tampak siap keluarga yang lainnya
menerima informasi yang akan Data objektif:
disampaikan mengenai penyakit 1. Makanan yang disajikan untuk
hipertensi Tn.SS yaitu nasi, sayur bayam,
2. Menyediakan materi dan media dan tahu
pendidikan terkait penyakit 2. Tampak makanan untuk Tn.
hipertensi. Dengan hasil: materi SS dan anggota keluarga yang
disediakan dan media pendidikan lain tersendiri
kesehatan melalui brosur 3. Wajah Tn. SS tampak lebih
3. Memberikan penjelasan kepada relaks
keluarga tentang diet yang sesuai 4. TTV Tn. SS:
untuk penderita hipertensi yaitu TD: 140/100 mmHg
rendah garam, rendah lemak dan HR: 92 x/menit
rendah korestrol. Dengan hasil: Assesment:
keluarga tampak memahami Masalah keperawatan manajemen
penjelasan yang disampaikan dan Kesehatan tidak efektif teratasi
konsentrasi selama penjelasan Planning:
dilakukan Lanjutkan intervensi keperawatan:
4. Memberikan kesempatan keluarga 1. Identifikasi kesiapan dan
untuk bertanya. Dengan hasil: kemampuan menerima
Keluarga menanyakan mengenai informasi
makanan yang sesuai dengan diet 2. Berikan penjelasan kepada
penderita hipertensi keluarga tentang diet yang
sesuai untuk penderita
hipertensi yaitu rendah garam,
rendah lemak dan rendah
kolesterol
3. Anjurkan pada keluarga untuk
menjaga pola makan dengan
mengkonsumsi makanan yang
sesuai dengan diet hipertensi
2 Rabu, 30 Juni 2021 Kesiapan peningkatan 1. Mengidentifikasi harapan untuk Data Subjektif:
manajemen kesehatan mengendalikan perilaku klien. 1. Keluarga mengatakan
Dengan hasil: keluarga dan klien cukup mengerti tentang
mempunyai harapan ingin segera hipertensi dan akan
sembuh dari penyakitnya dikontrol secara rutin
2. Mendiskusikan tanggung jawab dengan cara memeriksakan
terhadap perilaku. Dengan hasil: diri ke fasilitas pelayanan
Tn.SS mengatakan bahwa perilaku kesehatan
dan pola hidupnya merupakan Data objektif:
tanggung jawabnya sendiri 2. Keluarga tanpak mengerti dan
3. Memberikan penjelasan dan dapat menyebutkan 3 dari 5
mendiskusikan kepada keluarga tanda dan gejala hipertensi
tentang hipertensi: pengertian dan Assessment: masalah keperawatan
tanda serta gejala hipertensi. Dengan kesiapan meningkatkan
hasil: keluarga tampak paham manajemen kesehatan teratasi
mengenai penjelasan yang diberikan Planning:
4. Memotivasi dan menganjurkan Lanjutkan intervensi keperawatan:
kepada keluarga untuk memeriksakan 1. Diskusikan tanggung jawab
kesehatan Tn. SS secara rutin dan terhadap perilaku
teratur ke pelayanan kesehatan. 2. Berikan penjelasan dan
Dengan hasil: keluarga mengatakan diskusikan pada keluarga
secara teratur memeriksakan tentang hipertensi: pengertian,
kesehatannya di pelayanan kesehatan tanda dan gejala, faktor yang
tidak menunggu sampai tanda dan mempengaruhi cara
gejala kekambuhan muncul. pencegahan, serta komplikasi.
5. Mengajarkan penatalaksanaan non 3. Motivasi dan anjurkan kepada
farmakologi berupa rebusan daun keluarga untuk selalu
seledri memeriksakan kesehatan
hasl: keluarga tampak paham Tn.SS secara rutin dan teratur
mengenai penjelasan yang diberikan ke pelayanan kesehatan
3 Kamis, 01 Juli 2021 Manajemen Kesehatan 1. Menidentifikasi kesiapan dan Data subjektif:
tidak efektif kemampuan menerima informasi. 1. Keluarga mengatakan sudah
Dengan hasil: keluarga tampak siap memahami tentang
menerima informasi yang akan caramerawat keluarga dengan
disampaikan mengenai penyakit hipertensi
hipertensi denganmemperhatikan diet
2. Memberikan penjelasan pada dan pola tidur.
keluargatentang diet yang sesuai 2. Keluarga mengatakan sudah
denganhipertensi pada makanan menyendirikan makanan Tn.
yang diberikan Tn. SS harus benar- SS dengan anggota keluarga
benar rendah garam,mengurangi yang lainnya
makanan berlemak. Dengan hasil: Data objektif:
keluaga mengatakan paham 3. Keluarga dapat
mengenai makanan yang tidak bisa di mengungkapkan kembali cara
konsumsi Tn.SS merawat keluarga hipertensi
3. Menganjurkan pada keluarga untuk dengan memperhatikan diet
membuat jadwal tidur Tn.SS secara dan pola tidur
teratur mengusahakan agar dapat 4. Makanan yang disajikan
istirahat pada siang hari. Dengan untuk Tn. SS dipisahkan
hasil: Tn.SS mengatakan dalam dengan anggota keluarga yang
beberapa hari telah menyempatkan lain
istirahat hanya beberapa menit. 5. TTV Tn. SS:
TD: 130/100 mmHg
HR: 83 x/menit
Assesment:
Masalah keperawatan manajemen
Kesehatan tidak efektif teratasi
Planning:
Lakukan terminasi dan
instruksikan keluarga tetap
mempertahankan intervensi:
1. Anjurkan pada keluarga untuk
menjaga pola makan dengan
mengkonsumsi makanan yang
sesuai dengan diet hipertensi
2. Anjurkan pada keluarga untuk
membuat jadwal tidur Tn.SS
secara teratur
4 Kamis, 01 Juli 2021 Kesiapan peningkatan 1. Mendiskusikan tanggung jawab terhadap Data subjektif:
manajemen kesehatan perilaku. Dengan hasil: Tn.SS 1. Keluarga mengatakan sudah
mengatakan perilaku dan pola hidup cukup tahu cara pengelolaan
merupakan tanggungjawabnya dan harus dan meningkatkan kesehatan
dijaga. pasien dengan masalah
2. Memberikan penjelasan dan diskusikan kesehatan hipertensi
pada keluarga tentang hipertensi: faktor Data objektif:
yang mempengaruhi, cara pencegahan, 2. Keluarga tampak mengerti
serta komplikasi. Dengan hasil: keluarga mengenai penjelasan dan
mengatakan paham pencegahan yang dapat mengulangi pencegahan
dapat dilakukan serta komplikasi yang yang dapat dilakukan pada
dapat terjadi apabila tidak segera penderita hipertensi
menaganinya Assessment: masalah keperawatan
3. Memotivasi dan anjurkan kepada kesiapan meningkatkan
keluarga untuk selalu memeriksakan manajemen kesehatan teratasi
kesehatan Tn.SS secara rutin dan teratur Planning:
ke pelayanan kesehatan. Dengan hasil: Lakukan terminasi dan
keluarga mengatakan akan secara teratur instruksikan keluarga tetap
memeriksakan kesehatannya di pelayanan mempertahankan intervensi:
kesehatan tidak menunggu sampai tanda 1. Motivasi dan anjurkan kepada
dan gejala kekambuhan muncul keluarga untuk selalu
memeriksakan kesehatan
Tn.SS secara rutin dan teratur
ke pelayanan kesehatan
FOTO DOKUMENTASI