LATIHAN 1 GASTROINTESTINAL

1. Seorang anak laki-laki datang ke Puskesmas dengan keluhan utama batuk-batuk dialami sejak
5 hari. Penderita juga mengeluh rasa gatal dan ada bentol-bentol berair. Pada PF, penderita
nampak kurus, konjungtiva anemis, kulit dan telapak tangan nampak pucat, dan ada clubbing
finger (jari seperti stik drum). Pada pemeriksaan penunjang feses ditemukan larva
rhabditiform. Diagnosis yang paling tepat adalah?
a. Ancylostomiasis
b. Schistosomiasis
c. Strongiloidiosis
d. Tricuriasis
e. Ascariasis

2. Seorang anak, 5 tahun, dibawa ke dokter dengan keluhan berat badan kurang, tidak nafsu
makan. Pemeriksaan fisik didapatkan conjunctiva palpebra pucat. Pada pemeriksaan feces
didapatkan telur bentuk oval dengan tonjolan jernih (operculum) pada kedua ujungnya seperti
tempayan dan berisi sel telur. Apakah diagnosis yang mungkin untuk pasien tersebut?
a. Strongyloidiasis stercoralis
b. Trichuris trichuria
c. Ancylostomiasis duodenale
d. Malaria falciparum
e. Schistosomiasis japonicum

3. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun diantar keluarganya ke praktek dokter layanan
primer dengan keluhan mencret sejak 3 hari dan tiba tiba muntah dan disertai adanya cacing
dan lainnya nafsu makan menurun dan mual. Pada pemeriksaan fisik nampak pasien lemas,
pucat dan pada pemeriksaan abdomen terlihat kembung. Dokter menentukan pasien ini
menderita infeksi karena cacing tambang. Terapi yang paling tepat adalah?
a. Pyrantel Pamoat
b. Amoxicilin
c. Cefixime
d. Metronidazole
e. Nistatin

4. Seorang laki laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan buang air disertai
darah dan lendir sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai perut terasa nyeri, melilit, dan
tenesmus. Apakah diagnosis pada kasus diatas?
a. Helminthiasis
b. Hemoroid
c. Fistula anal
d. Proktitis
e. Ileitis

5. Seorang anak perempuan umur 12 tahun datang diantar kedua orangtuanya ke klinik praktek
dokter umum dengan keluhan batuk dan sesak napas sejak 3 hari dan kadang suara nafas
terdengar mengi. Pasien mengeluh nyeri dada dan nyeri perut dan kadang disertai mencret.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan tampak gizi kurang. Pemeriksaan paru paru suara
 wheezing, pemeriksaan abdomen nyeri perut. Pada pemeriksaan penunjang feses, ditemukan
telur memiliki ukuran 30-40 µm x 50-60 µm dengan dinding yang tebal yang terdiri atas empat
lapisan, yaitu outer mucopolysaccharide, lapisan vitelin, lapisan kitin, dan inner layer.

Diagnosis yang paling tepat pada anak tersebut adalah?

a. Schistosomiasis
b. Ascariasis
c. Tricuriasis
d. Strongyloidiosis
e. Ancylostomiasis

6. Seorang anak laki-laki umur 10 tahun datang ke Puskesmas diantar oleh neneknya dengan
keluhan batuk batuk dan nampak sesak napas sejak 5 hari dan saat pasien bernafas terdengar
mengi. Pasien mengeluh nyeri dada dan sakit perut dan sulit BAB. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan tampak malnutrisi atau gizi kurang. Pada pemeriksaan fisik terdengar suara
wheezing pada paru-paru, pemeriksaan abdomen ada nyeri tekan pada kuadran atas atau
daerah ulu hati. Pada pemeriksaan penunjang feses ditemukan telur cacing askaris. Terapi
yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Metronidazole
b. Cefixime
c. Amoxicilin
d. Nistatin
e. Mebendazole

7. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan badan lemas sejak
1,5 bulan yang lalu. Keluhan lain yang dirasakan adalah nyeri otot, mual dan rasa tidak nyaman
di perut. Sebelumnya, pasien bertugas selama 1 tahun di suatu daerah di Sulawesi.
Pemeriksaan tanda vital TD 110/70 mmHg, N 85x/m, RR 16x/m, T 37,5° C. PF didapatkan
konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (+/+), dan hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan
laboratorium feses ditemukan gambaran berikut:

Terapi pada kasus ini adalah pada organ apa, untuk menekan perkembangan cacing?
a. Paru-paru
b. Saluran empedu
c. Vena mesenterika
d. Hati
e. Duodenum
8. Seorang anak laki-laki umur 8 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan utama mencret
dan nyeri perut, mual dan muntah. Pasien juga mengeluh ada batuk dan sakit tenggorokan.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan abdomen tampak kembung dan di kulit tampak kemerahan
daerah paha dan bokong. Pada pemeriksaan feses ditemukan larva rhabditiform dengan ciri
morfologi yaitu panjang 180-380 µm, memiliki kanal buccal yang pendek, esofagus rhabditoid,
dan primordium genital yang prominen (seperti pada gambar).

Diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut adalah?

a. Shistosomiasis
b. Strongyloidiosis
c. Tricuriasis
d. Ancylostomiasis
e. Ascariasis

9. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun diantar ibu ke Puskesmas karena tiba tiba dari
mulut keluar cacing. Anak tersebut sering buang air besar cair, perut gembung, nafsu makan
berkurang, badan agak lemas, kadang mual dan muntah. Pemeriksaan tinja didapatkan
gambaran telur bulat lonjong dengan dinding tebal

Pemeriksaan penunjang lainnya untuk menegakkan diagnosis adalah?

a. Pemeriksaan darah rutin
b. Pemeriksaan urin
c. Pemeriksaan sputum
d. Pemeriksaan swab hidung
e. Pemeriksaan foto thorax
10. Seorang anak berusia 6 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dikarenakan diare sejak 3 hari
yang lalu. Diare cair 8x sehari, disertai dengan nyeri perut, jarang buang air kecil dan anak
terlihat lemas. Sebelum sakit, anak bepergian dengan teman sekelasnya dan temannya juga
ada yang memiliki gejala yang sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak lemah,
mata agak cekung, turgor kulit kembali lambat. Dilakukan pemeriksaan feses ditemukan
gambaran parasit berbentuk pear dengan dua inti dan flagel. Terapi yang digunakan oleh
dokter adalah untuk mencegah dari?
a. Sekresi ion kalium
b. Penurunan lapisan musin
c. Defisiensi enzim disakaridase
d. Pengeluaran PGE2 oleh parasit
e. Pengeluaran cysteine proteinase oleh parasite