Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-DXEWAGLK No. NIK : 5203070801780002


Nama Lengkap : DANIEL DANUJAYA
Tanggal Lahir : 1978-01-08
No.HP : 081997983088
Alamat : GUBUK DAYA, KELAYU UTARA
Lokasi Menerima : PRINGGASELA - 23030302

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-22 10:54:00 CoronaVac 24004421 PRINGGASELA - 23030302 Telah di vaksin covid-19 tahap 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Andi Sujudin
No Telp : 081916265589

Anda mungkin juga menyukai