No Kelas Terapi Nama Obat Indikasi Jumlah Mak

1 Oral kontrasepsi Tunggal Kontrasepsi 1 siklus

linestrenol

Kombinasi
Etinodiol diaseta-mestranol Kontrasepsi 1 siklus
Norgestrel-etinil estradiol
Linestrenol-etinil estradiol
Levonorgestrel-etinil estradiol
Noretindron-mestranol
Desogestrel-etinil estradiol

2 Obat saluran cerna Antimual

Metoklopramid HCL Mual dan muntah 20 tablet

Laksan
Bisakodil supp Konstipasi 3 supp

3 Obat mulut dan tenggorokan Triamsiolon asetonid Sariawan berat 1 tube

4 Obat saluran napas Obat asma

Ketotifen Asma 10 tablet a
Terbutalin sulfat Asma 20 tablet, sirup 1 botol, atau
salbutamol Asma 20 tablet, sirup 1 botol, atau

Sekretolitik/mukolitik
Karbosistein Mukolitik 20 tablet atau sirup 1 botol
Asetilsistein Mukolitik 20 tablet atau sirup 1 botol

5 Obat yang memengaruhi sistem nAnalgetik dan antipiretik

Metampiron Sakit kepala, pusing, 20 tablet atau sirup 1 botol
Asam mefenamat Sakit kepala/gigi 20 tablet atau sirup 1 botol

Antihistamin
Mebidrolin Antihistamin/alergi 20 tablet
Dimetinden maleat Antihistamin/alergi 20 tablet bisa atau 3 tablet le
Astemizol Antihistamin/alergi
Oksomemazin Antihistamin/alergi
Homoklorsiklizin HCL Antihistamin/alergi
Deksklorfeniramin maleat Antihistamin/alergi

6 Obat kulit topikal Antibotik

Tetrasiklin/oksitetrasiklin Infeksi bakteri pada kuli1 tube
Kloramfenikol Infeksi bakteri pada kuli1 tube
Framisetin sulfat Infeksi bakteri pada kuli1 tube
Neomisin sulfat Infeksi bakteri pada kuli1 tube
Gentamisin sulfat Infeksi bakteri pada kuli1 tube
Eritromisin Akne vulgaris 1 tube

Kortikosteroid
Hidrokortison Alergi dan peradangan 1 tube
Triamsinolon Alergi dan peradangan 1 tube
Flupredniliden Alergi dan peradangan 1 tube
Betametason Alergi dan peradangan 1 tube
Flukortolon/diflukorton Alergi dan peradangan 1 tube
Desoksimetason Alergi dan peradangan 1 tube

Antifungi
Mikonazol nitrat Infeksi jamur lokal 1 tube
Nistatin Infeksi jamur lokal 1 tube
Ekonazol Infeksi jamur lokal 1 tube

Enzim antiradang topikal kombinasi

Heparinoid/heparin Na-hialuronida Memar 1 tube
 Catatan
untuk siklus pertama harus dengan resep dokter
Akseptor dianjurkan kontrol ke dokter tiap 6 bulan

Akseptor dianjurkan kontrol ke dokter tiap 6 bulan

Untuk akseptor lingkar biru, wajib menunjukkan kartu

Jika mual dan muntah berkepanjangan, pasien dianjurkan kontrol ke dokter

Pemberan obat-obat asma hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter
20 tablet, sirup 1 botol, atau inhaler 1 tabung
20 tablet, sirup 1 botol, atau inhaler 1 tabung

20 tablet atau sirup 1 botol

20 tablet atau sirup 1 botol

20 tablet atau sirup 1 botol

20 tablet atau sirup 1 botol

20 tablet bisa atau 3 tablet lepas lambat