levofloxacin (Sistemik) (lee voe FLOKS a sin) Nama Merek: US Levaquin® Nama Merek: Canada

Levaquin®; Novo-Levofloxacin; PMS-Levofioxacin Kategori Farmakologis Antibiotik, Kuinolon;

Fluoroquinolone Pernapasan Tambahan Informasi Apendiks Pencegahan Infeksi Luka dan Sepsis
pada Pasien Bedah pada halaman 2085 Gunakan Pengobatan pneumonia yang didapat dari
masyarakat, termasuk strain resisten multiobat dari S. pneumoniae (MDRSP); pneumonia
nosokomial; bronkitis kronis (eksaserbasi bakteri akut); sinusitis bakteri akut; prostatitis, infeksi
saluran kemih (tanpa komplikasi atau komplikasi); Pielonefritis akut; infeksi kulit atau struktur kulit
(tanpa komplikasi atau komplikasi); mengurangi insiden atau perkembangan penyakit antraks
inhalasi (pasca pajanan) Penggunaan Tanpa Label Divertikulitis, enterokolitis (Shigella spp),

Faktor Risiko Kehamilan C Pertimbangan Kehamilan Efek samping telah diamati pada beberapa
penelitian pada hewan; oleh karena itu, pabrik mengklasifikasikan levofloxacin sebagai kategori
kehamilan C. Levofioxacin melintasi plasenta. Paparan kuinolon selama kehamilan manusia telah
dilaporkan dengan agen lain (lihat Ciprofloxacin [Systemic], Ofloxacin [Sys-temic], dan Norfloxacin
monographs). Sampai saat ini, tidak ada efek teratogenik spesifik atau peningkatan risiko kehamilan
yang telah diidentifikasi; Namun, karena kekhawatiran kerusakan tulang rawan pada hewan dewasa
yang terpapar kuinolon dan data spesifik levofioxacin yang terbatas, levofloxacin hanya boleh
digunakan selama kehamilan jika pilihan yang lebih aman tidak tersedia. Laktasi Masuk ke ASIltidak
direkomendasikan Panduan Obat Tersedia Ya Kontraindikasi Hipersensitif terhadap levofloxacin,
setiap komponen formulasi , atau kuinolon lainnya Peringatan/Peringatan [US Boxed Warning): Ada
laporan peradangan tendon dan/atau pecah dengan antibiotik kuinolon; risiko dapat meningkat
dengan kortikosteroid bersamaan, penerima transplantasi organ, dan pada pasien> 60 tahun.
Pecahnya tendon Achilles kadang-kadang membutuhkan perbaikan bedah telah dilaporkan paling
sering; tetapi situs tendon lain (misalnya rotator cuff, bisep) juga telah dilaporkan. Aktivitas fisik yang
berat, rheumatoid arthritis, dan gangguan ginjal mungkin merupakan faktor risiko independen untuk
tendo-nitis. Hentikan pada tanda pertama peradangan atau nyeri tendon. Dapat terjadi bahkan
setelah penghentian terapi. Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan rheumatoid arthritis;
dapat meningkatkan risiko ruptur tendon. Penggunaan sistemik hanya dianjurkan pada anak-anak <
usia 18 tahun untuk pencegahan antraks hirup (pasca pajanan); peningkatan insiden gangguan
muskuloskeletal (misalnya, artralgia, ruptur tendon) telah diamati pada anak-anak. Efek SSP dapat
terjadi (tremor, kegelisahan, kebingungan, dan sangat jarang halusinasi, peningkatan tekanan
intrakranial [termasuk pseudotumor cerebri] atau kejang). Potensi kejang, meskipun sangat jarang,
dapat ditingkatkan dengan terapi NSAID bersamaan. Kaduse.comrisiko kejang, dengan gangguan SSP
yang diketahui atau dicurigai atau disfungsi ginjal. Hindari sinar matahari yang berlebihan dan
lakukan tindakan pencegahan untuk membatasi paparan (misalnya, pakaian longgar, tabir surya);
dapat menyebabkan reaksi fototoksisitas sedang hingga berat. Hentikan penggunaan jika
fotosensitifitas terjadi. Kasus langka torsade de pointes telah dilaporkan pada pasien yang menerima
levofloxacin. Gunakan hati-hati pada pasien dengan perpanjangan interval QT yang diketahui,
bradikardia, hipokalemia, hipomagnesemia, atau pada mereka yang menerima terapi bersamaan
dengan antiaritmia Kelas la atau Kelas III. Reaksi hipersensitivitas yang parah, termasuk anafilaksis,
telah terjadi dengan terapi kuinolon. Reaksi dapat muncul sebagai gejala alergi yang khas setelah
dosis tunggal, atau dapat bermanifestasi sebagai kejadian dermatologis, vaskular, paru, ginjal, hati,
dan/atau hematologi idiosinkratik yang parah, biasanya setelah beberapa dosis. Penghentian obat
yang cepat harus terjadi jika ruam kulit atau gejala lainnya Reaksi dapat muncul sebagai gejala alergi
yang khas setelah dosis tunggal, atau dapat bermanifestasi sebagai kejadian dermatologis, vaskular,
paru, ginjal, hati, dan/atau hematologi idiosinkratik yang parah, biasanya setelah beberapa dosis.
Penghentian obat yang cepat harus terjadi jika ruam kulit atau gejala lainnya Reaksi dapat muncul
sebagai gejala alergi yang khas setelah dosis tunggal, atau dapat bermanifestasi sebagai kejadian
dermatologis, vaskular, paru, ginjal, hati, dan/atau hematologi idiosinkratik yang parah, biasanya
setelah beberapa dosis. Penghentian obat yang cepat harus terjadi jika ruam kulit atau gejala lainnya

timbul. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan superinfeksi jamur atau bakteri , termasuk
diare terkait C. difficile (CDAD) dan kolitis pseudomembran; CDAD telah diamati >2 bulan setelah
pengobatan antibiotik. Neuropati perifer telah dikaitkan dengan penggunaan levofioxacin; hentikan
jika mati rasa, kesemutan, atau kelemahan berkembang. [Peringatan Kotak AS] : Kuinolon dapat
memperburuk miasteniagravis; hindari penggunaan (jarang, kelemahan otot pernapasan yang
berpotensi mengancam jiwa dapat terjadi). Tidak berhubungan dengan hipersensitivitas,
hepatotoksisitas berat (termasuk hepatitis akut dan kematian) telah dilaporkan. Pasien lanjut usia
mungkin memiliki risiko yang lebih besar. Hentikan terapi segera jika tanda dan gejala hepatitis
terjadi. Reaksi hemolitik dapat (jarang) terjadi dengan penggunaan kuinolon pada pasien dengan
defisiensi G6PD laten atau aktual. Fluoroquinolones telah dikaitkan dengan perkembangan
hipoglikemia yang serius, dan terkadang fatal, paling sering pada penderita diabetes usia lanjut,
tetapi juga pada pasien tanpa diabetes. Ini paling sering terjadi dengan gatifioxacin (tidak lagi
tersedia secara sistemik) tetapi dapat terjadi pada frekuensi yang lebih rendah dengan kuinolon
lainnya. Reaksi yang merugikan

1% hingga 1 0%: Kardiovaskular: Nyeri dada (1 %), edema ( 1%) Sistem saraf pusat: Sakit kepala (6%),
insomnia (4%), pusing (3%), kelelahan (1 %), nyeri ( 1%) Dermatologis: Ruam (2%), pruritus ( 1%)
Gastrointestinal: Mual (7%), diare (5%), konstipasi (3%), sakit perut (2%), dispepsia (2% ), muntah
(2%) Genitourinari: Vaginitis (1%) Lokal: Reaksi di tempat suntikan ( 1%) Pernapasan: Faringitis (4%),
dyspnea (1%) Lain-lain: Moniliasis ( 1%) <1% (Terbatas pada yang penting atau mengancam jiwa):
Gagal ginjal akut, agitasi, agranulositosis; reaksi alergi (termasuk anafilaksis, angioedema, ruam
pneumonitis, pneumonitis, dan penyakit serum); reaksi anafilaktoid, aritmia (termasuk fibrilasi
takikardi atrium/ventrikular dan torsade de pointes), anemia aplastik, artralgia, asites, bradikardia,
bronkospasme, waktu protrombin meningkatlmenurun, kolitis pseudomembran, pseudotumor
serebri, psikosis, edema paru, emboli paru, purpura, perpanjangan QTe, depresi pernapasan,
rhabdomyolisis, kejang, gangguan kulit, mengantuk, gangguan bicara, sindrom Stevens-Johnson,
pingsan, bunuh diri percobaan! ideation, sinkop, tendonitis, ruptur tendon, edema lidah, nekrolisis
epidermal toksik, peningkatan transaminase, trombositemia, trombositopenia, tremor, urtikaria,
abnormalitas WBC Interaksi Obat MetabolismelEfek Transportasi Tidak diketahui. Hindari
Penggunaan Bersamaan Penggunaan bersamaan dengan Levofloxacin (Sistemik) batal dengan salah
satu dari berikut ini: Artemeter; BCG; Dronedaron; Lumefantrin; Dan saya lotinib; Pimozida;
QUEtiapine; Kina; Tetrabenazin; Tioridazin; Toremifen; Vandetanib; Vemurafenib; garam
magnesium; Quinapril; Tujuh-lamer; Sukralfat; Stabilitas Garam Seng Solusi untuk injeksi: Botol:
Simpan pada suhu kamar. Lindungi dari cahaya. Bila diencerkan hingga 5 mg/mL dalam cairan IV
yang kompatibel, larutan stabil selama 72 jam bila disimpan pada suhu kamar; stabil selama 14 hari
bila disimpan dalam lemari pendingin. Saat dibekukan, stabil selama 6 bulan; jangan dibekukan
kembali. Jangan dicairkan dalam microwave atau dengan perendaman mandi. Premixed: Simpan di
S;25"C (77"F); tidak membeku. Paparan singkat pada 40"C (1 04"F) tidak mempengaruhi produk.
Lindungi dari cahaya. Tablet, larutan oral: Simpan pada 25"C (77"F); kunjungan diizinkan hingga 15"C
hingga 30"C (59"F hingga 86"F). Mekanisme Aksi Sebagai enansiomer S(-) dari fluoroquinolone,
ofloxacin, levofi oxacin, menghambat DNA-girase pada organisme yang rentan sehingga
menghambat relaksasi DNA superkoil dan mendorong kerusakan untai DNA. DNA girase
(topoisomerase II), adalah enzim bakteri esensial yang mempertahankan struktur superhelik DNA
dan diperlukan untuk replikasi dan transkripsi DNA, perbaikan DNA, rekombinasi, dan transposisi.
Farmakodinamik/Kinetika Penyerapan: Cepat dan Lengkap Distribusi: Vd: 74-1 12 L; Konsentrasi CSF
-15% dari kadar serum; konsentrasi tinggi dicapai di prostat, paru-paru, dan jaringan ginekologi,
sinus, sal iva Ikatan protein: -24% sampai 38%; terutama untuk albumin Metabolisme: Minimal
hepatik Bioavailabilitas: -99% Waktu paruh eliminasi: -6-8 jam Waktu puncak, serum: Oral: 1 -2 jam
Kad: Ekskresi: Urine (-87% sebagai obat tidak berubah, <5 % sebagai metabolit); kotoran « 4%) Dosis
Catatan: Terapi sekuensial (intravena ke oral) dapat dilakukan berdasarkan resep dokter. Kisaran
dosis biasa: Dewasa: Oral, LV. : 250-500 mg setiap 24 jam; infeksi berat atau rumit: 750 mg setiap 24
jam Dosis spesifik indikasi: Bayi <:6 bulan dan Anak-anak 54 tahun: Community-acquired pneumonia
(CAP) (IDSAIPIDS, 2011 ): Catatan: Dapat mempertimbangkan penambahan vankomisin atau
klindamisin ke terapi empiris jika M RSA yang didapat masyarakat dicurigai; alternatif untuk
ceftriaxone atau cefo-taxi me pada pasien yang tidak sepenuhnya diimunisasi untuk H. influenzae
tipe b dan S. pneumoniae, atau resistensi lokal yang signifikan terhadap penisilin pada strain
pneumokokus invasif. S. pneumoniae (MIC untuk penisilin 52,0 rncg/mL), infeksi ringan atau terapi
step-down (alternatif untuk amoks-isilin): Oral: 8-10 mg/kg/dosis setiap 12 jam (maksimum: 750 mg/
hari) S Dapat mempertimbangkan penambahan vankomisin atau klindamisin pada terapi empiris jika
diduga MRSA yang didapat dari komunitas; alternatif untuk ceftriaxone atau cefo-taxime pada
pasien yang tidak sepenuhnya diimunisasi untuk H. influenzae tipe b dan S. pneumoniae, atau
resistensi lokal yang signifikan terhadap penisilin pada strain pneumokokus invasif. S. pneumoniae
(MIC untuk penisilin 52,0 mcg/mL), infeksi ringan atau terapi step-down (alternatif untuk amoks-
isilin): Oral: 8-10 mg/kg/dosis sekali sehari (maksimum: 750 mg/hari) S pneumoniae (MIC terhadap
penisilin <:4.0 mcg/mL): Infeksi sedang hingga berat (alternatif dari ceftriax-one): IV: 8-10
mg/kg/dosis sekali sehari (maksimum: 750 mg/hari) Ringan i infeksi, terapi step-down (lebih disukai):
Oral: 8-10 mg!kg/hari ose sekali sehari (maksimum: 750 mg/hari) H. influenzae, infeksi sedang
hingga berat (alternatif untuk ampisilin, seftriakson, atau sefotaksim): LV. : 8-10 mg/kg/dosis sekali
sehari (maksimum: 750 mg/hari) Patogen atipikal: Infeksi sedang hingga berat (alternatif azitro-
misin): I .V. : 8-10 mg/kg/dosis sekali sehari (maksimum: 750 mg/hari) Infeksi ringan, terapi step-
down (alternatif azi-tromisin pada remaja dengan maturitas tulang): Oral: 500 mg sekali sehari I
nfants < :6 bulan, Anak-anak, dan Dewasa: Oral, IV: Antraks (inhalasi, pasca pajanan): 550 kg:8 mg/kg
setiap 12 jam selama 60 hari (tidak melebihi 250 mg/dosis), dimulai sesegera mungkin setelah
terpapar >50 kg dan Dewasa: 500 mg setiap 24 jam selama 60 hari, dimulai sesegera mungkin
setelah terpapar: Dewasa: Oral, LV. : Bronkitis kronis (eksaserbasi bakteri akut): 500 mg setiap 24
jam selama minimal 7 hari Divertikulitis, peritonitis (penggunaan tanpa label): 750 mg setiap 24 jam
selama 7-10 hari; gunakan terapi tambahan metroni-dazole Disentri enterokolitis, Shigella spp.
(penggunaan tanpa label): 500 mg setiap 24 jam selama 3-5 hari Epididimitis, nongonokokus
(penggunaan tanpa label): 500 mg sekali sehari selama 10 hari Infeksi gonokokal (penggunaan tanpa
label): Servisitis, uretritis: 250 mg untuk satu dosis dengan azitro-misin atau doksisiklin; Catatan:
Mulai April 2007, CDC tidak lagi merekomendasikan penggunaan jalur fiuoroquino untuk pengobatan
penyakit gonokokal tanpa komplikasi. Infeksi diseminata: 250 mg LV. sekali sehari; 24 jam setelah
gejala yang saya perbaiki dapat berubah menjadi 500 mg per oral setiap 24 jam untuk menyelesaikan
terapi total selama 7 hari; Catatan: Mulai April 2007, CDC tidak lagi merekomendasikan penggunaan
fiuoroquinolones untuk pengobatan penyakit gonokokal yang lebih serius, kecuali tidak ada pilihan
lain dan kerentanan dapat dikonfirmasi melalui kultur. Infeksi intra-abdomen, komplikasi, didapat
dari komunitas (dalam kombinasi dengan metronidazol) (penggunaan tanpa label): I V.: 750 mg
sekali sehari selama 4-7 hari (dengan sumber yang terkontrol). Catatan: Hindari penggunaan dalam
pengaturan di mana kerentanan E. coli terhadap jalur fiuoroquino adalah <90%. Penyakit radang
panggul (penggunaan tanpa label): 500 mg sekali sehari selama 14 hari dengan atau tanpa
metronidazol tambahan; Catatan: CDC merekomendasikan penggunaan hanya jika terapi
sefalosporin standar tidak memungkinkan dan prevalensi organisme gonokokus resisten kuinolon di
komunitas rendah. Sensitivitas kultur harus dikonfirmasi. Pneumonia: Community-acquired (CAP):
500 mg setiap 24 jam selama 7-14 hari atau 750 mg setiap 24 jam selama 5 hari (kemanjuran rejimen
5 hari untuk MDRSP tidak ditetapkan) Healthcare-associated (HAP): 750 mg setiap 24 jam selama 7-
14 hari Prostatitis (bakteri kronis): Pembersihan obat sangat tergantung pada metode penggantian
ginjal, jenis filter, dan laju aliran. Dosis yang tepat memerlukan pemantauan ketat terhadap respon
farmakologis, tanda-tanda reaksi yang merugikan akibat akumulasi obat, serta konsentrasi obat di
dalam tubuh.

kaitannya dengan target trough (jika sesuai). Berikut ini adalah

rekomendasi umum saja (berdasarkan aliran dialisat/
tingkat ultrafiltrasi 1 -2 Lljam dan residu minimal
fungsi ginjal) dan tidak boleh menggantikan penilaian klinis
ment:
CWH: Dosis pemuatan 500-750 mg diikuti oleh 250 mg
setiap 24 jam
CVVHD: Dosis pemuatan 500-750 mg diikuti dengan
250-500 mg setiap 24 jam
CVVHDF: Dosis pemuatan 500-750 mg diikuti dengan
250-750 mg setiap 24 jam
Pertimbangan Diet Tablet dapat diambil tanpa:
berkaitan dengan makanan. Solusi oral harus diberikan pada
perut kosong (1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan).
Ambil 2 jam sebelum atau 2 jam setelah beberapa vitamin,
antasida, atau produk lain yang mengandung magnesium, aluminium
num, besi, atau seng.
Administrasi
Oral: Tablet dapat diberikan tanpa memperhatikan makanan.
Solusi oral harus diberikan 1 jam sebelum atau 2
jam setelah makan. Pertahankan hidrasi pasien yang memadai
untuk mencegah kristaluria.
IV: Saya nfuse 250-500 mg I .V. solusi lebih dari 50 menit;
infus 750 mg I .V. solusi selama 90 menit. Terlalu cepat
infus dapat menyebabkan hipotensi. Hindari administrasi
melalui jalur intravena dengan larutan yang mengandung
kation multivalen (misalnya, magnesium, kalsium). Menjaga
hidrasi pasien yang cukup untuk mencegah kristaluria.
Parameter Pemantauan Evaluasi fungsi sistem organ
tions (ginjal, hati, dan hematopoietik) dianjurkan
secara berkala selama terapi; kemungkinan kristaluria
harus dinilai; WBC dan tanda-tanda infeksi
Interaksi Uji Beberapa kuinolon dapat menghasilkan
hasil skrining urin positif untuk opiat menggunakan komersial
kit immunoassay yang tersedia secara sosial. Ini telah menjadi setan-
strated paling konsisten untuk levoftoxacin dan ofloxacin, tapi
kuinolon lain telah menunjukkan reaktivitas silang dalam beberapa
kit uji. Konfirmasi layar opiat positif oleh lebih banyak lagi
metode tertentu harus dipertimbangkan.
Bentuk Dosis Informasi eksipien disajikan ketika
tersedia (terbatas, terutama untuk obat generik); konsultasikan secara spesifik
pelabelan produk. [DSC] = Produk yang dihentikan
Infus, dicampur dalam D5W [bebas bahan pengawet]: 250 mg (50
ml); 500 mg (100 mL); 750 mg (150 mL)
Levaquin®: 250 mg (50 mL); 500 mg (100 mL); 750 mg
(150ml)
Injeksi, larutan [bebas pengawet]: 25 mg/mL (20 mL,
30ml)
Levaquin®: 25 mg/mL (20 mL [DSC] , 30 mL [DSC])
Larutan, oral: 25 mg/mL (100 mL, 200 mL, 480 mL)
Levaquin®: 25 mg/mL (480 mL) [mengandung benzil alkohol ,
propilen glikol]
Tablet, oral: 250 mg, 500 mg, 750 mg
Levaqu in®: 250 mg, 500 mg, 750 mg
Persiapan Sesaat Catatan: Komersial lisan
larutan tersedia (25 mg/mL)
[23.15, 24/7/2021] Yeye🙈: Suspensi oral 50 mg/mL dapat dibuat dengan tablet
dan campuran 1:1 Ora-Plus® dan sirup stroberi N F.
Hancurkan enam tablet levofloxacin 500 mg dalam mortar dan
direduksi menjadi bubuk halus. Tambahkan sebagian kecil kendaraan
dan campur menjadi pasta yang seragam; campur sambil menambahkan kendaraan di
proporsi tambahan hingga hampir 50 mL; transfer ke
gelas ukur, bilas mortar dengan kendaraan, dan tambahkan
jumlah kendaraan yang cukup untuk membuat 60 mL. Label "goyangkan"
baik". Stabil selama 57 hari bila disimpan dalam plastik kuning
botol resep pada suhu kamar atau didinginkan.
VandenBussche HL, Johnson CE, dan Fontana EM, et ai, "Stabilitas
Levofloxacin dalam Cairan Oral yang Diracik Secara Ekstemporer, "Am
J Health Syst Pharm, 1 999, 56(22):231 6-8.
levofloxacin (mikrofon mata) (lee voe FLOKS a sin)
Nama Merek: US Iquix®; Ouixin®
Kategori Farmakologis Antibiotik, Oftalmik; Antibi-
otic, Ouinolone
Gunakan Pengobatan konjungtivitis bakteri yang disebabkan oleh kerentanan
organisme meja (Ouixin® 0,5% larutan mata); merawat-
tukak kornea yang disebabkan oleh organisme yang rentan
(Iquix® 1,5% larutan tetes mata)
Faktor Risiko Kehamilan C
Dosis
Oftalmik:
Kisaran dosis biasa:
Anak-anak ,,1 tahun: 1 -2 tetes setiap 2-5 jam
Dewasa: 1 -2 tetes setiap 2-5 jam
Dosis spesifik indikasi:
Anak-anak ,,1 tahun dan Dewasa:
Konjungtivitis (larutan mata 0,5%):
Perawatan hari 1 dan hari ke-2 saya tetapkan 1 -2 tetes ke dalam
mata yang terkena setiap 2 jam saat terjaga, hingga 8
kali/hari
Perawatan hari ke 3 s/d hari ke 7 : I nsti ll 1-2 tetes ke dalam
mata yang terkena setiap 4 jam saat bangun, hingga 4
kali/hari
Anak-anak ,,6 tahun dan Dewasa:
Ulserasi kornea (larutan mata 0,5%):
Perawatan hari 1 sampai hari 3: Tanamkan 1 -2 tetes ke dalam
mata yang terkena setiap 30 menit sampai 2 jam sementara
terjaga dan 4-5 jam setelah pensiun
Perawatan hari ke 4 sampai selesai : I nsti ll 1 -2 tetes
saya ke mata yang terkena setiap 1-4 jam saat bangun
Informasi Tambahan Informasi peresepan lengkap
untuk obat ini harus dikonsultasikan untuk tambahan
rinci.
Bentuk Dosis Informasi eksipien disajikan ketika
tersedia (terbatas, terutama untuk obat generik); konsultasikan secara spesifik
pelabelan produk.
Solusi, oftalmik [tetes]: 0,5% (5 mL)
Iquix®: 1,5% (5 mL)
Ouixin®: 0,5% (5 mL) [mengandung benzalkonium klorida]
,. Asam Levo-folinic lihat LEVOleucovorin di halaman 1071
lEVOleucovorin (lee voe 100 koe VOR in) [23.13, 24/7/2021] Yeye🙈: levofloxacin (Sistemik) (lee voe
FLOKS a sin)
Nama Merek: US Levaquin®
Nama Merek: Canada Levaquin®; Novo-Levofloxacin;
PMS-Levofioxacin
Kategori Farmakologis Antibiotik, Kuinolon; pernapasan-
Fluoroquinolone
Informasi Lampiran Tambahan
Pencegahan Infeksi Luka dan Sepsis pada Pembedahan
Pasien di halaman 2085
Gunakan Pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat, termasuk
ing strain resisten multidrug dari S. pneumoniae (MDRSP);
pneumonia nosokomial; bronkitis kronis (bakteri akut)
eksaserbasi); sinusitis bakteri akut; prostatitis, kencing
infeksi saluran (tidak rumit atau rumit); pie akut-
lonefritis; infeksi kulit atau struktur kulit (tidak rumit)
atau rumit); mengurangi insiden atau perkembangan penyakit
antraks inhalasi (pasca pajanan)
Penggunaan Tanpa Label Divertikulitis, enterokolitis (Shigella spp),
epididimitis (nongonokokus), infeksi gonokokal,
infeksi intra-abdomen yang terplikasi (dalam kombinasi dengan
metronidazol), penyakit Legiuner, peritonitis, PID
Catatan: Mulai April 2007, CDC tidak lagi merekomendasikan
penggunaan fiuoroquinolones untuk pengobatan gonokokus
kal d penyakit.
Faktor Risiko Kehamilan C
Pertimbangan Kehamilan Efek samping telah
diamati dalam beberapa penelitian pada hewan; Oleh karena itu, pabrik-
Turer mengklasifikasikan levofloxacin sebagai kategori kehamilan C.
Levofioxacin melintasi plasenta. Paparan kuinolon
selama kehamilan manusia telah dilaporkan dengan lainnya
agen (lihat Ciprofloxacin [Sistemik], Ofloxacin [Sistem
temic], dan monografi Norfloxacin). Sampai saat ini, tidak ada yang spesifik
efek teratogenik atau peningkatan risiko kehamilan telah
diidentifikasi; Namun, karena kekhawatiran kerusakan tulang rawan
usia pada hewan yang belum dewasa yang terpapar kuinolon dan
data spesifik levofioxacin terbatas, levofloxacin hanya boleh
digunakan selama kehamilan jika pilihan yang lebih aman tidak tersedia.
Laktasi Masuk ke ASI, tidak dianjurkan
Panduan Obat Tersedia Label Ya
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap levofloxacin, apapun
komponen formulasi, atau kuinolon lainnya
Peringatan/Kewaspadaan [US Boxed Warning): Ada
telah dilaporkan adanya peradangan tendon dan/atau pecahnya
pengobatan dengan antibiotik kuinolon; risiko dapat meningkat
dengan kortikosteroid bersamaan, transplantasi organ
penerima, dan pada pasien> 60 tahun. Pecah
tendon Achilles terkadang membutuhkan perbaikan bedah
telah dilaporkan paling sering; tetapi situs tendon lainnya
(misalnya rotator cuff, bisep) juga telah dilaporkan. kekuatan-
aktivitas fisik yang berat, rheumatoid arthritis, dan penyakit ginjal
gangguan mungkin menjadi faktor risiko independen untuk tendo-
mati. Hentikan pada tanda pertama peradangan tendon atau
rasa sakit. Dapat terjadi bahkan setelah penghentian terapi. Menggunakan
dengan hati-hati pada pasien dengan rheumatoid arthritis; mungkin
meningkatkan risiko ruptur tendon. Penggunaan sistemik hanya
direkomendasikan pada anak-anak <18 tahun untuk pra-
penemuan antraks inhalasi (pasca pajanan); ditingkatkan
kejadian gangguan muskuloskeletal (misalnya, artralgia,
ruptur tendon) telah diamati pada anak-anak. SSP
efek mungkin terjadi (tremor, gelisah, kebingungan, dan)
sangat jarang halusinasi, peningkatan tekanan intrakranial
[termasuk pseudotumor cerebri] atau kejang). Potensi untuk
kejang, meskipun sangat jarang, dapat meningkat dengan
terapi NSAID bersamaan. Kaduse.com
[23.13, 24/7/2021] Yeye🙈: risiko kejang, dengan gangguan SSP yang diketahui atau dicurigai atau
disfungsi ginjal. Hindari sinar matahari yang berlebihan dan lakukan pre-
peringatan untuk membatasi paparan (misalnya, pakaian longgar,
tabir surya); dapat menyebabkan fototoksisitas sedang hingga berat
reaksi. Hentikan penggunaan jika fotosensitifitas terjadi.
Kasus langka torsade de pointes telah dilaporkan di
pasien yang menerima levofloxacin. Gunakan hati-hati pada pasien dengan
pemanjangan interval QT yang diketahui, bradikardia, hipokale-
mia, hipomagnesemia, atau pada mereka yang menerima bersamaan
terapi dengan antiaritmia Kelas la atau Kelas III.
Reaksi hipersensitivitas yang parah, termasuk anafilaksis,
telah terjadi dengan terapi kuinolon. Reaksi mungkin
hadir sebagai gejala alergi yang khas setelah dosis tunggal,
atau dapat bermanifestasi sebagai dermatologis idiosinkratik yang parah,
vaskular, paru, ginjal, hati, dan/atau hematologi
kejadian, biasanya setelah beberapa dosis. Prompt d terus-
Pemberian obat harus terjadi jika ruam kulit atau gejala lainnya
timbul. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan jamur atau bakteri
superinfeksi , termasuk diare terkait C. difficile
(CDAD) dan kolitis pseudomembran; CDAD telah
diamati> 2 bulan pengobatan pascaantibiotik. Periferal
neuropati telah dikaitkan dengan penggunaan levofioxacin; di-
lanjutkan jika mati rasa, kesemutan, atau kelemahan berkembang.
[Peringatan Kotak AS] : Kuinolon dapat memperburuk
myasthenia gravis; hindari penggunaan (jarang, berpotensi seumur hidup
kelemahan otot pernapasan yang mengancam dapat
terjadi). Tidak berhubungan dengan hipersensitivitas, hepatotoksik berat
(termasuk hepatitis akut dan kematian) telah
dilaporkan. Pasien lanjut usia mungkin memiliki risiko yang lebih besar. Diskon-
terapi lanjutan segera jika tanda dan gejala hepatitis
terjadi atitis. Reaksi hemolitik dapat (jarang) terjadi dengan
penggunaan kuinolon pada pasien dengan G6PD laten atau aktual
kekurangan.
Fluoroquinolones telah dikaitkan dengan perkembangan
hipoglikemia yang serius, dan terkadang fatal, sebagian besar
sering pada penderita diabetes lanjut usia, tetapi juga pada pasien tanpa
diabetes. Ini paling sering terjadi dengan gatifioxacin
(tidak lagi tersedia secara sistemik) tetapi dapat terjadi pada tingkat yang lebih rendah
frekuensi dengan kuinolon lainnya.
Reaksi yang merugikan
1% hingga 1 0%:
Kardiovaskular: Nyeri dada (1 %), edema ( 1%)
Sistem saraf pusat: Sakit kepala (6%), insomnia (4%),
pusing (3%), kelelahan (1 %), nyeri ( 1%)
Dermatologis: Ruam (2%), pruritus (1%)
Gastrointestinal: Mual (7%), diare (5%), konstipasi
tion (3%), sakit perut (2%), dispepsia (2%), muntah
ing (2%)
Genitourinari: Vaginitis (1%)
Lokal: Reaksi situs injeksi ( 1%)
Pernafasan: Faringitis (4%), dispnea (1%)
Lain-lain jalur: Moniliasis ( 1%)
<1% (Terbatas pada yang penting atau mengancam jiwa): Ginjal akut
kegagalan, agitasi, agranulositosis; reaksi alergi
(termasuk anafilaksis, angioedema, ruam pneumonitis,
pneumonitis, dan penyakit serum); reaksi anafilaktoid
aritmia (termasuk takikardial atrium/ventrikular)
fibrilasi dan torsade de pointes), anemia aplastik,
artralgia, asites, bradikardia, bronkospasme, karsinoma
noma, gagal jantung, kolesistitis, kolelitiasis, konfusi
depresi, kelainan EEG, ensefalopati,
eosinofilia, eritema multiforme, perdarahan GI,
ulositopenia, halusinasi, blok jantung, anemia hemolitik
mia, hemoptisis, gagal hati (beberapa fatal), hepatitis,
hiper/hipoglikemia, hiperkalemia, hiperkinesia,
hiper/hipotensi, infeksi, peningkatan INR, usus
obstruksi, hipertensi intrakranial, tekanan intrakranial
pasti meningkat, kontraksi otot tak sadar, jaun-
dadu, leu kocytosis, leukop enia, leu korrhea ,
limfadenopati, MI, migrain, kegagalan organ multipel,
mialgia, miastenia g ravis eksaserbasi, nefritis
[23.14, 24/7/2021] Yeye🙈: (interstisial), palpitasi, pankreatitis, pansitopenia, para-
lisis, parestesia, neuropati perifer, fotosensitifitas
« 0,1 %), efusi pleura, pneumonitis, hipotensi postural
sion, waktu protrombin saya meningkatlmenurun, pseudo-
kolitis membranosa, pseudotumor serebri, psikosis,
edema paru, emboli paru, purpura, QTe
perpanjangan, depresi pernapasan, rhabdomyolysis,
kejang, gangguan kulit, somnolen, gangguan bicara,
Sindrom Stevens-Johnson, pingsan, percobaan bunuh diri!
ideation, sinkop, tendonitis, ruptur tendon, lidah
edema, nekrolisis epidermal toksik, transaminase
meningkat, trombositemia, trombositopenia, tremor,
urtikaria, abnormalitas WBC
Interaksi obat
MetabolismlTransport Efek Tidak ada yang diketahui.
Hindari Penggunaan Bersamaan
Penggunaan bersamaan dengan Levofloxacin (Sistemik) dengan
salah satu dari berikut ini: Artemeter; BCG; Dronedaron;
Lumefantrin; Tidak ada lotinib; Pimozida; QUEtiapine; Kina;
Tetrabenazin; Tioridazin; Toremifen; Vandetanib;
Vemurafenib; Ziprasidon
Peningkatan EfekITtoksisitas
Levofloxacin (Sistemik) dapat meningkatkan kadar/efeknya
dari" Kortikosteroid (Sistemik); Dronedarone; Pimozide;
pembuat pori-pori; Agen Pemanjang QTc; Kina; Sulfonilur-
mudah; Tetrabenazin; Tioridazin; Toremifen; Vandeta-
ujung pena; Varenicline; Vemurafenib; Antagonis Vitamin K;
Ziprasidon
Tingkat / efek Levofloxacin (Sistemik) mungkin may
meningkat sebesar: Alfuzosin; Artemeter; Klorokuin; Cipro-
floksasin; Ciprofloxacin (Sistemik); Gadobutrol; Indaca-
terol; Insulin; Lumefantrin; Nilotinib; Anti-
Saya Agen inflamasi; Probenesid; QUEtiapine; Kina
Efek Berkurang
Levofloxacin (Sistemik) dapat menurunkan kadar/efeknya
dari: BCG; Mikofenolat; Sulfonilurea; Vaksin Tifoid
Tingkat / efek Levofloxacin (Sistemik) mungkin may
dikurangi dengan: Antasida; Garam Kalsium; didanosin; Besi
garam; Lantanum; garam magnesium; Quinapril; tujuh-
lamer; Sukralfat; garam seng
Stabilitas
Solusi untuk injeksi:
Botol: Simpan pada suhu kamar. Lindungi dari cahaya. Kapan
diencerkan hingga 5 mg/mL dalam cairan IV yang kompatibel, solusinya adalah:
stabil selama 72 jam bila disimpan pada suhu kamar;
stabil selama 14 hari bila disimpan dalam lemari pendingin.
Saat dibekukan, stabil selama 6 bulan; jangan dibekukan kembali. Mengerjakan
tidak mencair dalam microwave atau dengan perendaman mandi.
Premixed: Simpan di S;25"C (77"F); tidak membeku. Singkat
paparan 40"C (1 04"F) tidak mempengaruhi produk.
Lindungi dari cahaya.
Tablet, larutan oral: Simpan pada 25"C (77"F); wisata
diizinkan untuk 1 5"C hingga 30"C (59"F hingga 86"F).
Mekanisme Aksi Sebagai enansiomer S(-) dari
fluoroquinolone, ofloxacin, levofi oxacin, menghambat DNA-
girase pada organisme yang rentan sehingga menghambat relaksasi
DNA superkoil dan mendorong kerusakan DNA
untaian. DNA girase (topoisomerase II), merupakan komponen esensial
enzim bakteri yang mempertahankan struktur superheliks
DNA dan diperlukan untuk replikasi DNA dan trans-
kripsi, perbaikan DNA, rekombinasi, dan transposisi.
Farmakodinamik/Kinetika
Penyerapan: Cepat dan lengkap
Distribusi: Vd: 74-1 12 L; Konsentrasi CSF -15% dari
kadar serum; konsentrasi tinggi dicapai dalam pros-
tate, paru-paru, dan jaringan ginekologi, sinus, sal iva
Ikatan protein: -24% hingga 38%; terutama untuk albumin
Metabolisme: Hati minimal
Ketersediaan hayati: -99%
Eliminasi waktu paruh: -6-8 jam
Waktu puncak, serum: Oral: 1 -2 jam Kad
[23.14, 24/7/2021] Yeye🙈: Ekskresi: Urine (-87% sebagai obat yang tidak berubah, <5% sebagai
metabolisme); kotoran « 4%)
Catatan Dosis: Terapi berurutan (intravena ke oral) dapat
dilembagakan berdasarkan resep dokter.
Kisaran dosis biasa: Dewasa: Oral, LV. : 250-500 mg setiap
24 jam; infeksi berat atau rumit: 750 mg setiap
24 jam
Dosis spesifik indikasi:
Bayi <:6 bulan dan Anak 54 tahun:
Community-acquired pneumonia (CAP) (IDSAIPIDS,
2011 ): Catatan: Dapat mempertimbangkan penambahan vankomisin atau
klindamisin menjadi terapi empiris jika didapat dari komunitas
M RSA dicurigai; alternatif untuk ceftriaxone atau cefo-
taksi saya pada pasien yang tidak sepenuhnya diimunisasi untuk H. influenzae
tipe b dan S. pneumoniae, atau resistensi lokal yang signifikan
terhadap penisilin pada strain pneumokokus invasif.
S. pneumoniae (MIC untuk penisilin 52,0 rncg/mL), ringan
infeksi atau terapi step-down (alternatif untuk amox-
icillin): Oral: 8-10 mg/kg/dosis setiap 12 jam (maks.
maksimum: 750 mg/hari)
S. pneumoniae (MIC terhadap penisilin <:4.0 mcg/mL):
Infeksi sedang hingga berat (alternatif untuk ceftriax-
satu): IV: 8-10 mg/kg/dosis setiap 12 jam (maks.
maksimum: 750 mg/hari)
Infeksi ringan, terapi step-down (lebih disukai): Oral:
8- 10 mg/kg/dosis setiap 12 jam (maksimum:
750 mg/hari)
H. influenzae, infeksi sedang sampai berat (alternatif
tif terhadap ampisilin, seftriakson, atau sefotaksim): LV.:
8-10 mg/kg/dosis setiap 12 jam (rnaxi ibu:
750 mg/hari)
Patogen atipikal, infeksi sedang hingga berat
(alternatif untuk azitromisin) atau pengobatan empiris
(alternatif untuk azitromisin +1- beta-Iactam; harus
terbatas pada pasien alergi makrolida yang tidak toleran):
Oral, LV.: 8-10 mg/kg/dosis setiap 12 jam (maksimum
ibu: 750 mg/hari)
Anak-anak 5-16 tahun:
Community-acquired pneumonia (CAP) (IDSAIPIDS,
2011): Catatan: Dapat mempertimbangkan penambahan vankomisin atau
klindamisin menjadi terapi empiris jika didapat dari komunitas
MRSA dicurigai; alternatif untuk ceftriaxone atau cefo-
taksime pada pasien yang tidak sepenuhnya diimunisasi untuk H. influenzae
tipe b dan S. pneumoniae, atau resistensi lokal yang signifikan
terhadap penisilin pada strain pneumokokus invasif.
S. pneumoniae (MIC untuk penisilin 52,0 mcg/mL), ringan
infeksi atau terapi step-down (alternatif untuk amox-
icillin): Oral: 8-10 mg/kg/dosis sekali sehari (maksimum:
750 mg/hari)
S. pneumoniae (MIC terhadap penisilin <:4.0 mcg/mL):
Infeksi sedang hingga berat (alternatif untuk ceftriax-
satu): IV: 8-10 mg/kg/dosis sekali sehari (maksimum:
750 mg/hari)
Infeksi ringan, terapi step-down (lebih disukai): Oral:
8-1 0 mg!kg/hari ose sekali sehari (maksimum:
750 mg/hari)
H. influenzae, infeksi sedang sampai berat (alternatif
tif terhadap ampisilin, seftriakson, atau sefotaksim): LV. :
8-10 mg/kg/dosis sekali sehari (maksimum: 750 mg/hari)
Patogen atipikal:
Infeksi sedang hingga berat (alternatif untuk azitro-
mycin): I .V. : 8-10 mg/kg/dosis sekali sehari (maksimum
ibu: 750 mg/hari)
Infeksi ringan, terapi step-down (alternatif untuk azi-
tromisin pada remaja dengan kematangan tulang):
Oral: 500 mg sekali sehari
Bayi <:6 bulan, Anak-anak, dan Dewasa: Oral, IV:
Antraks (inhalasi, pasca pajanan):
550 kg: 8 mg/kg setiap 12 jam selama 60 hari (jangan
melebihi 250 mg/dosis), dimulai sesegera mungkin
ble setelah paparan
>50 kg dan Dewasa: 500 mg setiap 24 jam selama 60
hari, dimulai sesegera mungkin setelah paparan
[23.14, 24/7/2021] Yeye🙈: Dewasa: Oral, LV. :
Bronkitis kronis (eksaserbasi bakteri akut):
500 mg setiap 24 jam selama minimal 7 hari
Divertikulitis, peritonitis (penggunaan tanpa label): 750 mg
setiap 24 jam selama 7-10 hari; menggunakan metroni-
terapi dazol
Enterokolitis disentri, Shigella spp. (tidak berlabel
gunakan): 500 mg setiap 24 jam selama 3-5 hari
Epididimitis, nongonococcal (penggunaan tanpa label):
500 mg sekali sehari selama 10 hari
Infeksi gonokokal (penggunaan tanpa label):
Servisitis, uretritis: 250 mg untuk satu dosis dengan azitro-
misin atau doksisiklin; Catatan: Mulai April 2007,
CDC tidak lagi merekomendasikan penggunaan fiuoroquino-
jalur untuk pengobatan gonokokal yang tidak rumit
penyakit.
Infeksi diseminata: 250 mg LV. sekali sehari; 24
jam setelah gejala yang saya perbaiki dapat berubah menjadi
500 mg secara oral setiap 24 jam untuk menyelesaikan total
terapi 7 hari; Catatan: Mulai April 2007, CDC
tidak lagi merekomendasikan penggunaan fiuoroquinolones
untuk pengobatan penyakit gonokokal yang lebih serius
kemudahan, kecuali tidak ada pilihan lain dan kerentanan
dapat dikonfirmasi melalui kultur.
Infeksi intra-abdomen, komplikasi, komunitas-
diperoleh (dalam kombinasi dengan metronidazol)
(penggunaan tanpa label): I V.: 750 mg sekali sehari selama 4-7 hari
(sumber yang disediakan dikendalikan). Catatan: Hindari menggunakan dalam
pengaturan di mana kerentanan E. coli terhadap fiuoroquino-
lajur <90%.
Penyakit radang panggul (penggunaan tanpa label):
500 mg sekali sehari selama 14 hari dengan atau tanpa tambahan
metronidazol aktif; Catatan: CDC merekomendasikan penggunaan
hanya jika terapi sefalosporin standar tidak memungkinkan
dan prevalensi komunitas gonore yang resistan terhadap kuinolon.
organisme ococcal rendah. Kepekaan budaya harus
dikonfirmasi.
Radang paru-paru:
Community-acquired (CAP): 500 mg setiap 24 jam
selama 7-14 hari atau 750 mg setiap 24 jam selama 5 hari
(kemanjuran rejimen 5 hari untuk MDRSP tidak ditetapkan
terlampir)
Kesehatan terkait (HAP): 750 mg setiap 24 jam
selama 7-14 hari
Prostatitis (bakteri kronis): 500 mg setiap 24 jam
selama 28 hari
Sinusitis (bakteri akut): 500 mg setiap 24 jam selama
1 0-14 hari atau 750 mg setiap 24 jam selama 5 hari
Infeksi kulit dan struktur kulit:
Tidak rumit: 500 rng setiap 24 jam selama 7-10 hari
Rumit: 750 mg setiap 24 jam selama 7-14 hari
Diare wisatawan (penggunaan tanpa label): 500 mg untuk
satu dosis
Infeksi saluran kemih:
Tanpa komplikasi: 250 mg sekali sehari selama 3 hari
Rumit, termasuk pielonefritis: 250 mg sekali
setiap hari selama 10 hari atau 750 mg sekali sehari selama 5 hari
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal:
Fungsi ginjal normal dosis 750 mg/hari:
Clce 20-49 mLi menit: Berikan 750 mg setiap 48
jam
Clce 1 0-19 mLi menit: Berikan 750 mg dosis awal,
diikuti oleh 500 mg setiap 48 jam
Hemodialisis/peritoneum dialisis (PO): Administer
750 mg dosis awal, diikuti oleh 500 mg setiap 48
jam
Fungsi ginjal normal dosis 500 mg/hari:
Clee 20-49 mLi menit: Berikan dosis awal 500 mg,
diikuti oleh 250 mg setiap 24 jam
Clee 1 0-19 mLi menit: Berikan dosis awal 500 mg,
diikuti oleh 250 mg Kadus
[23.14, 24/7/2021] Yeye🙈: Hemodialisis (diberikan setelah hemodialisis pada dialisis
hari)/dialisis peritoneal (PD): Berikan 500 mg inisial
dosis awal, diikuti oleh 250 mg setiap 48 jam
Fungsi ginjal normal dosis 250 mg/hari:
Cler 20-49 mUminute: Tidak diperlukan penyesuaian dosis
Petugas 1 0-19 mLi menit: Berikan 250 mg setiap 48
jam (kecuali pada ISK tanpa komplikasi, di mana tidak ada dosis)
diperlukan penyesuaian)
Hemodialisis (diberikan setelah hemodialisis pada dialisis)
hari)/dialisis peritoneal (PD): Tidak ada informasi
tersedia
Terapi penggantian ginjal berkelanjutan (CRRT) (Heintz,
2009; Trotman, 2005): Pembersihan obat sangat tergantung-
ent pada metode penggantian ginjal, jenis filter, dan
laju aliran. Dosis yang tepat membutuhkan pemantauan ketat terhadap
respon farmakologis, tanda-tanda efek samping akibat
akumulasi obat, serta konsentrasi obat dalam
kaitannya dengan target trough (jika sesuai). Berikut ini adalah
rekomendasi umum saja (berdasarkan aliran dialisat/
tingkat ultrafiltrasi 1 -2 Lljam dan residu minimal
fungsi ginjal) dan tidak boleh menggantikan penilaian klinis
ment:
CWH: Dosis pemuatan 500-750 mg diikuti oleh 250 mg
setiap 24 jam
CVVHD: Dosis pemuatan 500-750 mg diikuti dengan
250-500 mg setiap 24 jam
CVVHDF: Dosis pemuatan 500-750 mg diikuti dengan
250-750 mg setiap 24 jam
Pertimbangan Diet Tablet dapat diambil tanpa:
berkaitan dengan makanan. Solusi oral harus diberikan pada
perut kosong (1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan).
Ambil 2 jam sebelum atau 2 jam setelah beberapa vitamin,
antasida, atau produk lain yang mengandung magnesium, aluminium
num, besi, atau seng.
Administrasi
Oral: Tablet dapat diberikan tanpa memperhatikan makanan.
Solusi oral harus diberikan 1 jam sebelum atau 2
jam setelah makan. Pertahankan hidrasi pasien yang memadai
untuk mencegah kristaluria.
IV: Saya nfuse 250-500 mg I .V. solusi lebih dari 50 menit;
infus 750 mg I .V. solusi selama 90 menit. Terlalu cepat
infus dapat menyebabkan hipotensi. Hindari administrasi
melalui jalur intravena dengan larutan yang mengandung
kation multivalen (misalnya, magnesium, kalsium). Menjaga
hidrasi pasien yang cukup untuk mencegah kristaluria.
Parameter Pemantauan Evaluasi fungsi sistem organ
tions (ginjal, hati, dan hematopoietik) dianjurkan
secara berkala selama terapi; kemungkinan kristaluria
harus dinilai; WBC dan tanda-tanda infeksi
Interaksi Uji Beberapa kuinolon dapat menghasilkan
hasil skrining urin positif untuk opiat menggunakan komersial
kit immunoassay yang tersedia secara sosial. Ini telah menjadi setan-
strated paling konsisten untuk levoftoxacin dan ofloxacin, tapi
kuinolon lain telah menunjukkan reaktivitas silang dalam beberapa
kit uji. Konfirmasi layar opiat positif oleh lebih banyak lagi
metode tertentu harus dipertimbangkan.
Bentuk Dosis Informasi eksipien disajikan ketika
tersedia (terbatas, terutama untuk obat generik); konsultasikan secara spesifik
pelabelan produk. [DSC] = Produk yang dihentikan
Infus, dicampur dalam D5W [bebas bahan pengawet]: 250 mg (50
ml); 500 mg (100 mL); 750 mg (150 mL)
Levaquin®: 250 mg (50 mL); 500 mg (100 mL); 750 mg
(150ml)
Injeksi, larutan [bebas pengawet]: 25 mg/mL (20 mL,
30ml)
Levaquin®: 25 mg/mL (20 mL [DSC] , 30 mL [DSC])
Larutan, oral: 25 mg/mL (100 mL, 200 mL, 480 mL)
Levaquin®: 25 mg/mL (480 mL) [mengandung benzil alkohol , propilen glikol]
Tablet, oral: 250 mg, 500 mg, 750 mg
Levaqu in®: 250 mg, 500 mg, 750 mg
Persiapan Sesaat Catatan: Komersial lisan
larutan tersedia (25 mg/mL)
[23.15, 24/7/2021] Yeye🙈: Suspensi oral 50 mg/mL dapat dibuat dengan tablet
dan campuran 1:1 Ora-Plus® dan sirup stroberi N F.
Hancurkan enam tablet levofloxacin 500 mg dalam mortar dan
direduksi menjadi bubuk halus. Tambahkan sebagian kecil kendaraan
dan campur menjadi pasta yang seragam; campur sambil menambahkan kendaraan di
proporsi tambahan hingga hampir 50 mL; transfer ke
gelas ukur, bilas mortar dengan kendaraan, dan tambahkan
jumlah kendaraan yang cukup untuk membuat 60 mL. Label "goyangkan"
baik". Stabil selama 57 hari bila disimpan dalam plastik kuning
botol resep pada suhu kamar atau didinginkan.
VandenBussche HL, Johnson CE, dan Fontana EM, et ai, "Stabilitas
Levofloxacin dalam Cairan Oral yang Diracik Secara Ekstemporer, "Am
J Health Syst Pharm, 1 999, 56(22):231 6-8.
levofloxacin (mikrofon mata) (lee voe FLOKS a sin)
Nama Merek: US Iquix®; Ouixin®
Kategori Farmakologis Antibiotik, Oftalmik; Antibi-
otic, Ouinolone
Gunakan Pengobatan konjungtivitis bakteri yang disebabkan oleh kerentanan
organisme meja (Ouixin® 0,5% larutan mata); merawat-
tukak kornea yang disebabkan oleh organisme yang rentan
(Iquix® 1,5% larutan tetes mata)
Faktor Risiko Kehamilan C
Dosis
Oftalmik:
Kisaran dosis biasa:
Anak-anak ,,1 tahun: 1 -2 tetes setiap 2-5 jam
Dewasa: 1 -2 tetes setiap 2-5 jam
Dosis spesifik indikasi:
Anak-anak ,,1 tahun dan Dewasa:
Konjungtivitis (larutan mata 0,5%):
Perawatan hari 1 dan hari ke-2 saya tetapkan 1 -2 tetes ke dalam
mata yang terkena setiap 2 jam saat terjaga, hingga 8
kali/hari
Perawatan hari ke 3 s/d hari ke 7 : I nsti ll 1-2 tetes ke dalam
mata yang terkena setiap 4 jam saat bangun, hingga 4
kali/hari
Anak-anak ,,6 tahun dan Dewasa:
Ulserasi kornea (larutan mata 0,5%):
Perawatan hari 1 sampai hari 3: Tanamkan 1 -2 tetes ke dalam
mata yang terkena setiap 30 menit sampai 2 jam sementara
terjaga dan 4-5 jam setelah pensiun
Perawatan hari ke 4 sampai selesai : I nsti ll 1 -2 tetes
saya ke mata yang terkena setiap 1-4 jam saat bangun
Informasi Tambahan Informasi peresepan lengkap
untuk obat ini harus dikonsultasikan untuk tambahan
rinci.
Bentuk Dosis Informasi eksipien disajikan ketika
tersedia (terbatas, terutama untuk obat generik); konsultasikan secara spesifik
pelabelan produk.
Solusi, oftalmik [tetes]: 0,5% (5 mL)
Iquix®: 1,5% (5 mL)
Ouixin®: 0,5% (5 mL) [mengandung benzalkonium klorida]
,. Asam Levo-folinic lihat LEVOleucovorin di halaman 1071
lEVoleucovorin (lee voe 100 koe VOR in)
ChlordiazePOXIDE (pewarna klar az e POKS ide)
Nama Merek: Canada Apo-Chlordiazepoxide®
Perpustakaan Ketentuan Indeks; Methaminodiazepoxide Hydrochlor-
ide
Kategori Farmakologis Benzodiazepin
Informasi Lampiran Tambahan
Kriteria Bir - Obat yang Berpotensi Tidak Pantas untuk
Geriatri di halaman 2097
Benzodiazepin di halaman 2013
Gunakan Manajemen gangguan kecemasan atau untuk jangka pendek
menghilangkan gejala kecemasan; gejala penarikan
alkoholisme akut; ketakutan dan kecemasan sebelum operasi
Pertimbangan Kehamilan Efek samping adalah
diamati dalam beberapa studi reproduksi hewan. Klodia-
zepoxide melintasi plasenta manusia dan serum janin
konsentrasinya sama dengan yang ada pada ibu. Terato-
efek genetik telah diamati dengan beberapa benzodiaze-
pinus (termasuk chlordiazepoxide); namun, tambahan
studi diperlukan. Insiden kelahiran prematur
dan berat badan lahir rendah dapat meningkat setelah ibu
penggunaan benzodiazepin; hipoglikemia dan pernapasan
masalah pada neonatus dapat terjadi setelah paparan
terlambat dalam kehamilan. Gejala penarikan neonatus mungkin
terjadi dalam beberapa hari hingga minggu setelah kelahiran dan "bayi floppy"
sindrom" (yang juga termasuk gejala penarikan)
telah dilaporkan dengan beberapa benzodiazepin.
Laktasi Memasuki ASI
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap chlordiazepoxide atau
setiap komponen formulasi (sensitivitas silang dengan
benzodiazepin lain mungkin juga ada)
Peringatan/Perhatian Metabolisme aktif dengan perpanjangan
waktu paruh dapat menyebabkan akumulasi tertunda dan merugikan
efek. Gunakan dengan hati-hati pada pasien lanjut usia atau lemah,
pasien anak, pasien dengan penyakit hati (termasuk
alkoholik) atau gangguan ginjal, pasien dengan gangguan pernapasan
penyakit atau gangguan refleks muntah, pasien dengan porfiria.
Menyebabkan depresi SSP (berkaitan dengan dosis) yang mengakibatkan sedasi
tion, pusing, kebingungan, atau ataksia yang dapat mengganggu
kemampuan fisik dan mental. Pasien harus di-
tentang melakukan tugas-tugas yang membutuhkan kewaspadaan mental-
ness (misalnya, mengoperasikan mesin atau mengemudi). Gunakan dengan hati-hati
pada pasien yang menerima depresan SSP lain atau psikoterapi
agen aktif (litium, fenotiazin). Efek dengan lainnya
obat penenang atau etanol dapat dipotensiasi. Benzodia-
zepin telah dikaitkan dengan jatuh dan trauma
cedera dan harus digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien
yang berisiko terhadap kejadian tersebut (terutama orang tua).
Benzodiazepin dengan waktu paruh yang panjang dapat menghasilkan pro-
sedasi yang lama dan meningkatkan risiko jatuh dan patah tulang.
Benzodiazepin kerja pendek atau menengah adalah pre-
dianjurkan pada pasien usia lanjut (Kriteria Bir).
Gunakan hati-hati pada pasien dengan depresi, terutama jika:
risiko bunuh diri mungkin ada. Gunakan dengan hati-hati pada pasien
dengan riwayat ketergantungan obat. Benzodiazepin memiliki
telah dikaitkan dengan ketergantungan dan penarikan akut
gejala pada d adalah kelanjutan atau pengurangan dosis. Akut
penarikan, termasuk kejang, dapat dicetuskan dalam
364
pasien setelah pemberian flumazenil kepada pasien
menerima terapi benzodiazepin jangka panjang.
Benzodiazepin telah dikaitkan dengan anterograde
amnesia. Reaksi paradoks, termasuk hiperaktif atau
perilaku agresif telah dilaporkan dengan benzodiaze-
pinus, terutama pada remaja / anak atau psikiatri
pasien. Tidak memiliki analgesik, antidepresan, atau
sifat antipsikotik.
Reaksi yang merugikan
>1 0%:
Sistem saraf pusat: Mengantuk, kelelahan, ataksia,
pusing, gangguan memori, disartria, iritasi
bil ity
Dermatologis: Ruam
Endokrin & Metabolik: Libido menurun, menstruasi
d pulau
Gastrointestinal: Xerostomia, penurunan saliva,
nafsu makan meningkat atau menurun, penambahan/penurunan berat badan
Genitourinari: Kesulitan berkemih
1% hingga 1 0%:
Kardiovaskular: Hipotensi
Sistem saraf pusat: Kebingungan, pusing, disinhibisi
tion, akathisia
Dermatologis: Deratitis
Endokrin & metabolisme: Libido meningkat
Gastrointestinal: Sal ivasi meningkat
Genitourinari: Disfungsi seksual, inkontinensia
Neuromuskular & rangka: Kekakuan, tremor, otot
kram
Otik: Tinnitus
Pernafasan : Hidung tersumbat
<1% (Terbatas pada yang penting atau mengancam jiwa): Fotosensitifitas
aktivitas
Interaksi obat
Substrat Efek MetabolismeTransport dari CYP3A4
(besar); Catatan: Penetapan sta-
tus berdasarkan potensi interaksi obat yang relevan secara klinis
Hindari Penggunaan Bersamaan
Hindari penggunaan ChlordiazePOXIDE secara bersamaan dengan salah satu dari
berikut ini: Conivaptan; OLANZapine
Peningkatan EfekITtoksisitas
ChlordiazePOXIDE dapat meningkatkan kadar/efek dari:
Alkohol (Etil); CloZAPine; Depresan SSP; Fosfe-
nytoin; Metotrimeprazin; Fenitoin; Seroto Selektif-
nin Reuptake Inhibitor
Tingkat / efek ChlordiazePOXIDE mungkin
ditingkatkan oleh: Agen Antijamur (Derivatif Azole, Sys-
tema); Aprepitant; Calcium Channel Blocker (Nondihy-
d ropiridin); Simetidin; Konivaptan; Kontrasepsi
(Estrogen); Kontrasepsi (Progestin); penghambatan CYP3A4
itor (Sedang); Inhibitor CYP3A4 (Kuat); Dasatinib;
Disulfiram; Droperidol; Fosaprepitant; Jus Grapefnuit;
Hidroksizin; Isoniazid; Ivacaftor; Antibiotik Makrolida;
Inhibitor MAO; Metotrimeprazin; OLANZapin; Proton
Inhibitor Pompa; Selektif Serotonin Reuptake Inhibitor
Efek Berkurang
Tingkat / efek ChlordiazePOXIDE mungkin
diturunkan oleh: CarBAMazepine; Induktor CYP3A4
(Kuat); Deferasirox; Derivatif Rifamisin; St Johns
wort; Turunan Teofilin; Tocilizumab; Yohimbine
Interaksi Etanol / Nutrisi / Ramuan
Etanol: Dapat meningkatkan depresi SSP; memantau
peningkatan efek dengan pemberian bersama. Hati-hati pasien
tentang efek.
Makanan: Konsentrasi/efek serum dapat ditingkatkan dengan
jus grapefnuit, tetapi tidak mungkin karena ketersediaan hayati oral yang tinggi
kemampuan chlord iazepoxide.
Ramuan / Nutraceutical: Hindari valerian, St John's wort, kava
kava, pegagan (dapat meningkatkan depresi SSP).
Stabilitas Simpan pada suhu kamar yang terkontrol. Melindungi
dari cahaya dan kelembapan

Mekanisme Aksi Mengikat benzodia-

reseptor zepin pada neuron GABA pascasinaps di
beberapa situs dalam sistem saraf pusat, termasuk:
sistem limbik, formasi retikuler. Peningkatan
efek penghambatan GABA pada hasil rangsangan saraf oleh
peningkatan permeabilitas membran saraf terhadap klorida
ion. Pergeseran ion klorida ini menghasilkan hiperpolarisasi
(keadaan yang kurang bersemangat) dan stabilisasi.
Farmakodinamik/Kinetika
Distribusi: Vd: 3,3 Llkg
Pengikatan protein: 90% hingga 98%
Metabolisme: Secara ekstensif hepatik menjadi desmethyldiazepam
(aktif dan long-acting)
Eliminasi waktu paruh: 6,6-25 jam; Penyakit ginjal stadium akhir
kemudahan: 5-30 jam; Sirosis: 30-63 jam
Waktu puncak, serum: Dalam 2 jam
Ekskresi: Urine (minimal sebagai obat yang tidak berubah)
Dosis Oral:
Anak-anak:
<6 tahun: Tidak dianjurkan <:6 tahun: Kecemasan: Dosis harian biasa: 5 mg 2-4 kali/hari.
Dosis dapat ditingkatkan menjadi 10 mg 2-3 kali/hari pada beberapa
pasien, jika perlu. Dewasa: Kecemasan:
Kecemasan ringan-sedang: Dosis harian biasa: 5-10 mg 3-4
kali/hari
Kecemasan parah: Dosis harian biasa: 20-25 mg 3-4
kali/hari
Kecemasan sebelum operasi: 5-10 mg 3-4 kali/hari pada hari-hari sebelum operasi
Gejala penarikan etanol: 50-1 00 mg untuk memulai; dosis dapat diulang dalam 2-4 jam sesuai
kebutuhan hingga maksimum 300 mg/24 jam. Catatan: Frekuensi
dosis berulang sering didasarkan pada protokol khusus institusi. Pasien lanjut usia atau lemah: Dosis
harian biasa: 5 mg 2-4 kali/hari. Hindari penggunaan jika mungkin karena meta-olit kerja lama.
Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal: Penyesuaian dosis tidak disediakan dalam label pabrikan;
namun, pedoman berikut telah digunakan oleh beberapa dokter (Aronoff, 2007): Dewasa: Clc, <10
mLi menit: Berikan 50% dosis Dialisis peritoneal: Berikan 50% dari dosis
Penyesuaian dosis/komentar pada gangguan hati: Tidak ada penyesuaian dosis hati khusus yang
disediakan dalam label pabrikan. Gunakan dengan hati-hati atau hindari penggunaan pada gangguan
hati; metabolisme hati terjadi. Administrasi Berikan secara oral dalam dosis terbagi.
Parameter Pemantauan Status pernapasan dan kardiovaskular, status mental, periksa ortostasis
Rentang Referensi Terapi: 0,1-3 mcg/mL (SI: 0-1 0 mikromol/L); Toksik: >23 mcg/mL (SI: >77
micromole/L) Informasi Tambahan Formulasi parenteral chlord iazepoxide tidak lagi tersedia secara
komersial di AS atau Kanada. Informasi Bentuk Dosis Eksipien disajikan ketika
tersedia (terbatas, terutama untuk obat generik); berkonsultasi dengan pelabelan produk tertentu.
Kapsul, oral, sebagai hidroklorida: 5 mg, 10 mg, 25 mg Zat Terkontrol C-IV
.. Chlordiazepoxide dan Amitriptyline Hydrochloride
lihat Amitriptyline dan Chlordiazepoxide di halaman 1 02
.. Chlordiazepoxide dan Clidinium lihat Clidinium dan