Proposal by Lilis

HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN IBU POST PARTUM
TERHADAP KELANCARAN PENGELUARAN ASI SELAMA

PANDEMI COVID-19
PROPOSAL PENELITIAN
Oleh
LILIS ROMAITO HUTAJULU
NIM. 17031076
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKes HANG TUAH PEKANBARU
PEKANBARU
2021
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Lilis Romaito Hutajulu
NIM : 17031076
Judul Proposal : Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Post Partum Terhadap

Kelancaran Pengeluaran ASI Selama Pandemi COVID-19
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam proposal ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar keserjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang
sepengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dalam naskah ini dan disebutkan
dalam daftar pustaka.
Pekanbaru, 07 Juli 2021
Yang membuat pernyataan
(Lilis Romaito Hutajulu)
i
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
NIM : 17031076
Tempat / Tanggal Lahir : Tamora, 26 April 1999
Agama : Kristen Protestan
Status Perkawinan : Belum Menikah
Jumlah Saudara : 4, Anak ke-4
Alamat Rumah : Perum Panorama Blok C1No. 8 Siak Hulu
Riwayat Pendidikan : 1. SDN 020 Tanah Merah
2. SMPN 04 Siak Hulu
3. SMAN 01 Siak Hulu
Yang membuat pernyataan
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa telah memberi
kesehatan, kesempatan, keinginan dan kesabaran sehingga penulis dapat menyelesaikan
proposal yang diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di
STIKes Hang Tuah Pekanbaru Program Studi S1 dengan judul “Hubungan Tingkat
Kecemasan Ibu Post Partum Terhadap Kelancaran Pengeluaran ASI Selama
Pandemi COVID-19”.
Dalam penyusunan proposal ini penulis banyak menemukan kendala, namun berkat
dukungan, bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sehingga proposal ini dapat
diselesaikan tepat pada waktunya. Oleh sebab itu penulis mengucapkan terimakasih
kepada yang terhormat :
1. Bapak H. Ahmad Hanafi, SKM, M.Kes., selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan (STIKes) Hang Tuah Pekanbaru.
2. Ibu Ns. Siska Mayang Sari, M.Kep., selaku Ketua Program Studi S1 Keperawatan
STIKes Hang Tuah Pekanbaru.
3. Ibu Ns. Vella Yovinna Tobing, M.Kep.,Sp.Kep.Mat, selaku Pembimbing I Proposal
Program Studi S1 Keperawatan STIKes Hang Tuah Pekanbaru.
4. Ibu Ns. Erna Marni, M.Kep, selaku Pembimbing II Proposal program Studi S1
Keperawatan STIKes Hang Tuah Pekanbaru.
5. Ibu Ns. Yecy Anggreny, M.Kep, selaku Pembimbing Akademis (PA) Program
Studi Proposal Program Studi S1 Keperawatan STIKes Hang Tuah Pekanbaru.
6. Teristimewa untuk kedua orang tua tercinta, serta ketiga kakak saya yang telah
memberikan dukungan untuk saya dalam bentuk materi maupun doa yang sangat
berarti untuk saya.
7. Serta teman-teman khususnya Franz dan Dera yang telah memberikan semangat
dan dukungannya.
Dengan segala kerendahan hati penulis menerima kritikan, saran serta masukan dan
komentar yang bersifat membangun demi kesempurnaan proposal ini, karena penulis
menyadari bahwa proposal ini belum sempurna seluruhnya, baik dalam teknik penulisan
iii
maupun isinya. Penulis berharap proposal ini dapat bermanfaat dan dapat digunakan
sesuai keperluannya.
Yang menyatakan
iv
DAFTAR ISI
Halaman
PERSETUJUAN PEMBIMBING............................................................................. i
HALAMAN PERNYATAAN.................................................................................... ii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP................................................................................... iii
KATA PENGANTAR................................................................................................ iii
DAFTAR ISI............................................................................................................... iv
DAFTAR SKEMA...................................................................................................... v
DAFTAR TABEL....................................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................... vii
BAB 1 PENDAHULUAN........................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang........................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................................. 4
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................................. 4
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................................. 5
BAB 2 TINJAUAN KEPUSTAKAAN...................................................................... 6
2.1 Telaah Pustaka........................................................................................................ 6
2.1.1 Konsep Kelancaran Pengeluaran ASI............................................................. 6
2.1.1.1 Definisi ASI........................................................................................ 6
2.1.1.2 Fisiologi Laktasi.................................................................................. 6
2.1.1.3 Manfaat ASI........................................................................................ 7
2.1.1.4 Tanda- Tanda Kelancaran Pengeluaran ASI....................................... 9
2.1.1.5 Faktor Kelancaran Pengeluaran ASI................................................... 10
2.1.2 Konsep Dasar Masa Nifas............................................................................... 11
2.1.2.1 Definisi Masa Nifas............................................................................. 11
2.1.2.2 Tahapan Masa Nifas............................................................................ 11
2.1.2.3 Kebutuhan Masa Nifas........................................................................ 12
2.1.2.4 Perubahan Fisiologis Masa Nifas........................................................ 14
2.1.2.4 Perubahan Psikologi Masa Nifas......................................................... 16
2.1.3 Konsep Kecemasan......................................................................................... 17
v
2.1.3.1 Pengertian Kecemasan........................................................................ 17
2.1.3.2 Mekanisme Munculnya Trait Anxiety dan State Anxiety.................... 18
2.1.3.3 Tingkat Kecemasan............................................................................. 19
2.1.4.4 Faktor Kecemasan............................................................................... 20
2.2 Penelitian Terkait/Keaslian Penelitiam................................................................... 22
2.3 Kerangka Teori....................................................................................................... 23
2.4 Kerangka Konsep.................................................................................................... 24
2.5 Hipotesis................................................................................................................. 24
BAB 3 METODE PENELITIAN.............................................................................. 25
3.1 Jenis dan Desain Penelitian..................................................................................... 25
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................................................. 25
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian.............................................................................. 25
3.3.1 Populasi Penelitian.......................................................................................... 25
3.3.2 Sampel Penelitian............................................................................................ 25
3.4 Besar Sampel.......................................................................................................... 26
3.5 Teknik Sampling..................................................................................................... 26
3.6 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional......................................................... 27
3.6.1 Variabel Penelitian.......................................................................................... 27
3.6.2 Definisi Operasional........................................................................................ 27
3.7 Jenis dan Cara Pengumpulan Data.......................................................................... 28
3.7.1 Jenis Data........................................................................................................ 28
3.7.2 Cara Pengumpulan Data.................................................................................. 28
3.7.2.1 Izin Pengambilan Data......................................................................... 28
3.7.3 Uji Validitas Dan Reliabilitas.......................................................................... 29
3.7.3.1 Uji Validitas......................................................................................... 29
3.7.3.2 Uji Reliabilitas...................................................................................... 29
3.8 Pengolahan Data..................................................................................................... 29
3.9 Analisis Data........................................................................................................... 31
3.9.1 Analisa Univariat............................................................................................. 31
3.9.2 Analisa Bivariat............................................................................................... 31
3.10 Etika Penelitian..................................................................................................... 31
3.11 Jadwal Penelitian................................................................................................... 33
vi
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................. 34
LAMPIRAN
vii
DAFTAR SKEMA
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Teori........................................................................................ 23
Gambar 2.2 Kerangka Konsep.................................................................................... 24
viii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Penelitian Terkait......................................................................................... 22
Tabel 3.1 Definisi Operasional.................................................................................... 27
Tabel 3.4 Jadwal Penelitian.......................................................................................... 33
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Lembar permohonan menjadi responden

Lampiran 2 : Lembar persetujuan menjadi responden
Lampiran 3 : Lembar kuesioner
Lampiran 4 : Lembar uji plagiat
Lampiran 5 : Lembar konsultasi
Lampiran 6 : Surat izin penelitian dari kampus
Lampiran 7 : Surat balasan izin penelitian
x
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Air Susu Ibu (ASI) merupakan cairan yang di sekresikan oleh kelenjar payudara ibu,
berupa makanan alamiah atau susu terbaik bernutrisi dan berenergi tinggi yang
diproduksi sejak masa kehamilan. ASI mengandung semua nutrisi yang diperlukan bayi
untuk pertumbuhan dan antibody yang bisa membangun sistem kekebalan tubuh, maka
dari itu pentingnya ASI bagi bayi adalah selama enam bulan sejak kelahiran (Prasetyono,
2012). Sebagian ibu sering mengalami masalah dalam pemberian ASI dikarenakan
produksi ASI yang tidak lancar. Hal ini merupakan faktor penyebab rendahnya cakupan
pemberian ASI kepada bayi baru lahir (Handayani, 2011)
Cakupan ASI eksklusif di seluruh dunia hanya sekitar 41% selama 2020. Hanya sedikit
bayi di Indonesia yang berusia dibawah enam bulan mendapatkan ASI eksklusif yaitu
sekitar 5%, artinya hampir setengah dari seluruh anak Indonesia tidak menerima gizi
yang mereka butuhkan selama dua tahun pertama kehidupan. Lebih dari 40% bayi
diperkenalkan terlalu dini pada makanan pendamping ASI, yaitu sebelum mereka
mencapai usia enam bulan dan makanan yang diberikan sering kali tidak memenuhi
kebutuhan gizi bayi. Pencapaian ASI Eksklusif di Indonesia sebesar 69,62% sedangkan
di Riau cakupan ASI eksklusifnya tiga tahun terakhir yaitu sebesar 36,29 di tahun 2018,
kemudian 60,71 % di tahun 2019 dan 65,17% di tahun 2020 (BPS, 2020). Namun
peningkatan tersebut belum mencapai target Rencana Aksi Program Kesehatan
Masyarakat Tahun 2020-2024 yaitu sebesar 66,02% (Elison, 2020).
Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru tahun 2019, cakupan pemberian
ASI Eksklusif Kota Pekanbaru sebesar 40,7% yang menunjukkan penurunan bila
dibandingkan dengan tahun 2018 yang sebesar 43,9%. Kecamatan dengan pencapaian
ASI yang tertinggi yaitu Kecamatan Payung Sekaki sebesar 59% dan Kecamatan
Rumbai yaitu Puskesmas Rumbai Bukit sebesar 51,8%. Sementara itu Kecamatan
dengan pencapaian ASI yang terendah yaitu kecamatan Tampan sebesar 9,80% (Dinkes
Kota Pekanbaru, 2019).
STIKes Hang Tuah Pekanbaru
2
Pemerintah mengatur tentang pemberian ASI dalam Undang-Undang Nomor 33 Tahun

2012 untuk mendukung ibu menyusui secara eksklusif. Peraturan ini menyatakan ibu
wajib menyusui bayinya secara esklusif sejak bayi lahir sampai berusia enam bulan.
Upaya pemerintah ini mendapat sambutan positif dari dunia internasional, tetapi pada
kenyataannya realisasi dari peraturan pemerintah tersebut masih kurang. Maka dari itu
dalam proses menyusui sering gagal, karena timbulnya beberapa faktor yaitu faktor
psikologis, faktor fisik ibu, faktor berat badan lahir bayi, penggunaan alat kontrasepsi,
perubahan sosial budaya dimana ibu-ibu yang bekerja maupun mempunyai kesibukan
lainnya, meniru teman atau tetangga yang menggunakan susu botol, merasa ketinggalan
zaman jika menyusui, dan meningkatnya promosi susu formula (Hardiani, 2017).
Masa nifas (postpartum) adalah masa dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir
ketika alat kandungan kembali seperti semula sebelum hamil yang berlangsung sekitar 6
minggu atau 40 hari. Ibu nifas akan mengalami adaptasi fisiologis, psikologis, dan
adaptasi sosial. Tidak semua ibu nifas mampu melewati adaptasi masa nifas dengan
lancar. Kebanyakan ibu nifas mengalami gangguan psikologis masa nifas, salah satu
gangguan psikologis yang dialami ibu nifas adalah kecemasan (Sumantri, 2016). Faktor
psikologi sangat mempengaruhi kelancaran pengeluaran ASI, sehingga gangguan
psikologi pada ibu akan menghambat let down reflect atau kondisi dimana ASI mengalir
deras. Jika ibu mengalami cemas, tegang, pikiran tertekan, sedih, dan stress akan
mempengaruhi kelancaran pengeluaran ASI. Kecemasan seorang ibu akan sedikit
mengeluarkan ASI dibandingkan ibu yang tidak cemas (Arfiah, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian Febrina (2011) mengatakan bahwa terdapat hubungan

antara tingkat kecemasan dengan kelancaran pengeluaran ASI ibu post partum
primipara. Supaya ASI tetap lancar adalah keinginan ibu yang kuat untuk memberikan
nutrisi terbaik yaitu ASI pada bayinya. Motivasi yang kuat dari keluarga sangat
berpengaruh terhadap fisik dan emosi ibu untuk menghasilkan ASI. Memiliki keinginan
yang kuat dan kasih sayang yang tulus maka produksi ASI bisa terpacu. Jika suasana
hati ibu merasa nyaman dan gembira akan berpengaruh terhadap kelancaran ASI,
sebaliknya jika ibu merasa cemas dan stres akan menghambat kelancaran pengeluaran
ASI (Qiftiyah, 2018).

3
Kelancaran pengeluaran ASI dipengaruhi oleh beberapa faktor, baik secara langsung
misalnya perilaku menyusui, psikologis ibu, fisiologis ibu, ataupun yang tidak langsung
misalnya sosial kultural dan bayi, yang akan berpengaruh terhadap psikologis ibu.
Selama kehamilan hormon prolaktin dari plasenta meningkat tetapi ASI biasanya belum
keluar karena masih dihambat oleh kadar estrogen yang tinggi. Hari kedua atau ketiga
pasca persalinan, kadar estrogen dan progesteron turun drastis, sehingga pengaruh
prolaktin lebih dominan dan pada saat inilah mulai terjadi sekresi ASI (Purwoastuti,
2017). Dampak bila pengeluaran ASI tidak lancar yaitu ibu mengalami kesakitan karena
payudara bengkak, mastitis dan bahkan abses pada payudara yang dapat menyebabkan
infeksi. Maka dari itu kelancaran pengeluaran ASI sangat mempengaruhi ibu post
partum (Aprilia, 2015).
Kecemasan yaitu kekhawatiran akibat ancaman yang dirasakan terhadap kesehatan.

Kebijakan pemerintah dalam menginstruksikan pembatasan dan kebijakan lockdown
membuat masyarakat resah dan cemas, hal ini dapat menjadi risiko kesehatan mental
pada masa pandemi COVID-19 di masyarakat (Hardiyati, 2020). Akibat Pandemi
COVID-19 yang terjadi saat ini memberi dampak pada akses kepada layanan esensial,
seperti konseling menyusui di rumah sakit dan klinik kesehatan telah terhambat. Ketika
layanan kesehatan terhambat, beredar informasi yang tidak tepat tentang keamanan
menyusui bagi ibu yang terkonfirmasi atau menjadi pasien suspek COVID-19. Informasi
tersebut telah menurunkan angka ibu menyusui karena para ibu takut menularkan
penyakit kepada bayi mereka. Maka dari itu UNICEF dan WHO menyerukan
pemerintah dan semua pemangku kepentingan untuk mempertahankan dan
mempromosikan akses kepada layanan yang memungkinkan para ibu untuk tetap
menyusui selama pandemi COVID-19 (WHO, 2020).
Masa Pandemi ini dapat mengakibatkan kecemasan ibu dalam memberikan ASI kepada
bayi. Respon kecemasan seseorang terhadap pandemi COVID-19 sangat bervariasi dari
satu orang ke orang lain. Kecemasan yang berkaitan dengan pandemi dapat memliki
dampak psikologis yang signifikan seperti stress dan pikiran negatif yang mengganggu.
Kecemasan yang dialami oleh ibu menyusui yaitu karena adanya pemikiran atau
pengetahuan ibu tentang penularan virus COVID-19 kepada bayinya melalui ASI.
Faktor yang mempengaruhi kecemasan yaitu faktor internal dan faktor eksternal.
4
Didalam faktor internal adanya ancaman integritas fisik dan didalam faktor eksternal
terdapat lingkungan dan situasi yang megancam jiwa, seperti situasi yang terjadi saat ini
adalah Pandemi COVID-19 dimana akan menimbulkan perasaan kecemasan terhadap
seseorang terutama ibu menyusui (Suryaman, 2021).
Berdasarkan hasil wawancara pendahuluan dengan sembilan ibu nifas yang dilakukan di
Kecamatan Tampan. Terdapat tiga orang ibu nifas yang mengatakan bahwa ASI tidak
lancar dan perlu alat bantu. Empat orang ibu nifas diantaranya merasa cemas dalam
memberikan ASI kepada bayi, karena adanya pemikiran ibu tentang penularan virus
COVID-19 kepada bayinya. Kemudian dua orang ibu nifas mengatakan ASI lancar
dengan frekuensi menyusui delapan sampai sepuluh kali dalam satu hari dan bayi
tenang selama dua sampai tiga jam setelah disusui.
1.2 Rumusan Masalah

ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi, sehingga kelancaran pengeluaran ASI
merupakan hal yang sangat penting sebagai salah satu cara untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi pada bayi. Ibu nifas akan mengalami adaptasi fisiologis, psikologis, dan adaptasi
sosial. Kebanyakan ibu nifas mengalami gangguan psikologis masa nifas dan salah satu
gangguan psikologis yang dialami ibu nifas adalah kecemasan. Kondisi cemas secara
tidak langsung dapat mempengaruhi kelancaran pengeluaran ASI. Jika kecemasan tidak
ditangani dengan segera dapat berlanjut menjadi stress hingga depresi. Untuk itu perlu
diketahui apakah ada ‘Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Post Partum Terhadap
Kelancaran Pengeluaran ASI Selama Pandemi COVID-19”.
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Post Partum Terhadap
Kelancaran Pengeluaran ASI Selama Pandemi COVID-19
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui karakteristik ibu post partum meliputi usia, pendidikan, jumlah
anak, dan pekerjaan
2. Untuk mengetahui tingkat kecemasan ibu post partum selama pandemi COVID-19
5
3. Untuk mengetahui kelancaran pengeluaran ASI pada ibu post partum selama
pandemi COVID-19
4. Untuk mengetahui hubungan tingkat kecemasan ibu post partum terhadap kelancaran
pengeluaran ASI selama pandemi COVID-19.
1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi masyarakat khususnya ibu post partum
Responden akan mendapatkan leaflet tentang kelancaran ASI melalui kader,
diharapkan dapat mengurangi tingkat kecemasan ibu post partum selama Pandemi
COVID-19. Dapat menambah pengetahuan masyarakat terutama ibu post partum
mengenai pentingnya menyusui sesuai standar protokol kesehatan COVID-19,
sehingga ASI dapat optimal keluar dan ibu dapat memberikan ASI Ekslusif kepada
bayinya.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah bahan bacaan dan sumber referensi
untuk materi manajemen kecemasan dan manajemen laktasi di perpustakaan kampus,
serta data awal untuk penelitian selanjutnya yang sesuai dengan topik ini.
3. Bagi Puskesmas
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai masukkan bagi Puskesmas
untuk meningkatkan cakupan ASI Eksklusif, dengan memberikan edukasi mengenai
manajemen laktasi agar pengeluaran ASI lancar dan manajemen kecemasan ibu post
partum dapat teratasi selama pandemi COVID-19.

BAB 2
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
2.1 Telaah Pustaka

2.1.1 Konsep Kelancaran Pengeluaran ASI
2.1.1.1 Definisi ASI
ASI (Air Susu Ibu) adalah makanan bayi yang paling penting terutama pada fase
pertama kehidupannya, ASI memiliki sumber gizi yang sangat ideal dan komposisi
seimbang sesuai dengan kebutuhan pertumbuhan bayi. ASI memiliki keunggulan yang
lebih besar dan banyak jika dibandingkan dengan susu formula (Nurani, 2013). ASI
adalah makanan terbaik bagi bayi karena mengandung komposisi gizi yang paling
lengkap dan ideal untuk pertumbuhan maupun perkembangan bayi. ASI mengandung
semua nutrisi yang diperlukan bayi untuk bertahan hidup yaitu hormon, antibodi, faktor
kekebalan sampai dengan antioksidan (Tambaru, 2020). ASI merupakan cairan yang di
sekresikan oleh kelenjar payudara ibu, berupa makanan alamiah atau susu terbaik
bernutrisi yang diproduksi selama kehamilan (Wiji, 2013). ASI adalah makanan terbaik
untuk bayi yang tidak dapat tergantikan oleh makanan dan minuman apapun. Pemberian
ASI pada bayi adalah hak bagi setiap ibu dan ASI mampu mempererat ikatan emosional
antara ibu dan anak sehingga anak mempunyai ketahanan pribadi yang mampu mandiri
(Kemenkes, 2019).
2.1.1.2 Fisiologi Laktasi

Laktasi merupakan proses produksi, sekresi, dan pengeluaran ASI. Laktasi adalah
keseluruhan proses menyusui mulai dari ASI diproduksi sampai proses bayi menghisap
dan menelan ASI (Handayani, 2011). Laktasi atau menyusui yaitu proses pembentukan
ASI yang melibatkan hormon prolaktin dan proses pengeluaran ASI yang melibatkan
hormon oksitosin. Selama kehamilan, hormon prolaktin dari plasenta meningkat tetapi
ASI biasanya belum keluar karna masih dihambat oleh kadar estrogen yang tinggi. Pada
hari kedua atau ketiga pasca persalinan, kadar estrogen dan progesteron turun drastis
sehingga pengaruh prolaktin lebih dominan. Pada saat inilah mulai terjadi sekresi ASI.
Menyusui lebih dini akan merangsang puting susu, maka dari itu terbentuklah prolaktin
oleh hipofisis sehingga sekresi ASI makin lancar. Proses laktasi memiliki dua refleks
6 STIKes Hang Tuah Pekanbaru

7
yang sangat berperan penting yaitu refleks prolaktin dan refleks aliran/let down yang
timbul akibat perangsangan puting susu dikarenakan isapan bayi (Astutik, 2017).
1. Refleks Prolaktin
Pada waktu bayi menyusui, ujung saraf peraba yang terdapat pada puting susu
terangsang. Rangsangan tersebut disebabkan oleh serabut afferent dan kemudian dibawa
ke hipotalamus di dasar otak, lalu memacu hipofise anterior untuk mengeluarkan
hormon prolaktin kedalam darah. Melalui sirkulasi, prolaktin memacu sel kelenjar
(alveoli) untuk memproduksi air susu. Jumlah prolaktin yang disekresi dan jumlah susu
yang diproduksi sangat berkaitan dengan stimulus isapan, yaitu frekuensi intensitas dan
lamanya bayi mengisap.
2. Refleks Aliran (Let Down Refleks)
Rangsangan bayi saat menyusu sangat mempengaruhi hipofise anterior dan hipofise
posterior untuk mengeluarkan hormon prolaktin dan juga mengeluarkan hormon
oksitosin. Setelah oksitosin dilepas ke dalam darah akan memacu otot-otot polos yang
mengelilingi alveoli, duktulus serta sinus menuju puting susu. Terdapat beberapa refleks
yang memungkinkan bayi baru lahir untuk memproleh ASI yaitu sebagai berikut:
a. Refleks menangkap (Rooting Reflex)
Refleks ini memungkinkan bayi baru lahir untuk menemukan puting susu apabila
bayi diletakkan di payudara.
b. Refleks mengisap (Sucking Reflex)
Refleks ini yaitu saat bayi mengisi mulutnya dengan puting susu atau pengganti
puting susu hingga ke langit keras dan punggung lidah. Refleks ini melibatkan lidah,
dan pipi.
c. Refleks menelan (Swallowing Reflex)
Refleks ini yaitu gerakan pipi dan gusi bayi dalam menekan areola, sehingga refleks
ini merangsang pembentukan rahang pada bayi.
2.1.1.3 Manfaat ASI

Khasiat kesehatan ASI memang telah lama diketahui banyak orang. Namun kini peneliti
menyebutkan ada beberapa manfaat ASI terbaru yang berhasil ditemukan. Dilansir dari
tim peneliti Duke University Medical Centre yang menemukan “bayi yang minum ASI
mengalami pertumbuhan usus yang lebih menyehatkan”. Hal ini dikarenakan ASI
mampu mendorong koloni mikrobiotik flora unik untuk meningkatkan pengembangan

8
sistem imun dalam tubuh (Mulyani, 2013). Dalam hal ini penulis memaparkan beberapa
manfaat ASI yaitu sebagai berikut:
1. Manfaat ASI bagi bayi
a. Dapat memulai kehidupannya dengan baik
Manfaat ASI bagi bayi adalah untuk memenuhi seluruh gizi bayi pada 6 bulan pertama
kehidupannya, melindungi bayi dari diare, alergi, dan mengurangi resiko infeksi
lambung-usus. ASI juga bermanfaat untuk melindungi bayi dari beberapa penyakit
seperti kolik, SIDS (sindrom kematian tiba-tiba pada bayi), eksim, Chron’s disease dan
Ulcerative Colitis. Bayi yang mendapatkan ASI memiliki kenaikan berat badan yang
baik setelah lahir dan pertumbuhan yang bagus setelah periode perinatal, serta
mengurangi kemungkinan obesitas.
b. Memberi rasa aman dan nyaman pada bayi dan adanya ikatan antara ibu dan bayi.
Hubungan fisik ibu dan bayi baik untuk perkembangan bayi, kontak kulit ibu ke kulit
bayi yang mengakibatkan perkembangan psikomotor maupun social yang lebih baik.
Hormon yang terdapat dalam ASI juga dapat memberikan rasa kantuk dan rasa nyaman,
hal ini dapat membantu menenangkan bayi tertidur dengan pulas.
c. Meningkatkan kecerdasan bayi
Lemak pada ASI yang mengandung omega 3 untuk pematangan sel-sel otak sehingga
jaringan otak bayi yang mendapat ASI eksklusif akan tumbuh optimal dan terbebas dari
rangsangan kejang sehingga menjadikan anak lebih cerdas dan terhindar dari kerusakan
sel-sel saraf. Menyusui juga membantu perkembangan otak, bayi diberikan ASI rata-
rata memiliki IQ 6 poin lebih tinggi dibandingkan dengan bayi diberi susu formula.
2. Manfaat ASI bagi ibu
a. Aspek kesehatan ibu
Isapan bayi pada payudara akan merangsang terbentuknya oksitosin dan kelenjar
hipofisis. Oksitosin sangat berperan penting dalam membantu involusi uterus dan
mencengah terjadinya perdarahan pasca persalinan. Ibu yang memberikan ASI secara
eksklusif memiliki resiko terkena kanker payudara dan kanker ovarium 25% lebih kecil
daripada yangbtidak menyusui secara eksklusif.
b. Aspek kontrasepsi
Ibu mungkin tidak menyadari bahwa ASI yang ibu berikan dengan cara menyusui dapat
memberikan aspek kontrasepsi bagi ibu. Hal ini dapat terjadi karena hisapan mulut bayi

9
pada putting susu ibu merangsang ujung saraf sensorik sehingga post anterior hipofise
mengeluarkan prolaktin. Prolaktin masuk ke indung telur, menekan produksi estrogen
akibatnya tidak ada ovulasi
3. Manfaat ASI bagi keluarga
a. Aspek Ekonomi
Memberikan ASI kepada bayi dapat mengurangi pengeluaran keluarga. ASI tidak perlu
dibeli karena dana yang seharusnya digunakan untuk membeli susu formula dapat
dipergunakan untuk keperluan yang lain. Selain itu juga bisa menghemat karena bayi
yang mendapat ASI lebih jarang sakit sehingga mengurangi biaya berobat (bayi yang
diberi susu formula sering mengalami diare).
b. Aspek Psikologi
Kebahagian dalam keluarga bertambah karena kelahiran akan lebih jarang, sehingga
suasana kejiwaan ibu baik dan mampu mendekatkan hubungan bayi dengan keluarga.
c. Aspek kemudahan
Menyusui sangatlah praktis dikarenakan dapat diberi dimana saja dan kapan saja.
Keluarga tidak perlu repot menyiapkan air masak, botol, dan dot yang harus dibersihkan
terlebih dahulu serta minta pertolongan orang lain.
2.1.1.4 Tanda-Tanda Kelancaran Pengeluaran ASI

Menurut Budiarti (2009) yang menyatakan bahwa untuk mengetahui kelancaran
pengeluaran ASI, yaitu sebagai berikut:
1. ASI yang banyak dapat merembes keluar melalui putting.

2. Sebelum disusukan payudara terasa tegang.
3. Jika ASI cukup, setelah bayi menyusu bayi akan tertidur atau tenang selama 3-4 jam.
4. Bayi BAK 6-8 kali dalam satu hari.
5. Bayi BAB 3-4 kali dalam sehari.
6. Bayi paling sedikit menyusu 8-10 kali dalam 24 jam.
7. Ibu dapat mendengar suara menelan yang pelan ketika bayi menelan ASI.
8. Ibu dapat merasakan rasa geli karena aliran ASI setiap kali bayi mulai menyusu
9. Warna urin bayi kuning jernih.
10. Pada 24 jam pertama bayi mengeluarkan BAB yang bewarna hijau pekat, kental dan
lengket, yang dinamakan meconium.

10
2.1.1.5 Faktor Kelancaran Pengeluaran ASI

Pada ibu yang normal dapat menghasilkan ASI kira-kira 550-1000 ml setiap hari, jumlah
produksi ASI tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor (Djuminah, 2012) sebagai
berikut:
1. Makanan ibu
Makanan ibu saat mempengaruhi kelancaran pengeluaran ASI, apabila jumlah makanan
ibu cukup mengandung unsur gizi yang diperlukan baik jumlah kalori, protein, lemak
dan vitamin serta mineral, selain itu ibu dianjurkan minum lebih banyak kira-kira 8-12
gelas sehari. Beberapa jenis makanan yang mempengaruhi kelancaran pengeluaran ASI
seperti sayur-sayuran hijau, daun katuk, jagung, dan daun papaya. Makanan yang
dikonsumsi ibu pada setiap hari yang dibarengi dengan pola makan teratur akan
mempengaruhi kelancaran pada produksi ASI.
2. Ketenangan jiwa dan pikiran
Kondisi kejiwaan dan pikiran yang tenang sangat mempengaruhi kelancaran
pengeluaran ASI, jika ibu mengalami stres atau pikiran tertekan maka produksi ASI
akan berpengaruh secara signifikan. Secara psikologis ibu pun harus senantiasa
berpikiran positif dan optimis bisa memberikan ASI secara eksklusif kepada si buah hati,
dengan begitu bayi tidak akan pernah kekurangan ASI.
3. Perawatan payudara
Selama proses menyususi, sudah seharusnya ibu melakukan perawatan payudara agar
tetap bersih dan terawat. Perawatan yang tepat tentunya bisa merangsang payudara
untuk memproduksi ASI lebih banyak, perawatan payudara mempengaruhi pengeluaran
hormon prolaktin dan oksitosin. Kedua hormon inilah yang berperan besar dalam
produksi ASI. Perawatan payudara yang benar dan dilakukan secara teratur akan
menghindari ibu dari berbagai masalah selama menyusui yang dapat mengganggu
kenyamanan, misalnya pembengkakan payudara dan puting susu yang lecet.
4. Faktor fisiologi
Proses produksinya ASI dipengaruhi oleh hormon-hormon tertentu yaitu hormon
prolaktin dan oksitosin. Hormon prolaktin menentukan produksi dan mempertahankan
sekresi air susu, sedangkan hormon oksitosin berperan untuk merangsang keluarnya
ASI.

11
5. Masalah puting susu

Faktor lainnya yang mempengaruhi kelancaran pengeluaran ASI yaitu masalah pada
puting susu seperti puting susu datar atau puting susu terbenam. Pada kasus seperti itu
maka akan memperhambat pengeluaran ASI. Bentuk dan kondisi puting susu tidak baik
seperti adanya infeksi pada payudara, payudara bengkak dan puting susu tidak menonjol,
puting susu datar merupakan faktor yang mempengaruhi dalam pemberian ASI
diantaranya adalah produksi ASI yang sedikit sehingga tidak cukup dikonsumsi oleh
bayi.
2.1.2 Konsep Dasar Masa Nifas

2.1.2.1 Definisi Masa Nifas
Masa nifas disebut juga masa postpartum atau puerperium yang merupakan masa
sesudah persalinan, masa perubahan, pemulihan, penyembuhan, pengembalian alat-alat
kandungan dan reproduksi seperti sebelum hamil yang lamanya sekitar 6 minggu atau
40 hari pasca persalinan (Jannah, 2011). Masa Nifas merupakan periode waktu dimana
organ-organ reproduksi kembali kepada keadaan tidak hamil dengan membutuhkan
waktu sekitar 6 minggu. Pada ibu post partum mengalami perubahan baik secara
fisiologis maupun psikologis. Perubahan yang terjadi pada adaptasi fisiologis yaitu
perubahan sistem reproduksi pada ibu, yang dimana ibu mengalami proses involusi,
laktasi dan perubahan hormonal. Perubahan pada adaptasi psikologis yaitu adanya rasa
ketakutan dan kekhawatiran pada ibu yang baru memiliki pengalaman tentang proses
melahirkan, hal ini akan berdampak pada ibu yang berada dalam masa nifas menjadi
sensitif (Sridani, 2019). Masa nifas atau masa puerperium adalah masa setelah
persalinan selesai hingga 6 minggu atau 42 hari. Selama masa nifas, organ reproduksi
secara perlahan akan mengalami perubahan seperti keadaan sebelum hamil. Perubahan
organ reproduksi ini disebut dengan involusi. Asuhan selama periode nifas perlu
mendapatkan perhatian khusus karena sekitar 60% angka kematian ibu terjadi pada
periode ini (Maritalia, 2014).
2.1.2.2 Tahapan Masa Nifas

Masa nifas dibagi menjadi 3 tahap (Maritalia, 2014) yaitu :
1. Puerperium dini

12
Masa pemulihan awal dimana ibu diperbolehkan untuk berdiri dan berjalan-jalan. Ibu
yang melahirkan per vagina tanpa komplikasi dalam 6 jam pertama setelah kala IV
dianjurkan untuk mobilisasi segera.
2. Puerperium intermedial
Masa pemulihan dimana organ-organ reproduksi secara berangsur akan kembali pada
keadaan sebelum hamil. Masa ini berlangsung selama kurang lebih 6 minggu atau 42
hari.
3. Remote puerperium
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat kembali dalam keadaan sempurna,
terutama bila ibu selama hamil atau waktu persalinan mengalami komplikasi. Rentang
waktu remote puerperium berbeda untuk setiap ibu karena tergantung dari berat
ringannya komplikasi yang dialami selama hamil maupun persalinan.
2.1.2.3 Kebutuhan Masa Nifas

Ibu yang berada dalam masa nifas mempunyai kebutuhan dasar khusus agar dapat
melewati masa nifas dengan aman, sehat dan sejahtera serta berhasil menyusui bayinya
(Wahyuningsih, 2019). Beberapa kebutuhan dasar ibu yang harus dipenuhi selama masa
nifas dan menyusui yaitu sebagai berikut:
1. Nutrisi dan Cairan
Nutrisi pada ibu perlu diperhatikan, karena dengan nutrisi yang baik dapat mempercepat
penyembuhan ibu dan sangat mempengaruhi susunan air susu. Kebutuhan gizi ibu saat
menyusui yaitu:
a. Konsumsi tambahan kalori yaitu 500 kalori tiap hari
b. Diet berimbang, protein, mineral dan vitamin
c. Minum sedikitnya 2 liter tiap hari (8 gelas)
d. Fe atau tablet tambah darah sampai 40 hari setelah persalinan
e. Kapsul vitamin A sekitar 200.000 unit
2. Ambulasi
Ambulasi dini atau early ambulation merupakan kebijaksanaan oleh tenaga kesehatan
untuk membimbing ibu post partum bangun dari tempat tidur dan membimbing secepat
mungkin untuk berjalan. Ibu post partum sudah diperbolehkan bangun dari tempat tidur
dalam waktu 24-48 jam post partum, hal ini dilakukan bertahap karena ambulasi dini

13
tidak dibenarkan pada ibu post partum dengan penyakit jantung, penyakit paru-paru dan
demam. Berikut ini ada beberapa keuntungan dari ambulasi dini yaitu:
a. Ibu merasa lebih sehat
b. Fungsi usus dan kandung kemih lebih baik
c. Memungkinkan ibu untuk merawat bayinya
d. Tidak ada pengaruh buruk terhadap proses setelah persalinan, tidak mempengaruhi
penyembuhan luka, dan tidak menyebabkan perdarahan post partum.
3. Eliminasi
Setelah 6 jam post partum diharapkan ibu dapat berkemih, jika kandung kemih penuh
atau lebih dari 8 jam belum berkemih disarankan untuk melakukan pemasangan kateter.
Hal-hal yang menyebabkan kesulitan berkemih (retensio urine) pada post partum.
Berkurangnya tekanan intra abdominal yaitu:
a. Otot-otot perut masih lemah
b. Edema dan uretra
c. Dinding kandung kemih kurang sensitif
d. Ibu post partum diharapkan bisa defekasi atau buang air besar setelah hari kedua post
partum, jika pada hari ketiga belum buang air besar maka diberikan obat pencahar oral
atau rektal.
4. Kebersihan Diri
Seorang ibu sangat rentan terhadap infeksi pada masa post partum. Oleh karena itu, ibu
sangat penting untuk menjaga kebersihan tubuh, pakaian, tempat tidur dan lingkungan.
Langkah-langkah yang harus dilakukan adalah sebagai berikut:
a. Membersihkan seluruh tubuh terutama perineum
b. Membersihkan alat kelamin menggunakan sabun dan air yaitu dari depan ke
belakang
c. Mengganti pembalut setidaknya 2 kali sehari
d. Membersihkan tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah membersihkan alat
kelamin
5. Istirahat dan tidur
Kebutuhan istirahat sangat diperlukan ibu beberapa jam setelah persalinan. Proses
persalinan yang lama dan melelahkan dapat membuat ibu stres bahkan depresi apabila
kebutuhan istirahatnya tidak terpenuhi. Maka dari itu, ibu sangat dianjurkan untuk

14
istirahat yang cukup agar dapat melakukan kegiatan rumah tangga secara bertahap. Ibu
yang kurang istirahat dapat mengurangi produksi ASI, memperlambat proses involusi
dan depresi setelah persalinan.
2.1.2.4 Perubahan Fisiologis Masa Nifas

Pada masa nifas, organ reproduksi interna dan eksterna akan mengalami perubahan
seperti keadaan sebelum hamil. Perubahan ini terjadi secara berangsur-angsur dan
berlangsung selama lebih kurang 3 bulan. Selain organ reproduksi, ada beberapa
perubahan fisiologi yang terjadi pada masa nifas adalah sebagai berikut (Maritalia,
2014):
1. Uterus
Uterus merupakan organ reproduksi interna yang berongga dan berotot, bentuknya
seperti buah alpukat dan berukuran sebesar telur ayam. Panjang uterus sekitar 7-8cm
dengan lebar sekitar 5-5,5cm dan tebal sekitar 2,5cm. Letak uterus secara fisiologis
adalah anteversiofleksio. Uterus terdiri dari 3 bagian yaitu fundus uteri, korpus uteri,
dan serviks uteri. Selama kehamilan, uterus berfungsi sebagai tempat tumbuh dan
berkembangnya hasil konsepsi. Pada akhir kehamilan berat uterus dapat mencapai 1000
gr, berat uterus seorang wanita dalam keadaan tidak hamil hanya sekitar 30 gr. 1 minggu
setelah persalinan berat uterus menjadi sekitar 500 gr, 2 minggu setelah persalinan
menjadi sekitar 300 gr dan setelah 6 minggu persalinan berat uterus menjadi 40-60 gr.
Perubahan ini terjadi karena setelah persalinan kadar hormon estrogen dan progesteron
akan menurun dan mengakibatkan proteolisis pada dinding uterus.
2. Serviks
Serviks merupakan bagian dasar dari uterus yang bentuknya menyempit sehingga
disebut juga leher rahim. Serviks menghubungkan uterus dengan saluran vagina dan
sebagai jalan keluarnya janin dari uterus menuju saluran vagina pada saat persalinan.
Setelah persalian, bentuk serviks akan menganga seperti corong, hal ini disebabkan oleh
korpus uteri yang berkontraksi sedangkan serviks tidak berkontraksi. Setelah janin
dilahirkan, serviks masih dapat dilewati oleh tangan pemeriksa. Setelah 2 jam persalinan,
serviks hanya dapat dilewati oleh 2-3 jari dan setelah 1 minggu persalinan hanya dapat
dilewati oleh 1 jari

15
3. Vagina
Vagina merupakan saluran yang menghubungkan rongga uterus dengan tubuh bagian
luar. Dinding depan dan belakang vagina berdekatan satu sama lain dengan ukuran
panjang sekitar 9 cm, bentuk vagina sebelah dalam berlipat-lipat yang di sebut rugae.
Lipatan-lipatan ini memungkinkan vagina melebar pada saat persalinan dan sesuai
dengan fungsinya yaitu sebagai bagian lunak jalan lahir. Beberapa hari pertama setelah
proses persalinan, vagina tetap berada dalam keadaan kendur. Setelah 3 minggu vagina
kembali kepada keadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina secara berangsur-angsur
akan muncul kembali.
4. Vulva
Vulva merupakan organ reproduksi eksterna, berbentuk lonjong dengan bagian depan
dibatasi oleh klitoris, bagian belakang oleh perineum, bagian kiri dan kanan oleh labia
minora. Beberapa hari pertama sesudah proses melahirkan, vulva tetap berada dalam
keadaan kendur. Setelah 3 minggu vulva akan kembali kepada keadaan tidak hamil dan
labia mejadi lebih menonjol.
5. Payudara (Mamae)
Payudara atau mamae adalah kelenjar yang terletak di bawah kulit dan diatas otot dada.
Secara makroskopis, struktur payudara terdiri dari korpus (badan), aerola dan papila
atau disebut dengan putting. Fungsi dari payudara adalah memproduksi susu (Air Susu
Ibu) sebagai nutrisi untuk bayi. Pada hari pertama ASI banyak mengandung kolostrum
yaitu cairan berwarna agak kuning dan sedikit lebih kental dari ASI yang di sekresi
setelah hari ketiga post partum.
6. Tanda-Tanda Vital
Tanda-tanda vital merupakan tanda penting pada tubuh yang dapat berubah bila tubuh
mengalami gangguan atau masalah. Tanda-tanda vital yang sering digunakan sebagai
indikator bagi tubuh yang mengalami gangguan atau masalah kesehatan adalah nadi,
pernafasan, suhu, dan tekanan darah. Setelah proses persalinan, suhu tubuh dapat
meningkat sekitar 0,5o Celcius dari keadaan normal (36o C- 37,5o C) namun tidak lebih
dari 38o Celcius. Hal ini disebabkan karena meningkatnya metabolisme tubuh pada saat
proses persalinan. Setelah 12 jam post partum, suhu tubuh yang meningkat tadi akan
kembali seperti keadaan semula. Pada saat persalinan denyut nadi akan mengalami
peningkatan, tetapi setelah proses persalinan selesai frekuensi denyut nadi akan sedikit

16
lebih lambat. Pada masa nifas biasanya denyut nadi akan kembali normal. Setelah
persalinan, tekanan darah akan sedikit lebih rendah dibandingkan saat hamil karena
terjadinya perdarahan pada proses persalinan. Pernafasan akan meningkat setelah
persalinan karena kebutuhan oksigen yang tinggi untuk tenaga ibu meneran atau
mengejan agar oksigen ke janin tetap terpenuhi.
7. Hormon
Memasuki trimester ke 2 kehamilan, mulai terjadi peningkstsn kadar hormon prolaktin
dan prostaglandin. Hormon prolaktin akan merangsang pembentukan air susu pada
kelenjar mamae dan prostaglandin memicu sekresi oksitosin yang menyebabkan
timbulnya kontraksi uterus.
2.1.2.5 Perubahan Psikologi Masa Nifas

Perubahan psikologi sebenarnya sudah terjadi pada saat kehamilan. Menjelang
persalinan perasaan senang dan cemas bercampur menjadi satu, perasaan senang timbul
karena akan berubah peran menjadi seorang ibu dan segera bertemu dengan bayi yang
telah lama dinanti-nantikan. Timbulnya perasaan cemas karena khawatir terhadap calon
bayi yang akan dilahirkan, apakah bayi akan lahir sempurna atau tidak. Adanya
perasaan kehilanagan sesuatu secara fiisik sesudah melahirkan akan menjurus pada
suatu reaksi perasaan sedih. Kemurungan dan kesedihan dapat semakin bertambah oleh
ketidaknyamanan secara fisik, rasa letih setelah proses persalinan, stres, kecemasan.
Minggu pertama masa nifas merupakan masa rentan pada seorang ibu, karena merasa
tidak kompeten dalam merawat bayi dan tidak mampu mengontrol situasi. Semua
wanita akan mengalami perubahan ini, namun penanganan atau mekanisme koping yang
dilakukan dari setiap wanita untuk mengatasinya pasti akan berbeda. Hal ini
dipengaruhi oleh pola asuh dalam keluarga dimana wanita tersebut dibesarkan.
Perubahan peran dari wanita biasa menjadi seorang ibu memerlukan adaptasi sehingga
ibu dapat melakukan perannya dengan baik. Perubahan hormonal yang sangat cepat
setelah proses melahirkan juga ikut mempengaruhi keadaan emosi dan proses adaptasi
ibu pada masa nifas (Maritalia, 2014). Fase-fase yang akan dialami oleh ibu pada masa
nifas antara lain sebagai berikut:
1. Fase Taking in
Merupakan fase ketergantungan yang berlangsung dari hari pertama sampai hari kedua
setelah melahirkan. Ibu terfokus pada dirinya sendiri sehingga terlihat pasif terhadap

17
lingkungannya. Ketidaknyamanan yang dialami ibu lebih disebabkan karena proses

persalianan yang baru saja dilaluinya. Pada fase ini, kebutuhan istirahat dan asupan
nutrisi harus dapat terpenuhi. Bila kebutuhan tersebut tidak terpenuhi, ibu dapat
mengalami gangguan psikologis berupa kekecewaan pada bayinya, ketidaknyamanan
sebagai akibat perubahan fisik yang dialami, rasa bersalah karena belum bisa menyusui
bayinya dan kritikan suamiatau keluaraga tentang perawatan bayinya
2. Fase Taking Hold
Merupakan fase yang berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan. Ibu merasa
khawatir akan ketidakmampuan dan rasa tanggung jawab dalam perawatan bayinya.
Perasaan ibu lebih sensitif sehingga mudah tersinggung. Hal yang perlu diperhatikan
adalah komunikasi yang baik, dukungan dan pemberian penyuluhan atau pendidikan
kesehatan tentang perawatan diri dan bayinya. Penuhi kebutuhan ibu yaitu dengan cara
menyusui yang baik dan benar, cara perawatan luka jalan lahir, mobilisasi postpartum,
senam nifas dan kebersihan diri.
3. Fase Letting Go
Fase ini merupakan fase menerima tanggung jawab akan peran barunya sebagai seorang
ibu. Fase ini berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Ibu mulai dapat menyesuaikan diri
dengan ketergantungan bayinya dan siap menjadi pelindung bagi bayinya. Perawatan
ibu terhadap diri dan bayinya semakin meningkat. Rasa percaya diri ibu akan peran
barunya mulai tumbuh, lebih mandiri dalam memenuhi kebituhan dirinya dan bayinya.
Kebutuhan akan istirahat dan nutrisi yang cukup masih sangat diperlukan ibu untuk
menjaga kondisi fisiknya.
2.1.3 Konsep Kecemasan
2.1.3.1 Pengertian Kecemasan
Menurut Spielberger (2010) kecemasan adalah reaksi emosional yang tidak

menyenangkan terhadap bahaya nyata atau imaginer yang di sertai dengan perubahan
pada sistem saraf otonom dan pengalaman subjektif sebagai tekanan, ketakutan, dan
kegelisahan. Spielberger (2010)membedakan antara state anxiety dan trait anxiety. State
anxiety bersifat sementara, dimana kecemasan itu muncul ketika individu menerima
stimulus yang berpotensi untuk melukai dirinya. State anxiety didefinisikan sebagai
emosi tidak menyenangkan karena dihadapkan dengan sesuatu yang mengancam dan

18
berbahaya. Spielberger menggambarkan state anxiety seperti halnya menggambarkan

kekhawatiran. Khawatir menunjukan komponen kognitif dari pengalaman kecemasan.
Kecemasan sesaat tersusun dari suatu yang kompleks, yang secara relatif merupakan
kondisi atau reaksi emosional yang unik, bervariasi dalam intensitas dan setiap saat
berubah-ubah. Kecemasan sesaat ini di konseptualiskan sebagai munculnya perasaan
tidak senang (unpleasant) , perasaan tegang (tension) dan perasaan takut (apprehension)
yang di sertai dengan adanya peningkatan aktifitas sistem saraf pusat. Trait
anxiety lebih mengarahkan pada kestabilan perbedaan personality dalam kecenderungan
untuk merasa cemas.
Menurut Ghufron (2012) membedakan perasaan cemas menurut penyebabnya menjadi
dua, yaitu :
1. State anxiety
State anxiety adalah respons emosi sesaat yang muncul pada keadaan tertentu yang
diduga sebagai ancaman, misalnya mengikuti tes, menjalani operasi, dan lain-lain.
Kondisi ini ditentukan oleh perasaan tegang yang subjektif
2. Trait anxiety
Trait anxiety adalah kecenderungan merasa cemas saat menghadapi berbagai macam
kondisi (gambaran kepribadian). Hal ini dapat diartikan bahwa cemas yang dirasakan
individu tersebut sudah melekat pada dirinya atau merupakan kepribadiannya.
2.1.3.2 Mekanisme munculnya Trait Anxiety dan State Anxiety

Menurut Spielberger (2010) mekanisme munculnya trait anxiety dan state anxiety
terbagi menjadi empat yaitu sebagai berikut:
1. Penilaian Kognitif
Penilaian kognitif individu terhadap stimulus yang dihadapi individu memegang
peranan penting dalam memunculkan kecemasan sesaat. Penilaian kognitif terhadap
stimulus sebagai sesuatu yang menakutkan, mengancam, dan sebagai sesuatu yang
berbahaya dapat menyebabkan munculnya kecemasan sesaat dengan intensitas yang
tinggi tanpa adanya pengaruh dari kecemasan dasar individu. Penilaian kognitif ini
meliputi penilaian kognitif terhadap stimulus eksternal maupun stimulus internal.

19
2. Meningkatnya Aktivitas Sistem Saraf

Kecemasan sesaat yang muncul diikuti dengan peningkatan sistem saraf. Peningkatan
sistem saraf ini meliputi perubahan sistem faal tubuh, misalnya mengeluarkan keringat
secara tiba-tiba, nafas menjadi lebih cepat, jantung bertedak lebih cepat, tremor pada
bagian tertentu. Munculnya masalah yang berkaitan psikosomatis tubuh, seperti menjadi
sesak nafas, kepala menjadi pusing dan lain-lain.
3. Munculnya Perasaan Cemas
Perasaan tegang dan cemas ini ditandai dengan adanya kesadaran individu mengenai
munculnya kecemasan, adanya kemampuan individu untuk mengatasi kecemasan yang
muncul, berkurangnya kemampuan konsenterasi individu dan munculnya perasaan
gugup dan tegang yang dirasakan individu.
4. Defence Mechanism
Pada kecemasan ini juga membahas atau menekankan pada pentingnya Defence
Mechanism yang di lakukan individu pada saat berada pada situasi yang dinilai
membahayakan. Defence Mechanism ini terjadi dari pentingnya proses kognitif dan juga
pentingnya proses motorik untuk mengurangi kecemasan yang muncul.
2.1.3.3 Tingkat Kecemasan

Menurut (Suliswati, 2016) ada empat tingkat kecemasan yang dialami oleh individu
yaitu, ringan, sedang, berat dan panik.
1. Kecemasan Ringan
Dihubungkan dengan ketegangan yang dialami sehari-hari. Individu masih waspada
serta lapang persepsinya meluas, menajamkan indra. Dapat memotivasi individu untuk
belajar dan mampu memecahkan masalah secara efektif dan menghasilkan pertumbuhan
dan kreativitas. Contohnya, Seseorang yang sedang menghadapi ujian akhir, pasangan
dewasa yang akan memasuki jenjang pernikahan, individu yang akan melanjutkan
pendidikan kejenjang yang lebih tinggi.
2. Kecemasan Sedang
Individu terfokus hanya pada pikiran yang menjadi perhatiannya, terjadi penyempitan
lapangan persepsi, masih dapat melakukan sesuatu dengan arahan orang lain.
Contohnya, pasutri yang menghadapi kelahiran bayi pertama dengan resiko tinggi,

20
keluarga yang menghadapi perpercahan, individu yang mengalami konflik dalam

pekerjaan.
3. Kecemasan Berat
Lapangan persepsi individu sangat sempit. Pusat perhatiannya pada detil yang kecil dan
tidak dapat berpikir tentang hal-hal lain. Seluruh perilaku dimaksudkan untuk
mengurangi kecemasan dan perlu banyak perintah/arahan untuk terfokus pada area lain.
Contohnya, individu yang mengalami kehilangan harta benda dan orang yang dicintai
karena bencana alam, individu dalam penyaderaan.
4. Panik
Individu kehilangan kendali diri dan detil perhatian hilang. Karena hilangnya control,
maka tidak mampu melakukan apapun meskipun dengan perintah. Terjadi peningkatan
aktivitas motorik,berkurang nya berhubungan dengan orang lain, penyimpangan
persepsi dan hilangnya pikiran rasional.
2.1.3.4 Faktor Kecemasan
Timbulnya kecemasan dapat terjadi jika adanya faktor pencetus. Adapun faktor yang
mempengaruhi kecemasan (Donsu, 2017) yaitu:
1. Faktor prediposisi yang menyangkut tentang teori kecemasan:

1) Teori Psikoanalitik
Teori Psikoanalitik menjelaskan tentang konflik emosional yang terjadi antara dua
elemen kepribadian diantaranya id dan ego. Id mempunyai dorongan naluri dan
impuls primitif seseorang, sedangkan ego mencerminkan hati nurani seseorang dan
dikendalikan oleh norma-norma budaya seseorang. Fungsi kecemasan dalam ego
adalah mengingatkan ego bahwa adanya bahaya yang akan datang.
2) Teori Interpersonal
Kecemasan merupakan perwujudan penolakan dari individu yang menimbulkan
perasaan takut. Kecemasan juga berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti
perpisahan dan kehilangan yang menimbulkan kecemasan. Individu dengan harga
diri yang rendah akan mudah mengalami kecemasan.
3) Teori perilaku
Pada teori ini, kecemasan timbul karena adanya stimulus lingkungan spesifik, pola
berpikir yang salah, atau tidak produktif dapat menyebabkan perilaku maladaptif.

21
Penilaian yang berlebihan terhadap adanya bahaya dalam situasi tertentu dan menilai
rendah kemampuan dirinya untuk mengatasi ancaman merupakan penyebab
kecemasan pada seseorang.
4) Teori biologis
Teori biologis menunjukan bahwa otak mengandung reseptor khusus yang dapat
meningkatkan neuroregulator inhibisi (GABA) yang berperan penting dalam
mekanisme biologis yang berkaitan dengan kecemasan. Gangguan fisik dan
penurunan kemampuan individu untuk mengatasi stressor merupakan penyerta dari
kecemasan.
2. Faktor presipitasi
1) Faktor Eksternal
a. Ancaman Integritas Fisik
Meliputi ketidakmampuan fisiologis terhadap kebutuhan dasar sehari-hari yang
bisa disebabkan karena sakit, trauma fisik, kecelakaan.
b. Ancaman Sistem Diri
Diantaranya ancaman terhadap identitas diri, harga diri, kehilangan, dan
perubahan status dan peran, tekanan kelompok, sosial budaya.
2) Faktor Internal
a. Usia
Gangguan kecemasan lebih mudah dialami oleh seseorang yang mempunyai usia
lebih muda dibandingkan dengan usia yang lebih tua.
b. Stressor
Stressor merupakan tuntutan adaptasi terhadap individu yang disebabkan oleh
perubahan keadaan dalam kehidupan. Sifat stresor dapat berubah secara tiba-tiba
dan dapat mempengaruhi seseorang dalam menghadapi kecemasan, tergantung
mekanisme koping seseorang.
c. Lingkungan
Individu yang berada di lingkungan asing lebih mudah mengalami kecemasan
dibanding bila dia berada di lingkungan yang biasa dia tempati.
d. Jenis kelamin
Wanita lebih sering mengalami kecemasan daripada pria. Wanita memiliki tingkat
kecemasan yang lebih tinggi dibandingkan pria. Hal ini dikarenakan bahwa

22
wanita lebih peka dengan emosinya, yang pada akhirnya mempengaruhi perasaan
cemasnya.
e. Pendidikan
Kemampuan berpikir individu dipengaruhi oleh tingkat pendidikan. Semakin
tinggi tingkat pendidikan maka individu semakin mudah berpikir rasional dan
menangkap informasi baru.
2.2 Penelitian Terkait/Keaslian Penelitian
Tabel 2.1
Penelitian terkait/keaslian penelitian
Keterangan Penelitian Tambaru (2020) Mardjun (2019) Utami ( 2020 )

sekarang
Topik Hubungan Pengaruh Hubungan Studi Tingkat

penelitian Tingkat kecemasan Pandemi Kecemasan Kecemasan Ibu
Kecemasan Ibu COVID-19 dengan Kelancaran Post Partum
Post Partum Terhadap Pengeluaran ASI terhadap
terhadap Pengeluaran ASI Pada Ibu Post Kelancaran ASI
Kelancaran Ibu Post Partum di Partum Selama pada Ibu Nifas
Pengeluaran Bidan Praktik Dirawat Di Rumah pada Hari ke-5 di
ASI selama Mandiri Hj. Sakit Ibu dan BPM Asri dan
Pandemi Rusmawati Di Anak Kasih Ibu Polindes Permata
COVID-19 Muara Badak Manado Bunda Tuban
Desain Cross Cross sectional Cross sectional Deskriptif

sectional
Variabel Tingkat Tingkat Kecemasan dan Tingkat

Kecemasan Kecemasan dan Kelancaran kecemasan dan
dan Pengeluaran ASI Pengeluaran ASI Kelancaran ASI
Kelancaran
Pengeluaran
ASI
Subjek Ibu Post Ibu Post Partum di Seluruh Ibu Post Ibu Nifas hari ke-
Partum di Bidan Praktek Partum yang 5 yang melahirkan
Puskesmas Mandiri Hj. sedang di rawat di BPM Asri dan
Rawat Inap Rusmawati Muara di RSIA Kasih Polindes Permata
Sidomulyo Badak Ibu Manado Bunda Tuban
Tempat Puskesmas Bidan Praktek RSIA Kasih Ibu BPM Asri dan
Rawat Inap Mandiri Hj. Manado Polindes Permata
Sidomulyo Rusmawati Muara Bunda Tuban
Badak
Analisis Univariat dan Univariat Univariat dan Univariat dan

Bivariat Bivariat Bivariat
2.3 Kerangka Teori

23
Peneliti ingin mengetahui apakah ada hubungan antara tingkat kecemasan ibu post
partum dengan kelancaran pengeluaran ASI selama pandemi COVID-19.
Skema 2.1
Kerangka Teori
Tingkat Kecemasan
Pandemi COVID-19
1. Kecemasan ringan
2. Kecemasan sedang 1. Faktor internal
3. Kecemasan berat 2. Faktor Eksternal
4. Panik (Pandemi COVID-19)
Kecemasan Pada Kelancaran Pengeluaran

Ibu menyusui ASI
Faktor Kecemasan
1. Faktor Prediposisi Faktor Kelancaran Pengeluaran
1) Teori Psikoanalitik ASI
2) Teori Interpersonal
3) Teori Perilaku 1. Makanan Ibu
4) Teori Biologis 2. Ketenangan Jiwa dan Pikiran
3. Perawatan Payudara
2. Faktor Prepitasi 4. Faktor Fisiologi
5. Masalah Putting Susu
1) Faktor Eksternal
a. Ancaman Integritas Fisik
b. Ancaman Sistem Diri
2) Faktor Internal
a. Usia
b. Stressor
c. Lingkungan
d. Jenis Kelamin
e. Pendidikan
Sumber: Astari & Djuminah (2012), Donsu (2017), Nina (2013), Maritalia (2014),
(Suliswati, 2016).
2.4 Kerangka Konsep

24
Kerangka konsep adalah suatu hubungan atau kaitan antara konsep-konsep atau
variabel-variabel yang akan diamati atau diukur melalui penelitian yang dilakukan
(Notoatmojo, 2010).
Skema 2.2
Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
Tingkat Kecemasan ibu Kelancaran Pengeluaran

post partum: ASI:
1. Kecemasan ringan 1. Lancar
2. Kecemasan sedang 2. Tidak Lancar
3. Kecemasan berat
4. Panik
2.5 Hipotesis
Hipotesis adalah suatu jawaban sementara dari pertanyaan penelitian. Biasanya

hipotesis ini dirumuskan dalam bentuk hubungan antara dua variabel yaitu variabel
bebas dan variabel terikat (Notoatmodjo, 2010).
1. Hipotesis Alternatif (Ha)

Terdapat hubungan antara tingkat kecemasan ibu post partum dengan kelancaran
pengeluaran ASI selama pandemi COVID-19
2. Hipotesis nol (H0)
Tidak terdapat hubungan antara tingkat kecemasan ibu post partum dengan
kelancaran pengeluaran ASI selama pandemi COVID-19.

BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah metode kuantitatif dengan
deskriptif korelasi yang bertujuan untuk mendeskripsikan hubungan antara variabel
independen (variabel bebas) dengan variabel dependen (variabel terikat) (Dharma, 2011).
Penelitian ini menggunakan pendekatan desain cross sectional yang mana desain ini
bertujuan untuk mempelajari korelasi antara variabel independen dan variabel dependen
(Notoatmodjo, 2018). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara
variabel independen yaitu kecemasan dengan variabel dependen yaitu kelancaran
pengeluaran ASI.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Puskesman Rawat Inap Sidomulyo Barat Kecamatan
Tampan Kota Pekanbaru. Alasan penulis menjadikan lokasi tersebut sebagai lokasi
penelitian karena data capaian ASI di Puskesmas Rawat Inap Sidumulyo Barat masih
rendah dibandingkan puskesmas lainnya yang terletak di Kota Pekanbaru. Penelitian ini
akan dilakukan dari bulan Januari tahun 2021 sampai bulan Juli tahun 2021.
3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek ataupun objek penelitian yang dimiliki karakteristik
tertentu (Notoatmodjo, 2018). Populasi yang dimaksud dalam penelitian ini adalah
keseluruhan ibu post partum di Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo dengan jumlah 336
orang.
3.3.2 Sampel
Sampel adalah bagian terkecil dari suatu populasi, yaitu objek penelitian yang dianggap
sudah mewakili dari seluruh populasi (Notoadmodjo, 2018). Sampel ditetapkan
berdasarkan kriteria yang telah ditentukan. Terdapat dua jenis kriteria yaitu kriteria
inklusi dan ekslusi, dimana kriteria inklusi adalah batasan ciri maupun karakter umum
25 STIKes Hang Tuah Pekanbaru

26
pada subjek penelitian yang dikurangi oleh kriteria ekslusi. Sedangkan kriteria ekslusi
adalah sebagian subjek yang dapat memenuhi persyaratan atau kriteria inklusi yang
harus dikeluarakan karena dapat mempengaruhi hasil akhir sehingga menyebabkan bias
dan kriteria ini dapat meningkatkan hasil validitas penelitian ini (Irfannudin, 2019).
a. Kriteria Inklusi
1. Ibu Post Partum yang bersedia menjadi responden bisa baca tulis secara mandiri
2. Masa Post Partum 0-6 minggu di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo
Barat
b. Kriteria Ekslusi
1. Ibu Post Partum yang menggunakan susu formula pada bayinya
3.4 Besar Sampel

Sampel merupakan objek yang diteliti serta dianggap telah mewakili seluruh populasi
yang ada (Notoadmodjo, 2012). Sampel dalam penelitian ini adalah ibu post partum di
Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo Barat Kecamatan Tampan Kota Pekanbaru. Besarnya
sampel yang akan ditetapkan sebagai responden pada penelitian ini dapat dihitung
dengan menggunakan rumus Sugiyono:
50
xN
100
50
x 336
100
= 168
Berdasarkan rumus Sugiyono maka besar sampel yang didapatkan adalah 168
Responden.
3.5 Teknik Sampling

Teknik sampling adalah cara yang dipilih oleh penulis untuk menetapkan atau memilih
sejumlah sampel yang ada di populasinya. Pengambilan sampel merupakan seleksi yang
dilakukan pada suatu bagian dari elemen-elemen populasi, sehingga keseluruhan
populasi dapat disimpulkan (Siswanto, 2017). Teknik untuk pengambilan sampel yang

27
digunakan penulis pada penelitian ini adalah Consecutive Sampling. Consecutive

Sampling adalah teknik penentuan sampel yang ditentukan dengan menetapkan subjek
penelitian, sesuai dengan kriteria yang memenuhi penelitian berdasarkan kurun waktu
tertentu (Nursalam, 2017).
3.6 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.6.1 Variabel Penelitian
Variabel adalah ukuran atau ciri-ciri yang dimiliki oleh para anggota suatu kelompok
yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok lain (Notoatmodjo, 2018). Dalam
penelitian ini, variabel independen ialah tingkat kecemasan ibu post partum dan variabel
dependen adalah kelancaran pengeluaran ASI.
3.6.2 Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan variabel yang ditujukan untuk dapat memahami makna
dari setiap variabel suatu penelitian, sebelum dilakukan analisis (Sujarweni, 2014).
Dalam mempermudah penelitian dibutuhkan pengukuran dan pemahaman, serta setiap
variabel harus dirumuskan secara operasional, adapun definisi operasional dari
penelitian ini adalah sebagai berikut :
Tabel 3.1
Definisi Operasional
No Variabel Definisi Cara Alat Skala Hasil

Operasional Ukur Ukur Ukur
1 Independen : Perasaan takut Kuesioner Kuesioner Ordinal 1. Kecemasan

Tingkat atau terancam STAI ringan (20-
Kecemasan yang dirasakan 35)
Ibu Post ibu post partum 2. Kecemasan
Partum 0-6 Minggu sedang (36-
50)
3. Kecemasan
berat(51-
65)
4. Panik (66-
80)
(Ario, 2017)

28
2. Dependen : Keluarnya ASI Kuesioner Kuesioner Nominal 1. Lancar

Kelancaran dengan Penelitian (≥5)
Pengeluaran memancar yang Riska 2. Tidak
ASI ditandai dengan Lancar(0-5)
kepuasan pada (Riska, 2019)
bayi setelah
menyusui.
3.7 Jenis dan Cara Pengumpulan Data

3.7.1 Jenis Data
1. Data Primer
Data primer pada penelitian ini diperoleh langsung dari responden melalui penyebaran
kuesioner. Terdapat dua kuesioner yaitu tingkat kecemasan dan kelancaran pengeluaran
ASI. Pertanyaan untuk kuesioner tingkat kecemasan berisi dua puluh pernyataan dan
sepuluh pernyataan untuk kelancaran pengeluaran ASI.
2. Data Sekunder
Data sekunder pada penelitian digunakan sebagai data pendukung yang didapatkan dari
berbagai sumber seperti World Health Organization (WHO), Departemen kesehatan,
Peraturan Menteri Kesehatan, Kementerian Kesehatan, Gugus Tugas Percepatan
Penanganan COVID-19, serta Jurnal yang berkaitan dengan penelitian ini.
3.7.2 Cara Pengumpulan Data
Penelitian ini menggunakan alat pengumpulan data berupa kuesioner yaitu teknik
pengumpulan data yang dilakukan dengan cara memberikan seperangkat pernyataan
untuk dijawab (Sujarweni, 2014). Adapun lembar kuesioner yang digunakan ialah
mengenai tingkat kecemasan ibu post partum terhadap kelancaran pengeluaran ASI di
Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo Barat selama pandemi COVID-19.
3.7.2.1 Izin Pengambilan Data
Pengumpulan data pada penelitian ini diawali dengan meminta izin kepada pihak terkait
dengan memasukkan surat izin dari STIKes Hang Tuah Pekanbaru melalui web yang
disediakan kampus untuk mahasiswa dan mengajukan surat izin kepada Program Studi
Sarjana Keperawatan STIKes Hang Tuah Pekanbaru. Selanjutnya surat izin tersebut
diajukan ke Dinas Kota Pekanbaru ke bagian diklat yang kemudian diteruskan ke bagian

29
Kepala Puskesmas Rawat Inap Sidomulyo Barat. Setelah izin diperoleh barulah penulis
melakukan penelitian.
3.7.3 Validitas dan Reliabilitas
3.7.3.1 Uji Validitas
Uji validitas merupakan suatu pengukuran yang digunakan pada masing-masing alat
ukur yang akan digunakan pada saat penelitian ini dilaksanakan. Alat ukur yang sudah
dinyatakan valid dapat digunakan untuk mengukur variabel yang seharusnya diukur
(Notoatmodjo, 2018). Uji validitas diperlukan untuk menentukan kelayakan dan juga
kualitas dari alat ukur yang hendak digunakan. Pada penelitian ini tidak dilakukan uji
validitas ulang, karena telah uji validitas pada penelitian sebelumnya.
a. Kuesioner Tingkat kecemasan
Pernyataan dikatakan valid apabila nilai r hasil ≥ r tabel (r = 0,621). Penelitian ini tidak
dilakukan uji validitas lagi karena sudah menggunakan kuesioner baku STAI.
b. Kuesioner Kelancaran Pengeluaran ASI
Menurut hasil penelitian (Riska, 2019) pernyataan dikatakan valid apabila nilai r hasil ≥
r tabel (r = 0,733).
3.7.3.2 Uji Reabilitas
Reabilitas alat ukur merupakan kesesuaian alat ukur untuk mengukur apa yang
seharusnya diukur. Alat ukur dikatakan reabilitas apabila alat ukur menunjukkan hasil
yang sama walaupun digunakan pada waktu yang berbeda (Kelana, 2011). Pada
penelitian ini tidak dilakukan uji reabilitas ulang, karena telah uji reabilitas pada
penelitian sebelumnya.
a. Kuesioner Tingkat kecemasan
Pada penelitian ini menggunakan instrument yang baku dengan alfa cronbach 0,850
b. Kuesioner Kelancaran Pengeluaran ASI
Menurut hasil penelitian (Riska, 2019) pernyataan dikatakan reliabel dengan alfa
cronbach 0,914
3.8 pengolahan data

Melakukan analisa data sebaiknya data diolah terlebih dahulu agar mengubah data
menjadi sebuah informasi. Informasi yang didapat digunakan untuk proses pengambilan
keputusan.
Menurut Hidayat (2014), langkah-langkah pengolahan data ialah sebagai berikut :

30
1. Pemeriksaan data (Editting)

Setelah kuesioner diisi oleh responden dan dikumpulkan oleh penulis, maka selanjutnya
penulis memeriksa pada kelengkapan dari kejelasan isi dari kuesioner yang telah di isi
oleh responden. Apabila ada kuesioner yang tidak lengkap atau tidak jelas dikembalikan
kepada responden agar diisi kembali dengan jelas dan lengkap.
2. Pemberian kode (coding)
Coding adalah suatu proses penyusunan data mentah secara sistematis kedalam mesin
mengolahan data agar mempermudah untuk dibaca dalam bentuk penomoran. Penulis
memberi kode pada karakteristik responden usia dengan kode (1=17-25 tahun) Remaja
akhir, (2=26-35 tahun) Dewasa awal, (3=36-45 tahun) Dewasa akhir. Karakteristik
responden pendidikan terakhir dengan kode (1=S2), (2=S1), (3=D3), (4=SMA),
(5=SMP), (6=SD), (7=Tidak sekolah). Karakteristik responden pekerjaan dengan kode
(1= Ibu Rumah Tangga), (2=Wiraswasta), (3=PNS), (4=Honorer), (5=Pegawai Swasta).
Kode untuk tingkat kecemasan (1=Kecemasan Ringan), (2=Kecemasan Sedang),
(3=Kecemasan Berat), (4=Panik) dan untuk kode kelancaran pengeluaran ASI
(1=Lancar), (2=Tidak Lancar),
3. Entry
Setelah data dikumpulkan, kemudian penulis meng-entry data untuk diolah selanjutnya
kedalam analisis data. Penulis melakukan entry dengan memasukkan data-data isian
kuesioner kedalam program komputer dengan menggunakan aplikasi SPSS agar
mempermudah dalam pengolahan data selanjutnya. Apabila semua data telah dientry
penulis melakukan modifikasi atau transformasi pada data karakteristik responden,
variabel independen dan variabel dependen.
4. Membersihkan data (cleaning)
Kemudian penulis melakukan pemeriksaan kembali data yang telah dimasukkan
kedalam program komputer. Setelah dilakukan pemeriksaan pada data penulis tidak
dapat menemukan data yang salah saat memasukkan data dan menemukan data yang
tidak lengkap.
5. Pengolahan Data (processing)
Apabila data yang telah dimasukkan tidak di temukan kesalahan, maka penulis
selanjutnya memproses data dengan cara mengelompokkan data sesuai dengan
variabelnya. Setelah itu penulis mengolah data dengan menggunakan program komputer.

31
3.9 Analisa Data

Teknik analisis data dilakukan secara analitik yang disusun berdasarkan hasil kuesioner
dan tabel cheklist.
1. Analisis Univariat
Analisis univariat ini bertujuan untuk menjabarkan serta mendeskripsikan karakteristik
setiap variabel yang diteliti. Bentuk dari analisis univariat ini akan berhubungan dengan
jenis data. Untuk data numerik akan mengunakan rat-rata (mean), nilai tengah (median),
dan standar deviasi. Analisis ini biasanya akan menjabarkan distribusi frekuensi dan
presentase dari setiap varial yang diteliti (Notoatmodjo, 2012). Analisis univariat dalam
penelitian ini meliputi variabel independen yaitu kecemasan ibu post partum dan
variabel dependen kelancaran pengeluaran ASI, serta karakteristik responden meliputi
usia, pendidikan, jumlah anak dan pekerjaan. Semua data yang akan diperoleh dari
analisis univariat ini kemudian akan dihitung dengan menggunakan frekuensi tiap
kategori dan presentase (%) tiap kategori serta disajikan ke dalam bentuk tabel serta
diinterpretasikan.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dari penelitian ini bertujuan untuk menganalisis adanya hubungan
antara variabel independen dan variabel dependen. Sebelum dilakukan analisis bivariat
maka setiap variabel dalam penelitian ini dilakukan uji normalitas. (Notoatmodjo, 2012).
Analisis bivariat dalam penelitian ini yaitu variabel independen tingkat kecemasan ibu
post partum dan variabel dependen kelancaran pengeluaran ASI dengan menggunakan
uji alternatif chi square. Uji alternatif chi square disebut juga dengan Kai Kuadrat. Uji
chi square adalah uji non parametris yang dilakukan untuk menguji sebuah hipotesis,
dimana sebuah populasi yang berupa nominal dan sampelnya memiliki skala yang besar
(Sugiyono, 2013).
3.10 Etika Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian keperawatan yang berhubungan langsung dengan
manusia, maka kita harus memperhatikan segi etika dalam penelitian. Menurut
Notoatmodjo (2018) terdapat prinsip empat penelitian keperawatan yaitu sebagai berikut:
a. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dignity)

32
Penelitian ini harus menjunjung tinggi harkat dan martabat manusia. responden pada
penelitian ini memilliki hak dan kebebasan dalam menentukan pilihan antara menerima
atau menolak penelitian dan bersifat tidak memaksakan. responden berhak mendapatkan
informasi yang terbuka dan lengkap terkait pelaksanaan penelitian mencakup manfaat
penelitian, tujuan penelitian, prosedur penelitian, resiko dan ketidaknyamanan yang
akan timbul saat penelitian, keuntungan yang didapatkan dan kerahasiaan informasi.
Pada penelitian ini penulis akan memberikan formulir persetujuan (inform consent)
yang menandakan bahwa responden bersedia berpartisipasi sebagai subjek penelitian.
b. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian
Setiap manusia memiliki hak asasi dan privasi terkait kebebasan individu dalam
memberikan informasi dan tidak memberikan informasi apa yang diketahuinya kepada
orang lain. Namun saat penelitian dilakukan, terbukanya informasi tentang responden,
sehingga penulis akan merahasiakan infomasi yang berkaitan dan penulis akan
menggunakan kode untuk mengganti identitas responden.
c. Keadilan dan inklusivitas atau keterbukaan
Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh penulis dengan kejujuran, keterbukaan
dan hatihati. Dengan itu, lingkungan penelitian perlu dikondisikan sehingga memenuhi
prinsip keterbukaan, yakni dengan menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini
menjamin bahwa semua responden memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama,
tanpa membedakan usia, agama, etnis, dan sebagainya. Setelah mengisi formulir
persetujuan (inform consent) dan menandatangani maka responden yang telah di data
diperlakukan dengan baik dan tidak membeda-bedakan.
d. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan setiap penelitian
hendaknya memperoleh manfaat semaksimal mungkin bagi subjek penelitian. Penulis
hendaknya berusaha meminimalisasi dampak kerugian bagi subjek penelitian. Oleh
karena itu, penulis harus dapat mencegah atau paling tidak mengurangi resiko yang
akan ditimbulkan ke subjek penelitian.
Pada saat penelitian penulis terlebih dahulu memahami dan mengkaji secara mendalam
tentang konsep dari tingkat kecemasan dan kelancaran pengeluaran ASI melalui buku,
jurnal terkait, agar penulis memberikan informasi yang benar terhadap responden
nantinya, dan kemudian penulis akan mengajukan usulan penelitian ini untuk
mendapatkan persetujuan etik dari komite etik penelitian.

33
3.11 Jadwal Penelitian
Tabel 3.2
Jadwal Penelitian
No Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep
1. Pembuatan proposal
2. Seminar proposal
3. Perbaikan Proposal
4. Uji etik
5. Pengumpulan data
6. Pengolahan dan analisa data
7. Penulisaan skripsi
8. Seminar skripsi
9. Perbaikan skripsi

34
DAFTAR PUSTAKA
Aprilia, D. (2015). Faktor-faktor yang mempengaruhi kelancaran pengeluaran ASI pada

ibu post partum. jurnal STIKes william booth surabaya, 2-3.
Arfiah. (2017). Pengaruh tingkat kecemasan pada ibu post partum primipara remaja
terhadap kemampuan pemenuhan kebutuhan bayi baru lahir di RSU Anuntapura
Palu. Jurnal ners widya nusantara, vol 2 No.1, 12.
Astutik, R. y. (2017). Payudara dan laktasi. Jakarta: Salemba Medika.
BPS. (2020). Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif
menurut Provinsi.
Budiarti, T. (2009). Efektifitas pemberian paket sukses ASI terhadap produksi ASI ibu
menyusui dengan seksio sesarea di wilayah Depok Jawa Barat. 11.
Dharma, K. K. (2011). Metodologi penelitian keperawatan. Jakarta: Trans Info Media.
Djuminah, A.M. (2012). Hubungan perawatan payudara masa antenatal dengan

kecepatan sekresi ASI postpartum. e-journal.umm, 1.
Donsu, J. D. (2017). Psikologi keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Elison, N. K. (2020). Penyebab rendahnya cakupan ASI eksklusif di kabupaten kampar

provinsi riau. jurnal doppler universitas tuanku tambusai, 4 no 1, 43-44.
Febrina, I. (2011). Hubungan tingkat kecemasan pada primipara dengan kelancaran

pengeluaran ASI pada 2-4 hari postpartum di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Lubuk Kilangan.
Ghufron, S. M. (2012). Teori-teori psikologi. Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
Handayani, S. R. (2011). Asuhan kebidanan ibu masa nifas. yogyakarta: gosyen

publishing.
Hardiani, R. S. (2017). Status paritas dan pekerjaan ibu terhadap pengeluaran ASI pada
ibu menyusui 0-6 bulan vol 2 no 1. jember: nurseline Journal.

35
Hardiyati, E. W. (2020, Oktober). Kecemasan saat pandemi COVID-19. jurnal

kesehatan manarang, vol 6, 28-29.
Hidayat, A. A. (2014). Metode penelitian keperawatan dan teknik analisis data. Jakarta:
Salemba Medika.
Irfannudin. (2019). Cara sistematis berlatih meneliti: merangkai sistematika penelitian

kedokteran dan kesehatan. Jakarta: Rayyana Komunikasindo.
Jannah, N. (2011). Asuhan kebidanan ibu nifas. yogyakarta: ar-ruzz media.
Kemenkes. (2019). Berikan ASI untuk tumbuh kembang optimal.
Maritalia, Dewi.(2014). Asuhan kebidanan nifas dan Menyusui. Yogyakarta: PUSTAKA

PELAJAR.
Mulyani, N. S. (2013). ASI dan panduan ibu menyusui. yogyakarta: nuha medika.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurani, A. (2013). 7 Jurus sukses menyusui. jakarta: pt elex media komputindo

kelompok gramedia.
Nursalam. (2017). Metodologi penelitian ilmu keperawatan (Edisi 4 ed.). jakarta:

salemba medika.
Dinkes Kota Pekanbaru. (2019). Profil dinas kesehatan kota Pekanbaru.
Prasetyono, D. S. (2012). buku pintar ASI eksklusif. Jogjakarta: DIVA Press.
Purwoastuti, E. S. (2017). Asuhan kebidanan masa nifas dan menyusui. yogyakarta:

pustaka baru press.
Qiftiyah, M. (2018). Studi tingkat kecemasan ibu post partum terhadap kelancaran ASI
pada ibu nifas hari Ke-5. asuhan kesehatan vol 8, no 2 maret-agustus 2018, 39-40.

36
Ratih Suryaman, E. G. (2021). Hubungan pengetahuan dengan kecemasan ibu dalam

pemberian ASI Pada Bayi Dimasa Pandemi COVID 19. Jurnal Ilmu Kesehatan
Vol. 9 No.2, Mei 2021, 116-121.
Siswanto, S. . (2017). Metodologi penelitian kombinasi kualitatif kuantitatif kedokteran

dan kesehatan. Klaten: Bossscript.
Spielberger, C. D. (2010). State-trait anxiety inventory for adults. Florida: Mind Garden,
Inc.
Sridani, N. W. (2019). Asuhan keperawatan post partum dengan pijat oksitosin untuk
peningkatan produksi ASI diruangan meranti RSU torabelo. medika tadulako,
jurnal ilmiah kedokteran, vol 6 no.2.
Sugiyono. (2013). Statistik nonparametris untuk penelitian. Bandung: CV.Alfabeta.
Sujarweni, V. W. (2014). Metodologi penelitian keperawatan. Yogyakarta: Gava Media.
Suliswati. (2016). Konsep dasar keperawatan kesehatan jiwa. Jakarta: EGC.
Susilowati, S. S. (2016). Peburunan kecemasan ibu nifas menggunakan totok wajah di

fasilitas pelayanan persalinan. Jurnal Kebidanan dan Kesehatan Tradisional, 34-
35.
Tambaru, R. (2020). Pengaruh Kecemasan Pandemi Covid-19 Terhadap Pengeluaran

ASI Ibu post partum di bidan praktik mandiri Hj.Rusmawati di muara badak.
kementrian kesehatan republik indonesia politeknik kesehatan kalimantan timur.
Wahyuningsih, S. (2019). Buku ajar asuhan keperawatan post partum dilengkapi

dengan panduan persiapan pratikum mahasiswa keperawatan. Yogyakarta:
Deepublish.
WHO. (2020). Pekan menyusui dunia.
Wiji, R. N. (2013). ASI dan panduan ibu menyusui. Yogyakarta: Nuha Medika.

LEMBAR INFORMASI PENELITIAN
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nim : 17031076
No. HP : 081366539817
Email : lilishutajulu26@gmail.com
Saya mahasiswa STIKes Hang Tuah Pekanbaru jurusan Sarjana Keperawatan, dengan
ini akan melakukan penelitian. Saya memohon kesediaan untuk berpartisipasi pada
penelitian yang berjudul “Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Post Partum
Terhadap Kelancaran Pengeluaran ASI Selama Pandemi COVID-19”
Beberapa informasi yang perlu saya sampaikan antara lain:
1. Tujuan dari penelitian ini adalah diketahuinya Hubungan Tingkat Kecemasan

Ibu Post Partum Terhadap Kelancaran Pengeluaran ASI Selama Pandemi
COVID-19
2. Penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi responden untuk menambah
wawasan dan memberikan pengetahuan terkait tingkat kecemasan dan kelancaran
pengeluaran ASI
3. Prosedur pengambilan data dengan cara memberikan kuesioner yang diperlukan
identitas yaitu terdiri atas inisial (tanpa nama), usia, pendidikan terakhir, dan
pekerjaan
4. Jika sudah memahami dan bersedia ikut berpartisipasi pada penelitian ini,
dipersilahkan untuk menandatangani lembar persetujuan menjadi responden yang
akan dilampirkan.
5. Adapun segala informasi yang diberikan akan dijamin kerahasiaannya dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian. Semua data akan disimpan dengan baik
dan terjaga kerahasiaannya. Selain itu data akan ditampilkan hanya dalam bentuk
kode responden untuk menjaga kerahasiannya.
Demikian permohonan ini, atas perhatian dan kesediaan saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
Lilis Romaito Hutajulu

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama (inisial) :
Usia :
Alamat :
CP :
Setelah membaca dan mendengarkan penjelasan peneliti mengenai penelitian

yang berjudul “Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Post Partum Terhadap
Kelancaran Pengeluaran ASI Selama Pandemi COVID-19” dan saya telah
memahami tujuan penelitian ini dan pertanyaan terkait penelitian ini yang nantinya akan
bermanfaat bagi pelayanan kesehatan.
Maka saya secara sukarela dan tanpa paksaan dari pihak manapun menyatakan
bahwa bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian ini.
Pekanbaru, 2021
Responden
(……………………...)
KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN IBU POST PARTUM TERHADAP

KELANCARAN PENGELUARAN ASI SELAMA PANDEMI COVID-19
Petunjuk: isi dan jawablah semua pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda
checklist (√) pada kolom jawaban yang telah disediakan yang Anda
anggap paling sesuai dengan pendapat dan keadaan.
IDENTITAS RESPONDEN
Nama (inisial) :
Usia
Alamat/RT :
Pendidikan Terakhir : Tidak Sekolah SMA
SD S1
SMP S2
Pekerjaan : IRT Wiraswasta PNS

Honorer Pegawai Swasta
Jumlah Anak :
Kuesioner Kelancaran Pengeluaran ASI
No. Pertanyaan Jawaban

Ya Tidak
1. Apakah ASI merupakan makanan bayi paling penting
terutama pada bulan pertama kehidupan.
2. Sebelum menyusui bayi payudara terasa tegang.
3. Setelah menyusui apakah payudara terasa kosong/habis.
4. Setelah menyusu bayi dapat tertidur/tenang
5. ASI keluarnya sedikit saat ibu menyusui.
6. ASI banyak merembes keluar melalui putting
7. Bayi kencing lebih sering sekitar 8 kali sehari
8. Bayi menangis ketika disusui
9. Pakaian dalam basah karena ASI merembes
10. Urin bayi berwarna kuning cerah
KUESIONER TINGKAT KECEMASAN
STAI Form Y-1
INSTRUKSI : Berikut ini terdapat beberapa pertanyaan untuk menggambarkan diri

anda pada saat kecemasan. Bacalah setiap pernyataan dengan teliti. Lingkari angka
skala yang sesuai dengan apa yang anda rasakan, jika :
1. Sama sekali tidak dirasakan

2. Dirasakan sedikit
3. Dirasakan cukup
4. Dirasakan sangat
1. Saya merasa tenang 1 2 3 4

2. Saya merasa aman 1 2 3 4
3. Saya merasa tegang 1 2 3 4
4. Saya merasa terkekang 1 2 3 4
5. Saya merasa tentram 1 2 3 4
6. Saya merasa kesal 1 2 3 4
7. Saya merasa khawatir akan mengalami hal-hal yang buruk 1 2 3 4
8. Saya merasa puas 1 2 3 4
9. Saya merasa ketakutan 1 2 3 4
10. Saya merasa nyaman 1 2 3 4
11. Saya merasa percaya diri 1 2 3 4
12. Saya merasa gugup 1 2 3 4
13. Saya merasa gelisah 1 2 3 4
14. Saya merasa ragu-ragu 1 2 3 4
15. Saya merasa santai 1 2 3 4
16. Saya merasa bermakna 1 2 3 4
17. Saya merasa khawatir 1 2 3 4
18. Saya merasa bingung 1 2 3 4
19. Saya merasa mantap 1 2 3 4
20. Saya merasa senang 1 2 3 4
KUESIONER TINGKAT KECEMASAN
STAI Form Y-2
INSTRUKSI : Berikut ini terdapat beberapa pertanyaan untuk menggambarkan diri

anda pada saat kecemasan. Bacalah setiap pernyataan dengan teliti. Lingkari angka
skala yang sesuai dengan apa yang anda rasakan, jika :
1. Hampir tidak pernah dirasakan

2. Kadang-kadang
3. Sering
4. Hampir selalu
1. Saya merasa senang 1 2 3 4

2. Saya merasa resah dan gelisah 1 2 3 4
3. Saya merasa puas dengan kehidupan saya sekarang 1 2 3 4
4. Saya berharap dapat sebahagia orang lain 1 2 3 4
5. Saya merasa seperti seorang yang gagal 1 2 3 4
6. Saya merasa lega 1 2 3 4
7. Saya merasa aman,tenang, dan mampu menguasai diri 1 2 3 4
8. Saya merasa kesulitan-kesulitan semakin menumpuk sehingga saya sulit 1 2 3 4
mengatasinya
9. Saya merasa khawatir pada hal-hal yang sebenarnya sepele 1 2 3 4
10. Saya merasa bahagia 1 2 3 4
11. Saya memiliki pikiran-pikiran yang mengganggu 1 2 3 4
12. Saya merasa kurang percaya diri 1 2 3 4
13. Saya merasa aman 1 2 3 4
14. Saya dapat membuat keputusan tanpa banyak pertimbangan 1 2 3 4
15. Saya merasa tidak mampu 1 2 3 4
16. Saya merasa hidup saya bermakna 1 2 3 4
17. Suatu hal yang tidak penting kadang-kadang melintas di pikiran saya, 1 2 3 4
dan itu
mengganggu
18. Kekecewaan yang saya rasakan sangat mendalam, sehingga tidak 1 2 3 4
dapat dihilangkan dari pikiran
19. Saya seseorang yang stabil 1 2 3 4
20. Saya dalam keadaan tegang atau kacau ketika memikirkan saya saat ini 1 2 3 4
UJI LAGIAT

Proposal by Lilis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal by Lilis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN IBU POST PARTUM

TERHADAP KELANCARAN PENGELUARAN ASI SELAMA

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Lilis Romaito Hutajulu

Judul Proposal : Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Post Partum Terhadap

Pekanbaru, 07 Juli 2021

Yang membuat pernyataan

(Lilis Romaito Hutajulu)

Nama : Lilis Romaito Hutajulu

Tempat / Tanggal Lahir : Tamora, 26 April 1999

Agama : Kristen Protestan

Status Perkawinan : Belum Menikah

Jumlah Saudara : 4, Anak ke-4

Alamat Rumah : Perum Panorama Blok C1No. 8 Siak Hulu

Riwayat Pendidikan : 1. SDN 020 Tanah Merah

2. SMPN 04 Siak Hulu

3. SMAN 01 Siak Hulu

Pekanbaru, 07 Juli 2021

Yang membuat pernyataan

(Lilis Romaito Hutajulu)

Pekanbaru, 07 Juli 2021

(Lilis Romaito Hutajulu)

Lampiran 1 : Lembar permohonan menjadi responden

1.1 Latar Belakang

Pemerintah mengatur tentang pemberian ASI dalam Undang-Undang Nomor 33 Tahun

Berdasarkan hasil penelitian Febrina (2011) mengatakan bahwa terdapat hubungan

STIKes Hang Tuah Pekanbaru

Kecemasan yaitu kekhawatiran akibat ancaman yang dirasakan terhadap kesehatan.

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.2 Tujuan Khusus

1.4 Manfaat Penelitian

STIKes Hang Tuah Pekanbaru

2.1 Telaah Pustaka

2.1.1.2 Fisiologi Laktasi

6 STIKes Hang Tuah Pekanbaru

2.1.1.3 Manfaat ASI

STIKes Hang Tuah Pekanbaru

STIKes Hang Tuah Pekanbaru

2.1.1.4 Tanda-Tanda Kelancaran Pengeluaran ASI

1. ASI yang banyak dapat merembes keluar melalui putting.

STIKes Hang Tuah Pekanbaru

2.1.1.5 Faktor Kelancaran Pengeluaran ASI

STIKes Hang Tuah Pekanbaru

5. Masalah puting susu

2.1.2 Konsep Dasar Masa Nifas

2.1.2.2 Tahapan Masa Nifas

STIKes Hang Tuah Pekanbaru

2.1.2.3 Kebutuhan Masa Nifas

STIKes Hang Tuah Pekanbaru

STIKes Hang Tuah Pekanbaru

2.1.2.4 Perubahan Fisiologis Masa Nifas

STIKes Hang Tuah Pekanbaru

STIKes Hang Tuah Pekanbaru

2.1.2.5 Perubahan Psikologi Masa Nifas

STIKes Hang Tuah Pekanbaru

lingkungannya. Ketidaknyamanan yang dialami ibu lebih disebabkan karena proses

2.1.3 Konsep Kecemasan

2.1.3.1 Pengertian Kecemasan

Menurut Spielberger (2010) kecemasan adalah reaksi emosional yang tidak

STIKes Hang Tuah Pekanbaru

berbahaya. Spielberger menggambarkan state anxiety seperti halnya menggambarkan

2.1.3.2 Mekanisme munculnya Trait Anxiety dan State Anxiety