BAB II

PERMASALAH

A. Data Umum Klien

1. IDENTITAS SASARAN ( IBU MENYUSUI )
a. Nama : Ni Nengah Widiani
b. Tempat/ Tanggal Lahir : Bangli/ 14 Agustus 1988
c. Umur : 29 Tahun 6 Bulan
d. Pendidikan Terakhir : SLTA
e. Pekerjaan : Karyawan Swasta
f. Alamat : Banjar Sembuwuk Pejeng Kaja
g. Agama : Hindu
h. No Telepon : 085237009841
i. Permasalahan : Kekurangan Energi Kronis (KEK) berdasarkan LILA
23,2 cm
2. IDENTITAS KEPALA KELUARGA
a. Nama : I Kadek Kariana
b. Tanggal Lahir : Gianyar/18 September 1985
c. Umur : 32 Tahun 5 Bulan
d. Pendidikan Terakhir : SLTA
e. Pekerjaan : Karyawan Swasta
f. Alamat : Banjar Sembuwuk Pejeng Kaja
g. Agama : Hindu
3. IDENTITAS ANAK ( BALITA )
a. Nama : Ni Komang Dir Danayanti
b. Tanggal Lahir : Gianyar/ 06 Februari 2017
c. Umur : 1 Tahun 1 Bulan
d. Pendidikan Terakhir :-
e. Pekerjaan :-
f. Alamat : Banjar Sembuwuk Pejeng Kaja
g. Agama : Hindu
A. Asuhan Gizi
1. Pengkajian Gizi

No. DATA TERKAIT GIZI STANDAR MASALAH

PEMBANDING/NILAI
NORMAL
1. Antropometri: Keterangan: Status Gizi kurang
 BB: 44,8 kg  LILA Standar ≥ 23.5 berdasarkan LILA/U
 TB: 149 cm  Status Gizi berdasarkan 83,75%

 LILA: 23.2 cm LLA/U :

 BBI: 49 Kg  Obesitas >120%
 IMT : 20.18 Kg/m2  Overweight 110-
 % LILA : 83.75% 120%

(Gizi Kurang)  Normal 90-110%

 Kurang 60-90%
 Buruk < 60%
2. Biokimia: - -
3. Fisik/klinis : Pusing dan tampak
 Ibu sering mengalami pusing pucat
dan tampak pucat
4. Riwayat Gizi Kebutuhan :  Energi = 77,25 %
 Ibu biasanya makan sebanyak Energi = 2150,672 Kkal  Protein = 50,68%
2/3kali sehari dengan Protein = 100,53 gram  Lemak = 94,16 %
pengambilan nasi sebanyak 1 Lemak = 47,79 gram  Karbohidrat =76,94%
-1 ½ sdn KH = 322,60 gram
 Lauk nabati, yang paling
sering yaitu tahu @ 1 ptg
sedang Ibu tidak suka
mengkonsumsi tempe
 Lauk hewani yang paling
sering dikonsumsi yaitu ayam
dan ikan. Untuk daging babi
 biasanya ibu mengkonsumsi
daging babi 2 kali dalam
sebulan ataupun saat ada
upacara besar saja.
 Ibu tidak memiliki alergi
 Mengkonsumsi air minum
>10 gelas/ hari
 Ibu lebih sering membeli
makanan diluar rumah
dengan menu yang sama
 Tidak suka mengkonsumsi
susu dan sayur
 Makan tidak teratur dan Ibu
suka nyemil gorengan
 Hasil Recall 24 Jam :
Energi = 1.661,4 Kkal
Protein =54.5 gram
Lemak = 45 gram
KH = 248.2 gram
5. Riwayat Individu :
 Ibu menyusui anak ketiga
 Aktivitas sedang
 Karyawan Swasta
 Tidak menggunakan garam
beryodium

2. Identifikasi Masalah
 Dari hasil pengkajian data yang dilakukan maka teridentifikasi beberapa masalah, yaitu:

1. Status Gizi kurang

2. Asupan zat gizi tidak adekuat
3. Pola makan yang salah
3. Diagnosa Gizi

Dari hasil identifikasi masalah yang dilakukan di dapatkan diagnosa sebagai berikut :

1. Domain Klinis
Status gizi kurang berkaitan dengan asupan energi yang kurang ditandai dengan
status gizi berdasarkan LILA 83,75% (Gizi Kurang)
2. Domain Asupan
Asupan Intake Energi, Protein dan Karbohidrat kurang berkaitan dengan pola
makan yang salah ditandai dengan hasil recall tingkat konsumsi energi 77,25 %,
Protein 50,68% dan Karbohidrat 76,94% dari kebutuhan
3. Domain Perilaku
Gangguan pola makan berkaitan dengan pengetahuan yang kurang ditandai
dengan frekuensi makan yang tidak teratur dan makanan kurang beraneka ragam
dan suka ngemil gorengan .

Setelah di dapatkan diagnosa dan mengetahui permasalah yang dialami keluarga

( sasaran ) maka prioritas masalah yang akan ditanggulangi yaitu LILA yang kurang , asupan zat
gizi yang kurang, peningkatan pengetahuan ibu mengenai gizi, pemilihan makanan, dan
penggunaan garam beryodium.

4. Pelaksanaan Kegiatan Intervensi

1. Tujuan Intervensi
a. Tujuan Umum
Meningkatkan derajat kesehatan ibu menyusuinyang mengalami Kekurangan
energi kronis ( KEK) dengan meningkatkan Lila sehingga tercapai status gizi optimal.
b. Tujuan Khusus
1. Meningkatkan pengetahuan ibu dan keluarga tentang makanan yang baik dan
beragam
2. Meningkatkan LILA secara bertahap
 3. Memelihara dan meningkatkan daya tahan tubuh ibu menyusui
4. Mengatur pola makan dengan pada pedoman gizi seimbang
2. Pelaksanaan Kegiatan Intervensi

Pelaksanaan kegiatan keluarga binaan ini dilakukan mulai tanggal 21 Maret 2018
sampai tanggal 9 Maret 2018 . Kegiatan ini dilakukan pada masing-masing keluarga atau
sasaran yang mengalami permasalahn gizi dan sampelnya telah ditentukan sebelumnya.
Pelaksanaan keluarga binaan ini khususnya pada kasus ibu menyusui KEK telah
dilakukan yang diawali dengan beberapa langkah sebagai berikut:

a. Menentukan sasaran keluarga binaan

b. Melakukan perkenalan dan pendekatan dengan keluarga responden.
c. Memberikan tes awal (pre test)
d. Menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi.
e. Memberikan penyuluhan sesuai dengan masalah.
f. Memberikan intervensi.
g. Melakukan monitoring dan evaluasi
5. PRESKREPSI DIET
 Jenis Diet : Diet Tinggi Energi Tinggi Protein
 Tujuan Diet :
- Asupan energi sesuai dengan kebutuhan
- Asupan karbohidrat sesuai dengan kebutuhan
- Meningkatkan pengetahuan terkait makanan dan gizi
- Meningkatkan asupan oral dan menaikkan Lila.
- Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkatkan untuk mencegah dan
mengurangi kerusakan jaringan tubuh
 Syarat Diet :
- Energi tinggi yaitu 2150,67 kkal
- Protein tinggi yaitu 100,53 gram
- Lemak cukup yaitu 47,79 gram
- Karbohidrat cukup yaitu 322,60 gram
- Vitamin dan mineral cukup sesuai kebutuhan normal
 - Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna
 Bentuk : Makanan biasa
 Jalur pemberian : Oral
 Frekuensi : 3 kali makan utama 2 kali selingan
 Nilai Gizi :
Energi = 2150,672 Kkal
Protein = 100,53 gram
Lemak = 47,79 gram
KH = 322,60 gram

PERHITUNGAN KEBUTUHAN
BBI = ( TB – 100 )

= ( 149 – 100 )

= 49 Kg

BB
IMT =
TB2

44.8
= = 20,18 Kg/m2
1492

Status Gizi = Lila pengukuran

x 100 %
Lila standar
berdasarkan Lila
= 23.2
x 100 %
27.7
= 83.75% ( Kurang)

BMR = BBI x 24 jam x 1

= 49 x 24 x 1 = 1.176 kkal

Kor tidur = BBI x 0.1 x 8 jam

= 49 x 0.1 x 8 = 39.2 -

= 1.136,8 kkal

Akt. Fisik: 40% x 1.136,8 = 454,72 +

= 1.591,52 kal

SDA: 10% x 1.591,52 = 159,152 +

= 1.750,672 kkal

Kebutuhan Energi Ibu menyusui Trimester 2 :

Keb. Energi = Energi Total + AKG ( 2013 )

= 1750,672 kkal + 400 kkal

 = 2150,672 Kkal

Protein = 20/100 x 2150,67 Kkal = 430,134/4 = 107,53 gram

Lemak = 20/100 x 2150,67 Kkal = 430,134/9 = 47,79 gram

KH = 60/100 x 2150,67 Kkal = 1.290,402/4 = 322,60 gram

Cairan :

= BB x 50 ml + 1000

= 44.8 x 50 + 1000

= 3.240 ml

= 3.24 L
 6. Hasil Kegiatan Intervensi

Kegiata Kegiatan Kegiatan KK Tanggal dan

Media/Alat Keterangan
n Mahasiswa Binaan Waktu
Pengenalan Bersedia 21-03- 2018 / 30 - Sesuai
dan menjadi sampel menit rencana
Kegiatan penyampaian Pengumpulan
Awal tujuan dan Pengukuran
antropometri,
fisik
Pengkajian Pengumpulan 23-03- 2018 / 45 Alat tulis, Sesuai
Awal data asupan menit kuesioner pre- rencana
makan recall 24 test, recaal 24
Jam, SQ-FFQ, jam dan
melakukan Pre- SQ0FFQ
test dan timbangan
pengecekan digital dan
garam dapur microtoice,
pita LILA
Penyuluhan Ceramah, 25-03-2018/ 25 Leaflet Sesuai
Gizi diskusi dan menit rencana
Seimbang Ibu tanya jawab
Kegiatan menyusui
Inti Penyuluhan Ceramah, 27-03-2018 / 25 Leaflet, iodina Sesuai
garam diskusi dan menit test, garam rencana
beryodium tanya jawab dapur dan
gram
beryodium
Penyuluhan 6 Cermah,diskusi 29-03-2018 / Flayer 6 Sesuai
langkah cuci dan tanya jawab 25menit langkah cuci rencana
tangan tangan
Pemberian Cermah, diskusi 4-03-2018/30 bahan
bahan dan tanya jawab menit makanan
makanan mentah, menu
mentah untuk makan malam
diolah dan dan leaflet
contoh menu
makan malam
dan
menjelaskan
bahan
makanan yang
dianjurkan
dan tidak
dianjurkan
Kegiatan Monitoring Monitoring 07-03-2018/30 Alat tulis, Sesuai
Akhir dan pengukuran BB, menit timbangan, Rencana
pengkajian TB dan LILA, microtice, Pita
akhir fisik dan asupan LILA,
makan Recall 24 Kuesioner
Jam Recall 24 Jam
Melakukan post 09-03-2018 / 30 Alat tulis dan Sesuai
test keluarga menit kuesioner rencana
binaan tentang post-test
materi
penyuluhan gizi
yang telah
diberikan dan
Berpamitan
kepada keluarga
binaan