STANDAR DIAGNOSA KEPERAWATAN RETENSI URINE
Standar Diagnosa Keperawatan
Indonesia (SDKI)
Definisi :
Pengosongan kandung kemih yang tidak
lengkap
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
 Sensasi penuh pada kandung kemih
Objektif :
 Disurinea /anuriria
 Distensi kandung kemih
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif :
 Dribbing
Objektif :
 Inkontinensia berlebih
 Residu urine 150 ml atau lebih
Kondisi klinis terkait :
 Brinigna prostat hiperplasia
 Pembengkakan perineal
 Cedera medula spinalis
 Rektokel
 Tumor di saluran kemih
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ….x… jam, diharapkan Kateterisasi Urine
retensi urine dapat teratasi dengan kriteria hasil : Observasi :
□ Periksa kondisi peasien (mis. kesadaran, tanda – tanda vital,
Eliminasi Urine daerah parineal, distensi kandung kemih, inkontinensia urine,
 Sensasi berkemih refleks berkemih)
 Desakan berkemih (urgensi) Terapeutik :
 Distensi kandung kemih □ Siapkan peralatan, bahan – bahan dan ruangan tindakan
 Berkemih tidak tuntas (hesytan cy) □ Siapkan pasien : bebaskan pakaian bawah dan posisikan dorsal
 Volume residu urine rekumben ( untuk wanita) dan supine ( untuk laki – laki)
 Urine menetes (dribblling) □ Pasang sarung tangan
 Nokturia □ Bersihkan daerah perineal atau preposium dengan cairan NaCl
atau aquades
 Mengompol
□ Lakukan insersi kateter urine mengan menerapkan
 Enuresis
prinsepaseptik
 Disuria □ sambungkan kateter urine dengan urine bag
 Anuria
□ Isi balon dengan NaCl 0,9% sesuai anjuran pabrik
□ Fiksasi selang kateter diatas simpisis atau di paha
Kontinensia Urine □ Pastikan kantung urine ditempatkan lebih rendah dari kandung
□ Kemampuan berkemih kemih
□ Nokturis
□ Berikan label waktu pemasangan
□ Residu volume urin setelah berkemih Edukasi :
□ Distensi kandung kemih □ Jelaskan tujuan dan prosedur pemasangan kateter urine
□ Dribbling □ Anjurkan menarik nafas dalam saat insersi selang kateter
□ Heristancy
□ Enuresis
□ Verbalisasi pengetahuan urintidak tuntas
□ Frekuensi berkemih
□ Sensasi berkemih
1
 LEMBAR IMPLEMENTASI & EVALUASI
Hari/ Implementasi Keperawatan Evaluasi Nama/
tanggal tanda
tangan
Pagi

Siang

Malam

2
3