ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK SEHAT

DIPUSKESMAS PEKAUMAN
BANJARMASIN

Disusun Oleh :

NAMA : Yogi Feby Pebria Bayu Pradana

NIM : 11409719075

Tingkat : II (dua)

Semester : IV (empat)

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM VI/TANJUNGPURA
BANJARMASIN
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Yogi Feby Pebria Bayu Pradana

NIM : 11409719075

Ruangan : RUANG ANAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini telah menyelesaikan asuhan

keperawatan dengan kasus ANAK SEHAT di Puskesmas PEKAUMAN Banjarmasin

Banjarmasin, Juli 2021

Yogi Feby Pebria Bayu Pradana

NIM : 11409719075

Menyetujui

Pembimbing Lahan Pembimbing Akademik

Marlina, S.Kep.,Ners Baidah S.,Kep.,Ns.M.Kep

NIP. 198105202003122011 NIK. 046637120

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK SEHAT

 I. IDENTITAS
Tanggal Pengkajian :Sabtu, 3 Junl 2021
A. Anak
Nama : An. F
Anak yang ke : 1 (Satu)
Tanggal lahir/umur : 29 April 2021/4bulan
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
B. Orang tua
1. Ayah
Nama : Tn. R
Umur : 30 tahun
Pekerjaan : Karyawan swasta
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Alamat : Jl. Basirih Dalam
2. Ibu
Nama : Ny. E
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Alamat : Jl. Basirih Dalam

II. GENOGRAM
 Keterangan :

: Laki-laki : Klien

: Perempuan : Serumah

: Meninggal

III. RIWAYAT KESEHATAN

A. Riwayat Kesehatan Sekarang
Keluhan Utama :Ibu klien mengatakan anaknya menangis karena merasa
nyeri di paha kanan setelah dilakukan imunisasi
1. Perawatan dalam masa kandungan
Pada masa kehamilan ibu pasien mengatakan pada masa kehamilan
dilakukan pemeriksaan sebanyak 3 kali di puskesmas Pekauman , dan
ibu pasien selama mengandung sudah melaksanakan imunisasi
lengkap dan ibu pasien mengatakan selama mengandung tidak pernah
jatuh sakit.
2. Perawatan pada waktu kelahiran
 Pada umur kehamilan 40 minggu ibu pasien melahirkan di RS TPT
Banjarmasin dibantu oleh bidan secara normal, bayi lahir dengan
menangis spontan
BB lahir :2,4 kg
PB :47 cm
LK/LD : 30 cm/29 cm
B. RiwayatKesehatanKeluarga
Ibu pasien mengatakan didalam keluarganya tidak ada yg memiliki Riwayat
penyakit hipertensi ,asma , diabetes , kolestrol, TBC dan lain-lain

IV. RIWAYAT IMUNISASI (IMUNISASI LENGKAP)

Imunisasi Umur Tanggal Reaksi Tempat

diberikan imunisasi
HB 0 0-7 hari 03-09-2021 Gangguan Puskesmas
rasa Pekauman
nyaman
BCG 1 Bulan 12-6-2021 Demam Puskesmas
Pekauman
Polio 1 1 Bulan 12-6-2021 Gangguan Puskesmas
rasa Pekauman
nyaman
DPT- HB – Hib 1 2 Bulan 10-7-2021 Gangguan Puskesmas
rasa Pekauman
nyaman
Polio 2 2 Bulan 10-7-2021 Gangguan Puskesmas
rasa Pekauman
nyaman

V. TUMBUH KEMBANG
A. Pertumbuhan Fisik
1. PB/TB : 57 cm
2. BB : 3,5kg
 3. LK :39 cm
4. LLA : 11s cm
B. Perkembangan
Perkembangan klien dengan menggunakan KPSP untuk menilai tahap
sesuai perkembangan anak. Sesuai dengan umur: anak hanya dapat
menangis apa bila merasa sakit,lapar atau merasa tidak nyaman

VI. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN

A. Pola persepsi dan penanganan kesehatan
Orang tua menganggap anaknya baik baik saja dan apa bila anak nya
jatuh sakit orang tua pasien segera membawanya ke puskesmas atau
Rumah Sakit.
B. Nutrisi-Metabolik :
Ibu memberikan asi ketika bayi menangis, sehari dalam 24 jam dan
tidak di damping susu formula
C. Eliminasi (BAB & BAK)
Kebiasaan BAB 1-2 kali sehari berwana hijau dan BAK klien tidak
menentu, konsisten siaga lembek dengan warna kuning, tidak terdapat
lender dan darah.
D. Aktivitas/Latihan
ibu mengatakan anaknya senang mengemut tangan dan diajak
bercanda.
E. Tidur dan Istirahat
Ibu pasien mengatakan anaknya sering terbangun pada malam hari
dan tidak sulit untuk memulai tidur kembali.
F. Kognitif-Persepsi
Penglihatan normal, pendengaran normal, pengecapan normal,
penciuman normal, persepsi normal dengan rangsangan nyeri
G. Persepsi diri-Konsep diri
Keadaan social ekonomi keluarga menengah kebawah, situasi
keluarga harmonis keluarga bersosial dengan baik dengan tetanggannya
 H. Pola Hubungan Peran
Pengambil keputusan keluarga adalah ayah, hubungan dengan orang
lain baik, hubungan orang terdekat dengan klien adalah ibu.

VII. ANALISA DATA

No Data Fokus Etiologi Problem

1 DS: Ibu klien mengatakan
anaknya menangis karena Pasca imunisasi Gangguan rasa
merasa nyeri di paha kiri nyaman
setelah dilakukan imunisasi
DO :Klien tampak menangis
F : 1 (0-5)
L : 1 (0-5)
A : 1 (0-5)
C : 1 (0-5)
C : 1 (0-5)

VIII. DIAGNOSA KE PERAWATAN BEDASARKAN PRIORITAS

No Tanggal Muncul Diagnosa Keperawatan

1. Senin, 10 juli 2021 Gangguan rasa nyaman b/d pascaimunisasi

IX. RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuandan Intervensi Rasional

Keperawatan Kriteria hasil
1. Gangguan Setelah 1. Anjurkan ibu 1. Untuk
rasa nyaman dilakukan untuk menenangkan
b/d tindakan memberikan ASI. klien
pascaimunisas keperawatan 2. Anjurkan ibu 2. untuk
i 1x24 jam untuk mengurangi rasa
 masalah dapat mengompres air nyeri
teratasi, dengan hangat pada 3. Untuk
kriteria hasil : bagian yang di mengurangi rasa
- Anak tidak suntik.. nyeri
menangis lagi 3. kolaborasi dalam
- Nyeri hilang pemberian obat.

X. CATATAN KEPERAWATAN / IMPLEMENTASI

No Tanggal Diagnosa Implementasi

1. 10 juli Gangguan rasa 1. Mengnjurkan ibu untuk
2021 nyaman b/d pasca memberikan ASI.
imunisasi 2. Menganjurkan ibu untuk
mengompres air hangat pada
bagian yang di suntik..
3. Berkolaborasi dalam pemberian
obat paracetamol drop 0,3 ml

XI. EVALUASI

No Tanggal Diagnosa Evaluasi Nama/T

Keperawa TD
tan
1. 11 juli Gangguan S: Ibu klien mengatakan nyeri anak
2021 rasa nya sudah berkurang
nyaman O: Klien tampak rileks dan tidak
b/d menangis
pascaimu F : 0 (0-5)
nisasi L : 0 (0-5)
A : 0 (0-5)
C : 0 (0-5)
C : 0 (0-5)
A: Masalah teratasi sebagian
P: Hentikan intervensi