TAHUN 20
Memberikan Merumuskan
HARI/ pengkajian konsultasi data
Membuat
TANGGAL NAMA PASIEN NO. MR diagnosa prioritas
keperawatan lanjutan pengkajian keperawatan diagnosa
pada Individu keperawatan individu keperawatan
dasar/lanjut
Mengetahui :
Kepala Ruangan Poliklinik
Kota Pekanbaru
UNIT ORGANISASI
KOTA
UNIT KERJA
KEGIATAN IMPLEMENTASI
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √
:
: Pekanbaru
: RSD Madani
Rencana
Dokumentasi Kegiatan
Evaluasi Individu DLL
Perawat
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√ √
√ √
√
Pekanbaru, 2019
Perawat yang melakukan Pel.