Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-968FD44D No. NIK : 1611026310530001


Nama Lengkap : AMAH
Tanggal Lahir : 1953-10-23
No.HP : 081277289155
Alamat : BATU CAWANG
Lokasi Menerima : PENDOPO - 06080501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-07 09:00:00 CoronaVac 24002521 PENDOPO - 06080501 Tidak ada keluhan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Muhammad Rizal
No Telp : 081367705534