LOGO

KOP SATUAN PENDIDIKAN

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

MUTASI GURU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ................................................
Jabatan : Kepsek.................................
Alamat : Jl. ................................................
Kabupaten ................................................

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : ................................................
NIP : ................................................
Tempat / Tgl lahir : ................................................
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I (III/a)
Jabatan : Guru ................................................
Alamat : Jl. Masjid Patemon Gang VI No.25

Disetujui untuk pindah tugas (mutasi) dari ................................................Desa Branta Tinggi

Kecamatan Tlanakan Kabupaten Pamekasan ke ................................................
Kecamatan ................. Kabupaten ........................

Demikian Surat Pernyataan Persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

................, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Mengetahui

Ketua Yayasan/Kepala Sekolah Kepala ......................

.............................................. ..........................................

Kepala UPTD/Pengawas Pendidikan ..................

Kecamatan .............................

.................................................
NIP. ........................................
LOGO
KOP SATUAN PENDIDIKAN

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

MUTASI GURU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ................................................
Jabatan : Kepsek.................................
Alamat : Jl. ................................................
Kabupaten ................................................

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : ................................................
NIP : ................................................
Tempat / Tgl lahir : ................................................
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I (III/a)
Jabatan : Guru ................................................
Alamat : Jl. Masjid Patemon Gang VI No.25

Disetujui untuk pindah tugas (mutasi) dari ...................... Desa ..................

Kecamatan ...................... Kabupaten ....................... ke SD/MI ............................ Jl.............
Desa ....................... Kecamatan ................ Kabupaten .....................

Demikian Surat Pernyataan Persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

..............., .................
Mengetahui

Ketua Yayasan .................. Kepala .....................

..................................... ........................................
 KOP SURAT

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

MUTASI GURU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Jabatan :
Alamat :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : ........................................
NIP : .........................................
Tempat / Tgl lahir : Pamekasan, 02 Agustus 1970
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I (III/b)
Jabatan : Guru Pertama
Alamat : Jl. P. Trunojoyo Gg. VII Pamekasan

Diterima untuk pindah tugas di MI Miftahul Ulum Desa Candi Burung Kecamatan Proppo
Kabupaten Pamekasan.

Demikian Surat Pernyataan Persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pamekasan, 09 Maret 2015

Ketua Yayasan ...

...