Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PROVINSI

DINAS
DAERAH
KESEHATAN
KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PADEMANGAN
Jl. Budi Mulia Raya No.2 Pademangan Barat Telp.6452346 Fax.6406609
Email. rsupademangan@gmail.com
JAKARTA
Kode Pos: 14420

30 Agustus 2018

Nomor : 019/-
Sifat : Biasa
Lampiran :- Kepada
Hal : Permohonan perbaikan Yth Direktur Rumah Sakit umum Daerah
Pademangan
di -
Tempat

Sehubungan dengan adanya kerusakan printer di unit Ruang Bersalin sehingga

menganggu pelayanan maka dengan ini kami mengajukan permohonan perbaikan dengan

rincian sebagai berikut :

No Nama Barang Jumlah Unit Harga


1 Service Printer Laser Jet 1 Rp 800.000
Total   Rp 800.000

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan

Mengetahui, Pemohon
Ka. Subbag Tata Usaha SIM RS

Melvinawati Kristina Naibaho, SKM Riandhito Wicaksono


NIP 197405111996032002 NIK. 1991071320160301

Anda mungkin juga menyukai