Sidikalang,26 JULI 2021

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

di Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Josua Sardi Manto Sibarani
Tempat/Tanggal Lahir : Parongil 13 Juni 2000
Jenis kelamin : Pria
Pendidikan : SMA/ (jurusan IPA/IPS/)
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan/ Pemeriksa Keimigrasian
Jenis Kebutuhan : Umum/ Khusus (Putra/Putri Papua)*
Alamat : Sidikalang Jl.45
Nomor telepon/HP :082119562365
Alamat e-mail : josuasibarani995@gmail.com

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat diterima
sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (E-KTP) (Asli)
2. Akte Kelahiran (Asli)
3. Pas Poto 4X6 Berlatar Merah (Asli)
4. Ijazah (Asli)
5. Transkrip Nilai (Asli)
6. Surat lamaran yang ditujukan kepada menteri Hukum dan HAM RI di jakarta(Asli)
7. Surat pernyataan 13 point bermaterai Rp.10.000 yang di tandatangani pena bertinta
hitam (Asli)
8. Surat keterangan berban sehat dari Rumah sakit (Asli)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya
menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS
Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2021. Atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.

Hormat Saya,

MATERAI 10.000

(Josua sibarani)