Anda di halaman 1dari 2

KLINIK KIMIA FARMA DENAI MEDAN

JL. DENAI KOMP.GRAND DENAI NO. 185 D MEDAN


TLP. 089518301129

SURAT KETERANGAN
No : 100 / BMM / KLINIK / VIII / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Klinik Pratama Kimia Farma Medan
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ZULMI PRATAMA MATONDANG


NIK/SIM : 1271091906920002
Tempat/ Tanggal Lahir : BELAWAN, 19-06-1992
Alamat : JL. SELAMBO ASRAMA POLISI NO. 12 MEDAN
KEC. MEDAN AMPLAS
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Telah kami lakukan pemeriksaan Rapid Test Antibody IgM/IgG dengan hasil
Reaktif/ Non Reaktif dan kami lampirkan hasil pemeriksaan RAPID TEST
COVID 19.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Tanggal: 07 – 08 - 2020
Dokter Pemeriksa
Klinik Pratama Kimia Farma Denai Medan

( dr. Tri Deviolita )


KLINIK KIMIA FARMA DENAI MEDAN
JL. DENAI KOMP.GRAND DENAI NO. 185 D MEDAN
TLP. 089518301129