QUADRIFOGLIO Spa

UFFICIO TARIFFA IGIENE AMBIENTALE – TIA

DENUNCIA PER L’APPLICAZIONE DELLA TARIFFA DEL SERVIZIO DI GESTIONE DEI RIFIUTI URBANI
(Art.49 del D.Lgs. 5/2/1997, n°22 e D.P.R. 27/4/1999, n°158)

COMUNE DI FIRENZE • UTENZA DOMESTICA • CESSAZIONE

(Da compilarsi in stampatello – Vedere avvertenze e note in calce) Modello n° _________

_l _ sottoscritt_ ____________________________________ erede di (1)____________________________________

o IN ALTERNATIVA (2) legale rappresentante della _______________________________________________________________

nat_ a ___________________________ il _______________ C.Fis./P.IVA ____________________________________________

Codice utente (3) ________________ Tel. _______/_____________ Fax _______/_____________ e-mail ________________

DICHIARA DI NON OCCUPARE (CESSAZIONE)

DAL __/___/_____ i seguenti locali ad uso abitativo posti nel Comune di ______________________________
via/p.zza/etc. ________________________n°_____br./esp._____scala____piano_____interno_____ R  CAP_________

DATI CATASTALI : richiesti ai sensi della Legge del 27/12/2006 n.296, Art.1 commi 106-107-108 e del Provv. Agenzia delle Entrate del
14/12/2007 G.U. n.300 del 28/12/2007.

Foglio______Particella_______Sub._____Categoria _______Classe ____ Consist. (vani____ o mq._____) Sup. catastale (mq. ___________)

SUBENTRO: (campo da compilare obbligatoriamente)

Immobile venduto a : _________________________________ residente in_______________________________
Immobile restituito al proprietario : ______________________ residente in_________________________________
Immobile concesso in locazione a : __________________________ Altro : ________________________________
Immobile vuoto e privo di allacci alle pubbliche utenze (allegare dichiarazione sostitutiva atto di notorietà)

(4) ALLEGATI ________________________________________________________________________________

RICHIESTA RECAPITO FATTURE (campo da compilare obbligatoriamente)
Cognome Nome o Denominazione Via/Piazza e n° civico CAP Località

____________________________ ____________________________ ________ _________________________

COORDINATE IBAN (campo da compilare esclusivamente per rimborso periodo versato in eccedenza) (5)
CODICE CHECK CIN ABI CAB CONTO CORRENTE
PAESE DIGIT

oo oo o ooooo ooooo oooooooooooo

Dichiara, infine:
- di aver preso visione del vigente Regolamento Comunale per l’applicazione della tariffa del servizio di gestione dei rifiuti urbani;
- di essere consapevole che, nel caso di denuncia infedele o incompleta, sarà applicabile quanto disposto dall’art. 23 del predetto
Regolamento;
- di aver preso visione dell'informativa relativa al trattamento dei dati personali ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. n. 196 del 2003;
- di autorizzare Quadrifoglio Spa per il trattamento e la comunicazione dei dati personali forniti nell’esercizio dell’attività aziendale e nel
rispetto delle norme di cui al D.Lgs del 30/06/2003, n. 196;

___________________, _____________ ___________________________

firma del dichiarante
La presente dichiarazione ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. n° 445 del 28/12/2000:
□ è stata sottoscritta alla presenza di ________________________________________________incaricato di___________________________
□ è stata sottoscritta dal dichiarante e inviata a mezzo posta/fax unitamente a copia fotostatica del documento di identità.
PARTE RISERVATA A QUADRIFOGLIO Spa
Data di presentazione __________________ p. Quadrifoglio Spa _____________________________
Ricevuta n° __________________
Inserita nello Sportello Informatico il __________________ Operatore _____________________________________

Mod. Tariffa D 2010/4 Comune di Firenze 1

 AVVERTENZE

Se devono essere denunciati locali ubicati ad indirizzi diversi, compilare più modelli, numerandoli nell’apposito spazio
del frontespizio.

MODALITA’ DI PRESENTAZIONE

consegna diretta agli URP del Comune di Firenze;

allo SPORTELLO UFFICO TIA aperto a Firenze in Via Bibbiena, n. 35 da lunedì a venerdì dalle 8.30 alle 14.00 e dalle
14.30 alle 17.30; oppure si può consegnare a qualsiasi sportello TIA dell’area fiorentina
(vedi www.tia-areafiorentina.it)

spedizione postale con RACCOMANDATA SEMPLICE a Quadrifoglio Spa Ufficio TIA – Via Baccio da Montelupo n. 52 –
50142 Firenze;

via FAX al n° 055 / 73.39.205

TERMINI PER LA PRESENTAZIONE

- entro 60 giorni dalla data di cessazione della conduzione, occupazione o detenzione dei locali

In caso di omessa denuncia di cessazione (oltre 60 giorni) la Tariffa non è dovuta per i bimestri successivi se
l’utente dimostri di non aver continuato l’occupazione o la detenzione dei locali/aree, ovvero nel caso che la
Tariffa sia stata assolta dall’utente subentrante; in tal caso allegare idonea documentazione.

- Qualsiasi variazione anagrafica apportata presso l’Ufficio Anagrafe del Comune intesa quale iscrizione, variazione
di residenza o cancellazione, non produce automaticamente alcun effetto al fine dell’applicazione e
riscossione della tariffa e, pertanto, dovrà essere presentata apposita denuncia, secondo le modalità suindicate.
Fa eccezione il numero dei componenti per le famiglie residenti che verrà comunicato direttamente dall’anagrafe.
- Le denunce hanno effetto anche per gli anni successivi, qualora i presupposti e gli elementi per la determinazione
e l’applicazione della tariffa rimangano invariati.
- Qualsiasi ulteriore informazione può essere richiesta al NUMERO VERDE 800.48.58.22 e per i cellulari o le
chiamate fuori distretto telefonico 055.3906565 dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle 16.00, oppure sul sito
www.tia-areafiorentina.it

NOTE PER LA COMPILAZIONE

1. Da compilare solo in caso di cessazione sottoscritta da un erede dell’intestatario utenza. In tal caso allegare
apposita dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà.
2. Da indicare per le utenze domestiche intestate a Società o Enti.
3. Rilevabile dall’ultima fattura ricevuta.
4. Indicare il numero degli eventuali documenti allegati e descrivere i medesimi. N.B. Nei casi di spedizione
postale, via fax o tramite consegna a mezzo di altra persona diversa dall’intestatario allegare sempre
fotocopia, non autenticata, di un documento d’identità leggibile ed in corso di validità (pena il
mancato accoglimento della denuncia) ed indicare un numero certo di recapito telefonico (dalle ore 9 alle
ore 17) per richiesta di eventuali chiarimenti e/o integrazioni alla denuncia presentata.
5. Si prega di indicare le coordinate IBAN necessarie ad effettuare il rimborso delle eventuali somme versate
oltre la data del rilascio locali.
SCHEMA CODICE IBAN

Codice Paese CHECK DIGIT CIN ABI CAB CONTO CORRENTE

2 caratteri 2 caratteri 1 carattere 5 caratteri numerici 5 caratteri numerici 12 caratteri alfanumerici privo di punti,
alfabetici numerici alfabetico (comincia per 0) barre o spazi
indicano la
nazione
Esempio:IT Esempio: 12 Esempio:X Esempio:01234 Esempio:12345 Esempio:00CC00123456

Tutta la DOCUMENTAZIONE necessaria può essere reperita sul sito : www.tia-areafiorentina.it nella
sezione modelli, oppure ritirata presso qualsiasi sportello TIA.

Mod. Tariffa D 2010/4 Comune di Firenze 2

 Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196

Gentile Utente,
QUADRIFOGLIO S.p.A., con sede in Via Baccio da Montelupo, 52 – 50142 Firenze (FI);
S.A.FI. S.p.A, con sede in Loc. Testi – Passo dei Pecorai – 50020 Greve in Chianti (FI);
AER S.p.A, via Marconi 2/bis – Loc. Scopeti – 50068 Rufina (FI);

titolari del trattamento, La informano che i dati personali da Lei forniti, saranno utilizzati per la corretta
applicazione della tariffa sull’igiene ambientale (appresso denominata T.I.A.) applicata dal Suo Comune, ai
sensi dell’art. 49 del D.P.R. 22/97.
I dati personali da Lei forniti saranno trattati manualmente e con l’ausilio di strumenti informatici sempre
nel rispetto della massima riservatezza, sicurezza, liceità, trasparenza e tutela dei Suoi diritti.
Il conferimento dei dati personali da Lei forniti è obbligatorio ai fini della corretta applicazione della T.I.A.,
ai sensi del “Regolamento di gestione della tariffa sull’igiene ambientale”, deliberato dal Suo Comune.
Il conferimento dei dati per il trattamento predetto è obbligatorio e permetterà il loro utilizzo solo per
quanto necessario alla corretta gestione della T.I.A. e del servizio d’igiene ambientale, affidato a
Quadrifoglio S.p.A.
I dati personali da Lei forniti possono essere conosciuti e trattati, solo nei casi in cui sia necessario per la
gestione del servizio di igiene ambientale e per la gestione della T.I.A., da personale interno a
Quadrifoglio S.p.A., S.A.FI. S.P.A. ed AER S.p.A. o da soggetti esterni, convenzionati con le citate Aziende
per l’espletamento di alcune attività inerenti la gestione della T.I.A. e del servizio d’igiene ambientale
Ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs. 196/2003, Lei ha diritto: 1) di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di
dati personali che La riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma
intelligibile; 2) di ottenere l’indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del
trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
d) degli estremi identificativi del titolare e dei responsabili; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai
quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di
responsabili o incaricati; 3) di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha
interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei
dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli
scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di
cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di
coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela
impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato; 4)
di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano,
ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di
invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di
comunicazione commerciale.

Per esercitare i diritti previsti all’art. 7 del Codice della Privacy sopra elencati, l’interessato dovrà rivolgere
richiesta scritta indirizzata a:

QUADRIFOGLIO S.p.A.: via Baccio da Montelupo 52 – 50142 Firenze (FI), tel. 055 73391, fax. 055
7322106, e-mail: quadrifoglio@quadrifoglio.org, C/A del Responsabile del trattamento dei dati.

S.A.FI. S.p.A.: via Baccio da Montelupo 52 – 50142 Firenze (FI), tel. 055 73391, fax. 055 7322106,
e-mail: infosafi@safi-spa.it , C/A del Responsabile del trattamento dei dati.

AER S.p.A.: via Marconi 2/bis – Loc. Scopeti – 50068 RUFINA (FI) – tel. 055 839561 – fax 055 8399435
e-mail: info@aerweb.it, C/A del Responsabile del trattamento dei dati.

Mod. Tariffa D 2010/4 Comune di Firenze 3