Bagian Ii

BAGIAN II
COPD + ht
Ny. c.; 75 th ; 143 cm; 46 kg
S/ pasien datang dengan batuk kurang lebih 3 hari ini , batuk berlendir berwarna jernih, sesak
nafas (+) batuk terus menerus, berkeringat pada malam hari (-). demam sejak 3hari yang lalu,
demam turun naik, nyeri kepala, badan lemas flu (+). Riwayat asma (+). Riwayat penyobatan TB
di sangkal.
O/ KU: tampang sakit sedang
TTV:
TD 180/100 mmhg
N: 02 x /menit
S: 37.1 c
RR: 30 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-),
bibir sianosis (-/-), faring hiperemis (-/-)
- Thorax :pulmo : simetris, sonor , broncovaskuler. Bantuan otot pernapasan (-) WH(-/-),RH
(+/+).
cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),
- Abdomen : simetris, supel, bising usus (+) normal

- ekstremitas : akral hangat (+)
hasil LAB
HB:13,6
Leukosit 11 807
Photo thorak, hiperlusun kedua lapangan paru.
TERAFI
- infus RL 18 TPM.
- O2 4 LPM
- Amlodipin 1x10 mg
- Bisoprolol 1x5mg
- Salbutamol 3x2mg
- Inj. Methylprednisolon 1amp/ 12jam.
isk
AN.R; 16th; 143cm; 50 kg
Pasien mengatakan nyeri saat BAK sejak tadi malam BAK sedikit sedikit Nyeri perut tersebut dirasakan
hilang timbul namun. BAK berwar kuning dan keruh kadang disertai dengan darah, pasien juga
mengeluhkan demam . Mual (+) muntah (-). Napsu makan turun.
TTV
TD : 100/70
N: 72 x /menit
S: 38,7 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-),sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidnung (-/-),
- Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), WH(-/-), RH (-/-)
- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (+) pada epigastrik dan suprapubik. CVA
(+)
ekstremitas : dalam batas normal.
TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- Ketorolac /8 jam/iv
- Paracetamol tab 3x500 mg
- Lansoprazol 2X1
- Ciprofloxasin 2x500mg
GEA
TN.E; 59 th; 153cm; 52 kg
Pasien mengatakan BAB cair sejak 2 hari yang lalu lebih banyak air dari pada ampas, pasien juga
mengeluhkan nyeri perut bagian bawah 1 hari ini. Mual (+) munatah(+) pasien juga mengeluhkan demam .
Napsu makan turun.
KU: tampang sakit sedang
TTV
TD : 130/80
N: 70 x /menit
S: 38,7 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) meningkat , nyeri tekan (+) pada epigastrik
- ekstremitas : dalam batas normal.
TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- Pantoprazol 1 amp/24 jam
- Zink 1x 20mg
GEA+ ht
TN.E; 49 th; 161cm; 62 kg
Napsu makan turun. Sering pusing. riwayat HT (+).
TTV
TD : 170/10
N: 80 x /menit
S: 38,7 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- Zink 1x 20mg
- Amlodipin 1x10 mg
BPPV+ DM
TN .M; 47 th; 163cm; 60 kg
Pasien mengeluhkan pusing berputar putar sejak kemarin pagi, pusing dirasakan ketika bangun dari tempat
duduk dan ketika berjalan. Mual (+) muntah (+). Nyeri uluhati (+) Napsu makan turun. Riwayat DM (+)
TTV
TD : 120/70
N: 86 x /menit
S: 36,7 c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (+)
LAB
GDS 350
TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- Neurosanbe 1 amp/24 jam
- Ranitidine 1 amp/12jam
- Betahistin 3x 6mg
- Oksigen 2-3LPM
- Metfotmin 3x1 tab
Tumor paha
Tn .F; 16th; 153cm; 51 kg
Pesien dengan keluhan benjolan . pada paha kana, benjolan tumbuh sekitar 3 tahun yang lalu, awal nya
benjolan kecil lama kelamaan benjolan semakin membesar. Jenjolan tidak nyeri.
TTV
TD : 100/70
N: 72 x /menit
S: 36,4 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) normal,

- ekstremitas benjolan pada paha kana berukuran 3x4x3 cm. bomil. Nyeri tekan (-). Konsistensi kenyal.
TERAPI:
Eksisi tumor.
Chest paint
NY.P; 46 th; 156cm; 60 kg
Pasien mengatakan nyeri dada kiri sejak 4 hari ini memberit 2 hari ini nyeri dada tembus kebelakang pasien
tidak dapat tidur karena nyeri, sesak napas (+). Nyeri ketika bernapas
TTV
TD : 110/70
N: 136 x /menit
S: 36,7 c
RR: 36 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Thorax :pulmo : simetris, nyeri tekan (+). retraksi (-), WH(-/-), RH (-/-)
TERAPI:
- IUFD RL 16 TPM
- ISDN 5mg sublingual
- Ketorolak 1 amp/ 8 jam
- Hethylprednisolon 2x 4 mg
Dyspepsia
NN.I; 20 th; 159cm; 52 kg
Pasiendengan keluhan nyeri uluhati sejak kemarin pagi. Nyeri bila pasien telat makan, Pasien juha
mengelukan deman Mual (+) muntah (+) apa yang di makan dan di minum. Napsu makan turun.
TTV
TD : 90/60
N: 82 x /menit
S: 38,7 c
RR: 24 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- Ondansetron 1 amp / 12 jam
- Ranitidine 1 amp/12 jam
DHF
NN. S; 17 th ; 150 cm; 50 kg
S/ pasien datang dengan demam sejak 4 hari yang lalu, demam turun naik, nyeri kepala, badan
lemas, nyeri otot, flu (+), nyeri uluhati (+), muntah dan penurunan nafsu makan.
TTV:
TD 120/70 mmhg
N: 80 x /menit
S: 38,2 c
RR: 18 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (+/+),sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-),
- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (+) regio epigastrium dan
hipokondriaka sinistra
hasil LAB
HB:10,1
htc : 37%
plt :60,000
TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- ceftriaxone 1 gr/12 jam /i.v
- paracetamol 3x500mg
- pantoprazol 1 vial/12 jam
GEA
NY.N; 30 th; 160cm; 69 kg
Napsu makan turun.
TTV
TD : 130/80
N: 80 x /menit
S: 38,9 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- Lodia 3x2 tab
- Zink 1x20 mg
Cystitis
Ny.W; 45 th; 156cm; 57kg
Pasien mengatakan nyeri saat BAK sudah dialami pasien 1 minggu ini. Nyeri perut tersebut dirasakan
hilang timbul namun Keluhan nyeri perut semakin memberat dirasakan ketika pasien melakukan aktivitas
dan membaik ketika pasien istirahat dengan duduk atau rebahan. BAK berwar kuning dan keruh, darah(+),
pasien juga mengeluhkan demam 4 minggu ini. Mual (+) muntah (-). Napsu makan turun. Riwayat HT
(-).Dm (-)
TTV
TD : 110/80
N: 82 x /menit
S: 38,7 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (+) yeri tekan suprapubik. CVA (-)
TERAPI:
- IUFD RL 16 TPM
- Ranitidine 1 amp/ 12 jam.
Dyspepsia + DM
NY.S; 60 th; 150cm; 49 kg

Pasiendengan keluhan nyeri uluhati sejak kemarin pagi. Nyeri bila pasien telat makan, Pasien juha
mengelukan deman Mual (+) muntah (+) apa yang di makan dan di minum. Napsu makan turun. Riwayat
HT(-). Riwayat DM (+).
TTV
TD : 120/80
N: 78 x /menit
S: 38,0 c
RR: 28 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
LAB GDS 390
TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- Ranitidine 1 amp/12 jam
- Neurosanbe 1 amp/24 jam
- Metfotmin 3x1 tab
Hemoroid + DM
TN.O; 49 th; 157cm; 69 kg
Pasien dengan keluhan denjolan pada anus dialami sejak 1 bulan ini awal nya dapat kelur masuk sendiri
tapi mulain kemin benjolan tidak dapat keluar masuk. Nyeri (+). Darah (-). Sesah BAB sejak 2 hari yang
lalu. Riwayat HT(-). Riwayat DM (+).
TTV
TD : 120/80
N: 78 x /menit
S: 38,0 c
RR: 28 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (-)
- Terdapat benjolan pada anus berukuran 3x2x2 cm, mobol, nyri tekan (+), darah (-).
LAB GDS 400
TERAPI:
- IUFD RL 18 TPM
- Cefadroxil 2x500 mg
- Metfotmin 3x1 tab
Dyspepsia + ISK
TN.n; 76 th; 159cm; 52 kg
Pasiendengan keluhan nyeri uluhati sejak kemarin. Nyeri bila pasien telat makan, kada terasa sesak pada
saat nyeri prut nyri tebsus kebelakang. Pasien juha mengelukan deman Mual (+) muntah (+) apa yang di
makan dan di minum. BAK sering BAK tidak lancer Napsu makan turun. Riwayat HT (+).
TTV
TD : 150/70
N: 90 x /menit
S: 37,7 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
LAB: leukosis 11 000
Ekg dalam batas normal.
TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- Pantoprazol vial / 24 jam.
- Sukralfat 3x1 cth
TONSILITIS
NN.R; 21 th; 158cm; 56 kg
Pasiendengan keluhan nyeri menelan yang dialami sejak 3 hari ini demam (+) 4 hani yang lalu. Mual (+)
muntah (-) sesak napas (+). Sering terbangun malam hari karena sesak napas.
TTV
TD : 120/70
N: 82 x /menit
S: 37,0 c
RR: 28 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
pembesaran KGB (+).
- THT: tinsil hiperemis. Dan membesar T3/T4
LAB: leukosis 12 000
TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- Cefadroxil syr 3x1 cth
- Ibupropen 3x400mg
- Dexamethason 3x0.5 mg
MIGREN
TN.n; 76 th; 159cm; 52 kg
Pasiendengan keluhan nyeri kepala sejak kemin, nyeri seluruh kepala terasa di tekan tekan. Nyeri hilanng
timbul dan memberat saat bangut dari duduk. pasien juga mengeluhkan pusing. mual (+). Muntha (-). Nyeri
ulu hati (+).
TTV
TD : 110/70
N: 86 x /menit
S: 36.5 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (+) efigstrium.
LAB dalambatas normal
TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- Ketorolak 1 amp/ 8 jam / iV
- Cefixim 2x1 tab
GEA + dhidrasi ringan
AN.A; 14 th; 130 cm; 42 kg
Pasiendengan keluhan mencret sejak 2 hari yang lalu. Mencter lebih banyak iar dari pada ampas > 10 dalam
satu hari. Berdarah darah (-). Pasien juha mengelukan demam (+). Mual (+) muntah (+) apa yang di
makan dan di minum.
TTV
TD : 160/100
N: 96 x /menit
S: 37,6 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (+/+),sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidnung (-/-),
- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) meningkat , nyeri tekan (+)
- ekstremitas : akral dingin.
LAB: leukosis 13 000. GDS 110.

TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- Amlodipin 10 mg 1x1
- Diapet 2 tablet awal 1 tablet / x BAB
- Ceftriaxon 2 gr drips / 24 jam
Dispepsia +DM + HT.
NY.B ; 61 th; 154cm; 68 kg
Pasien datang dengan keluhan menggigil dejak kemarin siang, disertai denga demam. Mual (+). Muntah (+)
mulai tadi malam kurang lebuh 3 kali. Nyeri kepala (+) hilang timbil terutama pada pasi dan sore hari hal
ini sudah sering dialami pasien. Pusing (+). Sering buang air kecil dan banyak minum. Napsu pakan
menurun. Riwayat HT (+).
TTV
TD : 150/90
N: 90 x /menit
S: 36,7 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
LAB: HB 11. HT 37. leukosis 11 000. GDS 360.
TERAPI:
- IVFD RL 20 TPM
- Sukralfat 3x1 cth
- Ramipril 5 mg 1x1
HEMOROID.
TN.A ; 63 th; 158cm; 60 kg

Pasien datang dengan keluhan BAB di sertai dengan darah sejak kurang lebih 1 minggu ini. Darah
berwarna merah. Saat BAB keluar benjolan sebesar biji kacang, muncul kembali setelah jencolan didorong
atau dimasukan kedalam.
TTV
TD : 150/80
N: 80 x /menit
S: 38,0 c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Anus: benjolan berukutan 2x1 cm. tidak dapat di masukan.
LAB: HB 13. HT 42. leukosis 10 000.
TERAPI:
- IVFD RL 20 TPM
- Anti hemoroit supp 1x1
Vertigo
TN.C ; 51 th; 163cm; 78 kg
Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 4 hari yang lalu. Semakin memberat 1 hari ini.
Membeik setelah minum aspirin. Mual (-) muntah (-). Demam (+) 1 hari ini. Pasien pernah dirawat dengan
keluhan yang sama 3 bulan yang lalu.
TTV
TD : 150/90
N: 97 x /menit
S: 37,0 c
RR: 24 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
LAB: HB 14. HT 45. leukosis 8 000. GDS 100.
TERAPI:
- IVFD RL 20 TPM
- Parbin 1 amp / 24 jam/ drips
- Piracetam 3 gr/ 8 jam
- Vastigo 3 x1 tab
- PCT 3x 500 mg
BRONCHOPNEUMONIA
An .R ; 1 th; 51cm; 10 kg
Pasien datang dengan keluhan demam dialami sejak 2 hari yang lalu demam bersipat naik turun. Ibu pasien
juga mengatakan pasien patuk 2 hari ini baruk berdahak. Dan mual ketika batuk. BAB dan BAK dalam
batas normal. Sulit minum. Napsu makan menurun.
TTV
TD : -
N: 130 x /menit
S: 38,7 c
RR: 30 x/menit
BB 10 kg
Pemeriksaan Fisik:
- Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), WH(-/-), RH (+/+)
LAB: HT 37. leukosis 11 000.
TERAPI:
- IVFD RL 20 TPM
- Paracetamol 100 mg / 8 jam/ iv
- Paracetamol syr 3x 1 cth
Asma
An .K ; 1 th; 54cm; 11 kga
Pasien datang dengan keluhan sesak dialami sejak tadi pagi. Ibu pasien juga mengatakan pasien patuk 2
hari ini baruk tidak berdahak.. BAB dan BAK dalam batas normal. Sulit minum. Napsu makan menurun.
Sebelum nya pernah di rawat dengan keluhan yang sama usia 4 bulan. Riwayak keluarga. Ibu pasien asmsa
(+)
TTV
TD : -
N: 120 x /menit
S: 37.5 c
RR: 34 x/menit
BB 10 kg
Pemeriksaan Fisik:
- Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), WH(+/+), RH (-/-)
LAB: HT 37. leukosis 11 000.
TERAPI:
- IVFD RL 20 TPM
- Paracetamol 110 mg / 8 jam/ iv
- Paracetamol syr 3x 1 cth
- Nebu combivent
- Dexamethason 0,55 puyer
- Asetylsystein 100 mg puyer
Asma
TN .N ; 66 th; 154cm; 71 kga
Pasien datang dengan keluhan sesak dialami sejak tadi pagi. pasien juga mengatakan pasien patuk 2 hari
ini baruk tidak berdahak.. BAB dan BAK dalam batas normal. Napsu makan menurun. Sebelum nya pernah
di rawat dengan keluhan yang sama. Riwayak asmsa (+) HT (+).

TTV
TD : 200/ 90
N: 80 x /menit
S: 36.5 c
RR: 30 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), WH(+/+), RH (-/-)
LAB: HB 14 HT 47. leukosis 8 000.
Ekg dalam batas normal
TERAPI:
- IVFD RL 20 TPM
- Paracetamol 3x 1
- Nebu combivent 1 resp
- Methyl prednisolon 3x1
- Amlodipin 10 mg 3x1
- N.Asetylsystein 3x1
LBP +susp HNP
NY .R ; 71 th; 144cm; 57 kg
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 1 pulan yang lalu, nyeri akibat jatuh dari motor 1 bulan
yang lalu. Nyeri bemberat ketika berjalan dan beraktifitas. BAB dan BAK dalam batas normal.
TTV
TD : 140/ 80
N: 71 x /menit
S: 36.5 c
RR: 24 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

LAB: dalam batas normal.
TERAPI:
- IVFD RL 20 TPM
- Pantoprazol vial/ 24 jam.
- Ketrorolak 1 amp/ 8 jam.
- Almodipin 1x 10 mg
Kolik akdomen
TN .I ; 37 th; 161cm; 68 kg
Pasien datang dengan keluhan nyeri prut bagian bawah sejak 1 hari yang lalu. Nyeri tembus kebelakang.
Mual (+) muntah (-). Demam menggigil sejak tadi pagi. BAB dan BAK dalam batas normal. Napsu makan
menurun.
TTV
TD : 180/ 100
N: 78 x /menit
S: 38.5 c
RR: 24 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (+) seluruh abdomen.
TERAPI:
- IVFD RL 20 TPM
- Paracetamol 3x 500 mg
- Amlodipin 1x 10 mg
Kolelitiasis
NY .R ; 62 th; 148cm; 68 kg
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang dan nyeru uluhati sejak 2 hari yang lalu, nyri bersipat terus
menurus bertambah nyeri ketika bergerak. Mual (+) mundah (-). BAB berwarna pucat. BAK dalam batas
normal. Demam (+).
TTV
TD : 120/ 80
N: 76 x /menit
S: 37.5 c
RR: 24 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (+) regi0 hipikondiak dan efigaster.
LAB: HB 14. lukosir 14 000. Bilirubin direk 5. GDS 300
TERAPI:
- IVFD RL 20 TPM
- Cefoperazone 1 amp / 12 jam iv
- Ondan cetrone amp / 12 jam
- Metformon 3x 1
-
Kejang demam
AN .S ; 4 bulan ; 54cm; 5 kg
Pasien datang dengan keluhan kejang. Kejang baru pertama kali, lama kejang kurang lubih 10 menit.
Kejang seluruh tubuh. Ibu pasien mengatakan pasien demam 2 hari yang lalu mual. (-). Muntah (-).
O/ KU: apatis
TTV
TD : -
N: 112 x /menit
S: 38.9 c
RR: 28 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- IVFD RL 14 TPM
- Sanmol 140 mg / 4-6 jam/ drip
- Diazepan 2 mg / iv jika kejang
- Diacepan 3x 1mg puyer
- Ceftriacon 500 mg / 12 jam/ iv
V laseratum. + praktur radius
TN .F ; 30 th; 160cm; 72 kg
Pasien datang dengan keluhan luka robek pada lengan tangan kiri, setelah kecelakaan lalu lintas. Luka
berukurab 4xcm. Tidak ada kehilangan jaringan. Mual(-). Muntah (-).
O/ KU: composmentis
TTV
TD : 120/ 80
N: 80 x /menit
S: 36.5 c
RR: 24 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- ekstremitas : luka pada tangan kiri.
X ray. Fraktur comlit pad radius dengkra
TERAPI:
- IVFD RL 20 TPM
- Cepadrocil 2x 500 mg.
CKD
NY .R ; 50 th; 154cm; 77 kg
Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak4 hari yang lalu dan memberat 1 hari ini. Pasien
mengatakan penah cuci darah 1 tahun yang lalu. Mual (+) muntah (+). Oedem dapa kaki (+). BAB jarang
dan sedikit.
TTV
TD : 160/ 100
N: 114 x /menit
S: 36.5 c
RR: 30 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (+/+),sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidnung (-/-),
LAB: HB 6.5. HT 32. Protein urin (+). Ureum. 60 cr 3.
TERAPI:
- IVFD NAcL 6 TPM

- 02 8-10 lpm
- Furosemid 2 amp/ iv
ACS NSTMI
NY .N ; 62 th; 158cm; 69 kg
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 2 minggu yang lalu nyeri terutama saat berjalan jauh
dak aktifitas berat. Keluhan di sertai dengan sesak napas. Sebelumnya pasien pernah dirawat dengan
keluhan yang sama. Mual (-) muntah (-). Nepsu makan dalam batas normal. Tidur mengunakan 2 bantal (-).
TTV
TD : 150/ 100
N: 88 x /menit
S: 36.5 c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
LAB: dalam batas norlam.
Ekg ST depresi.
TERAPI:
- IVFD RL 14 TPM
- 02 4 lpm
- Pantoptazol 40 mg / 24 jam./ iv
- Aspilet 1x2 tab
- Clopodogrel 75 mg 1 x 1 tab
- ISDN 5 mg 3 x1 tab.
Asma bronchial + dyspepsia
TN. L.; 35 th ; 160 cm; 73 kg
S/ pasien datang dengan sesak napas kurang lebih 1 hari ini , disertai dengan batuk berlendir
berwarna jernih, sesak nafas (+) batuk terus menerus, pasien juga mengeluhkan nyeri uluhati 1
minggu ini, nyeri bila sebelum dan sesudah makan. Mual (+). Muntah (-). Demam (-).
berkeringat pada malam hari (-). demam sejak 3hari yang lalu, demam turun naik, nyeri kepala,
badan lemas flu (+). Riwayat asma (+). Riwayat penyobatan TB di sangkal.
TTV:
TD 130/80 mmhg
N: 94 x /menit
S: 36.5 c
RR: 49 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Thorax :pulmo : simetris, sonor , broncovaskuler. Bantuan otot pernapasan (-) WH(+/+),RH
(-/-).
- Abdomen : simetris, supel, bising usus (+) normal. Nyeri tekan region ufigastrium. (+).
hasil LAB dalam batas normal.
TERAFI
- infus RL 18 TPM.
- O2 4 LPM
- Pantoprazol vial/24 jam .
- Salbutamol 3x2mg
- Methylprednisolon 1amp/ 12jam.
- Ondancerton 1 AMP / 12 jam.
Asma
NN. .; 23 th ; 153 cm; 62 kg
S/ pasien datang dengan keluhansesak napas kurang lebih 5 jam ini , disertai dengan batuk
berlendir berwarna jernih, sesak nafas (+) batuk terus menerus, berkeringat pada malam hari (-).
demam sejak 3hari yang lalu, demam turun naik, nyeri kepala, badan lemas flu (+). Riwayat asma
(+). Riwayat penyobatan TB di sangkal.
TTV:
TD 100/70 mmhg
N: 102 x /menit
S: 36.1 c
RR: 30 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
(-/-).

hasil LAB
HB:13,6
Leukosit 11 807
Photo thorak, peningkatan corakan hilus kedua lapangan paru.
TERAFI
- infus RL 18 TPM.
- O2 4 LPM
- Salbutamol 3x2mg
- Nebu combiven 1 x
Asma
AN. .; 14 th ; 147 cm; 45 kg
S/ pasien datang dengan keluhansesak napas kurang lebih 1 jam ini , sesak trus menerus ,
pasien juga mengeluhkan batuk berlendir berwarna jernih batuk memberat pada malam hari ,
pasien pernah di rawat dengan keluhan yang sama.
TTV:
TD 100/70 mmhg
N: 100 x /menit
S: 36.6 c
RR: 38 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
(-/-).

hasil LAB dalam batas normal.
TERAFI
- infus RL 18 TPM.
- O2 4 LPM
- Salbutamol 3x2mg
- Nebu combiven 1 x
Isk+ dyspepsia
TN.R; 61 th; 149cm; 70 kg
Pasien megeluhkan nyeri saat BAK sejak 2 hari ini. BAK sedikit sedikit kadang disertai dengan warna
putih kekuningan seperti susu. Pasien juga mengeluhkan sering Nyeri uluhati dirasakan hilang timbul.
mual (+). Muntah (+), pasien juga mengeluhkan demam . Napsu makan turun.
TTV
TD : 120/70
N: 72 x /menit
S: 38,7 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),
- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (+) pada epigastrik dan suprapubik. CVA
(-)
LAB: leukosit 14 000
TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- Lansoprazol 2X1
ISK + HT
TN.O; 58 th; 157cm; 59 kg
Pasien mengatakan nyeri saat BAK sejak 3 hari yang lalu. BAK sedikit sedikit dan tidak lampias Nyeri
perut tersebut dirasakan hilang timbul. BAK berwar kuning dan keruh kadang disertai dengan darah, pasien
juga mengeluhkan demam . Mual (+) muntah (-). Napsu makan turun. Riwayat HT (+).
TTV
TD : 180/100
N: 82 x /menit
S: 38,9 c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (+) pada epigastrik dan suprapubik.
TERAPI:
Lab leukosit 13 200
- IUFD RL 20 TPM
- Lansoprazol 2X1
- Amlodipin 1x10 mg
- Bisoprolol 1x5mg
-
GEA + gerd
NY: K ; 27 th; 157cm; 72 kg
mengeluhkan nyeri perut bagian bawah 1 hari ini dan nyeri uluhati sejal 1 bulan ini, nyeri uluhati terasa
terbakar, pasien juga mengeluhkan merasa asam dan pahit dimulut hingga tidak napsu makan. Mual (+)
munatah(+) pasien juga mengeluhkan demam .
TTV
TD : 130/80
N: 70 x /menit
S: 38,7 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- IUFD RL 20 TPM
- Zink 1x 20mg
- Ceptriaxon 1 g / 12 jam iv.
- Ondancetron 1 amp/12 jam.
-

Bagian Ii

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bagian Ii

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAGIAN II

Ny. c.; 75 th ; 143 cm; 46 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

- Abdomen : simetris, supel, bising usus (+) normal

Photo thorak, hiperlusun kedua lapangan paru.

AN.R; 16th; 143cm; 50 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

ekstremitas : dalam batas normal.

TN.E; 59 th; 153cm; 52 kg

KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

TN.E; 49 th; 161cm; 62 kg

KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

TN .M; 47 th; 163cm; 60 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

- Abdomen : datar, supel, bising usus (+) normal,

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

NN.I; 20 th; 159cm; 52 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

NN. S; 17 th ; 150 cm; 50 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

NY.N; 30 th; 160cm; 69 kg

KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

Ny.W; 45 th; 156cm; 57kg

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

ekstremitas : dalam batas normal.

NY.S; 60 th; 150cm; 49 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

TN.O; 49 th; 157cm; 69 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

TN.n; 76 th; 159cm; 52 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

LAB: leukosis 11 000

Ekg dalam batas normal.

NN.R; 21 th; 158cm; 56 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

LAB: leukosis 12 000

TN.n; 76 th; 159cm; 52 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

LAB dalambatas normal

Ekg dalam batas normal.

GEA + dhidrasi ringan

AN.A; 14 th; 130 cm; 42 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

LAB: leukosis 13 000. GDS 110.

Dispepsia +DM + HT.