KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Tapin

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
54000891111808753
No. Identitas KTP : 3578081111980004
Nama Akun : ILHAM ARIEF WICAKSONO
Nama Sesuai Ijazah : ILHAM ARIEF WICAKSONO
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : SURABAYA / 11-11-1998
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : SURABAYA / 11-11-1998
Jenis Kelamin : Pria
Institusi Pendidikan :
Universitas Lambung Mangkurat
Akreditasi :A Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : S-1 PERTANIAN
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 542042020000355 / 2021
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - PENYULUH PERTANIAN (DINAS PERTANIAN KABUPATEN TAPIN)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Gedung KH. Idham Khalid

Tgl / Jam Pendaftaran : 14-07-2021 / 11:26:38

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Scan asli surat lamaran yang ditandatangani diatas materai. [ ]

2 Scan asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) [ ]

Scan Surat pernyataan dibuat 1 file yaitu : Surat pernyataan 5 (lima) poin, surat pernyataan bersedia mengabdi di Instansi
3 [ ]
daerah dan Surat pernyataan keabsahan dokumen.

Scan sertifikat / atau bukti akreditasi perguruan tinggi dan / atau program studi yang dikeluarkan oleh BAN-PT / LAM PT
4 [ ]
Kes pada saat tahun lulus.

5 Scan Ijazah asli sesuai dengan kualifikasi pendidikan formasi yang dilamar. [ ]

6 Scan Transkrip Nilai asli sesuai dengan kualifikasi pendidikan formasi yang dilamar [ ]

7 Pas Foto terbaru dengan latar belakang merah [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Tapin

Nomor Registrasi 54000891111808753

Nama ILHAM ARIEF WICAKSONO
Jabatan AHLI PERTAMA - PENYULUH PERTANIAN (DINAS PERTANIAN KABUPATEN TAPIN)