Thypoid Fever

An. H; 5th; 110cm; 25kg

P=

- IVFD KAEN 4B 2gtt makro

- Inj. Lapixime 800mg
- Inj. Panloc 25mg
- Inj. Lametic 3mg
- Inj. Eterfix 350mg

S=

Keluhan Utama : demam sejak 4 hari yll

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 4 hari yll. Demam dirasakan naik turun,
naik ketika sore dan malam hari dan turun ketika sehabis minum obat penurun panas. Keluhan
disertai mual, batuk berdahak, pilek. Keluhan seperti muntah, sesak nafas, nyeri tenggorokan
disangkal oleh pasien. Riwayat perjalanan keluar kota/negeri (-). Riwayat kontak covid 19 (-).

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini

- Riwayat Alergi Obat : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga :

- Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan seperti ini

O=

Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

Kesadaran : Composmentis
HR : 114x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 37,7 C

- Status Generalis

Kepala : Normocephal, bekas luka (-)

 Mata : Conjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), nistagmus -/-

Telinga : Simetris kanan = kiri, sekret (-/-), nyeri tekan (-/-)

Hidung : Napas cuping hidung (-), sekret (-/-), deformitas (-)

Mulut : Bibir sianosis (-), mukosa kering (-), lidah kotor (-)

Leher : Deviasi trakea (-), pembesaran KGB (-)

Thoraks

- Pulmo
- Inspeksi : Bentuk normochest simetris, retraksi ICS (-), otot bantu pernapasan
lain (-), bekas luka (-) deformitas (-)
- Palpasi : Nyeri tekan (-), fremitus taktil simetris kanan = kiri, ekspansi
pernapasan simetris, krepitasi (-)
- Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru
- Auskultasi : fremitus vocal simetris kanan = kiri, vesicular breathing sound +/+,
Ronkhi -/-, Wheezing -/-
- Cor
- Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
- Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS VI linea aksilaris anterior sinistra, ictus
cordis tidak kuat angkat
- Perkusi :
Batas kanan jantung di ICS IV linea parasternal dekstra
Batas kiri jantung di ICS V linea midclavicula sinistra
Batas pinggang jantung di ICS II linea parasternal sinistra
- Auskultasi : Bunyi Jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)

Abdomen :

Inspeksi : datar, venektasi (-), tanda – tanda inflamasi (-)

Auskultasi : bisung usus (+) normal

Perkusi : timpani seluruh lapang abdomen

Palpasi : nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba

 Ekstremitas :

Superior : Akral hangat (+/+), edema (-/-), CRT <2”

Inferior : Akral hangat (+/+), edema (-/-), CRT <2”

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hb : 11

Ht : 33

Leukosit : 9,9

Trombosit : 268

Widal

S. Thypi - O : 1/160

S. Thypi – H : 1/160

A=

Typhoid Fever