PRESENTASI KASUS

COVID-19

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti

Ujian Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit Dalam
RSUD Panembahan Senopati Bantul

Diajukan kepada :
dr. Waisul Choroni Trenggono, Sp.PD

Disusun oleh :
Firdous Nurrohman
20204010022

KSM ILMU PENYAKIT DALAM

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
2021

1
 HALAMAN PENGESAHAN

COVID-19

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti

Ujian Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit Dalam
RSUD Panembahan Senopati Bantul

Disusun oleh :
Firdous Nurrohman
20204010022

Telah disetujui dan dipresentasikan pada tanggal :

April 2021

Oleh :
Dokter Pembimbing

dr. Waisul Choroni Trenggono, Sp.PD

2
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala berkah dan
karunia yang telah senantiasa dilimpahkan oleh-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan tugas Presentasi Kasus yang berjudul “COVID-19” sebagai salah
satu syarat dalam mengikuti ujian akhir di bagian Ilmu Penyakit Dalam, dan juga
untuk memberikan informasi kepada masyarakat mengenai salah satu kelainan
kejang pada anak.
Penulis menyadari dengan sepenuhnya bahwa tugas Presentasi Kasus ini
sangat jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, dengan segala hormat dan
kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun
demi penelitian ke depannya.
Dalam kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih sedalam-dalamnya
kepada:
1. Allah SWT yang senantiasa telah memberikan nikmat tak terhingga kepada
penulis sehingga bisa menyelesaikan tugas Presentasi Kasus ini.
2. dr. Waisul Choroni Trenggono, Sp.PD selaku dokter pembimbing dalam
menyelesaikan tugas Presentasi Kasus ini.
3. Teman-teman koass seperjuangan di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Akhir kata dari penulis. Penulis sangat berharap semoga Allah SWT pahala
yang setimpal atas segala kebaikan apapun yang penulis dapatkan dari pihak-
pihak di atas. Aamiin Aamiin Aamiin Yaa Rabbal ‘Aalamiin. Penulis juga sangat
berharap semoga tugas Presentasi Kasus ini bisa bermanfaat bagi para pembaca.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Bantul, 4 April 2021

Penulis

Firdous Nurrohman

3
4
 DAFTAR ISI

HALAMAN COVER..............................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
BAB I: PENDAHULUAN.....................................................................................1
BAB II: LAPORAN KASUS.................................................................................3
A. Identitas Pasien.............................................................................................3
B. Anamnesis.....................................................................................................3
1. Keluhan Utama......................................................................................3
2. Keluhan Tambahan...............................................................................3
3. Riwayat Penyakit Sekarang...................................................................3
4. Riwayat Penyakit Dahulu......................................................................4
5. Riwayat Penyakit Keluarga...................................................................4
6. Riwayat Pribadi.....................................................................................4
7. Riwayat Sosial Ekonomi Lingkungan...................................................8
C. Pemeriksaan Fisik.........................................................................................8
1. Keadaan Umum dan Kesadaran............................................................8
2. Tanda Vital............................................................................................8
3. Kepala – Leher......................................................................................8
4. Thorax – Cor – Pulmo...........................................................................9
5. Abdomen...............................................................................................9
6. Ekstremitas............................................................................................9
7. Rangsang Meningeal...........................................................................10
D. Diagnosis Banding......................................................................................10
E. Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium).....................................................10
1. Hasil Pemeriksaan Darah Lengkap, GDS, Elektrolit..........................10
2. Hasil Pemeriksaan Sero-Imunologi SARS Cov-2...............................11
3. Hasil Pemeriksaan Urine Lengkap......................................................11

5
 F. Diagnosis Kerja...........................................................................................12
G. Tatalaksana..................................................................................................12
H. Prognosis.....................................................................................................12
BAB III: TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................13
A. Definisi........................................................................................................13
B. Epidemiologi...............................................................................................14
C. Etiologi........................................................................................................14
D. Faktor Resiko..............................................................................................15
1. Faktor Demam.....................................................................................15
2. Faktor Usia..........................................................................................15
3. Faktor Jenis Kelamin...........................................................................16
4. Faktor Riwayat Keluarga....................................................................16
5. Riwayat Prenatal (Usia Ibu saat Hamil)..............................................16
6. Riwayat Perinatal................................................................................17
E. Klasifikasi...................................................................................................18
F. Patofisiologi................................................................................................18
G. Manifestasi Klinis.......................................................................................20
H. Diagnosis.....................................................................................................21
1. Anamnesis...........................................................................................21
2. Pemeriksaan Fisik...............................................................................21
3. Pemeriksaan Penunjang......................................................................22
4. Indikasi Rawat Inap.............................................................................23
I. Tatalaksana..................................................................................................23
1. Pengobatan Fase Akut.........................................................................23
2. Mencari dan Mengobati Penyebab......................................................24
3. Pengobatan Profilaksis terhadap Berulangnya Kejang Demam..........25
J. Prognosis.....................................................................................................27
1. Kecacatan / Kelainan Neurologis........................................................27
2. Kemungkinan Berulang Kejang Demam............................................27
3. Kemungkinan Terjadinya Epilepsi......................................................27
4. Kematian.............................................................................................28

6
 K. Edukasi kepada Orang Tua.........................................................................28
BAB IV: ANALISIS KASUS..............................................................................30
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................32

7
8
 BAB I

PENDAHULUAN

Pada saat sekarang ini terdapat krisis kesehatan publik baru yang mengancam
dunia berupa penyebaran virus penyakit baru. Virus tersebut dikenal dengan 2019
Novel Coronavirus (2019-nCoV) atau Severe Acute Respiratory Syndrome
Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Virus tersebut diketahui berasal dari kelelawar
dan ditularkan kepada manusia melalui hewan perantara yang masih belum
diketahui di Wuhan, Provinsi Hubei, China pada bulan Desember 2019. Telah
dilaporkan sekitar 96.000 kasus Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) dan
3.300 kasus meninggal akibat penyakit ini (terhitung hingga 5 Maret 2020).
Terhitung case fatality rate (CFR) penyakit ini sekitar 2 sampai 3%.
Penyakit ini menular melalui inhalasi atau kontak dengan droplet yang
terinfeksi, dan diketahui periode inkubasi virus ini sekitar 2 hingga 14 hari. Gejala
yang paling sering muncul pada penderita adalah demam, batuk, nyeri
tenggorokan, sesak nafas, pusing, dan lemah. Penyakit ini cukup ringan pada
kebanyakan orang, namun pada beberapa orang (paling sering pada orang tua, dan
yang memiliki komorbiditas) bisa berkembang menjadi Pneumonia, Acute
Respiratory Distress Syndrome (ARDS), dan disfungsi multi organ. Beberapa
penderita yang terinfeksi tidak menunjukkan adanya gejala (asymptomatic).
Penegakan diagnosis penyakit ini dengan cara pemeriksaan pada sekresi
saluran nafas yang mengandung virus tersebut dengan special molecular test.
Hasil pemeriksaan laboratorium yang paling sering ditemukan adalah jumlah sel
darah putih (AL / Angka Leukosit) normal atau menurun, dan disertai adanya
peningkatan C-Reactive Protein (CRP). Hasil pemeriksaan CT-Scan Thorax yang
paling sering menunjukkan adanya abnormalitas walaupun penderita tersebut
tidak bergejala ataupun hanya bergejala ringan.
Hingga saat ini, tatalaksana untuk penyakit ini lebih bersifat suportif, hal ini
dikarenakan belum ditemukannya obat antiviral yang tepat untuk penyakit ini.

1
 2

Pencegahan yang bisa dilakukan adalah isolasi diri di rumah bagi yang berstatus
suspect / dicurigai dan yang memiliki gejala ringan. Tindakan pengendalian
infeksi yang ketat bisa dilakukan di rumah sakit dengan prinsip menghindari
adanya kontak dan droplet.
Diketahui virus penyakit ini memiliki tingkat penyebaran yang lebih cepat
dibandingkan dua virus pendahulunya, yaitu SARS-CoV dan Middle East
Respiratory Syndrom Coronavirus (MERS-CoV), namun tingkat kematiannya
rendah.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi
Coronavirus merupakan keluarga besar virus yang dapat menyebabkan
terjadinya suatu penyakit yang menyerang manusia dan hewan. Pada manusia,
biasanya penyakit tersebut berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan, mulai
dari flu biasa hingga yang paling serius seperti Middle East Respiratory Syndrome
(MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), dan virus ini bisa
menular ke manusia lain.
Coronavirus jenis baru ditemukan di Wuhan, China, pada bulan Desember
2019 dan telah menyebabkan terjadinya kejadian luar biasa / pandemi di seluruh
dunia. Virus baru tersebut diberi nama Severe Acute Respiratory Syndrome
Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) dan menyebabkan suatu penyakit infeksi saluran
pernafasan menular yang sekarang dikenal dengan Coronavirus Disease-2019
(COVID-19).
SARS-CoV-2 termasuk dalam keluarga besar coronavirus yang sama dengan
penyebab SARS pada tahun 2003, hanya saja berbeda jenis virusnya. SARS-CoV-
2 memiliki kemampuan penyebaran yang lebih luas dan cepat dibandingkan
dengan coronavirus jenis lain, namun tingkat kematiannya lebih rendah yaitu
kurang dari 5%.

B. Epidemiologi
Secara epidemiologi, prevalensi Coronavirus Disease-2019 (COVID-19)
meningkat secara cepat di seluruh dunia. World Health Organization (WHO)
menetapkan penyakit COVID-19 sebagai pandemi global.
Kasus COVID-19 pertama kali ditemukan pada Desember 2019 di Wuhan,
China. Setelah itu, dalam beberapa minggu virus ini menyebar ke seluruh bagian
negara China dan dalam kurun waktu satu bulan menyebar ke negara lainnya,

3
 4

termasuk Italia, Amerika Serikat, dan Jerman. Hingga tanggal 2 September 2020,
COVID-19 sudah ditemukan di 216 negara, dengan total kasus konfirmasi sebesar
25.602.665 kasus. Amerika Serikat merupakan negara dengan kasus COVID-19
terbanyak dengan total kasus 5.968.380, diikuti dengan Brazil 3.908.272 kasus,
dan India 3.769.523 kasus.
Kasus COVID-19 pertama di Indonesia dikonfirmasi pada tanggal 2 Maret
2020 berjumlah 2 orang. Sampai 3 September 2020, kasus COVID-19 di
Indonesia sudah mencapai 184.268 kasus konfirmasi yang menempati peringkat
ke-23 total kumulatif kasus COVID-19 di dunia.
Hingga tanggal 3 September 2020, jumlah mortalitas akibat COVID-19
adalah sebesar 852.758 kasus. Di Indonesia, jumlah kematian akibat COVID-19
adalah sebesar 7.750 kasus. Case fatality rate (CFR) akibat COVID-19 di
Indonesia adalah sebesar 4,2%. Angka ini masih tergolong tinggi jika
dibandingkan dengan CFR secara global, yaitu 3,85%.
Update terbaru pada tanggal 4 April 2021, total kasus COVID-19 di seluruh
dunia sebanyak 131.000.000 dengan rincian yang sembuh sebanyak 74.000.000
dan yang meninggal sebanyak 2.840.000. Di Indonesia sendiri, total kasus
COVID-19 sebanyak 1.530.000 dengan rincian yang sembuh sebanyak 1.370.000
dan yang meninggal sebanyak 41.242.

C. Etiologi
Penyebab / etiologi dari penyakit Coronavirus Disease-2019 (COVID-19)
adalah virus Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
yang merupakan salah satu anggota keluarga virus dari Coronavirus. Coronavirus
adalah virus RNA sense-positif yang memiliki inang alami yang luas dan
beraneka ragam serta memengaruhi banyak sistem, namun yang paling sering
diserang adalah sistem pernafasan. Coronavirus dapat menyebabkan penyakit
klinis pada manusia yang dapat meluas dari flu biasa hingga penyakit pernapasan
yang lebih parah seperti SARS dan MERS.
SARS-CoV-2 merupakan anggota dari ordo Nidovirales, famili
Coronaviridae, subfamili Orthocoronavirinae, yang terbagi menjadi empat genera
 5

yaitu Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, dan

Deltacoronavirus. Genera Alphacoronavirus dan Betacoronavirus berasal dari
kelelawar, sedangkan Gammacoronavirus dan Deltacoronavirus telah berevolusi
dari kolam gen burung dan babi. Hasil penelitian terakhir menunjukkan bahwa
berdasarkan karakter molekularnya, SARS-CoV-2 termasuk dalam genera
Betacoronavirus yang juga termasuk dalam subgenus Sarbecovirus.
SARS-CoV-2 memiliki empat struktur utama yang memiliki fungsinya
masing-masing. Struktur utama tersebut yaitu Protein S, Protein M, Protein E, dan
Protein N.
1. Protein S / Spike Glycoprotein
Protein S adalah protein transmembran virus kelas I multifungsi yang
besar. Ukuran protein S ini bervariasi dari 1.160 asam amino (IBV –
infectious bronchitis virus, pada unggas) hingga 1.400 asam amino (FCoV –
feline coronavirus). Protein ini terletak di permukaan virion, berbentuk
seperti mahkota. Secara fungsional berfungsi untuk masuknya partikel virion
infeksius ke dalam sel melalui interaksi dengan berbagai reseptor seluler
inang.
Protein ini juga bertindak sebagai faktor penting untuk penempelan
jaringan dan penentuan target inang. Diketahui bahwa Protein S memiliki dua
subunit, yaitu S1 dan S2. S1 berfungsi untuk membantu mengikat reseptor
inang, sedangkan S2 berfungsi sebagai fusi dari virus dan sel inangnya.
2. Protein M / Membrane Protein
Protein M adalah protein virus dengan jumlah paling banyak di partikel
virion, berfungsi memberikan bentuk pada selubung virus. Protein ini
mengikat nukleokapsid dan bertindak sebagai pusat pengatur pembentuk
coronavirus. Protein M sangat beragam dalam kandungan asam amino tetapi
mempertahankan kesamaan struktural secara keseluruhan dalam genera yang
berbeda. Protein M memiliki tiga domain transmembran, diapit oleh terminal
amino pendek di luar virion dan ujung karboksi panjang di dalam virion.
Secara keseluruhan, perancah virus dipertahankan oleh interaksi M-M.
 6

3. Protein E / Envelope Glycoprotein

Protein E adalah protein struktural utama yang paling kecil. Protein ini
memainkan peran multifungsi dalam patogenesis, perakitan, dan pelepasan
virus. Protein E juga bertindak sebagai viroporin (saluran ion). Inaktivasi atau
ketiadaan protein ini akan mengubah virulensi coronavirus akibat perubahan
morfologi virus tersebut. Protein E terdiri dari tiga domain, yaitu, terminal
amino hidrofilik pendek, domain transmembran hidrofobik besar, dan domain
terminal-C yang efisien.
4. Protein N / Nucleocapsid Protein
Protein N bersifat multiguna. Di antara beberapa fungsi, protein ini yang
berperan dalam pembentukan kompleks dengan genom virus, memfasilitasi
interaksi protein M yang diperlukan selama perakitan virion, dan
meningkatkan efisiensi transkripsi virus.

Struktur SARS-CoV-2

D. Karakteristik SARS-CoV-2
SARS-CoV-2 memiliki karakteristik yang sama seperti halnya dengan jenis
virus lainnya. Namun, ada beberapa hal yang menjadi karakteristik khusus SARS-
CoV-2 terkait pada lingkungan dimana virus tersebut bisa bertahan dan
bagaimana virus tersebut juga bisa mengalami inaktivasi.
Tingkat stabilitas SARS-CoV-2 dipengaruhi oleh salah satunya perbedaan
suhu. Suatu penelitian melakukan inkubasi terhadap SARS-CoV-2 di medium
transport virus selama 14 hari. Penemuan menunjukkan bahwa SARS-CoV-2
 7

sangat stabil pada suhu 4ºC, namun sangat sensitif terhadap suhu panas. Pada
suhu 4ºC, hanya terjadi reduksi sekitar 0.7 log-unit pada hari ke-14. Pada inkubasi
yang ditingkatkan suhunya menjadi 70ºC, virus menjadi inaktif hanya dalam
waktu 5 menit.
SARS-CoV-2 juga diketahui sangat sensitif terhadap alkohol. Hal ini terjadi
karena berhubungan dengan struktur virus yang disusun oleh lemak, dan terkait
kandungan dari alkohol itu sendiri. Alkohol bersifat amfifilik, sehingga memiliki
sifat hidrofilik (suka akan air) dan lipofilik (suka akan lemak). Sifat alkohol ini
yang akan menyebabkan SARS-CoV-2 sangat sensitif dan bisa menyebabkan
terjadinya denaturasi virus. Pada saat alkohol menyentuh / menempel lapisan
terluar virus yang tersusun oleh lemak, alkohol tersebut akan menyebabkan
terjadinya perubahan kestabilan membran tersebut. Alkohol juga diketahui
mengandung atom oksigen polar yang menyebabkan membran virus makin tidak
stabil. Lama kelamaan membran virus akan hancur, alkohol masuk ke dalam virus
mengenai protein virus hingga akhirnya terjadi proses denaturasi.

Proses Denaturasi SARS-CoV-2 oleh Alkohol

Sabun juga memiliki cara kerja yang hampir sama dengan alkohol dalam
melakukan proses denaturasi terhadap SARS-CoV-2, sehingga virus ini juga
sensitif terhadap sabun. Sabun memiliki kandungan surfaktan yang bersifat
amfifilik, sama seperti alkohol, bedanya yaitu surfaktan akan aktif setelah terkena
air. Bagian surfaktan yang lipofilik akan menempel di membran lemak virus. Pada
saat melakukan pembilasan dengan air, bagian yang hidrofilik akan menempel dan
mengikuti aliran air, menyebabkan bagian yang lipofilik menarik membran lemak
 8

virus, menyebabkan membran tertarik hingga rusak, selanjutnya merusak struktur

dari SARS-CoV-2.

Proses Denaturasi SARS-CoV-2 oleh Sabun

E. Faktor Resiko
SARS-CoV-2 merupakan virus yang dapat menyerang semua orang dari
segala kelompok umur dan juga jenis kelamin, begitu juga semua orang yang
terinfeksi virus ini juga memiliki resiko untuk mengalami sakit yang berat. Resiko
akan lebih meningkat mulai pada orang berusia 40 tahun. Namun, terdapat dua
kelompok orang yang perlu diwaspadai karena memiliki resiko yang sangat tinggi
untuk mengalami sakit berat akibat COVID-19, yaitu:
 9

1. Orang-Orang Usia Lanjut / Lansia

Orang-orang usia lanjut / lansia yang dimaksud pada hal ini adalah orang-
orang yang berusia 60 tahun atau lebih.
2. Orang-Orang yang Memiliki Komorbid
Orang-orang yang memiliki komorbid seperti penyakit jantung, DM, penyakit
respirasi berat, kanker, dan lain-lain.
Penderita COVID-19 dengan komorbid harus sangat diwaspadai karena
beresiko perburukan gejala. Hal ini dikarenakan berhubungan dengan patogenesis
COVID-19. Komorbid dapat mempengaruhi sistem imunitas tubuh penderita,
sehingga sistem imunitas akan melemah dan dapat membuat virus semakin kuat
dalam menyerang tubuh penderita, sehingga gejala akan semakin buruk.

F. Patofisiologi
Seperti yang sudah dijelaskan di atas, bahwa COVID-19 disebabkan oleh
virus baru yang ditemukan saat ini, yaitu SARS-CoV-2. Virus ini menyerang
saluran nafas manusia, dan dapat menyebar / menular dari satu manusia ke
manusia lain. Telah diketahui bahwa virus ini memiliki tingkat penyebaran yang
lebih cepat dan luas dibandingkan virus jenis lain, namun tingkat mortalitasnya
lebih rendah.
Secara sederhana, SARS-CoV-2 akan memasukki hidung / mulut hingga
mencapai saluran pernafasan atas. Setelah mencapai saluran pernafasan atas, virus
ini akan menempel di sel epitel saluran pernafasan tersebut dengan bantuan
Protein S virus. Protein S ini akan mengikat sel ACE2 saluran pernafasan atas.
Proses replikasi virus akan terjadi setelah penempelan tersebut, sehingga
menyebabkan jumlah virus akan semakin banyak. Setelah jumlah virus semakin
banyak, virus akan menyebar ke daerah lain, mencapai saluran pernafasan bawah.
Secara otomatis, tubuh akan memberikan respon munculnya sel-sel sitokin seperti
IL-1, TNF-ɑ, dan lain-lain.
 10

Secara spesifik, proses masuk dan menempelnya SARS-CoV-2 di sel inang

terbagi menjadi lima fase yang akan dilalui, yaitu perlekatan – penetrasi –
biosintesis – pematangan – pelepasan.
1. Perlekatan
Pada fase ini, SARS-CoV-2 akan memasukki saluran pernafasan atas dan
menempel di sel epitel saluran tersebut. Penempelan ini akan dibantu oleh
Protein S virus dengan cara protein ini mengikat sel ACE2 yang terkandung
di sel epitel saluran pernafasan.
2. Penetrasi
Setelah melewati fase perlekatan oleh Protein S virus dan sel ACE2
saluran pernafasan, virus akan bersatu dengan sel inang melalui proses
endositosis / proses fusi membran. Setelah bersatu, virus akan mengeluarkan
isi / konten dari virus tersebut ke dalam sel inang.
3. Biosintesis
Isi / konten dari virus dilepaskan ke dalam sel inang, menyebabkan RNA
virus akan memasukki nukleus sel inang. Pada fase ini, virus akan melakukan
proses replikasi dengan tujuan agar jumlah virus akan semakin banyak.
Replikasi virus ini dibantu oleh mRNA (messager-RNA).
4. Pematangan
Proses replikasi akan menghasilkan jumlah virus yang semakin banyak.
Pada fase ini, akan ditandai dengan terbentuknya virus-virus baru dengan
jumlah yang semakin banyak.
5. Pelepasan
Setelah virus matang dan jumlahnya banyak, virus akan menyebar ke
bagian lain dari saluran pernafasan hingga ke saluran pernafasan bawah.
Secara spesifik, SARS-CoV-2 juga dapat menyebabkan terjadinya fenomena
hiperkoagulabilitas. Hiperkoagulabilitas adalah suatu keadaan dimana darah di
dalam tubuh akan mengalami pengentalan dibandingkan dengan darah normal.
Pada saat SARS-CoV-2 melakukan perlekatan dengan sel epitel saluran
pernafasan, hal tersebut menyebabkan terjadinya aktivasi dan disfungsi sel
endotelial saluran pernafasan. Hal ini menyebabkan terjadinya aktivasi trombosit
 11

dan peningkatan Von Willbrand Factor (VWF) dan Faktor VIII. Telah diketahui
bahwa trombosit, VWF, dan faktor VIII ini berhubungan dengan fenomena
pembekuan darah. Hal ini menyebabkan terjadinya pembentukan trombin dan
pembekuan fibrin. Fenomena ini bisa terjadi dalam jumlah yang masif dan tidak
terkontrol, sehingga terjadilah fenomena hiperkoagulabilitas.

Proses Hiperkoagulabilitas pada COVID-19

G. Manifestasi Klinis
Penderita yang terjangkit oleh SARS-CoV-2 dan terkena COVID-19, akan
memberikan gejala yang tidak khas, sehingga sulit dibedakan gejalanya dengan
penyakit saluran pernafasan lainnya. Gejala klinis dari COVID-19 pun bervariasi,
 12

ada penderita yang tidak bergejala sama sekali (asimptomatic) dan ada juga yang
bergejala. Pada penderita COVID-19 yang bergejala, gejala tersebut bisa ringan
hingga berat, seperti terjadinya gangguan nafas akut, hingga terberatnya seperti
terjadinya gagal nafas.
Penderita COVID-19 yang bergejala, umumnya gejala yang dirasakan adalah
demam dan batuk. Bisa disertai adanya sesak nafas atau nyeri tenggorokan. Gejala
lain yang dirasakan bisa adanya pilek, sakit kepala / myalgia, dan seluruh tubuh
terasa lemas.
Sebagian dari penderita COVID-19, gejala-gejala umum di atas dapat
berkembang menjadi fenomena lain seperti pneumona, gagal nafas, bahkan
terparahnya bisa menyebabkan kematian. Hal ini disebabkan karena bergantung
pada sistem imunitas tubuh setiap penderita. Gejala berat bisa dialami oleh
penderita COVID-19 yang memiliki sistem imunitas lemah

H. Diagnosis
Dalam melakukan penegakkan diagnosis COVID-19, perlu melalui tiga fase
pemeriksaan. Tiga fase pemeriksaan tersebut adalah anamnesis, pemeriksaan fisik,
dan pemeriksaan penunjang.
1. Anamnesis
Anamnesis dilakukan dengan melakukan wawancara / tanya jawab
kepada penderita terkait gejala-gejala yang dirasakan dan riwayat-riwayat
yang sudah pernah dialami oleh penderita sebelumnya. Pada anamnesis, yang
utama ditanyakan adalah terkait gejala demam, batuk, pilek, nyeri
tenggorokan. Perlu ditanyakan juga riwayat penderita apakah dalam waktu 14
hari terakhir melakukan perjalanan keluar kota / negeri terutama daerah
dengan zona penularan yang tinggi. Selain itu perlu ditanyakan juga apakah
penderita pernah melakukan kontak dengan penderita COVID-19 yang lain
sebelumnya.
2. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan dengan melakukan pemeriksaan tanda vital /
vital sign terlebih dahulu. Pemeriksaan fisik lain yang perlu dilakukan yaitu
 13

pemeriksaan head to toe, namun seringnya lebih difokuskan pada

pemeriksaan di paru-paru, mengingat COVID-19 adalah penyakit saluran
pernafasan. Hasil pemeriksaan fisik yang bisa ditemukan adalah suhu tubuh >
38ºC pada penderita yang demam, frekuensi nafas bisa > 22 x/menit, saturasi
oksigen bisa < 95% jika disertai adanya gejala sesak nafas. Selain itu, pada
pemeriksaan auskultasi paru, bisa ditemukan adanya suara abnormal seperti
ronkhi.
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dapat menunjang penegakkan diagnosis
COVID-19 adalah laboratorium darah, fotothorax, CT-Scan thorax, rapid
antibodi, rapid antigen, dan swab PCR.
Laboratorium darah bisa dilihat apakah adanya tanda-tanda infeksi dilihat
dari angka leukosit, segmen, limfosit, monosit, bahkan bisa dilihat D-Dimer
untuk mengetahui apakah ada terjadinya proses hiperkoagulabilitas. Pada
hasil pemeriksaan fotothorax tidak memberikan gambaran yang khas, hanya
berupa adanya infiltrat bilateral, atau bahkan normal pada penderita terjangkit
di masa awal inkubasi virus. Pada CT-Scan thorax bisa memberikan
gambaran yang lebih khas pada COVID-19, yaitu gambaran ground glass
opacities (GGO) atau ground glass appereance (GGA). Rapid antibodi sudah
jarang digunakan, karena sudah adanya rapid antigen. Pemeriksaan yang
menjadi gold standard untuk menunjang diagnosis COVID-19 adalah swab
PCR.

I. Tatalaksana
Hingga sekarang ini, terapi spesifik untuk mengobati COVID-19 masih
belum ditemukan. Hal ini menyebabkan terapi yang diberikan untuk COVID-19
hingga sekarang ini hanyalah terapi suportif dan terapi simptomatik. Selain itu,
perlu dilakukan isolasi bagi penderita yang terkonfirmasi ataupun curiga
terjangkit COVID-19.
 14

1. Isolasi
Hal ini perlu dilakukan oleh semua penderita yang dicurigai terinfeksi
atau bahkan yang sudah terkonfirmasi COVID-19, baik yang tanpa gejala
hingga gejala berat.
2. Suplementasi O2
Suplementasi O2 diberikan pada penderita COVID-19 yang memiliki
gejala sesak nafas, dimana didapatkan saturasi oksigen < 95%. Target saturasi
oksigen setelah diberikan suplementasi O2 adalah > 95%.
3. Antimikroba Empiris
Hal ini perlu disesuaikan dengan diagnosis klinis yang dialami oleh
pasien. Antimikroba empiris diberikan apabila penderita memiliki adanya
infeksi mikroorganisme lainnya.
4. Kortikosteroid
Ada beberapa fasilitas kesehatan yang memberikan kortikosteroid pada
penderita COVID-19, namun sebenarnya hingga saat ini belum
direkomendasikan karena belum adanya bukti klinis yang mendukung.
5. Simptomatik
Terapi simptomatik diberikan kepada penderita yang memiliki gejala
seperti demam atau batuk pilek. Biasanya bisa diberikan antipiretik untuk
penurun demam, dan lain-lain.
6. Cairan
Terapi cairan perlu diberikan pada penderita COVID-19 untuk mencegah
terjadinya dehidrasi. Terapi cairan konservatif bisa diberikan pada pasien
tanpa syok.
7. Vassopressor
Vassopressor bisa diberikan pada penderita COVID-19 yang mengalami
syok sepsis.
8. Terapi Komorbid
Terapi komorbid diberikan pada penderita COVID-19 yang memiliki
adanya komorbid seperti DM, penyakit jantung, dan lainnya. Perlu dipahami
komorbid penderita untuk penyesuaian tatalaksananya.
 15

J. Komplikasi
Perlu diingat bahwa COVID-19 merupakan penyakit baru sekarang ini, dan
telah menjadi global pandemic. Penderita COVID-19 pun memberikan gejala
yang bervariasi, dari yang tidak bergejala, hingga yang bergejala ringan sampai
berat. COVID-19 juga dapat menyebabkan terjadinya komplikasi jika tidak
ditangani dini dan tepat. Komplikasi yang dapat terjadi pada COVID-19 adalah:
 Pneumonia.
 Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS).
 Syok sepsis.
 Deep Vein Thrombosis (DVT).
 Acute Coronary Syndrome (ACS).
 Stroke.

K. Pencegahan
Perlu diingat bahwa COVID-19 merupakan penyakit baru sekarang ini, dan
telah menjadi global pandemic. Semua negara telah mendapat pengaruh dari
COVID-19. Perlu diingat juga bahwa SARS-CoV-2 walaupun memiliki tingkat
mortalitas yang rendah, namun tingkat penyebarannya lebih cepat dan luas
dibandingkan virus jenis lainnya. Walaupun lebih banyak orang yang dinyatakan
sembuh dari COVID-19, tidak menutup kenyataan juga bahwa orang-orang yang
meninggal akibat COVID-19 tidak sedikit. Sehingga perlu dilakukan tindakan
pencegahan agar orang-orang terhindar dari COVID-19.
 Hindari keramaian.
Keramaian / kerumunan orang-orang menjadi faktor resiko tinggi
terjadinya penularan. Tidak bisa diketahui dari kerumunan itu, apakah ada
orang yang terjangkit oleh COVID-19 atau tidak.
 Tunda perjalanan.
Cukup banyak daerah-daerah yang menjadi zona penularan COVID-19,
dan beberapanya memiliki tingkat penularan yang cukup tinggi. Perlu
 16

kesadaran penuh setiap orang untuk melakukan penundaan perjalanan keluar

kota / negeri.
 Etika batuk bersin.
Perlu diingat bahwa penularan COVID-19 melalui droplet saluran
pernafasan, sehingga diperlukan kesadaran tinggi untuk selalu menutup mulut
saat batuk / bersin. Menutup mulut dilakukan dengan menggunakan anggota
tubuh yang jarang tersentuh, seperti siku-siku.
 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
Selalu membiasakan diri untuk selalu menerapkan hidup bersih dan
sehat, terutama selama pandemi ini guna mencegah terjangkitnya virus ini.
Hal yang bisa dilakukan adalah:
 Makan-makanan bergizi.
 Olahraga teratur.
 Sering cuci tangan.
 Hindari menyentuh wajah, terutama mata – hidung – mulut.
 Menggunakan masker.
 Istirahat yang cukup.
 Etika batuk dan bersin.
 Menjaga kebersihan lingkungan.
 Menghindari kerumuman / keramaian dan selalu menjaga jarak aman
dengan orang lain.
 Penggunaan masker.
Penggunaan masker merupakan hal wajib yang harus dilakukan selama di
tempat umum. Sangat direkomendasikan masker yang digunakan adalah
masker medis.
 Penggunaan alat pelindung diri (APD).
Penggunaan APD juga merupakan hal wajib yang harus dilakukan oleh
para tenaga kesehatan di rumah sakit, mengingat rumah sakit adalah tempat
beresiko tinggi penularan infeksi.
 17

 Mengurangi kontak langsung.

Salah satu cara mencegah tertular COVID-19 adalah dengan selalu
mengurangi kontak langsung. Minimal selalu menjaga jarak minimal 1 meter
dengan orang lain.

L. Mitos dan Fakta tentang COVID-19

COVID-19 merupakan penyakit baru saat ini yang telah ditetapkan menjadi
global pandemic oleh WHO. Terhitung hingga sekarang COVID-19 masih belum
hilang dari dunia. Berbagai penelitian telah dilakukan terhadap SARS-CoV-2 dan
COVID-19 untuk mengetahui lebih dalam terkait virus dan penyakit ini. Sudah
banyak temuan-temuan yang ada namun juga diperlukan penelitian lebih
mendalam. Hal ini perlu dilakukan untuk mengatasi mitos-mitos yang tersebar di
kalangan masyarakat. Mitos-mitos yang tersebar ini belum bisa dibenarkan karena
belum adanya penelitian-penelitian yang menghasilkan bukti untuk mendukung
mitos tersebut.
Mitos-mitos yang tersebar di kalangan masyarakat terkait COVID-19
merupakan suatu hal yang belum terbukti kebenarannya. Oleh karena itu perlu
ditelaah fakta-fakta untuk mengatasi mitos yang ada. Mitos-mitos yang tersebar di
masyarakat di antaranya yaitu:
 Antibiotik efektif untuk menyembuhkan COVID-19.
Perlu diketahui bahwa COVID-19 disebabkan oleh virus, sedangkan
antibiotik merupakan obat untuk mengatasi penyakit oleh bakteri.
 Mandi air panas bisa membunuh SARS-CoV-2.
Tidak ada bukti klinis yang mendukung pernyataan ini. Satu-satunya yang
tepat adalah selalu menerapkan PHBS.
 Penularan COVID-19 melalui gigitan nyamuk.
COVID-19 merupakan penyakit oleh virus yang menyerang saluran
pernafasan, sehingga penularan melalui droplet saluran nafas.
 18

 Sinar matahari bisa membunuh SARS-CoV-2.

Tidak ada bukti klinis yang mendukung pernyataan ini. Matahari ini hanya
sebagai konteks untuk merangsang tubuh memproduksi vitamin D guna
memperkuat sistem imunitas tubuh.
 Vaksin Pneumonia bisa melindungi kita dari COVID-19.
Perlu diketahui bahwa virus pneumonia dengan SARS-CoV-2 merupakan
virus yang berbeda jenis, sehingga vaksin pneumonia tidak bisa melindungi
kita dari COVID-19.
 Penularan virus SARS-CoV-2 melalui airborne.
Tidak ada bukti klinis yang mendukung pernyataan ini. Hingga saat ini
diketahui bahwa penularan melalui droplet saluran nafas.
 Penularan COVID-19 bisa melalui uang kertas dan koin.
Tidak ada bukti klinis yang mendukung pernyataan ini. Hingga saat ini
diketahui bahwa penularan melalui droplet saluran nafas.
 Minum banyak air putih bisa melindungi kita dari COVID-19.
Minum air putih hanya untuk mencegah terjadinya dehidrasi, tidak ada fakta
yang mendukung mitos ini.
Sebenarnya masih cukup banyak mitos-mitos yang beredar terkait mitos ini,
sehingga fakta-fakta perlu dijabarkan. Fakta-fakta tentang COVID-19 adalah:
 Barang impor dari negara lain tidak menyebarkan SARS-CoV-2, hal ini
karena barang sudah melewati suasana dan suhu yang berbeda.
 PHBS merupakan cara terbaik melindungi diri dari COVID-19.
 Menyemprotkan klorin tidak dapat membunuh COVID-19, hanya berguna
untuk mendesinfeksi saja.
 Hewan tidak menyebarkan SARS-CoV-2.
 Semua usia dan gender memiliki resiko yang sama terkena COVID-19,
sehingga semua orang harus waspada.
 Bawang putih tidak dapat melindungi dari COVID-19 secara spesifik,
walaupun memiliki khasiat yang bagus.
 19

 Vitamin D tidak menyembuhkan diri dari COVID-19, dimana hanya dapat

meningkatkan sistem imunitas tubuh.
 Menambahkan cabai / paprika ke dalam makanan tidak dapat mencegah kita
terkena COVID-19.
 COVID-19 dapat menyebar di iklim yang panas dan lembab, sebagai contoh
negara Indonesia.
 Walaupun penderita pernah terjangkit COVID-19, bukan berarti virusnya
akan ada di dalam tubuh seumur hidup.
 Konsumsi alkohol dan merokok tentu tidak dapat melindungi tubuh kita dari
COVID-19.
 Menahan nafas selama 10 detik tidak dapat mendukung bahwa orang tersebut
bebas dari jangkitan COVID-19.
 BAB III

KESIMPULAN

Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) merupakan suatu penyakit baru yang

telah menyerang seluruh negara di dunia. WHO telah menetapkan COVID-19
sebagai global pandemic. COVID-19 disebabkan oleh virus yang bernama Severe
Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Setiap orang baik semua kelompok umur dan gender memiliki resiko untuk
terjangkit penyakit ini, dan memiliki resiko mengalami gejala yang berat juga. Hal
ini berkaitan karena patofisiologi COVID-19 selain menyerang saluran
pernafasan, penyakit ini juga dapat menyebabkan terjadinya fenomena
hiperkoagulabilitas. Yang perlu diwaspadai adalah orang-orang pada kelompok
umur > 60 tahun, dan orang-orang yang memiliki komorbid. Hal ini dikaitkan
dengan sistem imunitas tubuh yang menurun.

Gejala klinis COVID-19 tidak khas dan juga bervariasi. Ada yang tidak
bergejala dan bahkan ada yang bergejala baik ringan hingga berat. Gejala umum
yang muncul adalah demam, batuk, pilek, sesak nafas, nyeri tenggorokan, sakit
kepala / myalgia, dan tubuh lemas.

Penegakan diagnosis COVID-19 harus meliputi anamnesis, pemeriksaan

fisik, dan pemeriksaan penunjang. Yang perlu digarisbawahi adalah perlu
menggali informasi terkait riwayat pasien perjalanan keluar kota / negeri dalam
waktu 14 hari terakhir dan riwayat kontak dengan pasien COVID-19 sebelumnya.
Pemeriksaan penunjang yang menjadi gold standard adalah swab PCR.

20
 21

Hingga saat ini, tatalaksana spesifik COVID-19 masih belum ditemukan.

Sehingga prinsip tatalaksana yang bisa diberikan adalah terapi simptomatik dan
terapi supportif saja.

Untuk mencegah terjangkitnya COVID-19, perlu penerapan pencegahan yang

baik dengan kesadaran yang tinggi, seperti penggunaan masker, dan lain
sebagainya. Selain itu telah beredar mitos-mitos tentang COVID-19 yang masih
belum terjamin kebenarannya di kalangan masyarakat, oleh karena itu perlu
telaah-telaah terhadap fakta-fakta yang sudah diketahui tentang COVID-19 dan
SARS-CoV-2.
 DAFTAR PUSTAKA

Analisis Fakto Resiko Kejadian Kejang Demam di Ruang Perawatan Anak RSU
Anutapura Palu Jurnal Kesehatan Tadulako Vol. 2 No. 2, Juli 2016: 1-72.
Arif Mansjoer., d.k.k,. 2000. Kejang Demam di Kapita Selekta Kedokteran.
Media Aesculapius FKUI. Jakarta.
Hardiono D. Pusponegoro, Dwi Putro Widodo dan Sofwan Ismail. 2006.
Konsensus Penatalaksanaan Kejang Demam. Badan Penerbit IDAI. Jakarta.
Hardiono D. Pusponegoro, dkk,.2005. Kejang Demam di Standar Pelayanan
Medis Kesehatan Anak. Badan penerbit IDAI. Jakarta.
IDAI. 2016. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia Jilid 1.

22