PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

Jl. Kompleks Perkantoran Pemerintah Kabupaten Pringsewu
Kode Pos 35373, Telp. (0729) 7330896, Email : dpmptsp.kabpringsewu@gmail.com
PRINGSEWU - LAMPUNG

Pringsewu, 17 Juni 2019

Nomor
: 503/00293/Rekom/D.14/2019 Kepada Yth,
Lampiran
Hal : 1 (satu) berkas Tim Teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten Pringsewu
: Permohonan Rekomendasi

di -
PRINGSEWU

Dengan hormat,
Sesuai Keputusan Bupati Pringsewu Nomor B/463/KPTS/D.14/2017
tentang Tim Teknis Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan pada Dinas
Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten
Pringsewu, bersama ini kami sampaikan permohonan rekomendasi
penerbitan perizinan sebagai berikut :

1. Nama pemohon : dr. Hilda Fitri

2. Sifat izin : Baru
3. Nama jenis izin : Surat Izin Praktik (SIP) Dokter
4. Nama sarana praktik : DOKTER PRAKTIK PRIBADI/MANDIRI
5. Alamat tempat praktik : PASAR PAGELARAN KEC.
PAGELARAN KAB. PRINGSEWU
6. Jadwal praktik
a. Hari : -
b. Pukul
: -

Penerbitan rekomendasi tersebut, disesuaikan dengan

peraturan perundang-undangan yang berlaku dan selanjutnya
dientri pada aplikasi yang telah disediakan.

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima

kasih.

a.n. KEPALA DPM-PTSP PRINGSEWU

Selaku Ketua Tim Teknis
Kabid Pelayanan Perizinan,

SELAMET KUNTORO, S.Kep.

Pembina
NIP. 19660326 198703 1 004

qbq