Dinkes.Kab.

Aceh Tamiang
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG UPTD Puskesmas
Bandar Pusaka

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANDAR PUSAKA
Jl. M. Kasim Kecamatan Bandar Pusaka
Kode Pos : 24478

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR : 703 / 800 / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

A. Nama : Jamaul Khair,SKM

B. NIP/NIPDPK : 19760517 199803 1 004
C. Pangkat : Pembina /IV.a
D. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Bandar Pusaka
Kecamatan Bandar Pusaka,Aceh Tamiang

Dengan ini menerangkan :

A. Nama : dr. Nurhasyimah

B. NIP/NIPDPK : 199211152019032008
C. Pangkat : Penata Muda TK I/ III.b
D. Jabatan : Dokter UPTD Puskesmas Bandar Pusaka
Kecamatan Bandar Pusaka Aceh Tamiang

Berdasarkan Surat Keputusan :

A. Pejabat yang menetapkan : Kepala UPTD Pusksmas Bandar Pusaka
B. Nomor : 017 /800/2021
C. Tanggal : 04 Januari 2021
D. Terhitung mulai tanggal : 04 Januari 2021
E.
ABSENSI
KETERANGAN
No Yang dihitung Jumlah Hari
1 HADIR 31 Hari
2 ALPA 0 Hari
3 IZIN 0 Hari
4 SAKIT 0 Hari
5 CUTI 0 Hari
6 LAIN-LAIN (Penanggulangan Corona Virus 14 Hari
Disease (Covid-19)
Jumlah 31 Hari

Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bandar Pusaka, 02 Maret 2021

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Pusaka
Kabupaten Aceh Tamiang

Jamaul Khair,SKM
NIP: 19760517 199803 1 004
 Dinkes.Kab.
Aceh Tamiang
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG UPTD Puskesmas
Bandar Pusaka

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANDAR PUSAKA
Jl. M. Kasim Kecamatan Bandar Pusaka
Kode Pos : 24478

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR : 702 / 800 / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

E. Nama : Jamaul Khair,SKM

F. NIP/NIPDPK : 19760517 199803 1 004
G. Pangkat : Pembina /IV.a
H. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Bandar Pusaka
Kecamatan Bandar Pusaka,Aceh Tamiang

Dengan ini menerangkan :

E. Nama : Syamsuddin,AMAK
F. NIP/NIPDPK : 19751028 200904 1 002
G. Pangkat : Penata Muda Tk I/III.b
H. Jabatan : Pengelola Program UKM UPTD Puskesmas Bandar
Pusaka Kecamatan Bandar Pusaka Aceh Tamiang

Berdasarkan Surat Keputusan :

A. Pejabat yang menetapkan : Kepala UPTD Pusksmas Bandar Pusaka
B. Nomor : 017 /800/2021
C. Tanggal : 04 Januari 2021
Terhitung mulai tanggal Berlaku sejak 1 Maret s/d 31 Maret 2021

ABSENSI
KETERANGAN
No Yang dihitung Jumlah Hari
1 HADIR 17 Hari
2 ALPA 0 Hari
3 IZIN 0 Hari
4 SAKIT 0 Hari
5 CUTI 0 Hari
6 LAIN-LAIN (Penanggulangan Corona Virus 14 Hari
Disease (Covid-19)
Jumlah 31 Hari

Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bandar Pusaka, 31 Maret 2021

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Pusaka
Kabupaten Aceh Tamiang

Jamaul Khair,SKM
NIP: 19760517 199803 1 004
 Dinkes.Kab.
Aceh Tamiang
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG UPTD Puskesmas
Bandar Pusaka

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANDAR PUSAKA
Jl. M. Kasim Kecamatan Bandar Pusaka
Kode Pos : 24478

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR : 701 / 800 / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : Jamaul Khair,SKM

J. NIP/NIPDPK : 19760517 199803 1 004
K. Pangkat : Pembina /IV.a
L. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Bandar Pusaka
Kecamatan Bandar Pusaka,Aceh Tamiang

Dengan ini menerangkan :

I. Nama : Arbaáina,Amd.Keb
J. NIP/NIPDPK :19840224 201705 2 003
K. Pangkat : Pengaatur/II.c
L. Jabatan : Bidan Desa Pante Cempa UPTD Puskesmas Bandar
Pusaka Kecamatan Bandar Pusaka Aceh Tamiang

Berdasarkan Surat Keputusan :

F. Pejabat yang menetapkan : Kepala UPTD Pusksmas Bandar Pusaka
G. Nomor : 017 /800/2021
H. Tanggal : 04 Januari 2021
I. Terhitung mulai tanggal : 04 Januari 2021
E.
ABSENSI
KETERANGAN
No Yang dihitung Jumlah Hari
1 HADIR 31 Hari
2 ALPA 0 Hari
3 IZIN 0 Hari
4 SAKIT 0 Hari
5 CUTI 0 Hari
6 LAIN-LAIN (Penanggulangan Corona Virus 14 Hari
Disease (Covid-19)
Jumlah 31 Hari

Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bandar Pusaka, 02 Maret 2021

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Pusaka
Kabupaten Aceh Tamiang

Jamaul Khair,SKM
NIP: 19760517 199803 1 004
 Dinkes.Kab.
Aceh Tamiang
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG UPTD Puskesmas
Bandar Pusaka

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANDAR PUSAKA
Jl. M. Kasim Kecamatan Bandar Pusaka
Kode Pos : 24478

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR : 711 / 800 / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

M. Nama : Jamaul Khair,SKM

N. NIP/NIPDPK : 19760517 199803 1 004
O. Pangkat : Pembina /IV.a
P. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Bandar Pusaka
Kecamatan Bandar Pusaka,Aceh Tamiang

Dengan ini menerangkan :

M. Nama : Sri wahyuni,Amd.Keb

N. NIP/NIPDPK :1980221 201903 2 002
O. Pangkat : Pengaatur/II.c
P. Jabatan : Bidan Desa Perupuk UPTD Puskesmas Bandar
Pusaka Kecamatan Bandar Pusaka Aceh Tamiang

Berdasarkan Surat Keputusan :

J. Pejabat yang menetapkan : Kepala UPTD Pusksmas Bandar Pusaka
K. Nomor : 017 /800/2021
L. Tanggal : 04 Januari 2021
M. Terhitung mulai tanggal : 04 Januari 2021
F.
ABSENSI
KETERANGAN
No Yang dihitung Jumlah Hari
1 HADIR 31 Hari
2 ALPA 0 Hari
3 IZIN 0 Hari
4 SAKIT 0 Hari
5 CUTI 0 Hari
6 LAIN-LAIN (Penanggulangan Corona Virus 14 Hari
Disease (Covid-19)
Jumlah 31 Hari

Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Bandar Pusaka, 02 Maret 2021

Kepala UPTD Puskesmas Bandar Pusaka
Kabupaten Aceh Tamiang

Jamaul Khair,SKM
NIP: 19760517 199803 1 004
 Dinkes.Kab.
Aceh Tamiang
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TAMIANG UPTD Puskesmas
Bandar Pusaka

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANDAR PUSAKA
Jl. M. Kasim Kecamatan Bandar Pusaka
Kode Pos : 24478