Anda di halaman 1dari 4

KEGIATAN PRAKTIK KEPERAWATAN III

LOG BOOK
PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN RM/NRM
Hari, Tanggal : Senin, 26 April 2021
Ruangan : ICU
Tindakan Keperawatan/prosedur : Pemberian terapi oksigen RM/NRM

A. Identitas Pasien
1. Nama pasien : An. P
2. Diagnosa Medis : Gizi buruk tipe marasmus + Hidrocepalus on
VP Shunt
Data Fokus : Pasien An. P dengan
diagnosa Gizi buruk tipe marasmus +
Hidrocepalus on VP Shunt GCS pasien
42M4V1 (Apatis).
3. Tindakan Keperawatan : Menghitung Balance Cairan
4. Diagnosa Keperawatan : Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral
3. Rencana Keperawatan : Menghitung balance cairan
Rasional : Mengetahui apakah pasien mengalami kelebihan
atau kekurangan cairan
4. Tindakan Keperawatan : Menghitung balance cairan
5. Diagnosa Keperawatan : Risiko ketidakseimbangan cairan
6. Algoritma Tindakan :
Pasien mengalami penurunan kesadaran

Pasien terpasang NGT dan DC

Monitoring balance cairan


B. Tujuan Tindakan
1. Menilai data dasar kelebihan atau kekurangan cairan.
2. Dijadikan bahan rujukan dalam terapi resusitasi cairan apabila pasien dinyatakan
dehidrasi.
3. Dijadikan bahan rujukan apabila nilai balance berlebih sehingga pemberian cairan
dapat dibatasi.

C. Pelaksanaan
1. Tahap Pra Tindakan
1) Persiapan Alat
1) Urine bag
2) Alat Tulis
2) Persiapan Pasien
1) Pastikan identitas pasien
2) Kaji kondisi pasien
3) Mendekatkan alat-alat dan bahan untuk melakukan tindakan pemberian
2. Tahap Tindakan
a. Cuci tangan dengan air mengalir dan keringkan tangan dengan handuk
b. Tentukan waktu sesuai kesepakatan dengan pasien dan keluarga pasien
c. Hitung cairan masuk 24 jam sebelumnya
1) Jumlah cairan masuk oral (minum, sayuran kuah, lewat NGT)
2) Jumlah cairan parentral (infus dan injeksi)
d. Hitung jumlah cairan keluar
1) Volume urine
2) Volume muntahan
3) Volume diare
4) Volume perdarahan
5) Volume produk drain
e. Hitung IWL
T: 36,5 oC menggunakan rumus:
IWL= (BB x 10)
24
IWL = (12 x 10)
24
IWL = 5
f. Hitung Balance cairan
Rumus : BC = (cairan masuk) – (cairan keluar + IWL)
Diketahui :
- Jumlah cairan masuk (input) sebelumnya 185 cc
- Jumlah cairan keluar (output) sebelumnya 50 cc
- Cairan masuk sekarang : Susu Dancow =100 cc, IVFD NS 0.9% = 60 cc,.
Total cairan masuk sekarang = 160 cc
Kumulatif = Cairan masuk sebelumnya + cairan masuk sekarang
= 185 cc + 160 cc
= 345 cc
- Cairan keluar sekarang : urine : 20 cc, IWL : 5. Total cairan keluar sekarang
= 25 cc
Kumulatif = Cairan keluar sebelumnya + cairan keluar sekarang
= 50+25
= 7 5 cc
3. Tahap Pasca Tindakan
a. Evaluasi pasien
Suhu pasien normal yaitu 36,5oC, tidak terdapat tanda-tanda dehidrasi pada
pasien
b. Evaluasi tindakan
Simpulan hasil
Balance cairan = (cairan masuk) – (cairan keluar + IWL)
= 345 - 75
= + 270 cc

Mengetahui Banjarmasin, April 2021


Pembimbing Klinik Mahasiswa

………………………. Bagus Kurnia Hariyadi


P07120217048