LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN DIARE

DI SUSUN OLEH:

RIDHO FADILA ALFAJRI I4051201004

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PONTIANAK
2020
KASUS 3 :
Pasien An. Y 3 tahun, datang ke Puskesmas Gedong Tataan, diantar oleh
ibunya untuk berobat karena buang air besar (BAB)cair lebih dari 2x dalam
sehari. BAB cair dirasakan sejak 1 hari sebelum datang ke Puskesmas, BAB yang
dialami sebanyak 1 gelas belimbing setiap BAB, serta berwarna kekuningan.
Keluhan disertai sedikit ampas dan berbau agak amis, tidak terdapat darah dan
lendir dalam tinja. Pasien juga selalu rewel, selain itu pasien juga mengalami
demam sejak 1 hari sebelumnya. Demam dirasakan tidak terlalu tinggi dan tidak
dipengaruhi oleh waktu. Demam timbul setelah pasien diare, lalu pasien tidak
dirawat. Ibu pasien melihat belum ada perbaikan, lalu pasien dibawa kembali ke
Puskesmas karena pasien tidak ingin makan dan minum. Pasien mengalami buang
air kecil (BAK) yang cukup sering. Sebelumnya, pasien mengonsumsi yogurt dari
tetangganya dan memang sering mengalami keluhan serupa. Di dalam keluarga,
tidak ada yang mengalami keluhan serupa. Ibu pasien mengaku bahwa pasien
hanya diberikan
air susu ibu (ASI). Sejak usia 2 tahun, pasien terlihat sering membeli jajanan yang
dijajakan oleh tetangga disekitar rumahnya. Pasien juga terlihat sering bermain
bersama teman-teman sebaya di lapangan dan kali didekat rumahnya yang tidak
jauh dari tempat pembuangan sampah. Sejak mengalami BAB cair, ibu pasien
belum mencoba mencari pengobatan. Ibu pasien hanya memberikan susu dan
bubur, serta memberikan kompres dingin ketika badan pasien terasa demam. Studi
ini menggunakan metode case report. Data primer diperoleh melalui
alloanamnesis dari ibu pasien, dan pemeriksaan fisik. Kunjungan rumah,
melengkapi data keluarga, dan psikososial serta lingkungan. Penilaian
berdasarkan diagnosis holistik dari awal, proses dan akhir studi secara kuantitatif
dan kualitatif.

A. Komunikasi Efektif Asuhan Keperawatan

Pada kasus ini komunikasi yang dilakukan oleh perawat dengan
Perawat dapat berkomunikasi dengan anak dengan menggunakan objek
transisional seperti boneka sebelum bertanya langsung pada anak untuk
mengurangi kecemasan anak. Posisi tubuh yang terbaik adalah sejajar
dengan pandangan mata anak. Perawat juga harus konsisten dalam
berkomunikasi secara verbal maupun non-verbal yaitu komunikasi non verbal
 dapat dilakukan dengan berkomunikasi dengan kedua orang tua pasien. Pada
kasus ini mengenai penyakit yang dialami pasien kurang diketahui oleh
keluarga. Perawat disini dapat memberikan edukasi kepada keluarga dan
pasien tentang faktor penyebab dari diare seperti, makanan dan lingkungan
tempat tinggal serta bermain pasien. Balita dan anak masih sangat rentan
terkena diare, disebabkan sistem imun pada balita dan anak belum terbentuk
dengan sempurna, selain itu faktor kebersihan pun dapat menjadi faktor risiko
dari terkenanya diare. Oleh karena itu, penerapan hidup bersih dan sehat
dapat mengurangi risiko diare pada anak dan balita. Kurangnya kesadaran
akan pentingnya kebersihan pada lingkungan pasien bisa menjadi salah satu
faktor terjadinya diare. Mencuci tangan sebelum menyentuh makanan jarang
sekali dilakukan oleh pasien/keluarga. Penjelasan saat sesudah pengkajian
yang diberikan kepada keluarga pasien sangat diperlukan pada kasus ini,
karena keluarga pasien kurang memahaminya apa saja yang dilakukan ketika
pasien mengalami sakit serta mengajarkan keluarga pasien jika pasien
mengalami sakit harus segera membawa ke fasilitas kesehatan yang terdekat
seperti puskesmas. Keluarga menyatakan hanya mengetahui bahwa pasien ini
muntah dan BAB encer saja. Perawat dapat juga memberikan komunikasi
efektif terhadap keluarganya juga yang dapat memahami penyampaian dari
perawat bahwa ketika pasien sakit tidak sembarangan menggunakan obat
tradisional yang biasa dilakukan oleh orang tua pasien. pentingnya
pengedukasian pada orang tua di kasus ini yaitu agar orang tua dapat
memahami bagaimana penanganan-penanganan yang tepat agar keselamatan
pasien terjaga. Perawat mempunyai peranan yang sangat penting dalam
keselamatan pasien dirumah sakit saat memberikan pelayanan keperawatan,
tidak luput pula dalam menerapkan prinsip-prinsip etik dalam pemberian
pelayanan keperawatan, memberikan pendidikan kepada pasien dan keluarga
tentang asuhan yang diberikan, menerapkan kerja sama tim kesehatan yang
handal dalam melakukan pelayanan masalah terhadap kejadian yang tidak
diharapkan, melakukan pendokumentasian suatu pelayanan yang diberikan
kepada pasien dan keluarganya (Adinda, 2019).

B. Keterampilan Interpersonal Efektif dalam Kerja Tim

 Pada kasus ini pengetahuan perawat yang diperlukan pada saat
memberikan asuhan keperawatan pada pasien khususnya pada pasien anak
yang mengalami gangguan sistem pencernaan agar tidak memperburuk
keadaannya dengan tujuan pengobatan diare adalah mencegah dehidrasi, bila
terdapat tanda dehidrasi, kemudian mengatasi dehidrasi, jika ada. Tujuan
selanjutnya adalah mencegah kerusakan nutrisi, dengan cara memberikan
makanan selama dan setelah terjadi dehidrasi (Bhan,2005). Selain itu,
pengobatan bertujuan untuk mengurangi durasi dan keparahan diare, dan
timbulnya keparahan di episode mendatang dengan cara pemberian suplemen
zinc. Tindakan kolaboratif dengan dokter dapat berupa pemberian tablet zinc
yang dikonsumsi selama 4 hari dan harus di konsumsi selama 4 hari dan harus
dihabiskan meskipun diare telah berhenti. Pemberian oralit kepada pasien
diare dimaksudkan untuk mengganti elektrolit yang hilang bersama BAB
cair.Mendapatkan terapi simptomatik, yaitu paracetamol dosis rendah, terapi
antasida sirup diminum sebanyak 3 kali sehari, Terapi tirah baring kolaborasi
dengan dokter. Pengawasan yang ketat oleh perawat serta kepatuhan pasien
dalam meminum obat dan kooperatif dalam setiap pemeriksaan, dapat
mempercepat proses penyembuhan.

C. Penggunaan Teknologi dan Informasi Kesehatan Secara Efektif dan

Bertanggung Jawab
Telenursing adalah upaya penggunaan teknologi informasi dalam
memberikan pelayanan keperawatan dalam bagian pelayanan kesehatan
dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawat dan pasien, atau antara
beberapa perawat. Sebagai bagian dari telehealth dan beberapa bagian terkait
dengan aplikasi bidang medis dan non medis seperti telediagnosis,
telekonsultasi dan telemonitoring (National Council of State Boards of
Nursing, 2011). Perawat anak mempunyai peran yang sangat besar dalam
membuat perencanaan pulang yang dilakukan sejak pasien masuk rumah sakit
sampai pulang melalui proses keperawatan yang diawali dengan pengkajian
sampai evaluasi. Perawat perlu membangun kemitraan dengan orang tua
melalui komunikasi yang terbuka dan jujur untuk memberikan dukungan
keluarga dengan memberdayakan keluarga untuk bertanggung jawab
memberikan asuhan keperawatan yang berkesinambungan dan mendukung
 keberhasilan dalam perencanaan pulang. (Waluyanti, Yuliani, & Nurhaeni,
2016)

D. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
1.1 Identitas
a. Identitas Klien
1. Nama/Nama panggilan : An.Y
2. Tempat Tgl Lahir/Usia : 3 tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Agama : -
5. Pendidikan : -
6. Alamat : -
7. Tgl pengkajian : -
8. Diagnosa Medik : Diare Akut
b. Identitas Orang tua
Ayah
1. Nama : Tn. S
2. Usia :-
3. Pendidikan :-
4. Pekerjaan :-
5. Agama :-
6. Alamat :-
Ibu
1. Nama :-
2. Usia :-
3. Pendidikan :-
4. Pekerjaan :-
5. Agama :-
6. Alamat :-
1.2 Riwayat Psikososial
a. Anak tinggal bersama
Anak tinggal bersama kedua orang tuanya
 b. Lingkungan
-

c. Pengasuh anak
An.Y diasuh oleh orangtuanya sendiri dan tidak diasuh oleh orang
dirumah
1.3 Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : An. Y tampak menangis
b. Kesadaran : Compos Mentis.
c. Tanda – tanda vital :
a) Tekanan darah : - mmHg
b) Denyut nadi : 90x / menit
c) Suhu : 37,8o C
d) Pernapasan : 20 x/ menit
d. Berat Badan : 18 kg
e. Tinggi Badan : 95 cm
f. Pemeriksaan Fisik lainya : Tak terkaji
g. Aspek Personal
 Alasan kedatangan: BAB cair 2x sehari yang tak kunjung sembuh
disertai lemas.
 Kekhawatiran: BAB cair bertambah parah dan pasien menjadi lebih
lemas.
 Harapan: BAB cair berkurang, sehingga dapat kembali beraktivitas
dengan baik.
 Persepsi: Lemas yang dirasakan, disebabkan karena BAB cair dan
muntah yang dialami.
h. Aspek Klinik
Diare akut (ICD 10 – A.09)
i. Aspek Risiko Internal
 Pengetahuan tentang kebersihan lingkungan yang kurang.
 Perilaku hidup bersih dan sehat yang kurang diterapkan.
j. Aspek Psikososial Keluarga dan Lingkungan Eksternal
  Tidak tersedianya kamar mandi didalam rumah.
 Kurangnya pengawasan keluarga terhadap kebersihan makanan.
 Perilaku personal higiene keluarga yang buruk.

1.4 Intervensi
Penatalaksanaan Non Medikamentosa:
1. Edukasi pasien,
bahwa dengan penatalaksanaan yang tepat maka BAB cair dapat
berkurang dan komplikasi akibat diare dapat dicegah.
2. Edukasi kepada
anggota keluarga mengenai faktor risiko yang ada pada mereka dan
pentingnya melakukan perilaku hidup bersih dan sehat.
3. Edukasi kepada
keluarga untuk melakukan tindakan pencegahan penyakit diare, dengan
cara cuci tangan setiap sebelum makan dan setelah dari kamar mandi.
2. Analisis Data
No Data Etiologi Masalah
1 DS: Invasi Bakteri Gangguan keseimbangan
Klien mengalami BAB kedalamm saluran cairan dan elektrolit
cair 2x sehari/disertai intestinal mengiritasi
muntah. Klien tampak usus
sakit & lemas. Klien Peristaltik Usus
tidak mau makan dan meningkat
minum ketika sakit Sari-sari makanan
sulit diserap
DO: Cairan dan elektrolit
1. Klien tampak lemah terbuang melalui
2. Klien tampak Pucat feses
2 DS: Resiko peningkatan suhu
Gangguan
 ibu pasien mengatakan tubuh berhubungan dengan
keseimbangan cairan
anaknya rewel dan proses infeksi sekunder
dan elektrolit
demam terhadap diare
 BAB berwarna
kekuningan, sedikit
 ampas dan berbau
agak amis

DO:
a. Konsistensi feses
encer warna kuning,
bau amis
b. Suhu = 37,8 oC
Nadi = 90
kali/permenit
Respirasi 20 x/menit

3. Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan keseimbangan cairan dan elekrolit berhubungan dengan
kehilangan cairan sekunder terhadap diare
b. Resiko peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi
sekunder terhadap diare
4. Rencana Tindakan Keperawatan
No Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)
1 Gangguan Setelah dilakukan 1. Pantu tanda dan gejala
keseimbangan cairan tindakan asuhan kekurangan cairan dan
dan elektrolit keperawatan 3x24 elektrolit. Deteksi dini
dengan kriteria hasil: memngkinkan terapi
a. Tanda vital dalam pergantian cairan segera
batas normal (N: untuk memperbaiki
120-60x/menit, S: defisit
36-37,50oC, RR: 2. Pantau intake dan output
b. Turgor elastic R/ dehidrasi dapat
c. Membran mukosa meningkatkan laju
bibir basah filtrasi glomelurus
d. Mata tidak membuat keluaran tak
cowong adekuat untuk
e. UUB tidak membersihkan sisa
 cekung metabolism
f. Konsistensi BAB 3. Timbang berat badan
lembek setiap hari untuk
g. Frekuensi memdeteksi kehilangan
1x/sehari cairan, penurunan 1 kg
BB sama dengan
kehilangan ciran 1 liter
4. Anjurkan keluarga untuk
memberi minum banyak
pada klien, 2-3 liter/hari
unutk mengganti cairan
dn elektrolit yang hilang
secara oral
5. Kolaborasi : pemeriksaan
laboratorium serum
elektrolit
2 Resiko peningkatan Setelah dilakukan 1. Monitor suhu tubuh
suhu tubuh tindakan asuhan setiap 2jam untuk deteksi
berhubunagan dengan keperawatan selama dini terjadinya perubahan
infeksi 3x24 jam pola nafas abnormal fungsi tubuh
dampaksekunder dari kembali efektif dengan 2. Berikan kompres hangat
diare Kriteria hasil: unutk merangsang pusat
a. Suhu tubuh dalam pengatur panas untuk
batas normal (36- menurunkan produksi
37,5oC) panas tubuh
b. Tidak terdapat 3. Kolaborasi pemberian
tanda infeksi anipiretik untuk
(rubur, dolor, kalor, merangsang pusat
tumor, fungtio pengatur panas
leasa)
 5. Evaluasi Keperawatan
S : ibu klien mengatakan bahwa feses anaknya lembek,tidak muntah,
dan sudah ada nafsu makan/minum. ibu klien mengatakan anaknya sudah
tidak rewel dan demam lagi
O : pasien tampak tidak tampak pucat, pasien tampak tenang, pasien
tampak tidak lemas
A : masalah teratasi sebagian
P : melanjutkan intervensi yang belum tercapai

E. Etika Keperawatan
Prinsip etika keperawatan yang dapat diterapkan pada kasus diatas yaitu
perawat memberikan asuhan keperawatan dengan semaksimal mungkin dan
bersifat komprehensif dan memberikan informasi secara menyeluruh namun
dengan bahasa sederhana yang dapat dipahami orang tua maupun keluarga
mengenai penyakit diare yang dialami pasien. prinsip yang digunakan ialah
prinsip kebaikan (beneficience) yang dimana prinsip ini menjelaskan bahwa
perawat melakukan yang terbaik bagi klien, tidak merugikan klien seperti
klien mengalami kelemahan fisik secara umum tidak boleh di paksakan untuk
bergerak dalam pemeriksaan dan selalu untuk menjaga privasi klien (Utami,
Agustine, & Happy, 2016).

F. Kolaborasi Aspek Pemenuhan Kebutuhan Klien dalam konteks keluarga

Dalam pelaksanaan pemenuhan kebutuhan keluarga pasien untuk
penanganan diare pada anak dapat dilakukan dengan memberikan edukasi
pengetahuan mengenai penyakit diare yang di sampaikan oleh perawat
kepada paseien dan keluarga dengan memberikan informasi dengan cara
mencuci tangan baik dan benar, tugas kemandirian pasien dan keluarga dalam
memodifikasi lingkungan juga dapat di ajarkan oleh perawat. Menciptakan
suasana rumah yang sehat yang terapkan pelaksanaan Family Centered-
Nursing , upaya mencegah terjadinya diare pada anak yaitu memberikan
makanan yang bergizi dan memberikan imunisasi, pada kasus diatas keluarga
 pasien belum lengkap memberikan imunisasi serta selalu menjaga kebersihan
rumah dan lingkungannya. Kemampuan keluarga dalam memodifikasi
lingkungan tidak terlepas dari peningkatan pengetahuan keluarga akan
berbagai tindakan untuk mencegah demam dan sikap dalam mengambil
keputusan (Erlinda, 2015).
G. Advokasi
Sebagai advokat klien, perawat berfungsi sebagai penghubung antara
klien dengan tim kesehatan lain dalam upaya pemenuhan kebutuhan klien,
membela kepentingan klien dan membantu klien memahami semua informasi
dan upaya kesehatan yang diberikan oleh tim kesehatan dengan pendekatan
tradisional maupun professional. Peran advokasi sekaligus mengharuskan
perawat bertindak sebagai nara sumber dan fasilitator dalam tahap
pengambilan keputusan terhadap upaya kesehatan yang harus dijalani oleh
klien. Dalam menjalankan peran sebagai advocat (pembela klien) perawat
harus dapat melindungi dan memfasilitasi keluarga dan masyarakat dalam
pelayanan keperawatan.Peran perawat sebagai advokasi pada pasien yang
mengalami diare mampu memberikan perlindungan kepada pasiennya,
keluarga, dan orang-orang. Perawat mempertahankan lingkungan yang aman
dan nyaman, serta mengambil tindakan untuk mencegah terjadinya
kecelakaan yang tidak di inginkan dari hasil pengobatan pada pasien diare ,
(Telaumbanua, 2019)
 DAFTAR PUSTAKA
Adinda, D. (2019). Peran Perawat Dalam Penerapan Keselamatan Pasien di rumah
Sakit. jurnal Keperawatan, 1(1). Retrieved Oktober 30, 2020
Erlinda, V. (2015). Penerapan Model Family-Centered Nursing Terhadap
Pelaksanaan Tugas Kesehatan Keluarga dalam Pencegahan ISPA pada
Balita DI wilayah Kerja Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten Aceh Besar.
Jurnal Kedokteran Yarsi, 23(2), 165-186.
Hairanisa, & Marlina. (2013). Pengetahuan Perawat Pelaksana dan Pencegahan
Pneumonia Pada Pasien Tirah Baring Di RSUDZA Banda Aceh. Idea
Nursing Journal, 4(1), 51-61.
Telaumbanua, H. T. (2019). Perawat perawat Sebagai Advokat Pasien Dalam
Pemberian Asuhan Keperawatan di Pelayanan Kesehatan. Kajian Ilmiah.
Utami, N. W., Agustine, U., & Happy, R. E. (2016). Etika keperawatan dan
keperawatan Profesional. jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
Goerge, I.A.(2016).How safe is Telenursing from home.Australian Journal of
Advanced Nursing (Online)26.1: 26-31.