BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Coronavirus
Coronavirus merupakan milik keluarga Coronaviridae dari ordo Nidovirales. Corona
memiliki crown-like spikes pada permukaan luarnya; dengan demikian, itu dinamai sebagai
coronavirus. Coronavirus berukuran kecil (berdiameter 65-125 nm) dan mengandung RNA
tunggal sebagai bahan nukleat, ukurannya berkisar antara 26 hingga 32 kb (Gambar 1).
Subkelompok dari keluarga coronavirus adalah alpha (a), beta (b), gamma (c) dan delta (d)
coronavirus. Coronavirus sindrom pernafasan akut yang parah (SARS-CoV), influenza A
H5N1, H1N1 2009 dan sindrom pernapasan Timur Tengah coronavirus (MERS-CoV)
menyebabkan cedera paru akut (ALI) dan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) yang
mengarah pada kegagalan paru dan menyebabkan fatal. Virus-virus ini diperkirakan hanya
menginfeksi hewan hingga dunia menyaksikan wabah sindrom pernapasan akut (SARS)
parah yang disebabkan oleh SARS-CoV, 2002 di Guangdong, Cina. Hanya satu dekade
kemudian, patogen coronavirus lain, yang dikenal sebagai coronavirus sindrom pernapasan
Timur Tengah (MERS-CoV) menyebabkan endemik di negara-negara Timur Tengah.1

Gambar 1. Struktur sindrom pernapasan menyebabkan coronavirus manusia1

2.1.1 Virologi
Asal yang tepat, lokasi, dan reservoir alami 2019 nCoV tetap tidak jelas, meskipun
diyakini bahwa virus itu zoonosis dan kelawar mungkin menjadi penyebabnya karena
identitas urutan ke CoV kelawar. Menurut penelitian sebelumnya tentang SARS dan MERS-
CoV, investigasi epidemiologi, reservoir alami mereka adalah kelawar, sedangkan musang
sawit atau anjing rakun dapat menjadi inang perantara (atau rentan) untuk SARS-CoV dan
unta dromedaris untuk MERS-CoV. Sebuah studi lapangan untuk SARS-CoV
mengesampingkan kemungkinan sebagai reservoir alami (tingkat positif rendah); sebaliknya,
prevalensi kelawar koronavirus di antara kehidupan liar adalah tinggi dan berbagi identitas
urutan tertentu dengan manusia SARS-CoV. Oleh karena itu, kelawar dianggap sebagai
reservoir inang alami SARS seperti coronavirus. Namun, asal atau host alami untuk 2019
nCoV tidak jelas, meskipun mungkin berasal dari semacam kehidupan liar di pasar basah.
Secara teoritis, jika orang menghubungi atau memakan reservoir atau hewan yang terinfeksi,
mereka dapat terinfeksi. Namun, untuk menghasilkan penularan skala besar dari orang ke
orang seperti dalam wabah SARS sebelumnya, virus harus menyebar secara efisien.
Awalnya, wabah 2019-CoV dilaporkan sebagai penularan dari orang ke orang yang terbatas
dan sumber yang terkontaminasi dari hewan liar yang terinfeksi atau sakit di pasar basah
mungkin merupakan penyebab umum. Tetapi semakin banyak bukti yang keluar dengan
kelompok wabah di antara keluarga mengkonfirmasi kemungkinan penularan dari orang ke
orang. Saat ini, tidak ada bukti penularan melalui udara. RNA virus dapat ditemukan dalam
cairan hidung, dahak, dan terkadang darah atau tinja. Viral load meningkat pada awalnya dan
masih dapat dideteksi 12 hari setelah timbulnya gejala. Oleh karena itu, infektivitas pasien
dengan 2019-nCoV dapat berlangsung sekitar 2 minggu.2

2.1.2 Manifestasi Klinis

COVID-19 memiliki masa inkubasi rata-rata 5,2 hari (interval kepercayaan 95%, 4,1-
7,0). Infeksi ini akut tanpa status karier apa pun. Gejala biasanya dimulai dengan sindrom
nonspesifik, termasuk demam, batuk kering, dan kelelahan. Beberapa sistem mungkin
terlibat, termasuk pernapasan (batuk, sesak napas, sakit tenggorokan, rinore, hemoptisis, dan
nyeri dada), gastrointestinal (diare, mual, dan muntah), musculoskeletal (nyeri otot), dan
neurologis (sakit kepala atau kebingungan) . Tanda dan gejala yang lebih umum adalah
demam (83% -98%), batuk (76% -82%), dan sesak napas (31% -55%). Ada sekitar 15%
dengan demam, batuk, dan kesukaran bernapas. Suntikan konjungtiva tidak dilaporkan pada
seri awal dan kasus dengan usia di bawah 18 sedikit. Setelah timbulnya penyakit, gejalanya
agak ringan dan waktu median untuk masuk rumah sakit pertama adalah 7,0 hari (4,0-8,0).
Tetapi penyakit ini berkembang menjadi sesak napas (~ 8 hari), sindrom gangguan
pernapasan akut (ARDS) (~ 9 hari), dan menjadi ventilasi mekanis (~ 10,5 hari) pada sekitar
39% pasien. Pasien dengan penyakit fatal mengembangkan ARDS dan memburuk dalam
waktu singkat dan meninggal karena kegagalan banyak organ. Tingkat kematian pada seri
awal pasien rawat inap adalah 11% -15%, tetapi statistik kemudian adalah 2% -3%.2
 Virus 2019-nCoV dapat masuk ke inang melalui saluran pernapasan atau permukaan
mukosa (seperti konjungtiva). Transmisi oral-fecal belum dikonfirmasi. Virus ini memiliki
tropisme yang lebih disukai daripada sel epitel saluran napas manusia dan reseptor seluler,
seperti SARS, adalah ACE2. Namun, perubahan patologis penyakit dan patogenesisnya pada
manusia tidak dijelaskan. Secara teoritis paru-paru adalah organ utama yang terlibat.2

2.1.3 Diagnosis
COVID-19 biasanya muncul sebagai infeksi saluran pernapasan virus akut dan
banyak diagnosis banding yang berkaitan dengan pneumonia virus yang umum harus
dipertimbangkan, seperti influenza, parainfluenza, infeksi adenovirus, infeksi virus saluran
pernapasan, infeksi metapneumovirus, dan patogen atipikal, seperti Mycoplasma infeksi
pneumoniae dan Clamydophila pneumoniae dll. Oleh karena itu, sangat penting untuk
mengetahui riwayat perjalanan ketika mendekati pasien yang diduga kembali dari daerah
epidemi. Selain itu, alat-alat diagnostik sindrom pernapasan komersial yang mendeteksi
beberapa agen etiologi (seperti Panel Pernafasan Filmarray) dapat membantu diagnosis
banding tepat waktu.2
Diagnosis laboratorium biasanya mengandalkan uji RT-PCR real-time untuk
mendeteksi viral load dengan menargetkan wilayah konsensus E beta pan-CoV atau wilayah
lain yang lebih spesifik (seperti wilayah RdRp atau N). Rontgen toraks dan tomografi
komputer (CT) biasanya menunjukkan pneumonia bilateral (75-98%) dengan multipel bintik
dan opasitas. Data laboratorium rutin pada tahap awal epidemi COVID-19 mirip dengan
infeksi virus yang umum: limfopenia, waktu protrombin yang lama, peningkatan D-dimer,
enzim hati (alanin aminotransferase), bilirubin total, dan laktat dehidrogenase, dengan data
yang memburuk pada kasus ICU . Leukositosis dapat terjadi jika rumit dengan infeksi bakteri
sekunder. Mempertimbangkan keselamatan pasien dan laboratorium, dokter harus hati-hati
mengevaluasi pengambilan sampel darah berulang kali dan melakukan aspirasi untuk
mencegah risiko paparan yang tidak terduga.2

2.1.4 Perawatan
Saat ini, tidak ada perawatan yang divalidasi untuk COVID-19. Strategi utama adalah
perawatan simtomatik dan suportif, seperti menjaga tanda-tanda vital, menjaga saturasi
oksigen dan tekanan darah, dan merawat komplikasi, seperti infeksi sekunder atau kegagalan
organ. Disebabkan potensi kematian COVID-19, banyak perawatan investigasi sedang
berlangsung:2
a. Remdesivir: Obat eksperimental adalah prodrug analog nukleotida baru dalam
pengembangan oleh Gilead Sciences, Inc. Ini adalah obat antivirus yang tidak disetujui yang
dikembangkan untuk Ebola dan SARS. Dalam sebuah laporan kasus pada kasus pertama
2019-nCoV di Amerika Serikat yang menggunakan remdesivir untuk penggunaan pada hari
ke 11 setelah penyakit menghasilkan penurunan viral load dalam sampel nasofaring dan
orofaring dan kondisi klinis pasien membaik. Namun, uji coba terkontrol diperlukan untuk
menentukan keamanan dan kemanjuran obat ini untuk pengobatan pasien dengan infeksi
2019-nCoV.
b. Terapi penyembuhan (plasma dari pasien COVID-19 yang pulih): Strategi ini telah
digunakan untuk mendukung imunisasi pasif. Berdasarkan penelitian dari MERS, agen
terapeutik dengan manfaat potensial termasuk plasma pemulihan, terapi kombinasi
interferon-beta / ribavirin, dan lopinavir. Namun, tidak ada pengalaman pada COVID-19 dan
tidak ada uji klinis terkontrol acak untuk manajemen ini pada saat ini.
c. Obat antivirus: lopinavir / ritonavir dan ribavirin telah dicoba untuk mengobati penyakit
SARS dengan respons klinis yang jelas dan menguntungkan. Aktivitas antivirus in vitro
terhadap virus corona terkait SARS pada 48 jam untuk lopinavir dan ribavirin ditunjukkan
pada konsentrasi 4 dan 50 μg / mL, masing-masing. Sebuah laporan baru-baru ini
menemukan kesamaan luar biasa dari insersi unik pada protein spike 2019-nCoV dengan
HIV-1 gp120 dan Gag. Apakah obat anti-HIV memengaruhi perawatan 2019-nCoV yang
akan datang? Uji coba terkontrol acak lebih lanjut pada pasien dengan COVID-19 adalah
wajib.
d. Vaksin: Saat ini tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah infeksi 2019-nCoV.
Protein spike dapat berfungsi sebagai kandidat vaksin, tetapi efeknya terhadap manusia
memerlukan evaluasi lebih lanjut.

2.1.5 Pencegahan
Disebabkan tidak ada perawatan standar untuk COVID-19, penting untuk
menghindari infeksi atau penyebaran lebih lanjut. Untuk populasi umum, perjalanan ke
daerah epidemi COVID-19 (terutama di Cina, terutama Wuhan, dan Hong Kong dan
Macaw), kontak, atau makan hewan liar dicegah. Bagi mereka yang memiliki riwayat
perjalanan dari daerah epidemi dalam 14 hari terakhir, pemantauan suhu tubuh dan
pengawasan diri selama 14 hari harus dilakukan. Jika gejala yang cocok dikembangkan,
transportasi yang khusus direkomendasikan untuk mencegah paparan yang tidak terlindungi.
Untuk petugas kesehatan, peralatan pelindung diri harus dipasang dan dilepas dengan benar
saat merawat pasien yang kemungkinan atau telah dikonfirmasi. Prosedur perlindungan yang
ketat harus dilakukan untuk prosedur berisiko tinggi (seperti endoskopi, Ambu bagging, dan
intubasi tabung endotrakeal). Setelah terpapar darah atau cairan tubuh pasien yang tidak
terlindungi, petugas kesehatan harus menyiram secara menyeluruh lokasi paparan dengan air
atau sabun. Setelah itu, suhu tubuh harus dipantau selama 14 hari. Kasus yang dikonfirmasi
harus diisolasi. Mayat harus dibakar atau dikubur dalam-dalam.2
Perawatan yang efektif terhadap coronavirus termasuk uap dan panas. Virus ini rentan
terhadap banyak bahan aktif (AI), seperti natrium hipoklorit (0,1% -0,5%), 70% etil alkohol,
povidone iodine (1% yodium), kloroksilenol (0,24%), 50% isopropanol, 0,05% benzalkonium
klorida, sabun cresol 1%, atau hidrogen peroksida (0,5% -7,0%), dll. Sama seperti
rekomendasi WHO untuk desinfeksi virus Ebola (RG4), lingkungan dengan tumpahan darah
atau cairan tubuh dapat dibersihkan dengan 1:10 pengenceran 5,25% pemutih rumah tangga
selama 10 menit. Saat ini, tidak ada perawatan standar untuk penyakit ini dan perawatan
suportif adalah satu-satunya strategi. Meskipun banyak percobaan sedang berlangsung, yang
terbaik yang bisa kita lakukan untuk mencegah merebaknya wabah ini adalah operasi
pengendalian infeksi yang ketat.2

2.2 Standar Operasional Prosedur (SOP) Pencegahan Penularan Jangkitan

Penyakit Coronavirus
Standar Operasional Prosedur (SOP) adalah suatu perangkat instruksi / langkah-
langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu. SOP memberikan
langkah yang benar dan terbaik berdasarkan konsensus bersama untuk melaksanakan
berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang dibuat oleh sarana pelayanan kesehatan
berdasarkan standar profesi, sesuai yang dibutuhkan di rumah sakit.4
Dalam pandemi ini, dokter gigi menjadi orang pertama yang melakukan kontak
dengan orang yang terinfeksi; mereka dapat secara tidak sadar dan menjadi pembawa serta
menginfeksi orang lain atau dengan mengikuti pedoman yang tepat dapat mencegah
kemungkinan penyebaran penyakit dan menyelamatkan seluruh masyarakat dari konsekuensi
yang membahayakan.3 Salah satu upaya pencegahan terhadap wabak ini adalah dengan
penerapan proteksi diri yang baik dan benar oleh seorang dokter gigi sesuai dengan
Standar Operasional Prosedur (SOP).
 2.2.1 Prosedur Tata Kelola Pasien Covid-19
Prosedur tata kelola pasien yang berkunjung ke dokter gigi yang harus dilakukan
adalah:
a) Menerapkan pengenalan dini gejala (early recognition), dan kontrol status kesehatan
umum
b) Menerapkan tindakan pencegahan tambahan berdasarkan penemuan (empirical
additional precaution) untuk kasus yang diduga infeksi COVID-19
c) Menerapkan pelaporan administratif yang baik
d) Melakukan kontrol lingkungan (enviromental and engineering control).
e)
2.2.2 Prosedur yang dilakukan pada pasien yang dicurigai atau terdiagnosis COVID-19
1) Waspada dan hati-hati terhadap penyebaran droplet atau berkontak dengan pasien yang
diduga atau terdiagnosis COVID-19
2) Waspada dan hati-hati terhadap prosedur dan penggunaan alat yang dapat menyebabkan
penyebaran droplet di udara (contoh penggunaan bur hand piece, alat skeling, water and air
syringe)
3) Seluruh pasien dengan penyakit saluran pernafasan sebaiknya ditempatkan dalam ruangan
terpisah, atau minimal 1 meter jaraknya dari pasien lain dalam ruang tunggu.
4) Memiliki tenaga medik khusus yang dipilih untuk menangani pasien yang diduga
terinfeksi COVID-19
5) Tenaga medik menggunakan alat pelindung diri (APD masker, penutup kepala, kacamata
atau face shield, baju dan sarung tangan)
6) Kebersihan tangan dilakukan berdasarkan 5 moments cuci tangan dari WHO.
7) Jika memungkinkan, segala peralatan digunakan sekali pakai
8) Alat yang bukan disposable, disterilkan dengan mencuci menggunakan detergen / sabun.
9) Pembersihan (desinfeksi) rutin lingkungan kerja dengan menggunakan etanol 70% atau
natrium hipoklorit 5% dengan pembuatan larutan 1:100.
10) Batasi kontak dengan pasien.
11) Seluruh orang yang datang bersama pasien wajib dilakukan pencatatan dan pengukuran
suhu tubuh.
12) Tindakan pencegahan sebaiknya dilakukan kontinu sampai pasien asimtomatik (tidak
memiliki gejala).
2.2.3 Tata Laksana Pencegahan Transmisi Covid-19 Di Ruang Praktik Dokter Gigi
A. Penyediaan alcohol-based hand rub (mengandung alkohol minimal 70%), pemajangan
poster 6 langkah cara mencuci tangan sesuai WHO, penyediaan tisu dan tempat sampah
medis tertutup di ruang tunggu pasien.
B. Melakukan selalu prosedur 6 langkah cuci tangan standar WHO dan hand sanitizer, yaitu
1. Gunakan sabun dan air mengalir jika tangan terlihat kotor secara klinis atau
terkontaminasi dengan bahan. Cuci tangan selama 40-60 detik.
2. Gunakan alcohol-based hand rub jika tangan tidak terlihat kotor secara klinis. Cuci
tangan selama 20-30 detik.
C. Prosedur cuci tangan harus dilaksanakan pada saat (WHO 5 moment):
1. Sebelum menyentuh pasien
2. Sebelum melakukan prosedur pembersihan atau aseptik
3. Setelah terpapar cairan tubuh
4. Setelah menyentuh pasien
5. Setelah menyentuh lingkungan sekitar pasien
D. Rekomendasi WHO dalam pencegahan atau pembatasan penyebaran COVID-19 dengan
standar precaution (referensi WHO IPC COVID Module 3). Yaitu:
1. Higiene tangan (sesuai prosedur poin B dan 6 langkah mencuci tangan)
2. Higiene respiratori (etiket), Etiket higiene respiratori yang baik atau etiket batuk
dapat menurunkan penyebaran mikroorganisme penyebab infeksi respiratori. Etiket ini
sebagai berikut:
i. Palingkan kepala ke arah lain jika batuk atau bersin
ii. Tutupi hidung dan mulut dengan tisu
iii. Jika tisu telah digunakan, segera buang dalam tempat sampah
iv. Batuk atau bersin ke lengan jika tisu tidak tersedia.
v. Bersihkan tangan menggunakan sabun dan air atau alcohol-based product
3. Dokter gigi dan atau perawat dana tau staff harus memakai APD yang sesuai,
4. Pasien diminta berkumur dengan:
i. Hidrogen peroksida 0.5%-1% selama 1 menit, terbukti efektif terhadap Human
Coronavirus (COVID-19). Untuk rongga mulut, penggunaan hydrogen
peroksida maksimal 3% (Wolff dkk, 1982).
ii. Povidon iodine obat kumur (1%) selama 15 detik –1 menit, yang terbukti
efektif terhadap SARS dan MERS. Namun Peng dkk (2020), menyarankan
 penggunaan povidon iodine 0.2% walaupun belum didukung oleh bukti ilmiah
lebih lanjut.
5. Tindakan perawatan gigi disarankan menggunakan rubber dam untuk mengurangi
risiko penularan melalui droplet saliva akibat tekanan udara tinggi saat penggunaan hand
piece ataupun alat ultrasonic scaler.
6.Keterampilan dalam kontrol infeksi, pembuangan alat tajam dan pencegahan injuri
akibat benda tajam perlu ditingkatkan.
7. Desinfeksi, pembersihan dan penanganan alat yang telah digunakan, Desinfektan
permukaan dengan campuran air dan detergen serta sodium hipoklorit 5% dengan
perbandingan 1:100 sehingga konsentrasi final sebesar 0.05% selama 1 menit. Untuk benda
dengan permukaan yang kecil, dapat dibersihkan menggunakan etanol 70%.
8. Pembersihan lingkungan kerja, dengan melakukan desinfeksi pada ruang tunggu
pasien, gagang pintu, meja, kursi, dental unit. Lantai dapat dibersihkan menggunakan
benzalkonium klorida 2% yang sudah banyak dijual dalam produk pasaran pembersih lantai.
9. Pembersihan bahan linen pakaian.
10. Kontrol pembuangan limbah.

3.1 KECEMASAN

Kecemasan mirip dengan rasa takut tapi dengan fokus kurang spesifik, sedangkan
ketakutan biasanya respon terhadap beberapa ancaman langsung, sedangkan kecemasan
ditandai oleh kekhawatiran tentang bahaya tidak terduga yang terletak di masa depan. Yamsu
Yusuf (2009) mengemukakan anxiety (cemas) merupakan ketidak berdayaan neurotik, rasa
tidak aman, tidak matang, dan kekurang mampuan dalam menghadapi tuntutan realitas
(lingkungan), kesulitan dan tekanan kehidupan sehari-hari. Gail W. Stuart (2006)
memaparkan “ansietas/ kecemasan adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar, yang
berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya”.3

Dadang Hawari (2006) mengemukakan gejala kecemasan diantaranya adalah :3

1. Cemas, khawatir, tidak tenang, ragu dan bimbang

2. Memandang masa depan dengan rasa was-was (khawatir)
3. Kurang percaya diri, gugup apabila tampil di muka umum (demam panggung)
4. Sering merasa tidak bersalah, menyalahkan orang lain
5. Tidak mudah mengalah, suka ngotot
 6. Gerakan sering serba salah, tidak tenang bila duduk, gelisah
7. Sering mengeluh ini dan itu (keluhan-keluhan somatik), khawatir berlebihan terhadap
penyakit
8. Mudah tersinggung, suka membesar-besarkan masalah yang kecil (dramatisasi)
9. Dalam mengambil keputusan sering diliputi rasa bimbang dan ragu
10. Bila mengemukakan sesuatu atau bertanya seringkali diulang-ulang
11. Kalau sedang emosi sering kali bertindak histeris

3.1.1 Kecemasan doker gigi pada era new normal

New normal adalah hidup sesuai protokol kesehatan untuk mencegah virus corona.
Pemerintah menerbitkan panduan lengkap new normal dalam lingkungan pekerjaan.Menurut
Juru Bicara Pemerintah terkait Penanganan Covid-19, Ahmad Yurianto new normal adalah
hidup sesuai protokol kesehatan untuk mencegah virus corona (Covid-19). Karena itu, jaga
jarak hingga menggunakan masker akan menjadi bagian dari kehidupan sehari-hari. Untuk itu
dikeluarkanlah panduan lengkap new normal. dalam Kementerian Kesehatan RI telah
menerbitkan Keputusan Menteri Kesehatan nomor HK.01.07/MENKES/328/2020 tentang
Panduan Pencegahan dan Pengendalian Covid-19 di Tempat Kerja Perkantoran dan Industri
dalam Mendukung Keberlangsungan Usaha pada Situasi Pandemi.4
https://news.detik.com/berita/d-5028327/panduan-lengkap-new-normal-indonesia-dari-
kemenkes-ikuti-agar-aman-dari-corona

Ketua PDGI Dr. drg. R. M. Sri Hananto Seno, Sp.BM (K)., MM. menjelaskan aturan
yaitu menjaga kesehatan diri, bila sakit atau tidak enak badan diharap tidak praktik, bila
masih ingin berpraktik harus gunakan APD (Alat Perlindungan Diri) level 3 (lengkap. APD
lengkap terdiri dari Kacamata google atau shield pelindung muka, hair cap/nurse cap, masker
N-95, Sarung tangan bedah karet sekali pakai,dan Pakaian yang tidak menyerap air Boot atau
shoes cover disposibel berbahan spundbon.5
 Gambar 2. Rekomendasi alat pelindung diri untuk dokter gigi dan perawat gigi

Salah satu gangguan umum yaitu kecemasan dan sering ditemui pada pekerja medis
dan pada populasi umum adalah generalized anxiety disorder (GAD). Gangguan ini memiliki
perkiraan prevalensi saat ini pada pekerja medis umum dari 2,8% menjadi 8,5% dan pada
populasi umum 1,6% hingga 5,0%.6 kondisi darurat terkait COVID-19 memiliki dampak
yang sangat negatif pada dokter gigi.7
Fasilitas kesehatan diperlukan masyarakat dan jarang ditutup dalam kondisi pandemi.
Pekerja medis memiliki resiko yang lebih tinggi terinfeksi karena kontak langsung dengan
pasien yang terinfeksi. Khususnya, dokter gigi melakukan tugas mereka tidak hanya kontak
langsung dengan pasien tetapi terkena aerosol dan tetesan cipratan saliva dari rongga mulut
pasien. Karena itu, dokter gigi memiliki risiko tinggi terinfeksi dari pasien dan berpotensi
menyebarkannya ke teman, keluarga, dan pasien lainnya. Wajar bagi dokter gigi merasa
cemas terinfeksi oleh pasien mereka.8
Daftar profesi berisiko tinggi adalah dokter gigi. Dokter gigi pastina memiliki rasa
kecemasan parah tentang situasi pandemi saat ini. Mengingat penyebaran infeksi saat ini,
Amerika Dental Association (ADA) menyoroti langkah-langkah kunci yang harus diambil
oleh dokter gigi di samping standar tindakan pencegahan universal. Meskipun ADA telah
menerbitkan pedoman pencegahan, sebagian besar dokter gigi masih enggan dan merasa
takut merawat pasien dalam situasi seperti itu.Bahkan, sebagian besar dokter gigi mungkin
tidak mengetahui pedoman terbaru.9
https://www.kompas.com/tren/read/2020/04/06/082055565/wabah-virus-corona-ini-aturan-
praktik-yang-dikeluarkan-fdgi-bagi-dokter
Kerangka Teori

New normal

Prosedur dental

Peraturan baru
COVID-19

Dokter gigi

kecemasan