LAMPIRAN 8.2.

A
FORMULIR PEMERIKSAAN DETAIL
KONDISIJEMBATAN

/V
 LAM PIRAN SPESIFIKASI UMUM 2018

H J

LAPORAN PEMERIKSAAN DETAIL KONDISIJEMBATAN

HonorJembstan

M vn IM M ttn

KabupotciVKcrta

U J /U IT T*f*mPeflMngunvi

Tinggn Pemaiksavi » " ■ Fcmcriksi

USD LAN PEMERIKSAAN KHUSUS

ELEM EN VANG M EM ERLUKAN PEM ERIKSA AN KHUSUS

tLKMM LCKA9
AlAWinMenGAAMfHUSLB
KODC LKAJAN A'P.'S X Y z

T1NDAKAN DARURAT
ELEMEN VA NG M EM ERLUKAN TINDA KA N DARURAT

unn UXA5I
A.AJMVhDAJtAH□MLHA'
KOOC UHAIAM Aj'P/B X Y z

Lampiran 8.2.A - 1 fb £>±

 LAM PIRAN SPESIFIKASI UMUM 2018

LAPORAN PEMERIKSAAN DETAIL KONDISI JEMBATAN

Nama Jembatan

Tipe Bangunan Atas

DAFTAR KERUSAKAN ELEMEN JEMBATAN LEVEL 5 - 4

Elemenyangrusaii bnnbn ld«i LewdS
Nilai Kandia
Kode Urown Kode Uraan A/P/f X z s R K F P NK

Lampiran 8.2.A - 2 fb
 LAM PIRAN SPESIFIKASI UMUM 2018

Lampiran 8.2.A - 3 fb £>±

 LAMPIRAN 8.2.B
TABEL KRITERIA PENILAIAN
KONDISIJEMBATAN

/V
 LAM PIRAN SPESIFIKASI UMUM 2018

KRITERIA PENILAIAN KONDISI JEMBATAN

Sistem
Kriteria Nilai
Penilaian
Struktur Berbahaya 1
(S) Tidak berbahaya 0
Kerusakan Parah 1
JRL Tidak parah 0
Kuantitas L e b ih d a r i > 3 0 % 1
JKL K u ra n g d a r i < 3 0 % 0
Fungsi Elemen tidak berfungsi 1
Elemen berfungsi 0
Pengaruh Mempengaruhi elemen lain atau pengguna
1
(P) jalan, trafik
Tidak mempengaruhi elemen lain atau
0
pengguna jalan , trafik
NILAI KONDISI
NK = S + R + K + F + P 0-5
(m .

Lampiran 8.2.C - 1 t*L

 LAMPIRAN 8.2.C
TABEL KODE KERUSAKAN BAHAN
DAN JENIS KERUSAKAN JEMBATAN

tbL
 LAM PIRAN SPESIFIKASI UMUM 2018

KODE KERUSAKAN BAHAN DAN JENIS KERUSAKANNYA

Kode kerusakan Bahan dan Kerusakan

Pasangan Batu Bata

101 Pelapukan dan retak
102 Penggembungan atau perubahan bentuk
103 Pecah atau hilangnya bahan

Beton
201 Mutu beton yang rendah, keropos
202 Retak
203 Korosi pada tulangan baja
204 Kotor, berlumut, penuaan atau pelapukan beton
205 S pa llin g, s c a llin g atau pecah
206 Lendutan

Baja
301 Penurunan mutu cat
302 Korosi
303 Perubahan bentuk
304 Retak
305 Komponen yang rusak atau hilang
306 Elemen yang salah
307 Kabel yang terurai/aus
308 Sambungan yang longgar

Kayu
401 Cacat pada kayu akibat lapuk. serangan serangga, sobek,
kerusakan mata kayu
402 Komponen yang rusak atau hilang
403 Penyusutan
404 Penurunan mutu lapis pengaman
405 Sambungan yang longgar

Lampiran 8.2.C - 1 t*L