Perut dan Duodenum: Artikel Penelitian

Gali Dis 2020;38:373–379 Diterima: 9 Mei 2020 Diterima: 5

Juni 2020 Diterbitkan online: 29
DOI: 10.1159/000509774
Juni 2020

Gejala dan Hasil Gastrointestinal pada

Pasien Penyakit Coronavirus yang dirawat
di Rumah Sakit 2019
Preethi RamachandranSebuah Ifeanyichkwu OnukoguB Snigdha GhantaB
Mahesh GajendranC Abhilash PerisettiD Hemant Goyale Alok AggarwalF
SebuahDepartemen Hematologi dan Onkologi, Rumah Sakit dan Pusat Medis Universitas Brookdale, Brooklyn, NY, AS;
BDepartemen Kedokteran, Rumah Sakit dan Pusat Medis Universitas Brookdale, Brooklyn, NY, AS; CDepartemen

Kedokteran, Universitas Teknologi Texas, Fakultas Kedokteran Paul L. Foster, El Paso, TX, AS; DDepartemen
Gastroenterologi dan Hepatologi, Universitas Arkansas untuk Ilmu Kedokteran, Little Rock, AR, AS; eDepartemen
Kedokteran, Pusat Pendidikan Kedokteran Pascasarjana Wright, Scranton, PA, AS; FDepartemen Bedah Hepatobiliary
dan Pankreas, Rumah Sakit dan Pusat Medis Universitas Brookdale, Brooklyn, NY, AS

Kata kunci (20,6%) pasien memiliki setidaknya 1 atau lebih gejala GI

COVID-19 · Manifestasi gastrointestinal · Gejala
gastrointestinal · Sindrom pernafasan akut yang
parah coronavirus 2 · Coronavirus · Hasil · Kematian
· Lama tinggal
Abstrak
Pengantar: Gejala gastrointestinal (GI) semakin dikenal pada
penyakit coronavirus 2019 (COVID-19). Tidak jelas apakah
adanya gejala GI dikaitkan dengan hasil yang buruk pada
COVID-19. Kami bertujuan untuk menilai apakah gejala GI
dapat digunakan untuk prognostik pada pasien rawat inap
dengan COVID-19.Metode:Kami menganalisis secara
retrospektif pasien yang dirawat di pusat medis tersier di
(kasus). Mereka dibandingkan dengan 119 pasien COVID-19
tanpa gejala GI (kontrol). Usia rata-rata di antara kasus adalah
57,6 tahun (SD 17,2) dan kontrol adalah 63,3 tahun (SD14.6).
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam
komorbiditas dan temuan laboratorium. Hasil utama adalah
kematian, yang tidak berbeda antara kasus dan kontrol (41,9
vs 37,8%,p = 0,68). Tidak ada perbedaan yang signifikan
secara statistik dalam hasil sekunder, termasuk lama rawat
inap (LOS, 7,8 vs 7,9 hari,p = 0,87) dan kebutuhan ventilasi
mekanis (29 vs 26,9%, p = 0.82). Diskusi: Dalam penelitian
kami, kehadiran manifestasi GI pada COVID-19 pada saat
masuk tidak terkait dengan peningkatan mortalitas, LOS, atau
ventilasi mekanis.
© 2020 S. Karger AG, Basel

Brooklyn, NY, dari 18 Maret 2020, hingga 31 Maret 2020,

dengan COVID-19. Grafik medis pasien ditinjau untuk adanya
gejala GI saat masuk, termasuk mual, muntah, diare, dan
sakit perut. Pasien COVID-19 dengan gejala GI (kasus)
dibandingkan dengan pasien COVID-19 tanpa gejala GI
(kontrol).Hasil: Sebanyak 150 pasien COVID-19 yang dirawat
di rumah sakit dimasukkan, di antaranya 31
pengantar
Penyakit coronavirus baru 2019 (COVID-19) yang
disebabkan oleh sindrom pernapasan akut parah coronavirus
2 (SARS-CoV-2) dimulai sebagai epidemi di Wuhan,

© 2020 S. Karger AG, Basel Hemant Goyal

Departemen Kedokteran, Pusat Pendidikan Kedokteran Pascasarjana Wright
501 S. Washington Avenue
karger@karger.com
Scranton, PA 18505 (AS)
www.karger.com/ddi
doc.hemant@yahoo.com
Cina. Itu kemudian dinyatakan sebagai pandemi global Tabel 1. Prevalensi sistem gastrointestinal (GI) di seluruh
dengan New York sebagai pusat gempa saat ini [1]. SARS- kohort
CoV-2 terutama menyebar melalui paparan langsung
gejala GI N (%)
(tetesan, orang ke orang). Namun, juga diasumsikan
ditularkan oleh benda-benda yang terkontaminasi, Tidak ada gejala 119 (79,3)
penularan melalui udara, dan penularan fekal-oral [2]. gastrointestinal Mual/muntah 6 (4)
COVID-19 sebagian besar merupakan penyakit Diare 15 (10)
Mual/muntah + diare Mual/ 7 (4.7)
pernapasan yang dimanifestasikan oleh demam,
muntah + sakit perut 3 (2)
kelelahan, batuk kering, anoreksia, mialgia, dan dispnea
[3]. Namun, manifestasi gastrointestinal (GI) seperti mual,
muntah, diare, dan sakit perut semakin diakui sebagai
manifestasi penting dari COVID-19 [4-8]. Gejala lain seperti
Metode
dysgeusia dan anosmia juga mendapat perhatian sebagai
gejala penting CO-VID-19 [9, 10]. Desain Studi dan Sumber Data
Spektrum infeksi COVID-19 berkisar dari ringan hingga kritis. Sebagian besar pasien (81%) memiliki penyakit Ini adalah studi kohort retrospektif yang dilakukan pada
ringan, 14% pasien memiliki penyakit berat, dan 5% pasien memiliki penyakit kritis [1, 11]. Faktor-faktor yang terkait
kohort pasien COVID-19 yang dirawat di Brookdale University
Hospital Medical Center (BHMCNY), sebuah pusat medis
dengan infeksi COVID-19 yang parah termasuk usia lanjut >65 tahun, penyakit pernapasan kronis, hipertensi,
perawatan tersier di Brooklyn, New York. BHMCNY adalah
diabetes mellitus (DM), keganasan, dan penyakit kardiovaskular [12-14]. Dalam penelitian terbaru yang diterbitkan
penyedia layanan medis nirlaba yang melayani hampir 1 juta
dari Amerika Serikat, sekitar 12% pasien membutuhkan ventilasi mekanis, dan tingkat kematian pasien yang penduduk EasternBrooklyn. Institutional ReviewBoard
menggunakan ventilasi mekanis adalah 88% [15]. Dalam sebuah studi oleh Pan et al. [7], adanya gejala GI dikaitkan BHMCNY menyetujui penelitian ini sebagai penelitian dengan
dengan enzim hati yang lebih tinggi, jumlah monosit yang lebih rendah, dan waktu protrombin yang lebih lama.
risiko minimal sambil memanfaatkan pengumpulan data
retrospektif anonim dan tidak teridentifikasi dan
Prevalensi gejala GI yang dikumpulkan secara keseluruhan pada COVID-19 berdasarkan tinjauan sistematis
mengabaikan persyaratan untuk persetujuan yang
dilaporkan sebesar 18% [16]. Gejala GI yang paling umum dilaporkan adalah diare (13%), diikuti oleh mual atau
diinformasikan. Kami memasukkan pasien berturut-turut
muntah (10%) dan sakit perut [16]. SARS-CoV-2 juga telah ditemukan pada sampel tinja pasien COVID-19 bahkan yang dirawat di rumah sakit dengan diagnosis COVID-19 yang
setelah gejala sembuh total [13, 17]. Oleh karena itu, transmisi fekal-oral juga dianggap sebagai cara penularan yang dikonfirmasi pada pengujian reaksi berantai polimerase
potensial [17]. Terjadinya gejala GI mungkin dari tropisme usus dari SARS-CoV-2 [18]. Selain itu, gejala GI dapat hidup
nasofaring untuk SARS-CoV-2 dari 18 Maret 2020 hingga 31
Maret 2020. Pasien dikeluarkan jika mereka lebih muda. dari
berdampingan atau bahkan mendahului manifestasi pernapasan [19]. Jarang, pasien COVID-19 dapat hadir hanya
18 tahun,
dengan gejala GI tanpa gejala pernapasan [7]. diikuti oleh mual atau muntah (10%) dan sakit perut [16]. SARS-CoV-2
Data yang terkait dengan demografi pasien, gejala klinis,
juga telah ditemukan pada sampel tinja pasien COVID-19 bahkan setelah gejala sembuh total [13, 17]. Oleh karena komorbiditas, pengobatan di rumah, tanda-tanda vital pada
itu, transmisi fekal-oral juga dianggap sebagai cara penularan yang potensial [17]. Terjadinya gejala GI mungkin dari presentasi, tes laboratorium masuk, pengobatan rawat inap, dan hasil
tropisme usus dari SARS-CoV-2 [18]. Selain itu, gejala GI dapat hidup berdampingan atau bahkan mendahului
dikumpulkan (Tabel 1). Variabel demografi seperti usia, jenis kelamin,
ras, status merokok, dan BMI diperoleh. Data pada beberapa kondisi
manifestasi pernapasan [19]. Jarang, pasien COVID-19 dapat hadir hanya dengan gejala GI tanpa gejala pernapasan
komorbid seperti riwayat hipertensi, dislipidemia, penyakit arteri
[7]. diikuti oleh mual atau muntah (10%) dan sakit perut [16]. SARS-CoV-2 juga telah ditemukan pada sampel tinja
koroner, DM, riwayat kanker, penyakit paru obstruktif kronis, dan
pasien COVID-19 bahkan setelah gejala sembuh total [13, 17]. Oleh karena itu, transmisi fekal-oral juga dianggap asma diperoleh. Riwayat pengobatan penggunaan angiotensin-
sebagai cara penularan yang potensial [17]. Terjadinya gejala GI mungkin dari tropisme usus dari SARS-CoV-2 [18]. converting enzyme inhibitor/angiotensin receptor blocker, obat
Selain itu, gejala GI dapat hidup berdampingan atau bahkan mendahului manifestasi pernapasan [19]. Jarang, pasien
antiinflamasi nonsteroid, aspirin, atau penggunaan statin
dikumpulkan. Selanjutnya, data laboratorium awal seperti kadar
COVID-19 dapat hadir hanya dengan gejala GI tanpa gejala pernapasan [7]. Terjadinya gejala GI mungkin dari
hemoglobin, WBC, jumlah limfosit absolut, jumlah trombosit, feritin,
tropisme usus dari SARS-CoV-2 [18]. Selain itu, gejala GI dapat hidup berdampingan atau bahkan mendahului
protein C-reaktif (CRP), d-dimer, asam laktat, aspartat
manifestasi pernapasan [19]. Jarang, pasien COVID-19 dapat hadir hanya dengan gejala GI tanpa gejala pernapasan aminotransferase, dan alanine aminotransferase dicatat. Jika tes
[7]. Terjadinya gejala GI mungkin dari tropisme usus dari SARS-CoV-2 [18]. Selain itu, gejala GI dapat hidup laboratorium tertentu tidak dilakukan pada saat masuk, maka nilai
berdampingan atau bahkan mendahului manifestasi pernapasan [19]. Jarang, pasien COVID-19 dapat hadir hanya
laboratorium pertama dalam waktu 24 jam setelah masuk digunakan.

dengan gejala GI tanpa gejala pernapasan [7].

Oleh karena itu, ada peningkatan minat apakah gejala GI Stratifikasi Kelompok Studi dan Hasil
berhubungan dengan penyakit parah. Ada laporan yang Dalam penelitian kami, gejala GI didefinisikan sebagai
saling bertentangan dalam hal apakah gejala GI terkait adanya mual, muntah, diare, atau sakit perut pada saat
dengan COVID-19 yang parah atau tidak [7, 20]. Oleh karena masuk. Kohort penelitian dikelompokkan menjadi 2 kelompok
berdasarkan adanya gejala GI: COVID-19 dengan gejala GI
itu, dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk menganalisis
(kasus) dan COVID-19 tanpa gejala GI (kontrol). Hasil utama
apakah adanya gejala GI pada saat rawat inap dikaitkan adalah kematian dari sebab apapun. Hasil sekunder
dengan ventilasi mekanis atau kematian bila dibandingkan diidentifikasi sebagai total lama rawat inap (LOS) dan
dengan mereka yang tidak memiliki gejala GI. kebutuhan ventilasi mekanis selama rawat inap tersebut.

374 Gali Dis 2020;38:373–379 Ramachandran/Onukogu/Ghanta/

DOI: 10.1159/000509774 Gajendran/Perisetti/Goyal/Aggarwal

pasien COVID-19 dengan
Gejala gastrointestinal
(kasus)
n = 31
Gambar 1. diagram alur studi.
Meja 2. Prevalensi gejala gastrointestinal (GI) individu dalam
kohort COVID-19 dengan gejala GI (kasus)
gejala GI N (%)
Mual/muntah 6 (19.4)
Diare 15 (48.4)
Mual/muntah + diare Mual/ 7 (22.6)
muntah + sakit perut 3 (9.7)
Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak
IBM SPSS versi 26 (SPSS Inc., Armonk, NY, USA). Statistik ringkasan
deskriptif disajikan sebagai sarana dan SD untuk variabel kontinu dan
frekuensi dengan persentase untuk variabel kategoris. Variabel
kategori dan kontinu diuji untuk signifikansi statistik menggunakan2
tes dan T tes, masing-masing. Jika variabel kontinu tidak terdistribusi
normal, kami menggunakan uji nonparametrik seperti Mann-Whitney
kamu tes untuk membandingkan kelompok.
Hasil
Populasi Studi dan Demografi Dasar
Sebanyak 155 pasien dirawat di rumah sakit dengan
konfirmasi COVID-19 selama masa penelitian. Lima pasien
dikeluarkan berdasarkan kriteria eksklusi. Sebanyak 150 pasien
memenuhi kriteria inklusi dan membentuk populasi penelitian
akhir kami (Gbr. 1). Dari jumlah tersebut, 31 (20,6%) pasien
memiliki gejala GI (kasus), dan 119 pasien tidak memiliki gejala GI
(kontrol) (Tabel 1). Diare adalah yang paling banyak
Gejala Gastrointestinal dan
COVID-19
Penerimaan Rumah Sakit Berturut-turut
dengan COVID-19 yang dikonfirmasi
n = 155
Tidak termasuk 5 pasien
• 3 catatan pasien tidak tersedia
• Hasil tes 2 pasien tidak tersedia
Kelompok studi akhir
n = 150
Pasien COVID-19 tanpa
gejala Gastrointestinal
(kontrol)
n = 119
gejala GI umum, yang dilaporkan pada 14,7% dari
kohort, diikuti oleh mual atau muntah, dilaporkan pada
10,7% pasien, dan hanya 2% pasien yang mengalami nyeri
perut (Tabel 2). Variabel demografis dicatat pada Tabel 3.
Usia rata-rata adalah 57 tahun (SD ± 17) dalam kasus
dibandingkan dengan 63 tahun (SD ± 15 tahun) pada
kontrol. Rata-rata BMI adalah 31,7 dan 30,7 dalam kasus
dan kontrol, masing-masing. Komorbiditas seperti
hipertensi, dislipidemia, penyakit paru obstruktif kronik,
asma, penyakit arteri koroner, DM, dan kanker sama-sama
didistribusikan antara 2 kelompok (Tabel 3). Tidak ada
perbedaan dengan adanya gejala lain seperti demam,
batuk, dispnea, kelelahan, dan mialgia antara 2 kelompok.
Data Laboratorium
Tidak ada perbedaan statistik antara 2 kelompok dalam
nilai data laboratorium seperti rerata hemoglobin, WBC,
limfosit, dan jumlah trombosit. Kadar feritin themean lebih
rendah pada kasus dibandingkan dengan kontrol tetapi tidak
mencapai signifikansi statistik (777 vs 951 ng/mL,
p = 0.61). Rata-rata kadar CRP, kreatinin, dan asam laktat lebih tinggi
tetapi tidak signifikan secara statistik pada kedua kelompok, seperti
tercantum pada Tabel 4.
Hasil
Hasil penelitian diuraikan dalam Tabel 5. Pasien dengan
gejala GI (kasus) memiliki mortalitas yang lebih tinggi yaitu
41,9% (13/31 pasien) bila dibandingkan dengan kontrol,
37,8% (45/119 pasien), tetapi tidak mencapai statistik
Gali Dis 2020;38:373–379 375
DOI: 10.1159/000509774
 Tabel 3. Demografi dasar dari populasi penelitian

Ciri pasien COVID-19 pasien COVID-19 P nilai

dengan gejala GI tanpa gejala GI
(N = 31) (N = 119)

Usia, rata-rata (SD) 57,6 (17,2) 63.3 (14,6) 0,06

Usia >60 tahun, n (%) 16 (53.3) 74 (64.3) 0,29
Jenis kelamin wanita, n (%) 12 (38.7) 55 (46.2) 0,54
BMI, rata-rata (SD) 31.7 (8.8) 30.7 (7.6) 0,57
Balapan, n (%)
putih 3 (9.7) 3 (2.5)
Amerika Afrika 23 (74.2) 90 (75.6)
Hispanik 1 (3.2) 12 (10.1) 0,29
Asia 1 (3.2) 6 (5)
Tidak dikenal 3 (9.7) 8 (6.7)
Komorbiditas, n (%)
Hipertensi 22 (14.7) 79 (66.4) 0,67
Dislipidemia 10 (32.3) 44 (37) 0.68
CAD 7 (22.6) 20 (16.8) 0,44
DM 12 (38.7) 52 (43,7) 0,69
Kanker 4 (12.9) 11 (9.2) 0,51
PPOK 1 (3.2) 13 (10.9) 0,30
Asma 6 (19.4) 17 (14.4) 0,58
Perokok 4 (12.9) 13 (10.9) 0,75
Obat-obatan, n (%)
ACEI/ARB 11 (35.5) 38 (31.9) 0.83
NSAID 6 (19.4) 28 (23,5) 0,81
Aspirin 6 (19.4) 42 (35.3) 0.13
Statin 12 (38.7) 58 (48.7) 0,42
Gejala, n (%)
Batuk 23 (74.2) 76 (63.9) 0.39
Demam 22 (71) 79 (66.4) 0,67
Dispnea 17 (54.8) 82 (68.9) 0,20
Kelelahan 19 (61.3) 61 (51,3) 0,42
mialgia 12 (38.7) 47 (39,5) 1.00
Radang paru-paru 29 (93,5) 119 (100) 0,04

COVID-19, penyakit virus corona 2019; GI, pencernaan; CAD, penyakit arteri koroner; DM, diabetes
melitus; PPOK, penyakit paru obstruktif kronik; ACEI/ARB, penghambat enzim pengubah angiotensin/
penghambat reseptor angiotensin; NSAID, obat antiinflamasi nonsteroid.

signifikansi (p = 0,68). Tidak ada perbedaan signifikan yang
dicatat dalam hasil sekunder – rata-rata LOS (7,8 [SD
4.4] vs. 7,9 hari [SD 4,7 hari], p = 0,87) dan kebutuhan
ventilasi mekanis (29 vs 26,9%, p = 0.82).
Diskusi
Dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa 20,6%
pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19
menunjukkan setidaknya 1 gejala GI seperti diare, mual,
muntah, atau sakit perut. Diare adalah gejala GI yang paling
umum, diikuti oleh mual/muntah dan sakit perut. Di sana
tidak ada perbedaan signifikan dalam hal
demografi pasien, kondisi komorbiditas, dan
evaluasi laboratorium antara pasien dengan dan
tanpa gejala GI. Selanjutnya, tidak ada hubungan
antara gejala GI dan gejala lain seperti demam,
batuk, kelelahan, dan mialgia.
Studi kami menunjukkan bahwa prevalensi gejala GI pada
pasien COVID-19 adalah 20,6%, lebih rendah dari prevalensi
gejala GI yang dilaporkan oleh penelitian lain di Amerika
Serikat dan Cina di kisaran 50,5-61,3% [7, 21]. Tingkat gejala
GI yang dilaporkan lebih tinggi dalam penelitian tersebut
mungkin disebabkan oleh dimasukkannya anoreksia sebagai
salah satu gejala GI. Anoreksia adalah gejala nonspesifik

376 Gali Dis 2020;38:373–379 Ramachandran/Onukogu/Ghanta/

DOI: 10.1159/000509774 Gajendran/Perisetti/Goyal/Aggarwal
 Tabel 4. Data laboratorium dari kedua kohort pada saat masukSebuah

Tes laboratorium pasien COVID-19 pasien COVID-19 P nilai

dengan gejala GI tanpa gejala GI
(N = 31) (N = 119)

Hemoglobin 12.6 (2.2) 13 (1.8) 0,28

feritin 776,9 (961) 951,8 (1.253,1) 0,61
D-dimer 901.6 (1.380) 10,661,9 (22,910,3) 0.36
WBC 7.200 (2.100) 7.400 (3.700) 0,78
Jumlah limfosit 1.000 (617) 1.168 (681.5) 0,22
Jumlah trombosit 211.870 (60.531) 202.190 (76.669) 0,52
kreatinin 2.5 (3.7) 1.8 (2.1) 0,28
Albumin 3,9 (0,5) 3,7 (0,5) 0,07
CPK 391,8 (602,8) 924.5 (3.143,9) 0,48
laktat 2.1 (2.2) 1,99 (1,7) 0,78
LDH 1.134,4 (702,9) 1,208,1 (734,8) 0,65
CRP 13.7 (8.1) 10.8 (8.1) 0,15
AST 71.4 (77.3) 70.9 (64.1) 0,97
ALT 52.1 (63.3) 51,8 (44,4) 0,98

COVID-19, penyakit virus corona 2019; GI, pencernaan; CRP, protein C-reaktif; AST, aspartat aminotransferase; ALT,
alanin aminotransferase.Sebuah Semua nilai laboratorium direpresentasikan sebagai mean (SD).

Tabel 5. Data hasil dari kedua kelompok pada saat masuk

Ciri pasien COVID-19 pasien COVID-19 P nilai

dengan gejala GI tanpa gejala GI
(N = 31) (N = 119)

Kematian, n (%) 13 (41.9) 45 (37.8) 0.68

Lama tinggal, mean (SD) 7.8 (4.4) 7.9 (4.7) 0,87
Ventilasi mekanis, n (%) 9 (29) 32 (26.9) 0.82

COVID-19, penyakit virus corona 2019; GI, gastrointestinal.

yang dapat berhubungan dengan proses infeksi atau
inflamasi secara keseluruhan dan karenanya tidak
dimasukkan sebagai gejala GI spesifik dalam penelitian
kami. Dalam sebuah studi AS oleh Redd et al. [20],
prevalensi gejala GI pada pasien COVID-19 dilaporkan
setinggi 61,3%. Dalam penelitian tersebut, anoreksia
dilaporkan pada 34,8% kasus, diare pada 33,7%, dan
mual pada 26,4% kasus. Dalam sebuah studi oleh Pan
et al. [7] dari Wuhan, Cina, meskipun sekitar 50%
dilaporkan memiliki gejala GI, sebagian besar pasien ini
menderita anoreksia (78,6%). Ketika anoreksia
dikeluarkan dari analisis, hanya 18,6% yang memiliki
gejala GI spesifik. Tren peningkatan pengenalan
manifestasi GI di antara pasien CO-VID-19 tercatat
sejak wabahnya di Wuhan, Cina. Selama wabah asli di
Wuhan, diare dilaporkan hanya 3% dari kasus [1].
25% dalam sebuah penelitian dari Singapura [3, 22].
Karena kesadaran meningkat di antara petugas kesehatan
tentang manifestasi GI pada pasien COVID-19, laporan
adanya gejala GI meningkat dalam penelitian.
Dalam penelitian kami, tidak ada hubungan antara gejala
GI dan hasil yang buruk pada pasien COVID-19. Penelitian
sebelumnya telah melaporkan temuan yang bertentangan
mengenai adanya gejala GI dan hasil yang buruk. Dalam studi
oleh Pan et al. [7] dari Wuhan, Cina, pasien dengan gejala
pencernaan memiliki LOS lebih lama (9 vs.
7,3 hari, p = 0,013). Lebih lanjut, penelitian ini mencatat
bahwa ketika tingkat keparahan dan durasi COVID-19
meningkat, gejala GI juga meningkat. Dalam studi multicenter
dari 191 pasien oleh Zhou et al. [14], adanya gejala GI
dikaitkan dengan peningkatan CRP (7,3 vs 3,8 mg/L,p =
0,021), peningkatan alanin aminotransferase (64,1 vs 46,6

Gejala Gastrointestinal dan Gali Dis 2020;38:373–379 377

COVID-19 DOI: 10.1159/000509774
unit/L, p = 0,049), dan kadar hemoglobin yang lebih obat-obatan dan angiotensin-converting enzyme inhibitor/
rendah jika dibandingkan dengan pasien tanpa gejala GI. angiotensin receptor blocker, yang belum dipresentasikan dalam
Namun, dalam studi oleh Redd dan rekan [20], tidak ada penelitian sebelumnya.
perbedaan hasil klinis pada pasien dengan atau tanpa
gejala GI. Juga, mereka melaporkan tidak ada perbedaan
yang signifikan dalam jumlah leukosit, hemoglobin, Kesimpulan
trombosit, koagulasi, atau tes hati dalam kelompok
dengan atau tanpa gejala GI. Gejala GI umumnya ditemui pada pasien COVID-19
Meskipun mekanisme spesifik yang menyebabkan manifestasi yang dirawat di rumah sakit. Dalam penelitian kami, gejala
GI pada COVID-19 tidak sepenuhnya diketahui, ada beberapa GI tidak terkait dengan hasil yang lebih buruk seperti
teori yang diajukan. Tropisme usus telah dicatat dengan SARS- peningkatan mortalitas, LOS rumah sakit yang lebih lama,
CoV-2, yang mungkin karena afinitasnya yang kuat terhadap dan peningkatan intubasi mekanis pada pasien COVID-19.
reseptor angiotensin-converting enzyme-2, dan reseptor Tampaknya gejala GI berpotensi menjadi pengamat pada
angiotensin-converting enzyme-2 sangat diekspresikan dalam sel pasien dengan COVID-19. Lebih lanjut, penelitian yang
epitel esofagus dan usus [23 ]. Oleh karena itu, ada kemungkinan lebih luas diperlukan untuk mengevaluasi efek gejala GI
kuat keterlibatan usus halus secara langsung, yang pada hasil COVID-19.
mengakibatkan efek sitopatik langsung yang menyebabkan
gejala GI. Selanjutnya, Redd et al.
[20] mencatat bahwa hilangnya penciuman (anosmia) dan Pernyataan Etika
hilangnya rasa (ageusia) umumnya terkait dengan mual (OR
Dewan Peninjau Kelembagaan BHMCNY menyetujui penelitian ini sebagai
2,71, 95% CI: 1,21-6,20; p = 0,015) dan anoreksia (OR 3,70
penelitian dengan risiko minimal sambil memanfaatkan pengumpulan data retrospektif
yang disesuaikan, 95% CI: 1,49–9,16; p = 0,0048) setelah yang dianonimkan dan tidak teridentifikasi dan mengabaikan persyaratan untuk
mengendalikan pembaur potensial. Sementara penyebab persetujuan yang diinformasikan.
pasti dari hubungan ini tidak jelas, bisa jadi karena kerusakan
reseptor penciuman dan pengecapan selama virus masuk
melalui rute hidung dan mulut [24]. Selain itu, dalam sebuah Pernyataan Benturan Kepentingan
penelitian dari HongKong, pasien dengan diare pada
presentasi memiliki tingkat yang lebih tinggi dari RNA tinja Semua penulis tidak memiliki konflik kepentingan atau ikatan keuangan untuk
diungkapkan.
yang positif bila dibandingkan dengan mereka yang tidak
diare (38,5 vs 8,7%,p = 0,02). Ini menunjukkan efek langsung
dari SARS-CoV-2 pada saluran GI [16]. Juga, infeksi virus dapat
Sumber Pendanaan
menyebabkan perubahan permeabilitas usus, mengakibatkan
malabsorpsi [25]. Akhirnya, respons inflamasi dari badai Penulis tidak menerima dana apapun.
sitokin pada pasien COVID-19 yang parah dapat
menyebabkan iskemia usus yang diinduksi hipoksia dan
berkontribusi pada diare. Kontribusi Penulis
Keterbatasan khusus untuk penelitian ini termasuk desain
retrospektif, sampel yang relatif kecil, penelitian berbasis PR, AP, dan HG: Konsepsi dan desain. PR, IO, dan
SG: Pengumpulan data. AP dan MG: Penyusunan naskah. PR,
rumah sakit pusat tunggal, dan kurangnya instrumen gejala
IO, SG, MG, AA, HG, dan AA: Tinjauan literatur, revisi kritis,
yang divalidasi. Hal ini dapat menimbulkan bias seleksi dan dan persetujuan akhir naskah.
membatasi reliabilitas dan generalisasi hasil. Kami tidak dapat
mengkorelasikan keberadaan RNA SARS-CoV-2 dengan gejala
GI karena tes ini tidak dilakukan secara rutin di institusi kami.
Terlepas dari keterbatasan ini, kekuatan utama dari penelitian Ketersediaan Data dan Materi
ini adalah bahwa ia telah memvalidasi temuan penelitian AS
lainnya oleh Redd et al. [20] tentang manifestasi GI pada Karya ini sendiri telah disimpan di repositori pra-cetak
[26].
COVID-19. Penelitian kami juga menyajikan data dari New
York dengan proporsi pasien Afrika-Amerika yang secara
signifikan lebih tinggi. Kami juga memasukkan data tentang
pengobatan rumahan seperti antiinflamasi nonsteroid

378 Gali Dis 2020;38:373–379 Ramachandran/Onukogu/Ghanta/

DOI: 10.1159/000509774 Gajendran/Perisetti/Goyal/Aggarwal
 Referensi
1 Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y,
dkk. Gambaran klinis pasien yang terinfeksi
coronavirus novel 2019 di Wuhan, Cina.
Lanset. 2020 15 Februari;395(10223):497–506.
2 Santarpia JL, Rivera DN, Herrera V, Morwit-
zer MJ, Creager H, Santarpia GW, dkk.
Potensi penularan SARS-CoV-2 dalam
pelepasan virus diamati di University of
Nebraska Medical Center.
3 Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J,
dkk. Karakteristik klinis dari 138 pasien rawat
inap dengan pneumonia terinfeksi virus
corona baru 2019 di Wuhan, Cina.JAMA. 7
Februari 2020;323(11):1061–9.
4 Aloysius M, Thatti A, Gupta A. COVID-19
bermanifestasi sebagai pankreatitis akut.
Pankreatologi. 2020;S1424–3903(20):30154.
5 Gao QY, Chen YX, Fang JY. Koran novel 2019
infeksi navirus dan saluran pencernaan. J Dig
Dis. 2020 Mar;21(3):125–6.
6 Kopel J, Perisetti A, GajendranM, Boregowda
U, Goyal H. Wawasan klinis tentang manifestasi
gastrointestinal COVID-19. Menggali Ilmu
Pengetahuan. 2020 Juli;65(7):1932–9.
7 Pan L, Mu M, Yang P, Sun Y, Wang R, Yan J,
dkk. Karakteristik klinis pasien COVID-19
dengan gejala pencernaan di Hubei, Cina:
studi deskriptif, cross-sectional,
multicenter.Am J Gastroenterol?. 2020 14
April; 115(5):766–73.
8 Perisetti A, Gajendran M, Goyal H. Putative
mekanisme diare pada COVID-19. Clin
Gastroenterol Hepatol. 2020 Jun
11;S1542– 3565(20):30708–1.
9 Aziz M, Perisetti A, Lee-SmithW, Gajendran
M, Bansal P, Goyal H. Perubahan rasa
(disgeusia) pada COVID-19: tinjauan sistematis
dan metaanalisis. Gastroenterologi. 2020 5 Mei;
S0016–5085(20):30595–3.
Gejala Gastrointestinal dan
COVID-19
10 Giacomelli A, Pezzati L, Conti F, Bernacchia
D, SianoM, Oreni L, dkk. Gangguan penciuman dan
rasa yang dilaporkan sendiri pada pasien SARS-
CoV-2: studi cross-sectional.Clin Menginfeksi Dis.
2020 26 Maret: ciaa330.
11 ChenN, ZhouM, Dong X, Qu J, Gong F, Han
Y, dkk. Karakteristik epidemiologis dan klinis
dari 99 kasus pneumonia coronavirus novel
2019 di Wuhan, Cina: studi deskriptif.Lanset.
2020 15 Februari;395(10223):507–
13.
12 Worldometer-usia, jenis kelamin, kondisi yang ada
kasus dan kematian COVID-19. https://www.
worldometers.info/coronavirus/coronavirus-age-
sex-demographics/.
13 Perisetti A, Gajendran M, Boregowda U,
Bansal P, Goyal H. COVID-19 dan endoskopi
gastrointestinal: wawasan saat ini dan strategi
yang muncul. Gali Endosc. 2020 13 April.
14 Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, dkk.
Perjalanan klinis dan faktor risiko kematian
pasien rawat inap dewasa dengan COVID-19 di
Wuhan, Cina: studi kohort retrospektif. Lancet.
2020 Mar 28;395(10229):1054–62.
15 Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M,
Crawford JM, McGinnT, DavidsonKW, dkk.
Menampilkan karakteristik, komorbiditas, dan hasil
di antara 5700 pasien yang dirawat di rumah sakit
dengan COVID-19 di wilayah kota New York.
JAMA. 2020;323(20):2052–9.
16 Cheung KS, Hung IF, Chan PP, Lung KC, Tso
E, Liu R, dkk. Manifestasi gastrointestinal dari
infeksi SARS-CoV-2 dan muatan virus dalam
sampel tinja dari kohort Hong Kong dan
tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Gastroenterologi. 2020 Apr 3;S0016–
5085(20): 30448–0.
17 Perisetti A, Garg S, Inamdar S, Tharian B.
Peran masker wajah dalam mencegah pajanan
bakteri pada wajah ahli endoskopi. Endosk
Pencernaan. 2019 November;90(5):859.
18 Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ,
Dia JX, dkk. Karakteristik klinis penyakit
virus corona 2019 di China.N Engl J Med.
2020 30 April;382(18):1708–20.
Gali Dis 2020;38:373–379
DOI: 10.1159/000509774
19 LiangW, Feng Z, Rao S, Xiao C, Xue X, Lin Z,
dkk. Diare mungkin diremehkan: mata rantai
yang hilang pada coronavirus novel 2019.Usus.
2020 Juni;69(6)::1141–3.
20 Redd WD, Zhou JC, Hathorn KE, McCarty
TR, Bazarbashi AN, Thompson CC, dkk.
Prevalensi dan karakteristik gejala
gastrointestinal pada pasien dengan infeksi
SARS-CoV-2 di Amerika Serikat: studi kohort
multisenter.Gastroenterologi. 2020 22 April;
S0016–5085(20):30564–3.
21 Han C, Duan C, Zhang S, Spiegel B, Shi H,
Wang W, dkk. Gejala pencernaan pada
pasien COVID-19 dengan keparahan
penyakit ringan: presentasi klinis, tes RNA
virus tinja, dan hasil.Am J Gastroenterol?.
2020 Juni; 115(6):916–23.
22 Muda BE, Ong SWX, Kalimuddin S, Low JG,
Tan SY, Loh J, dkk. Gambaran epidemiologi
dan perjalanan klinis pasien yang terinfeksi
SARS-CoV-2 di Singapura.JAMA. 2020 3
Maret;323(15):1488–94.
23 Zou X, Chen K, Zou J, Han P, Hao J, Han Z.
Analisis data RNA-seq sel tunggal pada ekspresi
reseptor ACE2 mengungkapkan potensi risiko
berbagai organ manusia yang rentan terhadap
infeksi 2019-nCoV. Meds Depan. 2020 April;
14(2):185–92.
24 Vaira L, Salzano G, Deiana G, De Riu G. An-
osmia dan ageusia: temuan umum pada
pasien COVID-19. Laringoskop. 2020 Juli;
130(7):1787.
25 Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: pencernaan-
manifestasi awal dan potensi penularan
fecal-oral. Gastroenterologi. 2020 3 Maret;
158(6)::1518–9.
26 Ramachandran P, Onukogu I, Ghanta S, Ga-
jendranM, Perisetti A, Goyal H, dkk. Gastro-
usus Gejala dan hasil pada pasien COVID-19
yang dirawat di rumah sakit.
379