SURAT IJIN ORANG TUA

UNTUK MENGIKUTI PROGRAM INTERNSHIP KE JEPANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mintarsih
Alamat : Perum Bukit tiara Blok D5 no.1 RT.33/09 Kec.cikupa Kab.tangerang
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Selaku orang tua dari :

Nama : Gilang Indriawan Saputra

Alamat : Jl. Bangbayang No.27 Kost Pondok Karim Bangbayang Dago, Bandung Jawa Barat
Pekerjaan : Mahasiswa Semester 6 Jurusan Sastra Jepang Universitas Komputer Indonesia
Bandung

Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi ijin kepada anak kami tersebut di atas
untuk mengikuti Program Internship ke Jepang.

Demikian surat ijin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang , 29 Maret 2017

MINTARSIH
 日本でインターンシッププログラムに参加することへの
承諾書

下記署名者である私
氏名 ：Mintarsih

住所 ：Perum Bukit tiara Blok D5 no.1 RT.33/09 Kec.cikupa Kab.tangerang

職業 ：主婦

は、下名
氏名 ：Gilang Indriawan Saputra

住所 ：Jl. Bangbayang No.27 Kost Pondok Karim Bangbayang Dago, Bandung Jawa Barat

職業 ：インドネシア・コンピューター大学日本語学科第５学期学生
の保護者として同人が日本でのインターンシッププログラムに参加することを承諾いたしま
す。上記は、良心に基づいて、何んの教唆・圧追も受けずに書かれたものです。

タンゲラング、2017 年 03 月 29 日

Mintarsih