Anda di halaman 1dari 6

Penyakit Organik Hewan Besar – Saluran Pernapasan PNEUMOTHORAX

PNEUMOTHORAX

Definisi
Kolaps paru-paru / pneumothoraks (Pneumothorax) adalah penimbunan udara atau
gas di dalam rongga pleura yang dapat mengakibatkan tekanan udara meningkat dan
menurunnya kapasitas vital paru-paru sehingga akan menyebabkan kegagalan pernafasan.

Etiologi
Masuknya udara ke dalam rongga dapat melaluidapat melalui luka pada dinding
dada, atau meluasnya radang paru-paru. Pada sapi bisa terjadi melalui diafragma, hal ini
akibat tusukan benda tajam dari reticulum. Terdapat beberapa jenis pneumotoraks yang
dikelompokkan berdasarkan penyebabnya:
1.Pneumotoraks spontan
Terjadi tanpa penyebab yang jelas. Pneumotoraks spontan primer terjadi jika pada
penderita tidak ditemukan penyakit paru-paru. Pneumotoraks ini diduga disebabkan oleh
pecahnya kantung kecil berisi udara di dalam paru-paru yang disebut bleb atau bulla.
Pneumotoraks spontan sekunder merupakan komplikasi dari penyakit paru-paru (misalnya
penyakit paru obstruktif menahun, asma, fibrosis kistik, tuberkulosis, batuk rejan).

2.Pneumotoraks traumatik
Terjadi akibat cedera traumatik pada dada. Traumanya bisa bersifat menembus (luka
tusuk) atau tumpul (benturan pada kecelakaan). Pneumotoraks juga bisa merupakan
komplikasi dari tindakan medis tertentu (misalnya torakosentesis). Bila akibat jatuh atau
patah rusuk, sering akan kita temukan emfisema subkutan, karena pleura parietalnya juga
mengalami kerusakan (robek).

3.Ketegangan pneumotoraks
adalah pneumotoraks progresif menyebabkan kenaikan tekanan intrapleural ke tingkat
yang menjadi positif sepanjang siklus pernapasan dan menutup paru-paru, pergeseran
mediastinum, dan merusak vena kembali ke jantung. Air terus masuk ke dalam rongga
pleura tetapi tidak dapat keluar. Tanpa perawatan, gangguan kembali vena sistemik dapat
Page | 1
wHeDaCaiNe deR kALaSHNiKov Blog’s _ whedacaine.wordpress.com
Penyakit Organik Hewan Besar – Saluran Pernapasan PNEUMOTHORAX

menyebabkan hipotensi dan pernapasan dan serangan jantung (pulseless aktivitas listrik)
dalam beberapa menit. Jarang komplikasi pneumotoraks traumatik, ketika luka dada
bertindak sebagai katup satu arah yang meningkatkan volume udara dalam rongga pleura
dengan inspirasi.

4. Pneumotoraks iatrogenic
disebabkan oleh intervensi medis, termasuk jarum transthoracic aspirasi, thoracentesis,
penempatan kateter vena pusat, ventilasi mekanik, dan resusitasi cardiopulmonary.
Mungkin juga bisa disebabkan oleh:

 Kronis paru-paru patologi termasuk emfisema, asma


 Akut infeksi
 Infeksi kronis, seperti tuberkulosis
 Kerusakan paru-paru yang disebabkan oleh cystic fibrosis
 Kanker

Pathogenesis
Meningkatnya tekanan intra pleural sehingga akan menyebabkan kemampuan dilatasi
alveoli menurun, dan lama-kelamaan mengakibatkan atelektasis (layuhnya paru-paru).
Apabila luka pada dinding dada tertutup dan hewan masih mampu bertahan, udara yang
berlebihan dapat diserap hingga tekanan udara di dalam rongga pleura akan kembali
normal.
Karena adanya luka terbuka, atau oleh pecahnya dinding paru-paru, kuman dapat
terhisap dan berkoloni di dalam pleura hingga terjadi infeksi pleuritis. Jenis kuman
penyebab radang yang terbanyak adalah F. nechrophorum, Corinebacteriu spp., dan
Streptococcus spp. Oleh radang akan terbentuk exudet yang bersifat mukopurulent,
purulrnt atau serosanguineus yang disertai pembentukan jonjot-jonjot fibrin.
Selain pada kuda, dan tidak pada sapi dan lain-lain spesies, pneumothorax biasanya
bersifat unilateral. Hal ini yerjadi karena mediastinum pada sapi dan spesies lain betrsifat
sempurna hingga paru-paru kanan dan kiri terdapat dala dua rongga yang terpisah.

Gejala klinis
Page | 2
wHeDaCaiNe deR kALaSHNiKov Blog’s _ whedacaine.wordpress.com
Penyakit Organik Hewan Besar – Saluran Pernapasan PNEUMOTHORAX

Pada penyakit pneumothoraks akan memperlihatkan gejala-gejala dispnoea


inspiratorik yang terjadi secara mendadak dan dapat berakhir dengan kematian dalam
waktu singkat. Apabila lubang masuknya udara segera sembuh, dan hewan masih tahan,
udara yang berlebih akan diserap hingga kesembuhan akan tercapai. Dengan adanya infeksi,
hingga terjadi radang pleura, pada auskultasi alat pernafasan akan menghasilkan suara
friksi, sedang pada pneumothoraks yang terdengar adalah suara bronchial, dengan suara
vesikuler yang hilang. Pada perkusi akan terdengan suara metalik dan hanya kadang-
kandang saja suara timpanik. Adanya bagian yang mengalami atelektasis akan
menyebabkan suara seperti belanga pecah. Oleh adanya perbedaan tekanan udara dalam
pleura kanan dan kiri, mediastinu dan jantung akan tergeser posisinya, hingga suara jantung
terdengar teredam dengan suara systole yang menurun.
Oleh kurangnya bagian paru-paru yang masih berfungsi normal frekuensi
pernafasan akan dipercepat.

Pengobatan pada pneumotorax


Tujuan pengobatan adalah mengeluarkan udara dari rongga pleura, sehingga paru-
paru bisa kembali mengembang. Pada pneumotoraks yang kecil biasanya tidak perlu
dilakukan pengobatan, karena tidak menyebabkan masalah pernafasan yang serius dan
dalam beberapa hari udara akan diserap. Penyerapan total dari pneumotoraks yang besar
memerlukan waktu sekitar 2-4 minggu. Jika pneumotoraksnya sangat besar sehingga
menggangu pernafasan, maka dilakukan pemasangan sebuah selang kecil pada sela iga
yang memungkinkan pengeluaran udara dari rongga pleura. Selang dipasang selama
beberapa hari agar paru-paru bisa kembali mengembang. Untuk menjamin perawatan
selang tersebut, sebaiknya penderita dirawat di rumah sakit. Untuk mencegah serangan
ulang, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Hampir 50% penderita mengalami
kekambuhan, tetapi jika pengobatannya berhasil, maka tidak akan terjadi komplikasi
jangka panjang.
Pada manusia dengan resiko tinggi (misalnya penyelam dan pilot pesawat terbang),
setelah mengalami serangan pneumotoraks yang pertama, dianjurkan untuk menjalani
pembedahan.

Page | 3
wHeDaCaiNe deR kALaSHNiKov Blog’s _ whedacaine.wordpress.com
Penyakit Organik Hewan Besar – Saluran Pernapasan PNEUMOTHORAX

Pada penderita yang pneumotoraksnya tidak sembuh atau terjadi 2 kali pada sisi yang
sama, dilakukan pembedahan untuk menghilangkan penyebabnya. Pembedahan sangat
berbahaya jika dilakukan pada penderita pneumotoraks spontan dengan komplikasi atau
penderita pneumotoraks berulang. Oleh karena itu seringkali dilakukan penutupan rongga
pleura dengan memasukkan doxycycline melalui selang yang digunakan untuk mengalirkan
udara keluar.

Pencegahan
Untuk mencegah kematian pada pneumotoraks karena tekanan, dilakukan
pengeluaran udara sesegera mungkin dengan menggunakan alat suntik besar yang
dimasukkan melalui dada dan pemasangan selang untuk mengalirkan udara. (Anonim,
2009)
Pada pneumotoraks kecil ( < 20%), gejala minimal dan tidak ada "Respiratory
distress", serangan yang pertama kali, sikap kita adalah observasi dan penderita istirahat 2-
3 hari. Bila pneumotoraks sedang, ada "Respiratory distress" atau pada observasi nampak
progresif (foto toraks), atau adanya "Tension pneumothorax", dilakukan tindakan bedah
dengan pemasangan WSD untuk pengembangan paru dan mengatasi gagal nafas.
Tindakan torakotomi dilakukan bila :
1. Kebocoran paru yang massif sehingga paru tak dapat mengembang (bullae / fistel
Bronkhopleura).
2. Pneumotoraks berulang.
3. Adanya komplikasi (Empiema, Hemotoraks, Tension pneumothorax).
4. Pneumotoraks bilateral.
5. Indikasi social (pilot, penyelam, penderita yang tinggal di daerah terpencil)

Teknik bedah
Pendekatan melalui torakotomi anterior, torakotomi posterolateral dan sternotomi
mediana, selanjutnya dilakukan reseksi bleb, bulektonomi, subtotal pleurektomi. Parietalis
dan Aberasi pleura melalui video Assisted Thoracoscopic surgery (VATS), dilakukan
reseksi bleb, aberasi pleura dan pleurektonomi.

Page | 4
wHeDaCaiNe deR kALaSHNiKov Blog’s _ whedacaine.wordpress.com
Penyakit Organik Hewan Besar – Saluran Pernapasan PNEUMOTHORAX

Apabila pneumotorax disebabkan oleh luka di dada, luka perlu segera dibersihkan dan
dijahit. Kedalam rongga pleura dapat dimasukkan antibiotik yang mudah diserap.
Antibiotika atau obat antimicrobial lainnya perlu diberikan dengan penyuntikan secara
sistemik. Juga serum anti tetanus perlu diberikan. Apabila pneumotorax disebabkan oleh
tusukan lewat diafragma, pertolongan yang dapat diberikan jadi lebih sulit. Yang perlu
difikirkan sesudah pertolongan luka adalah menjaga hewan untuk tidak bergerak selama 2-
3 minggu, dan pada fraktur iga mungkin sampai 6-8 minggu. (Subronto, 1995)

Page | 5
wHeDaCaiNe deR kALaSHNiKov Blog’s _ whedacaine.wordpress.com
Penyakit Organik Hewan Besar – Saluran Pernapasan PNEUMOTHORAX

DAFTAR PUSTAKA

Anonym.http://medicastore.com/penyakit/148/Kolaps_Paru-Paru_Pneumothorax.html
http://en.wikipedia.org/wiki/Pneumothoraxa
Light, Richard W. 2008. http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch060/ch060g.html
Patrick and Smith. 1997. The 5 Minute Veterinary Consult Canine and Feline. A Lea &
Febiger book : New York
Subronto. 2008. Ilmu Penyakit Ternak I-a mamalia. Gadjah Mada University Press :
Yogyakarta
Blood, D.C, et all. Veterinary Medicine A Textbook Of The Diseases Of Cattle, Sheep, Pigs,
Boatsand Horses. Washington

Page | 6
wHeDaCaiNe deR kALaSHNiKov Blog’s _ whedacaine.wordpress.com