GAMBARAN SIMTOM KECEMASAN PASIEN PENYAKIT GINJAL

KRONIK YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI RUMAH

SAKIT KHUSUS GINJAL RASYIDA

Rangga Pradido1, Shahrul Rahman2

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara

Abstrak
Latar Belakang: Kecemasan (ansietas) merupakan suatu gangguan yang
dicetuskan oleh adanya situasi atau objek yang jelas. Kecemasan yang tidak
teratasi dapat menimbulkan beberapa dampak diantaranya, penurunan kualitas
hidup, perubahan emosional seperti depresi kronis serta gangguan psikosa.
Tujuan: Tujuan umum dalam penelitian ini yaitu untuk mengetahui gambaran
simtom kecemasan pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.
Metode: deskriptif dengan menggunakan desain cross sectional. Kuesioner yang
telah tervalidasi dengan jumlah responden sebanyak 171 sampel.
Hasil: Gambaran simtom kecemasan pasien penyakit ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa dalam kategori cemas ringan sebanyak 148 orang (86,5%),
dan dalam kategori cemas sedang sebanyak 23 orang (13,5%).
Kesimpulan: Terdapat gambaran simtom kecemasan pada pasien penyakit ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa.

Kata kunci: gambaran simtom kecemasan, penyakit ginjal kronik,

hemodialisa
 Abstract

Background : Anxiety is a disorder that is triggered by the existence of a a clear

situation or object (from outside the individual itself), which actually does no
harm. Unresolved anxiety can lead to some impact on which a person tends to
have a negative assessment of the meaning of life, decreased quality of life,
emotional changes such as chronic depression and psychosis disorders.
Objective : The general objective in this research is to find out the symptoms of
anxiety symptoms of chronic kidney disease patients undergo hemodialysis.
Method : This research is a descriptive study with cross sectional design, This
study uses a sampling method that is non-probability sampling type quota
sampling. Calculated using the Slovin formula: and obtained a sample amount of
171
Result : The proportion of patient with chronic kidney disease treated with
hemodialysis in Rasyida, kidney speciality hospital based on the anxiety level
resulting mild anxiety (86,5%) and moderate anxiety (13,5%).
Conclusion : There are symptoms of anxiety symptoms in patients with chronic
kidney disease undergoing hemodialysis.
Keywords : anxiety symptoms, chronic kidney disease, hemodialysis

PENDAHULUAN
Kecemasan (ansietas) merupakan
suatu gangguan yang dicetuskan oleh
adanya situasi atau objek yang jelas
(dari luar individu itu sendiri), yang
sebenarnya pada saat kejadian ini
tidak membahayakan. Kecemasan
yang tidak teratasi dapat
menimbulkan beberapa dampak
diantaranya seseorang cenderung
mempunyai penilaian negatif tentang
makna hidup, penurunan kualitas
hidup, perubahan emosional seperti
depresi kronis serta gangguan
psikosa.1,2
Data Riskesdas 2013
menunjukkan prevalensi gangguan
mental emosional yang ditunjukkan
dengan gejala-gejala depresi dan
kecemasan untuk usia 15 tahun ke
atas mencapai sekitar 14 juta orang
atau 6% dari jumlah penduduk
Indonesia. Gangguan jiwa berat,
seperti skizofrenia mencapai sekitar
400.000 orang atau sebanyak 1,7 per
1.000 penduduk.3
Penyakit Ginjal Kronik (PGK)
merupakan masalah kesehatan
masyarakat yang semakin meningkat.
Insidensi Penyakit Ginjal Kronik di
banyak negara sebesar 200 kasus per
satu juta penduduk per tahun. Hasil
systematic review dan metaanalisis
yang dilakukan oleh Hill et al, 2016,
mendapatkan prevalensi global
Penyakit Ginjal Kronik sebesar
13,4%, di Indonesia, perawatan
penyakit ginjal mendapatkan
peringkat kedua pembiayaan terbesar
dari Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial Kesehatan setelah penyakit
jantung.5,6
Penyakit Ginjal Kronik (PGK)
adalah suatu keadaan klinis yang
ditandai dengan penurunan fungsi
ginjal yang irreversible, sehingga
pada derajat tertentu akan
memerlukan terapi pengganti fungsi
ginjal yang berupa hemodialisis atau
transplantasi ginjal. Kriteria Penyakit
Ginjal Kronik adalah kerusakan ginjal
yang terjadi lebih dari 3 bulan, berupa
kelainan struktural atau fungsional,
dengan atau tanpa penurunan Laju
Filtrasi Glomerulus (LFG). Penyakit
Ginjal Kronik juga dapat terjadi
apabila nilai GFR kurang dari 60
mL/menit/1,73m2 yang berlangsung
selama lebih dari 3 bulan, dengan atau
tanpa kerusakan ginjal.2,3
Penyakit Ginjal Kronik sudah
merupakan masalah kesehatan
masyarakat. Berbagai upaya
dilakukan untuk mengatasi berbagai
masalah Penyakit Ginjal Kronik
seperti mengatur pola makan (diet),
dialisis dan transplantasi ginjal.
Tahapan Penyakit Ginjal Kronik
didasarkan pada faal ginjal yang
masih tersisa yang dapat diukur
dengan klirens kreatinin. Pada
Penyakit Ginjal Kronik stadium V
dengan tes klirens kreatinin
menunjukkan kurang dari 15
mL/menit/1,73m2 dianjurkan untuk
menjalani terapi hemodialisis.3,4
Hemodialisis adalah suatu
prosedur dimana darah dikeluarkan
dari tubuh penderita dan beredar
dalam sebuah mesin diluar tubuh
yang disebut dialiser. Hemodialisis
menggunakan prinsip-prinsip difusi
zat terlarut menembus membran
semipermeabel.3
Pada penderita Penyakit Ginjal
Kronik yang menjalani hemodialisis
akan mengalami tekanan psikologis
pasca menjalani terapi hemodialysis.
Tekanan psikologis yang terjadi berupa
kecemasan, , insomnia, sulit
berkonsentrasi, tidak nafsu makan,
merasa putus asa berlebihan, dan
hilangnya semangat hidup. Tekanan
psikologis terjadi karena pada pasien
yang menjalani hemodialisis sangat
tergantung pada alat, apabila
penderita Penyakit Ginjal Kronik
tidak menjalani terapi maka akan
menjadi ancaman vonis mati yang
tinggal menunggu waktu. Pada
penelitian Luana NA yang berjudul
Kecemasan pada Penderita Penyakit
Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisis di RS Universitas
Kristen Indonesia pada tahun 2013
menunjukkan bahwa berdasarkan skor
HDRS diketahui sebagian besar
(77,8%) responden memiliki
gangguan cemas dalam berbagai
derajat. Sebanyak 29,6% penderita
hemodialisis menderita gangguan
cemas ringan, dan 27,8% subyek
menderita gangguan cemas berat. 4,7
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah
penelitian deskriptif dengan desain
cross sectional dimana pengambilan
data hanya diambil satu kali
pengambilan untuk mengetahui
gambaran proporsi tingkat kecemasan
pasien Penyakit Ginjal Kronik yang
menjalani terapi hemodialisis di
Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida
pada bulan Januari 2020.
Pengambilan data dilakukan dengan
menggunakan kuisioner Beck Anxiety
Inventory (BAI). Kuisioner BAI akan
diberikan kepada pasien dan diminta
untuk menjawab kuisioner yang telah
disediakan dengan wawancara.
Penelitian ini menggunakan metode
penarikan sampel yaitu non-
probability sampling jenis quota
sampling. Dihitung menggunakan
rumus slovin: dan didapatkan jumlah
sampel sebesar 171. Pada penelitian
ini data yang dikumpulkan yaitu
berupa data primer. Data primer yang
dikumpulkan meliputi: Data
mengenai tingkat kecemasan pasien
Penyakit Ginjal Kronik di Rumah
Sakit Ginjal Rasyida. Data yang
digunakan didapat menggunakan
 kuisoner Beck Anxiety Inventory proporsi usia berdasarkan tingkat
(BAI). kecemasan penderita penyakit ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa di
HASIL Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida
1. Jenis kelamin pasien PGK yaitu cemas ringan pada usia 41-50
Hasil penelitian pada penderita tahun 71 orang (41,5%), cemas
penyakit ginjal kronik yang menjalani ringan pada usia 31-40 tahun 32
hemodialisa di Rumah Sakit Khusus orang (18,7%), cemas ringan pada
Ginjal Rasyida diperoleh proporsi usia 51-60 tahun 21 orang (12,3%),
jenis kelamin berdasarkan tingkat cemas ringan pada usia 61-70 tahun
kecemasan responden adalah sebagai 14 orang (8,2%), cemas ringan pada
berikut: usia 20-30 tahun 7 orang (4,1%), dan
Tabel 1. Proporsi jenis kelamin cemas ringan pada usia 71-80 tahun 3
Jenis
cemas
ringan
cemas
sedang
cemas
berat
Total orang (1,8%). Cemas sedang pada
kelamin n % n % n % n % usia 41-50 tahun 11 orang (6,4%),
Laki-laki
103 60,2 19 11,1 0 0 122 71,3 cemas sedang pada usia 31-40 tahun 5
Perempuan
45 26,3 4 2,3 0 0 49 28,7 orang (2,9%), cemas sedang pada usia
Total
148 86,5 23 13,5 0 0 171 100,0
61-70 tahun 3 orang (1,8%), cemas
Tabel 4.1 menunjukan bahwa sedang pada usia 20-30 tahun 2 orang
proporsi jenis kelamin berdasarkan (1,2%), cemas sedang pada usia 51-60
tingkat kecemasan penderita penyakit tahun 1 orang (0,6%) dan cemas
ginjal kronik yang menjalani sedang pada usia 71-80 tahun 1 orang
hemodialisa di Rumah Sakit Khusus (0,6%).
Ginjal Rasyida yaitu laki-laki dengan
cemas ringan 103 orang (60,2%), 3. Lama hemodialisa pasien PGK
perempuan dengan cemas ringan 45 Hasil penelitian pada penderita
orang (26,3%), laki-laki dengan penyakit ginjal kronik yang menjalani
cemas sedang 19 orang (11,1%), hemodialisa di Rumah Sakit Khusus
perempuan dengan cemas sedang 4 Ginjal Rasyida diperoleh distribusi
orang (2,3%). frekuensi lama menjalani hemodialisa
responden adalah sebagai berikut:
2. Usia pasien PGK Tabel 4.3 Proporsi lama menjalani
Hasil penelitian pada penderita hemodialisa
penyakit ginjal kronik yang menjalani Lama
cemas
ringan
cemas
sedang
cemas
berat
Total

hemodialisa di Rumah Sakit Khusus HD

n % N % n %
N %

Ginjal Rasyida diperoleh proporsi usia 1-12

19
11,
4 2,3 0 0
23 13,5
bulan 1
berdasarkan tingkat kecemasan adalah >1-3
49
28,
8 4,7 0 0
57 33,3
tahun 7
sebagai berikut: >3-5 22, 43 25,1
38 5 2,9 0 0
tahun 2
>5-7 17, 35 20,5
30 5 2,9 0 0
Tabel 2 Proporsi usia tahun 5
13 7,6
>7-9
Cemas Cemas Cemas 12 7,0 1 0,6 0 0
Usia Total tahun
ringan sedang Berat
(tahun) n % n % n % N % 86, 171 100,0
Total 148 23 13,5 0 0
20-30 7 4,1 2 1,2 0 0 9 5,3 5
31-40 32 18,7 5 2,9 0 0 37 21,6
41-50
51-60
71
21
41,5
12,3
11
1
6,4
0,6
0
0
0
0
82
22
48,0
12,9
Tabel 4.3 menunjukan bahwa proporsi
61-70
71-80
14
3
8,2
1,8
3
1
1,8
0,6
0
0
0
0
17
4
9,9
2,3
lama menjalani hemodialisa
Total 148 86,5 23 13,5 0 0 171
100,
0 berdasarkan tingkat kecemasan
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa penderita penyakit ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di Rumah Sakit
Khusus Ginjal Rasyida yaitu cemas
ringan pada lama hemodialisa >1-3
tahun 49 orang (28,7%), cemas ringan
pada lama hemodialisa >3-5 tahun 38
orang (22,2%), cemas ringan pada
lama hemodialisa >5-7 tahun 30 orang
(17,5%), cemas ringan pada lama
hemodialisa 1-12 bulan 19 orang
(11,1%), dan cemas ringan pada lama
hemodialisa >7-9 tahun 12 orang
(7,0%). Cemas sedang pada lama
hemodialisa >1-3 tahun 8 orang
(4,7%), cemas sedang pada lama
hemodialisa >3-5 tahun 5 orang
(2,9%), cemas sedang pada lama
hemodialisa >5-7 tahun 5 orang
(2,9%), cemas sedang pada lama
hemodialisa 1-12 bulan 4 orang
(2,3%), cemas sedang pada lama
hemodialisa >7-9 tahun 1 orang
(0,6%).
4. Gambaran simtom kecemasan
pasien penyakit ginjal kronik
Tabel 4 Distribusi frekuensi gambaran
kecemasan
Tingkat kecemasan
N %
Ringan 14
86,5
8 merasa putus asa berlebihan, dan
Sedang
23 13,5
Total 17
100,0
1 tergantung pada alat, apabila penderita
Tabel di atas menunjukkan bahwa
proporsi penderita penyakit ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa di
Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida
berdasarkan tingkat kecemasan yaitu,
cemas ringan 148 orang (86,5%), dan
cemas sedang 23 orang (13,5%).
PEMBAHASAN
Kecemasan (ansietas)
merupakan suatu gangguan yang
dicetuskan oleh adanya situasi atau
objek yang jelas. Kecemasan yang
tidak teratasi dapat menimbulkan
beberapa dampak diantaranya,
penurunan kualitas hidup, perubahan
emosional seperti depresi kronis serta
gangguan psikosa. Penyakit Ginjal
Kronik (PGK) adalah suatu keadaan
klinis yang ditandai dengan penurunan
fungsi ginjal sehingga pada derajat
tertentu akan memerlukan terapi
pengganti fungsi ginjal seperti
hemodialisa. Hemodialisa adalah suatu
prosedur dimana darah dikeluarkan
dari tubuh penderita dan beredar
dalam sebuah mesin diluar tubuh yang
disebut dialiser. Hemodialisis
menggunakan prinsip-prinsip difusi
zat terlarut menembus membran
semipermeabel. Hasil systematic
review dan metaanalisis yang
dilakukan oleh Hill et al, 2016,
mendapatkan prevalensi global PGK
sebesar 13,4%. Pada penderita PGK
yang menjalani hemodialisis akan
mengalami tekanan psikologis berupa:
kecemasan, insomnia, sulit
berkonsentrasi, tidak nafsu makan,
hilangnya semangat hidup. Tekanan
psikologis terjadi karena pada pasien
yang menjalani hemodialisis sangat
PGK tidak menjalani terapi maka
akan menjadi ancaman vonis mati
yang tinggal menunggu waktu.1,2,3
Berdasarkan hasil penelitian
dan analisis univariat yang berjumlah
171 responden menunjukkan bahwa
proporsi jenis kelamin berdasarkan
tingkat kecemasan pasien PGK laki-
laki mendominasi yaitu cemas ringan
103 orang (60,2%) dan penderita
perempuan dengan cemas ringan 45
orang (26,3%), laki-laki dengan cemas
sedang 19 orang (11,1%), dan
perempuan dengan cemas sedang 4
orang (2,3%). Hasil penelitian ini
selaras dengan penelitian Riselligia
Caninsti di Jakarta Pusat menyebutkan
bahwa subjek dengan tingkat
kecemasan yang tergolong borderline
abnormal berjumlah 7 orang, yaitu
sekitar 23.3% dengan jumlah pria
lebih banyak daripada wanita.
Sedangkan subjek dengan kecemasan
yang tergolong normal terdiri dari 22
orang, yaitu sekitar 73.33%, dengan
jumlah pria sebanyak 14 orang dan
wanita 8 orang. Penelitian Erlina dkk
di RSJ Padang menjelaskan adanya
perbedaan kadar hormon estrogen
antara laki-laki dan perempuan. Pada
sistem saraf pusat estrogen dapat
mengubah konsentrasi dan
ketersediaan neurotransmiter seperti
serotonin dan nonadrenalin, serta
estrogen meningkatkan ikatan dari
agonis GABA dan reseptor GABA
yang upregulasi menjadi berubah pada
keadaan depresi, hal ini mengakibat
estrogen dapat menjadi anti depresan
alami (neuroprotektif) pada wanita.11
Hasil penelitian proporsi usia
berdasarkan tingkat kecemasan pasien
PGK, didominasi oleh pasien yang
berusia 41-50 tahun dengan cemas
ringan yaitu sebanyak 71 orang
(41,5%), diikuti dengan usia 31-40
tahun dengan cemas ringan 32 orang
(18,7%). Hal ini selaras dengan
penelitian Lutfa menunjukkan
hubungan usia pasien dengan
kecemasan diperoleh koefisien r
=0.592 dengan nilai p=0.02, arah
korelasi negatif sehingga berarti
semakin bertambahnya usia pasien
maka ada kecenderungan kecemasan
pasien semakin menurun. Gangguan
kecemasan dimulai pada awal masa
dewasa, antara usia 15 dan 25 tahun,
tetapi angka terus meningkat setelah
usia 35 tahun, orang dengan usia
dewasa memiliki kemungkinan yang
lebih tinggi untuk mengalami
gangguan-gangguan kecemasan
karena masalah psikososial yang
banyak terjadi seperti, kesepian,
perasaan sedih, depresi dan
4,12
kecemasan.
Hasil penelitian ini
menunjukan proporsi lamanya
menjalani hemodialisa pasien PGK
yaitu pasien yang paling banyak
menjalani hemodialisa sudah selama
>1-3 tahun dengan cemas ringan yaitu
sebanyak 49 orang (28,7%). Hal ini
selaras dengan penelitian Lestari Asri
di Unit Hemodialisa RSUD Wates
menyebutkan bahwa reponden
terbanyak yang lama menjalani
hemodialisa adalah selama >6 bulan
(89,8%) dengan cemasan ringan
sebanyak 32 orang (54,2%) .
Berdasarkan hasil penelitian
Paputungan dkk menyebutkan, lama
menjalani hemodialisis seorang pasien
penyakit ginjal kronik dapat
dipengaruhi oleh penyakit sebelumnya
yang dapat berakibat komplikasi
lanjut, serta mengalami penurunan
fungsi tubuh menyebabkan pasien
dalam kehidupan sehari-harinya
terganggu sehingga masalah tersebut
dapat menyebabkan pasien mengalami
kecemasan. Responden yang telah
lama menjalani hemodialisa cenderung
memiliki tingkat kecemasan lebih
ringan dibandingkan dengan
responden yang baru menjalani
hemodialisis hal ini disebabkan karena
dengan lamanya seseorang menjalani
hemodialisa maka seseorang akan
lebih adaptif dengan alat/unit dyalisis.
Hasil penelitian Sunardi (2001)
tentang lama menjalani hemodialisa
dengan tingkat kecemasan didapatkan
nilai r sebesar 0,22 hasil ini
menunjukkan korelasi sangat rendah
antara lama menjalani hemodialisis
dengan kecemasan.2,4,12
Keterbatasan peneliti dalam
melakukan penelitian mengenai
gambaran simtom kecemasan pasien
penyakit ginjal kronik yang menjalani
terapi hemodialisis di Rumah Sakit
Khusus Ginjal Rasyida adalah peneliti
tidak mengetahui adanya faktor
penyebab lain dari kecemasan seperti
faktor dukungan keluarga, faktor
sosial ekonomi, faktor penyakit
penyerta, dan faktor lain yang
mungkin dapat menjadi penyebab
timbulnya kecemasan pada pasien
penyakit ginjal kronik yang menjalani
terapi hemodialisa..
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian
yang telah dilakukan di Rumah Sakit
Khusus Ginjal Rasyida Medan
mengenai gambaran simtom
kecemasan pasien penyakit ginjal
kronik yang menjalani terapi
hemodialisa, maka dapat disimpulkan
bahwa :
1. Ditemukan sebagian besar
gambaran simtom kecemasan
pasien PGK di Rumah Sakit
Khusus Ginjal Rasyida dalam
kategori cemas ringan sebanyak
148 orang (86,5%)
2. Proporsi jenis kelamin
berdasarkan tingkat kecemasan
pasien PGK di Rumah Sakit
Khusus Ginjal Rasyida
didominasi oleh laki-laki dengan
cemas ringan yaitu 103 orang
(60,2%)
3. Proporsi usia berdasarkan tingkat
kecemasan pasien PGK di Rumah
Sakit Khusus Ginjal Rasyida
didominasi oleh rentang usia 41-
50 tahun dengan cemas ringan
yaitu 71 orang (41,5%)
4. Proporsi lama menjalani
hemodialisa berdasarkan tingkat
kecemasan pasien PGK di Rumah
Sakit Khusus Ginjal Rasyida
banyak ditemukan pada rentang
lama menjalani hemodialisa >1-3
tahun dengan cemas ringan yaitu
49 orang (28,7%).
SARAN
1. Diharapkan peneliti selanjutnya
mampu mencari faktor penyerta
yang mempengaruhi kecemasan
pada pasien PGK yang menjalani
hemodialisa seperti: faktor sosial 34
ekonomi, psikologis, penyakit
penyerta dan lain-lain.
2. Peneliti mengaharapkan kepada
pihak klinisi lebih mempertajam
dalam memberikan edukasi
mengenai kesehatan psikis pada
pasien PGK yang menjalani
hemodialisa.
DAFTAR PUSTAKA
1. Gangguan Panik.
 Kusumadewi, I. Elvira, S. D. Situasi Penyakit Ginjal Kronis.
In: Hadisukanto, G. Elvira, S. 2017 © World Kidney Day
D. Editors. Buku Ajar Psikiatri 2006-2017. ©
Edisi Ketiga. Jakarta: Fakultas http://emojione.com
Kedokteran Universitas 7. Aziz, Ika HA, Sudiro.
Indonesia. 2017;289-294. Hubungan Dukungan Keluarga
2. Panggabean S, Lengkong dengan Tingkat Kecemasan
JVM, Christine I. et al. pada Pasien Gagal Ginjal
Kecemasan pada Penderita Kronis Yang Menjalani
Penyakit Ginjal Kronik yang Hemodialisis Di Rsud Dr.
Menjalani Hemodialisis di RS Soehadi Prijonegoro Sragen.
Universitas Kristen Indonesia. Kementerian Kesehatan
Fakultas Kedokteran Politeknik Kesehatan
Universitas Diponegoro dan Surakarta. 2017;2(1):1-61
Ikatan Dokter Indonesia 8. Insani AA, Ayu PR, Anggraini
Wilayah Jawa Tengah. 2012; DI, et al. Hubungan Lama
(46):151-156. Menjalani Hemodialisis
3. Penyakit Ginjal Kronik. dengan Status Nutrisi pada
Suwitra K. In: Setiati S, Idrus Pasien Penyakit Ginjal Kronik
A, Aru W. Sudoyo D, editors. (PGK) di Instalasi Hemodialisa
Buku Ajar Ilmu Penyakit RSUD Dr . H . Abdul
Dalam Edisi VI Jilid II. Moeloek. Program Studi
Jakarta: Interna Publishing. Profesi Dokter, Bagian Ilmu
2014;2159-2161. Patologi Klinik, Bagian Ilmu
4. Tokala BF, Lisabeth FJK, Kulit dan Kelamin, Fakultas
Dundu AE. Hubungan Antara Kedokteran, Universitas
Lamanya Menjalani Lampung 2019;8(1).55-59
Hemodialisis dengan Tingkat 9. Hidayati E, Nurwanah N.
Kecemasan pada Pasien Tingkat Kecemasan Terhadap
dengan Penyakit Ginjal Kronik Prestasi Akademik Pengurus
di RSUP Prof. Dr. R. D. Ikatan Mahasiswa
Kandou Manado. Fakultas Muhammadiyah. Indonesian
Kedokteran Universitas Sam Journal for Health Sciences.
Ratulangi Manado. 2019;3(1):13-19
2015;3(1):402-407 10. Goh, Zhong S, Griva,
5. Kementerian Kesehatan Konstadina. Anxiety and
Republik Indonesia (Ministry Depression in Patients with
of Helath Republic of End-Stage Renal Disease:
Indonesia). Peran Keluarga Impact and Management
Dukung Kesehatan Jiwa Challenges – A Narrative
Masyarakat. 2016. Review. International Journal
of Nephrology and
Renovascular Disease
2018;11:93–102
6. Pusat Data dan Informasi 11. Caninsti R. Kecemasan dan
Kementerian Kesehatan RI. Depresi pada Pasien Gagal
 Ginjal Kronis yang Menjalani
Terapi Hemodialisis. Jurnal
Psikologi Ulayat.
2016;1(2):207-222.
12. Arafah S, Yustina I, Ardinata
D. Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Tingkat
Kecemasan Pasien
Hemodialisis Di Rsud Dr.
Pirngadi Medan. Idea Nursing
Journal . 2017;6(3):1-9.
13. Lemos MF, Lemos-neto SV,
Barrucand L, Tibirica E.
Preoperative Education
Reduces Preoperative Anxiety
in Cancer Patients Undergoing
Surgery : Usefulness of The
Self-Reported Beck Anxiety
Inventory. Departments of
Psychiatry and Nephrology,
Government Medical College
and Hospital, Kota, Rajasthan,
India. 2019;69(1).1-6
14. Lee K, Kim D, Cho Y.
Exploratory Factor Analysis of
the Beck Anxiety Inventory
and the Beck Depression
Inventory-II in a Psychiatric
Outpatient Population.
Department of Psychiatry,
Gangnam Eulji Hospital, Eulji
University, Seoul, Korea,
Department of Addiction
Rehabilitation with Social
Welfare, Eulji University,
Seongnam, Korea, Department
of Psychiatry, Hanyang
University College of
Medicine, Guri Hospital, Guri,
Korea, Department of
Psychology, Hallym
University, Chuncheon, Korea.
2018;33(16):1-11.
15. Great Plains Health Behavioral
Health. This scale is a self-
report measure of anxiety.
Beck Anxiety Inventory (BAI).
2018.
16. Cohen SD, Cukor D, Kimmel
PL. Mini-Review Anxiety in
Patients Treated with
Hemodialysis. Clin J Am Soc
Nephrol . 2016;11.2250-2251
17. Imelda, Fitri. Gambaran Klinis
dan Kualitas Hidup Pasien
Penyakit Ginjal Tahap Akhir
yang Menjalani Hemodialisis.
Departemen Ilmu Penyakit
Dalam, Divisi Ginjal
Hipertensi, Unit Epidemiologi,
Departemen Ilmu Penyakit
Dalam, Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia/ RS dr.
Cipto Mangunkusumo, Jakarta.
2017;4(3):128-136.
18. Patimah I, Nuraeni A.
Pengaruh Relaksasi Dzikir
terhadap Tingkat Kecemasan
Pasien Gagal Ginjal Kronis
yang Menjalani Hemodialisa.
Jurnal Penyakit Dalam
Indonesia. 2017;4(3).18-23
19. Tim Indonesian Renal
th
Registry. 10 Report Of
Indonesian Renal Registry
2017. 2018.
20. Idaiani S, Andayasari L,
Widowati L, et al. Faktor
Risiko Penyakit Ginjal
Kronik : Studi Kasus Kontrol
di Empat Rumah Sakit di
Jakarta. Buletin Penelitian
Kesehatan. 2017;45(1):17-26
21. Tjekyan RM, Suryadi,
Prevalensi dan Faktor Risiko
Penyakit Ginjal Kronik di
 RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang. Bagian Ilmu
Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Kedokteran,
Universitas Sriwijaya. 2014;
(4):275-282
22. Agustin I, Haryanti P, Nisa K.
Terapi Konservatif dan Terapi
Pengganti Ginjal sebagai
Penatalaksanaan pada Gagal
Ginjal Kronik. Fakultas
Kedokteran, Universitas
Lampung. 2015;4(6):49-54
23. Filali AE, Bentata Y, Oneib B.
et al. Depression and Anxiety
Disorders in Chronic
Hemodialysis Patients and
their Quality of Life: A Cross-
sectional Study about 106
Cases in the Northeast of
Morocco. Departments of
1Psychiatry, 2Nephrology and
3Community Health and
Epidemiology, Faculty of
Medicine, CHU Mohammed
VI, University Mohammed I,
Oujda, Morocco.
2017;28(2):341-348.