ASUHAN KEPERAWATAN

PSIKOSOSIAL PADA PASIEN POST PARTUM

DENGAN GANGGUAN CITRA TUBUH

I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny F Tanggal Pengkajian : 23-08-2020
Umur : 19thn
Alamat : jln. Krajan RT RW 02 04 Panji, Situbondo
Pendidikan : SMK
Agama : Islam
Status : kawin
Pekerjaan : IRT
Jenis Kel. : Perempuan

II. KATEGORI KELOMPOK RI SIKO

Kehilangan anggota keluarga, atau orng yang dicintai > 3 bulan
Kehilangan pekerjaan
Kehilangan harta benda
Kehilangan anggota tubuh
Penyakit fisik kronis: Hipertensi, TBC, DM, Jantung, Ginjal, Rhematik, Kangker, dll
✓ Hamil dan postpartum

Jelaskan : ny f merupakan ibu post partum yang masih dalam masa nifas , ny f baru melahirkan anak
pertamanya yang masih berusia 25hari, dan pasien merasa tidak percaya diri karena
adanya perubahan anggota tubuh.
III. RIWAYAT TRAUMA YANG MENYERTAI
No Jenis Trauma Usia Pelaku Korban Saksi
1 Aniaya fisik 18tahun Suami Ny f Orangtua
(2019) suami
2 Aniaya seksual ….. ….. ….. …..
3 Penolakan 18 tahun Bibi Ny f Suami
(2019) suami
4 Kekerasan dalam keluarga 16 tahun Kakak Ny f Orangtua
(2017) laki-laki
5 Tindakan kriminal ….. ….. ….. …..

Jelaskan : ny f pada tahun 2019 sempat mengalami aniaya fisik (ditampar) dengan suaminya Lantara
ada kesalah pahaman dalam berumah tangga
Ny f pada tahun 2019 sempat mengalami penolakan oleh bibi dari suami lantaran baru menikah tidak
setuju apabila ny f langsung memiliki momongan karena adik dari suami masih SD takut menambah
beban orangtua dari suami.
 Ny f pada tahun 2017 sempat mengalami kekerasan dalam keluarga dipukul menggunakan sabuk
oleh kakak laki-laki lantaran keluyuran hingga larut malam.

Masalah/ DiagnosaKeperawatan : risiko tinggi kekerasan

 Koping individu tidak efektif  Risiko tinggi kekerasan
 Perubahan pertumbuhan dan perkembangan  Lain-lain, jelaskan ..................
 Berduka antisipasi
 Berduka disfungsional
 Sindrom pasca trauma
 Sindroma trauma perkosaan

IV. PEMERIKSAAN FISIK

Tanggal : 23-08-2020
1. Keadaan umum : k/u baik, kesadaran composmentis, gcs: 4,5,6.
2. Tanda vital:
TD: 120/80 mm/Hg
N: 82x/mnt
S: 36,7 C°
RR:22 x/mnt
3. Ukur: BB: 69kg TB: 160cm
 Turun
 Naik

4. Keluhan fisik:
Tidak
Ya,
Jelaskan:
Ny f mengatakan setelah melahirkan dan menyusui ada perubahan terhadap anggota tubuh.
Ny f mengatakan setiap setelah mandi wajah pasien terasa muncul bintik-bintik kecil, pasien
beranggapan mungkin tidak cocok dengan sabun muka.

5. Pemeriksaan Penunjang/Data Penunjang

Hasil USG : HPHT : 31-10-2019
HPL : 7-08-2020
Masalah / Diagnosa Keperawatan : gangguan citra tubuh
 Resiko tinggi perubahan suhu tubuh
 Defisit Volume Cairan
 Kelebihan Volume Cairan
 Resiko Tinggi terhdap Infeksi
 Risiko Tinggi terhadapTransmisi Infeksi
 Perubahan Nutrisi: Kurang dari kebutuhan
Tubuh
 Perubahan Nutrisi: Lebih dari
kebutuhan tubuh
 Kerusakan menelan
 Perubahan Eliminasi faeses
 Perubahan Eliminasi urine
 Kerusakan integritaskulit
 Lain-lain,(gangguan citra tubuh)
V. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (Sebelum dan sesudah sakit)
1. Genogram:

19
thn

Keterangan Gambar :
: laki-laki : petunjuk kepada pasien
: perempuan : pasien
19
thn
: sangat dekat
: tinggal satu rumah

Jelaskan: ny f merupakan anak ketiga dari empat bersaudara, pasien sangat dekat dengan
orangtuanya, suami, kakak laki-laki, kakak perempuan, adik perempuan. Dan pasien
mengatakan biasanya ketika ada permasalah pasien sering bercerita kepada suami dan
orangtuanya, dukungan yang di dapat oleh pasien dari seluruh anggota keluarga sangatlah
mendukung dan tidak adanya masalah dalam kelurga.
Masalah / Diagnosa keperawatan :
 Ketidak mampuan koping keluarga  Lain-lain, jelaskan...........
 Penurunan koping keluarga
 Kesiapan peningkatan koping keluarga
2. Konsep Diri
a. Citra tubuh :
Sebelum : Ny f mengatakan sebelum hamil dan melahirkan pasien sangat suka dengan
bentuk tubuhnya yang terlihat ideal sesuai dengan keinginannya.

Sesudah : Ny f mengatakan setelah melahirkan dan menyusui ada perubahan terhadap

anggota tubuh, dampaknya pasien kurang percaya diri terhadap tubuhnya
khawatir ada penolakan oleh suaminya.

b. Identitas :
Sebelum : Ny f mengatakan sebelum melahirkan status pasien menjadi seorang istri

Sesudah : Ny f mengatakan semenjak sudah melahirkan pasien menjadi ibu dan merasakan
ada permasalah dengan pola tidurnya yang sering begadang, menyusui setiap saat
bayinya bangun malam.

c. Peran :
Sebelum : Ny f mengatakan sebelum melahirkan berperan menjadi seorang istri yang patuh
terhadap perannya menjadi ibu rumah tangga.

Sesudah : Ny f mengatakan setelah melahirkan pasien berperan menjadi seorang istri

sekaligus ibu yang patuh terhadap perannya menjadi ibu rumah tangga dan
mengurus anaknya.
d. Ideal diri :
Sebelum : Ny f mengatakan sebelum melahirkan dapat melakukan tugas rumah dan
mengurus suami dengan baik.

Sesudah : Ny f mengatakan sesudah melahirkan sementara tidak semua pekerjaan rumah

dapat pasien lakukan, pasien merasa membebani ibunya dan adik perempuannya
namun pasien memiliki rasa semangat untuk fokus mengurus suami dan
anaknya.

e. Harga diri:
Sebelum : Ny f Mengatakan sebelum melahirkan hubungan/interaksi dirinya dengan orang
lain sangatlah baik-baik saja.

Sesudah : Ny f mengatakan merasa kurang percaya diri dengan perubahan bentuk tubuhnya
meskipun suami menerima apa adanya dan keluarga, pasien masih merasa malu bila
berkumpul dengan orang sekitar rumah.
Masalah / Diagnosa Keperawatan : gangguan citra tubuh
 Asietas  Keputusasaan
 Gangguan citra tubuh  Harga diri rendah situasional
 Gangguan identitas pribadi  Berduka
 Ketidakberdayaan  Lain-lain jelaskan
3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti/terdekat:
Sebelum : Ny f mengatakan orang terdekat ataupun yang berarti dalam hidupnya adalah
orangtua, suami, pasien sering mengadu, berbicara meminta bantuan kepada
orangtuanya.
Sesudah : Ny f mengatakan orang terdekat ataupun yang berarti dalam hidupnya adalah
orangtua, suami, saudara,saudarinya untuk bercerita keluh kesahnya dalam
menjali peran barunya menjadi ibu.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat:
Sebelum : Ny f mengatakan pasien tidak terlibat dalam kegiatan kelompok ataupun
masyarakat.
Sesudah : Ny f mengatakan pasien tidak terlibat dalam kegiatan kelompok ataupun
masyarakat.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:
Sebelum : Ny f mengatakan tidak ada hambatan dalam berhubungan dengan sanak
family ataupun orang sekitar.
Sesudah : Ny f mengatakan tidak ada hambatan dalam berhubungan dengan sanak
family ataupun orang sekitar.

Masalah / Diagnosa Keperawatan :

 Kerusakan komunikasi verbal  Lain-lain, jelaskan..........
 Kerusakan interaksi sosial
 Gangguan penyesuaian

4. Masalah psikososial pada lingkungan

a. Masalah dengan dukungan kelompok
Sebelum : Ny f mengatakan tidak ada masalah dengan dukungan kelompok.

Sesudah : Ny f mengatakan tidak ada masalah dengan dukungan kelompok.

b. Masalah berhubungan dengan lingkungan

Sebelum : Ny f mengatakan tidak ada masalah berhubungan dengan lingkungan

Sesudah : Ny f mengatakan tidak ada masalah berhubungan dengan lingkungan

c. Masalah dengan pendidikan

Sebelum : Ny f mengatakan tidak ada masalah dengan pendidikan.

Sesudah : Ny f mengatakan tidak ada masalah dengan pendidikan.

d. Masalah dengan pekerjaan

Sebelum : Ny f mengatakan sebelum pasien melahirkan, suami masih bekerja sebagai buruh
mebel.
 Sesudah : Ny f mengatakan setelah melahirkan, suami ada masalah dengan pekerjaan yakni
sementara tidak bekerja karena menemani pasien yang baru saja melahirkan.

e. Masalah dengan perumahan/keluarga

Sebelum : Ny f mengatakan tidak ada masalah dengan perumahan/ keluarga.

Sesudah : Ny f mengatakan tidak ada masalah dengan perumahan/ keluarga.

f. Masalah dengan ekonomi

Sebelum : Ny f mengatakan tidak ada masalah dengan perekonomian karena tiap hari suami
bekerja sebagai buruh mebel dan mendapat pemasukan gaji tiap perminggunya.

Sesudah : Ny f mengatakan tidak adanya pemasukan dari suami tiap minggunya, namun
masih ada uang di buku tabungan untuk mencukupi kebutuhan keluarga.

g. Masalah dengan pelayanan kesehatan

Sebelum : Ny f mengatakan tidak ada masalah dengan pelayanan kesehatan karena
memiliki jaminan kesehatan (KIS).

Sesudah : Ny f mengatakan tidak ada masalah dengan pelayanan kesehatan karena memiliki
jaminan kesehatan (KIS).

h. Masalah lainnya
Sebelum : Ny f mengatakan tidak ada masalah lainnya.

Sesudah : Ny f mengatakan tidak ada masalah lainnya

Masalah /Diagnosa keperawatan penampilan peran tidak efektif

 Gangguan citra tubuh  Ketidakberdayaan
 Gangguan identitas pribadi  Keputusasaan
 Gangguan harga diri rendah situasional  Lain-lain,(penampilan
 Perilaku mencari bantuan kesehatan peran tidak efektif)

5. Spiritual
a. Keyakinan
Ny f mengatakan pasien dan keluarga meyakini bahwa apapun yang terjadi pada manusia
yang berupa penyakit atau lainnya itu semata-mata datangngnya dari Allah. Apalagi dengan
adanya bentuk tubuh seorang ibu yang berubah ketika setelah melahirkan pastinya Allah
membalas pahala untuk seorang ibu yang penting ikhlas.

b. Nilai
Ny f mengatakan nilai moral kepada manusia seharusnya berbuat kebaikan, dan jangan
berbuat buruk sebab bila melakukan kebaikan serta ikhlas inshaAllah dengan Allah diganti
dengan sebuah pahala, begitu pun sebaliknya bila melakukan keburukan kepada manusia
Allah akan menggantinya dengan dosa.
 c. Kegiatan ibadah
Sebelum : Ny f mengatakan pasien sebelum melahirkan menunaikan ibadah sholat 5 waktu
dan mengaji dirumah.
Sesudah : Ny f mengatakan pasien masih dalam masa nifas dan tidak diperbolehkan untuk
melakukan ibadah sholat 5 waktu dan mengaji.

Masalah / Diagnosa Keperawatan:

 Distress spiritual
 Lain-lain, jelaskan..........

VI. POHON MASALAH

Post partum

Adanya perubahan terhadap

bentuk tubuh

kurangnya pengetahuan tentang

perubahan bentuk tubuh

koping tidak efektif

merasa tidak percaya diri

khawatir adanya penolakan

dengan orang sekitar

GANGGUAN CITRA TUBUH

VII. DAFTAR MASALAH/DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko tinggi kekerasan
 2. Sindroma trauma perkosaan
3. Harga diri rendah situasional
4. Gangguan citra tubuh
5. Penampilan peran tidak efektif

VIII. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan Citra Tubuh
IX. ANALISA DATA

MASALAH / ETIOLOGI
N
DATA DIAGNOSA
O
KEPERAWATAN
1. DS: Ny f mengatakan setelah Gangguan Citra Tubuh Post partum
melahirkan dan menyusui ada
perubahan terhadap anggota
tubuh dibagian perut. Adanya
Ny f mengatakan setiap setelah perubahan
mandi wajah pasien terasa
muncul bintik-bintik kecil, pasien Terhadap
beranggapan mungkin tidak
cocok dengan sabun muka. bentuk tubuh

Ny f mengatakan khawatir
adanya penolakan dari orang lain Kurangnya
(suami)
pengetahuan
NY f mengatakan masih
merasamalu berkumpul dengan tentang
orang sekitar.
Perubahan
bentuk tubuh

DO: k/u baik, kesadaran

composmentis, gcs: 4,5,6
Koping tidak

TD: 120/80 mm/Hg

efektif

N: 82x/mnt
S: 36,7 C° Merasa tidak

RR:22 x/mnt percaya diri

- menyembunyikan anggota Khawatir

tubuh bagian perut. adanya
- Adanya perubahan anggota penolakan
tubuh bagian perut.
Dengan orang
sekitar

Gangguan
citra tubuh
X. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Hari/ Tgl/ DIAGNOSA KEPERAWATAN Intervensi Kriteria Hasil

No.
Jam (SDKI + No Kode) (SIKI + No Kode ) (SLKI + No Kode)
Selasa,25/ Gangguan Citra Tubuh Promosi Citra Tubuh (I.09305) Setelah diberikan asuahan
1 08/2020 Observasi keperawatan selama ±3 jam

Pukul 1. Identifikasi harapan citra tubuh dalam 2x pertemuan selama 2

13.00 berdasarkan tahap perkembangan
2. Identifikasi budaya, agama, jenis
kelamin, dan umur terkait citra tubuh
3. Monitor apakah pasien bisa melihat
bagian tubuh yang berubah
Terapiutik
4. Diskusikan perubahan tubuh dan
fungsinya
5. Diskusikan perbedaan penampilan fisik
terhadap harga diri
6. Diskusikan kondisi stres yang
mempengaruhi citra tubuh (misalnya
luka, penyakit, pembedahan ).
7. Diskusikan presepsi pasien dan keluarga
tentang perubahan citra tubuh
Edukasi
hari diharapkan TU dan TUK
dapat tercapai dengan kriteria
hasil :
Citra tubuh (L.09067)
1. Melihat bagian tubuh
membaik (5)
2. Menyembunyikan bagian
tubuh berlebihan menurun
(5)
3. Verbalisasi perasaan
negatif tentang perubahan
tubuh menurun (5)
4. Verbalisasi perubahan gaya
hidup menurun (5)
5. Fokus pada bagian tubuh
menurun (5)
6. Fokus pada penampilan
8. Anjurkan mengungkapkan gambaran diri masalalu menurun (5)
terhadap citra tubuh 7. hubungan sosial membaik (5)
9. Anjurkan menggunakan alat bantu
(misalnya pakaian, wig, kosmetik)
10. Latih peningkatan penampilan diri
( misalnya berdandan)
 X. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/ Tgl/
Dx Jam Implementasi Paraf Jam Evaluasi (SOAP) Paraf
Shift

Jum’at Gangguan 13.00 1. Mengidentifikasi harapan citra tubuh pada 15.30 S : pasien mengatakan mulai ada rasa percaya diri

28/08/20 citra tubuh pasien lagi meskipun masih ada perubahan bentuk
R/ Pasien merasa angota tubuhnya anggota tubuh bagian perutnya.
bagian perut masih bisa untuk kembali
O : k/u baik, kesadaran composmentis, gcs: 4,5,6
semula.
TD: 120/80 mm/Hg
13.25 N: 80x/mnt
2. Mengidentifikasi Budaya , agama, jenis
kelamin, dan usia terkait citra tubuh S: 36,7 C°
R/ Pasien suku madura, agama islam, RR:20 x/mnt
perempuan, berusia 19 Th
13.30 3. Memonitor pasien dapatkan melihat - Ny f tampak mulai percaya diri
bagian tubuh yang berubah - Ny f kooperatif saat dilakukan implementasi
R/ pasien dapat melihat bagian tubuhnya - Ny f tidak menyembunyikan bagian anggota
yang berubah di bagian perutnya. tubuh bagian perutnya.
14.00 4. Mendiskusikan dengan pasien terkait - Ny f tampak tenang
kondisi fisik dan fungsinya A : masalah teratasi sebagian
R/ pasien mengatakan adanya perubahan
P : lanjut intervensi 6,7,8,9,10
anggota tubuh bagian perut, namun tidak
ada masalah dalam fungsinya.
 5. Mendiskusikan dengan pasien mengenai
perubahan fisiknya dengan harga dirinya
14.25
R/ pasien merasa baik – baik saja hanya
merasa kurang percaya diri takut ada
penolakan dari suami dan ketika
berkumpul dengan orang sekitar.

Sabtu, 13.00 6. Mendiskusikan apakah adanya kejadian
29/08/20
stres terhadap konsidinya yang
mempengaruhi citra tubuh
R/ pasien tidak merasa adanya tanda-
tanda bahwa pasien stres terhadap
kondisinya.
13.25
7. Mendiskusikan presepsi pasien
mengenai perubahan fisik yang di alami.
15.00 S : pasien mengatakan semakin percaya diri lagi
meskipun masih ada perubahan bentuk anggota
tubuh bagian perutnya dan mulai berkumpul-
kumpul dengan orang sekitar.
O : k/u baik, kesadaran composmentis, gcs: 4,5,6
TD: 110/80 mm/Hg
N: 80x/mnt

R/ pasien merasa semua ibu yang baru S: 36,6 C°

melahirkan pasti memiliki perubahan RR:24 x/mnt
yang sama dengan dirinya

13.40 8. Menganjurkan mengungkapkan - Ny f tampak percaya diri

gambaran diri terhadap citra tubuh
R/ pasien menjelaskan bahwa dirinya
berguna namun hanya saja merasa
kurang percaya diri dalam penampilan
14.00
- Ny f kooperatif saat dilakukan implementasi
- Ny f tidak menyembunyikan bagian anggota
tubuh bagian perutnya.
- Ny f tampak tenang
 9. Menganjurkan menggunakan alat bantu A : masalah teratasi
(misalnya pakaian, wig, kosmetik)
P : hentikan intervensi
R/ pasien mengerti biasanya
menggunakan pakaian yang panjang di
bawah pinggang dan tidak ketat supaya
perutnya tidak terlalu terlihat besar.
14.30

10. Melatih peningkatan penampilan diri

R/ pasien mengerti biasanya setelah
mandi berpakaian rapi dan langsung
bersolek supaya tetap terlihat cantik
didepan suami.