THE EFFICACY OF A FIXED-DOSE

COMBINATION OF ADAPALENE
AND BENZOYL PEROXIDE IN THE
TREATMENT OF ACNE VULGARIS
Acne Vulgaris (Jerawat)
Jerawat adalah suatu penyakit, kelainan inflamasi
pada unit pilosebaseus dan berdampak hampir
pada semua orang antara usia 12-24 tahun

Faktor Patofisiologi Utama:

ØSekresi sebum berlebih

ØKeratinisasi abnormal dan deskuamasi folikel

ØProliferasi Propionibacterium acnes

ØInflamasi

2
Acne Vulgaris (Jerawat)
Pengobatan Acne Vulgaris adalah dengan mangatasi faktor
yang berhubungan dengan pembentukan Acne

ØEstrogen dan antiandrogen untuk menurunkan

dampak androgen

ØAntibakteri untuk mengurangi kolonisasi P. acnes

di unit pilosebaseus

ØRetinoid untuk mengurangi hiperproliferasi dan

keratosis dari saluran korneosit

Pemilihan terapi berdasarkan tipe dan keparahan

3
 Algoritma Pengobatan Jerawat
Rekomendasi untuk terapi topikal:
1. Benzoil Peroksida direkomendasikan monoterapi
untuk jerawat ringan atau dikombinasi dengan
topikal retinoid, dan/atau antibiotik sistemik untuk
jerawat sedang-berat
2. Benzoil Perosksida efektif untuk mencegah
resistensi bakteri dan direkomendasikan untuk
pasien yang menggunakan antibiotik topikal atau
sistemik
3. Adapalen, tretinoin, dan benzoil peroksida aman
digunakan untuk kasus jerawat pra-remaja pada
anak-anak
4. Penggunaan sejumlah agen topikal dapat digunakan
untuk mengatasi patogenesis jerawat dari beberapa
faktor penyebab

Zaenglein, Andrea L., et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016; 74:
945-73
4
 Retinoid
Tretionin: retinoid pertama yang digunakan untuk pengobatan jerawat. Secara
umum tretinoin memberikan hasil yang efektif dan dapat digunakan secara
luas , tetapi karena insiden efek samping yang relatif tinggi, mempengaruhi
kepatuhan pasien dan juga efikasi pengobatan jerawat

ØAdapalene: Retinoid golongan ke-3

ØMekanisme kerja: Berikatan secara spesifik dengan reseptor inti asam

retinoat dan memodulasi diferensiasi sel, keratinisasi dan proses
inflamasi. Mekanisme langsung untuk pengobatan jerawat belum
diketahui secara pasti
Adapalene
ØSediaan: Adapalene 0,1% Gel

ØDosis: 1 kali sehari

5
 Adapalene
Perbandingan Efikasi dengan Tretinoin
Menurut Waugh (2004):
•Onset kerja adapalene hampir sama dengan
senyawa tretinoin yaitu 1 minggu setelah
pemakaian
•Efikasi adapalene 0,1% gel mirip dengan
tretinoin 0,025% gel, 0,05% cream, dan 0,05%
isotretinoin gel pada pengobatan jerawat
ringan-sedang dengan mengukur rata-rata
persentasi pengurangan (mean percentage
reduction) pada jumlah lesi noninflamasi dan
inflamasi serta persentasi kepuasan pasien.

Waugh , John, Stuart Noble, dan Lesley J. Scott. Adapalene A Review of its Use in the Treatment of Acne Vulgaris. Drugs. 2004; 64 (13): 1465-1478
6
 Adapalene
Perbandingan ESO dengan Tretinoin

ESO umum Retinoid:

Eritema, kekeringan kulit, pruritus,
pengelupasan kulit dan sensasi
menyengat/terbakar

•Efek samping tersebut lebih jarang terjadi dan lebih ringan

pada penggunaan adapalene dibanding retinoid lainnya
•Menurut Waugh (2004), adapalene 0,1% gel memiliki potensi
iritasi paling rendah dibanding tretinoin (tretinoin 0.01%,
0.025%, dan 0.05% gel serta tretinoin 0.025%, 0.05% and
Adapalene 0.1% krim) yang digunakan untuk pengobatan selama 3
minggu (randomised, single-blind atau doubleblind)

Waugh , John, Stuart Noble, dan Lesley J. Scott. Adapalene A Review of its Use in the Treatment of Acne Vulgaris. Drugs. 2004; 64
(13): 1465-1478
7
 Adapalene
Perbandingan ESO dengan Tretinoin (cont’)
•Adapalene 0,1% Gel vs Tretinoin 0,025% Gel •Adapalene 0,1% Gel vs Tretinoin 0,025% Cream
•Jerawat Ringan-Sedang •Jerawat Ringan-Sedang
•12 Minggu •4 Minggu

Waugh , John, Stuart Noble, dan Lesley J. Scott. Adapalene A Review of its Use in the Treatment of Acne Vulgaris. Drugs. 2004; 64 (13):
1465-1478
8
 Benzoil Peroksida (BPO)

BPO
§ Benzoyl peroxide adalah agen antimikroba
yang kuat yang merusak baik permukaan
maupun saluran pada organ bakteri dan
jamur. Sifat lipofiliknya memungkinkan
penetrasi pada saluran pilosebasea dan
efektif untuk lesi inflamasi superfisial.
§ Setelah dioleskan ke kulit, BPO terurai
menjadi asam benzoat dan melepaskan
radikal oksigen bebas (benzoil radikal),
yang memiliki aktivitas bakterisidal yang
kuat pada folikel sebaceous dan aktifitas
antiinflamasi.

9
Benzoil Peroksida (BPO)
•Pada lesi noninflamasi, BPO dapat mengurangi hiperkeratosis
folikel sampai tingkat tertentu.
•Efek samping termasuk kekeringan atau pengelupasan kulit,
rasa hangat, kesemutan, sedikit perih, terbakar, melepuh, gatal,
kemerahan, ruam, bengkak.
•Tidak ada laporan resisten terhadap BPO, dan penambahan
BPO ke regimen terapi antibiotik meningkatkan efikasi dan dapat
mengurangi potensi terjadinya resistensi.

BPO

10
Benzoil Peroksida (BPO)
• BPO tersedia untuk terapi jerawat berkisar dari 2,5%
sampai 10%.

BPO • Terapi BPO dibatasi karena efek samping (iritasi dan

alergi kontak) yang bersifat concentration-depent.

• Total waktu kontak antara kulit dan BPO serta

formulasi mempengaruhi efikasi dari BPO.
Menurunkan konsentrasi (misalnya, 2,5-5%) dan
berbasis air dapat menjadi pilihan lebih pada pasien
dengan kulit yang lebih sensitif.

• Hasil terapi BPO muncul setelah 5 hari.

11
 Benzoil Peroksida (BPO)

Zaenglein, Andrea L., et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016; 74:
945-73
12
 Karena patogenesis acne vulgaris terjadi dari
beberapa faktor dan keterbatasan terapi
konvensional, terapi kombinasi dapat digunakan
untuk menargetkan beberapa faktor pembentuk
jerawat tersebut.

Salah satu terapi kombinasi yang tersedia

adalah retinoid topikal dan antimikroba untuk
pengobatan acne vulgaris inflamasi ringan
sampai sedang.
Namun, berbagai terapi kombinasi tidak
bekerja terhadap semua 4 faktor patofisiologis
utama jerawat

13
ADAPALENE
+
BENZOYL
PEROXIDE
Adapalene 0.1% dan BPO Formulasi yang mengandung 0,1%
2.5% telah dikembangkan
untuk pengobatan jerawat Adapalene dan 2,5% BPO dianggap
dengan dosis sekali sehari. memberikan hasil optimal baik dari efikasi
Adapalene stabil bila maupun profil tolerabilitas
dikombinasikan dengan BPO
dengan atau tanpa adanya
cahaya.
Benzoyl
Adapalene Peroxide
Keratolitik, Acne Vulgaris Antibakteri,
antiinflamasi keratolitik,
antiinflamasi

15
 Perbandingan Efikasi Ada-BPO dengan Senyawa
Tunggal
vOnset kerja dilakukan dengan menghitung
pengurangan jumlah lesi inflamasi pada
minggu pertama (Adapalene-BPO, 25,7%;
Adapalene, 14,7% [P<0,001]; BPO, 20% [P
= 0,001])

vSedangkan untuk pengurangan jumlah lesi

noninflamasi dilakukan pada minggu ke-4
(Adapalene-BPO, 31,3%; Adapalene,
19,5% [P<0,001]; BPO, 21,8% [P = 0,009])

Thiboutot, Diane M., Jonathan Weiss, Alicia Bucko, et al. Adapalene-benzoyl peroxide, a fixed-dose combination for the treatment of acne
vulgaris: Results of a multicenter, randomized double-blind, controlled study. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 791-9
16
 Perbandingan Efikasi Ada-BPO dengan Senyawa
Tunggal
Pada minggu ke-12 penelitian Ada-BPO (Thiboutot,
et al, 2007):
vAdapalene-BPO secara signifikan lebih unggul
dibanding Adapalene, dan BPO pada semua lesi
noninflamasi dan inflamasi( P<0.001).
vPerbedaan yang signifikan dalam pengurangan
jumlah lesi total untuk Adapalen-BPO dapat
terlihat mulai minggu 1 (Adapalene-BPO, 19,7%;
Adapalene, 13% [P = 0,001]; BPO, 11,3% [P =
0,01])

Ada-BPO terbukti secara klinis lebih efektif

menurunkan persentasi rata-rata lesi total (lesi
noninflamasi dan inflamasi) yang terlihat
setelah pemakaian 1 minggu

1. Gold, Linda Stein, Hilary Baldwin, Maria Jose Rueda, et al. Adapalene-benzoyl Peroxide Gel is Efficacious and Safe in Adult Female Acne, with a Profile
Comparable to that Seen in Teen-aged Females. J Clin Aesthet Dermatol. 2016; 9(7): 23–29
2. Thiboutot, Diane M., Jonathan Weiss, Alicia Bucko, et al. Adapalene-benzoyl peroxide, a fixed-dose combination for the treatment of acne vulgaris: Results
of a multicenter, randomized double-blind, controlled study. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 791-9
17
 Bukti Klinis Penggunaan Ada-BPO
Efek Penggunaan
Adapalene-BPO Pada Lesi
Wajah Setelah 12
Pengobatan

Thiboutot, Diane M., Jonathan Weiss, Alicia Bucko, et al. Adapalene-benzoyl peroxide, a fixed-dose combination for the treatment of acne
vulgaris: Results of a multicenter, randomized double-blind, controlled study. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 791-9
18
 Perbandingan ESO Ada-BPO dengan Senyawa Tunggal
Penelitian Thiboutot, et al (2007)
menunjukkan Insiden keseluruhan
yang dialami subjek setidaknya satu
efek samping adalah 38,3% untuk
adapalen-
Gel BPO, 42,6% untuk adapalen,
29,5% untuk BPO setelah
penggunaan selama 12 minggu

Thiboutot, Diane M., Jonathan Weiss, Alicia Bucko, et al. Adapalene-benzoyl peroxide, a fixed-dose combination for the treatment of acne vulgaris: Results of a multicenter,
randomized double-blind, controlled study. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 791-9

19
 Perbandingan ESO Ada-BPO dengan Senyawa Tunggal
ØPenelitian Gold, et al (2016) pada wanita remaja
dan wanita dewasa (>25 thn) menunjukkan
bahwa terapi menggunakan Ada-BPO selama 12
bulan aman.

ØPenggunaan Ada-BPO juga dapat ditoleransi

dengan baik karena memiliki nilai rata-rata
dibawah 1 (ringan) untuk efek samping
kekeringan, eritema, pengelupasan kulit,
sensasi terbakar/menyengat.

ØESO ini biasanya muncul pada 2 minggu

pertama pengobatan dan membaik/menurun
selama minggu ke-4 sampai minggu ke-12
mendekati baseline

Gold, Linda Stein, Hilary Baldwin, Maria Jose Rueda, et al. Adapalene-benzoyl Peroxide Gel is Efficacious and Safe in Adult Female
Acne, with a Profile Comparable to that Seen in Teen-aged Females. J Clin Aesthet Dermatol. 2016; 9(7): 23–29
20
 Penggunaan Jangka Panjang Adapalene-BPO

ADAPALENE
+ vEfek dari A-BPO dapat bertahan selama 4 bulan, dan
BENZOYL aman sebagai pengobatan jangka panjang hingga 12
PEROXIDE bulan

Zhou, Rongying, Xian Jiang. Effects of Adapalene-Benzoyl Peroxide Combination Gel in Treatment or Maintenance Therapy of Moderate or
Severe Acne Vulgaris: A Meta-Analysis. Ann Dermatol. 2014; 26 (1): 43-52
21
 REKOMENDASI PRODUK

t
Adapalene 0,1% Benzoyl Peroxide 2,5% 1s

Effective Combination for Acne Treatment

üJerawat Ringan-Sedang
üIritasi minimal untuk kulit yang sensitif terhadap tretinoin
üKombinasi antara antibakteri, keratolitik, dan antiinflamasi
üNon Resistance
 ACNE CLEANSER

Thur Jun 24th, 21

ACNE
Face Cleanser
Overview:
Cleanser
v Tujuan: menghilangkan kotoran permukaan,
keringat, minyak berlebih, pengelupasan sel dan
mikroorganisme tanpa mengiritasi atau
mengganggu barrier kulit.
v Meningkatkan aktivitas antimikroba dan
mengurangi risiko infeksi.
Overview(2):
Rekomendasi Cleanser untuk Acne/Acne Prone Skin:
v Non-soap based cleansers / Gentle soap-free
cleansers
v Non-comedogenic, non-acnegenic, non-irritating,
dan non-allergenic.
v Skin cleansing agents untuk acne mulai dari
cleanser bebas lipid dan astringen untuk exfoliant.
v Menghindari pembersih abrasif yang dapat
mendorong disfungsi barrier kulit dan
berkontribusi terhadap tanda dan gejala iritasi.
 Cleanser Ingredients Reccomendation for
Acne Prone Skin
Mild Cleanser Scrub with Salicylic Acid & Sulphur

Salicylic Acid Synthetic Wax - Blue Colloidal Sulphur

• Derivat Beta Hydroxy Acid (BHA)
• Keratolitik dan komedolitik
• Anti inflamasi dan antibakteri
• Scrub halus - exfoliator mekanik Bersifat keratolitik dan
antibakteri, antifungal, dan
• Dapat digunakan setiap hari
anti parasit yang ringan
karena partikelnya yang bulat
dan halus, tidak mengiritasi
kulit.
Mild Cleanser Scrub with Salicylic Acid & Sulphur

Saran pemakaian acne facial wash

ü Gunakan 2 kali sehari pada saat mencuci
wajah
ü Aplikasikan pada wajah yang sudah dibasahi
dan dipijat lembut
ü Bilas dengan air hingga bersih
Product-MCS SS:
Mild Cleanser Scrub with Salicylic Acid & Sulphur
MCS SS sebagai perawatan sabun pembersih
wajah untuk acne mengandung bahan aktif
salicylic acid dan sulfur yang bekerja untuk
memperbaiki pola keratinisasi folikel, mengurangi
populasi bakteri folikular, khususnya P.acnes dan
memiliki efek anti-inflamasi

Indikasi:
Pembersih wajah dengan scrub lembut yang
mengandung Salicylic acid yang membantu
mengangkat sel kulit mati dan kotoran yang
menyebabkan penyumbatan pori wajah,
dilengkapi dengan Sulfur sebagai anti acne
sehingga menjadikan wajah bersih dan terasa
segar.
Thank You
S e e Yo u N e x t
Time
Referensi:
1. Gollnick , H.P.M., M. Friedrich, M. Peschen, et al. Safety and efficacy of adapalene 0.1% / benzoyl
peroxide 2.5% in the long-term treatment of predominantly moderate acne with or without
concomitant medication – results from the non-interventional cohort study ELANG. JEADV. 2015; 29
(4): 15–22
2. Gold, Linda Stein, Hilary Baldwin, Maria Jose Rueda, et al. Adapalene-benzoyl Peroxide Gel is
Efficacious and Safe in Adult Female Acne, with a Profile Comparable to that Seen in Teen-aged
Females. J Clin Aesthet Dermatol. 2016; 9(7): 23–29
3. Thiboutot, Diane M., Jonathan Weiss, Alicia Bucko, et al. Adapalene-benzoyl peroxide, a fixed-dose
combination for the treatment of acne vulgaris: Results of a multicenter, randomized double-blind,
controlled study. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 791-9
4. Waugh , John, Stuart Noble, dan Lesley J. Scott. Adapalene A Review of its Use in the Treatment of
Acne Vulgaris. Drugs. 2004; 64 (13): 1465-1478
5. Zaenglein, Andrea L., et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad
Dermatol. 2016; 74: 945-73
6. Zhou, Rongying, Xian Jiang. Effects of Adapalene-Benzoyl Peroxide Combination Gel in Treatment or
Maintenance Therapy of Moderate or Severe Acne Vulgaris: A Meta-Analysis. Ann Dermatol. 2014;
26 (1): 43-52

31