Tapanuli Tengah, 01 Juli 2021

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

di Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SELFIA PUTRI JOHANA EKA NINGSIH SIMATUPANG
Tempat/Tanggal Lahir : Bekasi , 5 Januari 2003
Jenis kelamin : Wanita
Pendidikan : SMA / Jurusan IPA
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan Wanita
Jenis Kebutuhan : Umum
Alama : Dusun IV (Empat) Desa Lobutua
Kecamatan Andam Dewi, Tapanuli Tengah
Nomor telepon/HP : 082267122937
Alamat e-mail : epiiitupang05@gmail.com

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat
diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun
Anggaran 2021. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP) Asli
2. Akte Kelahiran
3. Pas Foto 4 x 6
4. Ijazah Asli
5. Transkrip Nilai Asli
6. Surat Lamaran
7. Surat Pernyataan
8. Surat Keterangan Berbadan Sehat

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar,
maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya
pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2021. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

MATERAI 10.000
ditandatangani
(nama_lengkap)
*Coret yang tidak perlu