POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN JAKARTA III

PROGRAM STUDI ALIH JENJANG SARJANA TERAPAN DAN PROFESI KEBIDANAN

Jl. Melati 2 No.15 RT.001/RW.009, Jatiwarna, Pondok Melati, Kota Bekasi,
Jawa Barat 17415 Telp. 02184978693

Nama : Sesry Yesti

NIM : P3.73.24.1.20.133
Tempat Praktek : Puskesmas Madukoro
Pembimbing : Diana hartaty Angraini, SST, M.Keb
Hari /Tanggal : Selasa, 3 november 2020

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Nomor Register : 08.248

DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Biodata Ibu Suami
Nama : Ana anita Teguh
Umur : 23 tahun 26 tahun
Suku/Bangsa : Lampung/ Indonesia Lampung/ indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikam : SMA SMK
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Banjar wangi Banjar wangi
No.Telepon :

DATA SUBJEKTIF
2. Kunjungan
; saat ini : Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang
3. Keluhan Utama
Ingin memeriksakan kehamilannya
4. Riwayat Menstruasi
Menarche : umur 15 tahun Sifat darah : Encer
Siklus Haid : 28 hari Bau al : Amis
Lama Haid : 7 hari Flour albus : -
HPHT 1 : 29-7-2020 Taksiran Persalinan : 5-5-2021
5. Riwayat Kehamilan Ini
a. Riwayat ANC
Tes Kehamilan dilakukan oleh : bidan
Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan 8 minggu ANC di bidan
Frekuensi :
Trimester I : 1 kali
Trimester II : -
Trimester III : -
Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan : -
b. Riwayat Imunisasi
Imunisasi TT 1 : Saat SD
Imunisasi TT 2 : Saat caten
Imunisasi TT 3 : Saat kehamilan anak pertama
Imunisasi TT 4 : Saat ini
Imunisasi TT 5 : -
6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
 Anak Hidup : 1 Orang
Persalinan Nifas
Hamil
Umur Jenis Komplikasi Jenis BB
Tgl lahir Penolong Laktasi Komplikasi
Ke Ibu Bayi
Kelahiran Persalinan Kelamin Lahir
1 2017 36 minggu normal bidan - - perempuan 2900 ya -
2 Hamil ini
3
4
5
6

7. Riwayat Perkawinan
Menikah 1 kali, usia saat menikah 21 tahun, lama pernikahan 4 tahun
8. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan
KB pil
9. Pola Aktifitas Sehari-Hari
a. Pola Nutrisi Makan Minum
 Frekuensi : 3 kali 8 kali
 Macam : Nasi, lauk dan sayur Minum air putih
 Jumlah : 1 piring 8 gelas
 Keluhan : Tidak ada Tidak ada

b. Pola eliminasi BAB BAK

 Frekuensi : 1 kali 8 kali
 Warna : Kuning Kuning
 Bau : khas Khas
 Konsistensi : lunak Cair
10. Pola Aktivitas
a. Kegiatan Sehari - Hari
Melakukan pekerjaan rumah tangga
b. Istirahat/Tidur
 Tidur Siang : 2 Jam/ Hari
 Tidur Malam : 8 Jam/ Hari
c. Seksualitas
Frekuensi : belum melakukan hubungan seksual selama kehamilan ini
d. Personal Hygiene
Kebiasaan Mandi : 2 Kali/Hari
Kebiasaan Membersihkan Alat Kelamin : Setelah selesai BAB/BAK, atau saat

mandi
Kebiasaan Menganti Pakaian Dalam : 3 Kali/Hari
11. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit Sistemik Yang Pernah/Sedang Di Derita
Tidak ada
b. Penyakit Yang Pernah/Sedang Diderita Keluarga
Tidak ada
c. Riwayat Keturunan Kembar
Tidak ada
d. Riwayat Alergi
Tidak ada
e. Riwayat Konsumsi Alkohol Dan Merokok
tidak
f. Riwayat Konsumsi Obat-Obatan
 tidak
12. Riwayat Psikososial
a. Sikap Dan Respon Terhadap Kehamilan
Menerima kehamilannya saat ini
b. Kekhawatiran Selama Kehamilan Ini
Takut tidak mampu melewati proses kehamilannya karena usianya yang sudah tidak muda
c. Respon Keluarga Terhadap Kehamilan Ini
Menerima
d. Dukungan Suami Dan Keluarga
Suami dan keluarga memberikan dukungan
e. Persiapan Persalinan
Penolong : Bidan
Tempat : PMB
Pendonor : Suami
Transportasi : Ambulance desa
Pakaian Persalinan : -

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum :
Keadaan Emosional : baik
Kesadaran : composmentis
b. Tanda Vital
Tekanan Darah : 110 /70 .mmHg
Nadi : 82 x / Menit
Pernafasan : 22 x / Menit
Suhu : 37 ºC
c. Tinggi Badan : 159 Cm
Berat Badan : Sebelum hamil : 54 Kg Sesudah hamil : 55 Kg
Lila : 25 Cm
d. Kepala Dan Leher
Rambut : Tidak rontok, berwarna hitam berkilau
Edema Wajah : Tidak ada edema
Cloasma Gravidarum : Ada
Mata : Konjungtiva ananemis, sclera anikterik tidak teraba edema
Hidung : Bersih, tidak terdapat polyp
Mulut : Bersih tidak terdapat caries dan gigi tidak berlubang
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan vena jugularis
e. Payudara
Bentuk : Simetris kanan dan kiri
Areola Mammae : Terdapat hyperpigmentasi
Putting Susu : Menonjol
Colostrum : Belum keluar
f. Abdomen
Bekas Luka : Tidak ada
Striae Gravidarum : ada
Tinggi Fundus Uteri : Pertengahan pusat dengan syfisis pubis
Palpasi Leopold :
Leopold I : Pertengahan pusat dengan syfisis pubis,
teraba ballotement
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
Tbj : -
 Jumlah Janin : -
Auskultasi DJJ : Puctum maksimum : -
Frekuensi : - kali per menit
g. Ekstremitas
Edema : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Reflek Patella : Positif kanan dan kiri
Kuku : Tidak pucat
h. Genetalia
Vulva Vagina : Bersih
Varices : Tidak ada
Bekas Luka : Tidak ada
Pengeluaran : Lendir sedikit
i. Anus :
Hemoroid : Tidak ada
2. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Darah Lengkap
 HB : 13,2 gr/dl
 Protein Urin : -
 Glukosa Urin : -
b. Lain-Lain
Hbsag Non reaktif
HIV Non reaktif
RPR Non reaktif
ANALISA
Diagnosa Ibu : G1P0A0 usia kehamilan 14 minggu
Diagnosa Janin : -
Masalah : -
Kebutuhan : -
PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan kepada ibu mengenai kondisinya saat ini, ibu mengerti mengenai
kedaannya.
2. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan yaitu: perdarahan tiba-
tiba dari jalan lahir, rasa pusing yang hebat disertai nyeri, nyeri perut yang hebat, munta-
muntah, memberitahu ibu untuk segera menghubungi bidan dan memeriksakan diri jika
mengalami salah satu dari tanda bahaya tersebut. Ibu mengerti tentang tanda bahaya
kehamilan dan akan segera ke bidan bila mengalami salah satu tanda tersebut.
3. Memberikan KIE tentang nutrisi, makan bergizi seimbang nasi disertai lauk sayur dan
makan buah-buahan, minum air putih yang cukup. Ibu mau untuk mengikuti nasihat bidan
dan akan banyak makan sayur dan buah serta minum air putih yang cukup.
4. Memberitahukan tentang menjaga kebersihan diri, mandi 2 kali sehari, mengganti pakaian
dalam setelah BAB/BAK atau jika dirasa lembab. Ibu mengerti cara menjaga kebersihatn
diri.
5. Memberitahu tentang hal-hal yang tidak boleh dilakukan saat hamil:
a. Tidak boleh minum jamu, beralkohol, merokok
 b. Tidak mengkonsumsi makanan berpengawet mie instan dan minuman kaleng
c. Kurangi konsumsi gula dan garam
d. Tidak boleh memijat bagian perut
e. Kurangi aktifitas berat

Ibu mengatakan tidak melakukan hal-hal yang dilarang selama kehamilan.

6. Menganjurkan ibu dan suami untuk membaca buku KIA yang diberikan untuk menambah
pengetahuan mengenai kehamilan. Ibu akan membaca buku KIA
7. Membekali ibu vitamin berupa asam folat untuk kecerdasan janin dan tablet besi fe untuk
memenuhi kebutuhan zat besi harian ibu untuk mencegah anemia selama kehamilan. Ibu
mengatakan akan mengkonsumsi tablet tambah darah yang diberikan oleh bidan.

8. Menyepakati kunjungan ulang 1 bulan lagi atau sebelum 1 bulan jika ibu mengalami
masalah kesehatan/keluhan segera periksa. Ibu sepakat akan melakukan kunjungan ulang 1
bulan lagi atau jika da keluhan.

Ada

Pengkaji

(Sesry Yesti)

Mengetahui,
Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik
(Lise Marlina Viniwati, Amd.Keb) (Diana Hartaty A, SST, M.Keb)