PERNYATAAN PRAKTIK BERTANGGUNGJAWAB ( SP2B )

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : apt. Salmon Vebri Doko Rehi, S.Farm

No.Anggota : 01021988083509

Tempat, Tanggal lahir : Atambua, 1 Februari 1988

Alamat (Sesuai KTP) : jln. Sitarda Lasiana RT 29 RW 08 Kelurahan Kelapa Lima, Kecamatan
Kelapa Lima

Dengan ini saya menyatakan:

1. Saya telah mempelajari dan memahami Kode Etik, Pedoman Disiplin Apoteker Indonesia, dan
Peraturan Organisasi.

2. Saya akan mematuhi dan melaksanakan Kode Etik, Pedoman Disiplin Apoteker Indonesia, dan
Peraturan Organisasi dengan baik dan benar, dalam rangka menjaga dan memelihara serta
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dimanapun saya melaksanakan praktik apoteker saya.

Untuk melakukan Praktik Apoteker secara bertanggungjawab dan sungguh-sungguh,

dalam bidang :

o Praktik Pelayanan Kefarmasian di Apotek / Klinik / Puskesmas / Rumah Sakit

Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta dalam keadaan sadar tanpa
paksaan dari siapapun.

Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk saya laksanakan dengan sepenuh hati.

Kupang,4 Maret 2021

Yang membuat pernyataan,

apt. Salmon Vebri Doko Rehi, S.Farm