1/3/2021

Anastesi pada pediatrik

1/3/2021
1/3/2021
 1/3/2021

Potensial problem
Pediatrik perioperatif cardiac arrest (POCA)
Bradikardi, desaturasi(menurun nya spo2 mengawali sebelum
terjadi arrest), bisa di trigger oleh obat2an anestesi (
volatile,opioid)

Bronkospasme
 1/3/2021

Intubasi Awake
• Indikasi intubasi awake:
– Apnea atau distress pernapasan
– Moribund atau hemodinamik tidak stabil
– Anomali jalan napas atas dimana kemungkinan
untuk intubasi diragukan
– Personel yang tidak terlatih

• Komplikasi intubasi awake • Succinylcholine 1.5-2.0 mg/kg dam atropine

– Intubasi awake pada nenonatus yang tidak 0.02 mg/kg (dosis minimum 0.12 mg) melalui
teranestesi dan tidak dilumpuhkan dapat iv
menyebabkan hipertensi arteri akut 
peningkatan TIK dan perdarahan intraventrikuler • Succinylcholine 4-5 mg/kg melalui
– Terutama pada bayi baru lahir premature dan intramuscular
asfiksia
• Induksi IV thipentone 1-5 mg/Kg
– Bahkan pada neonates yang sudah di
preoksigenisasi dapat menyebabkan trauma,
apnea pernapasan, desaturase dan bradikardia
 1/3/2021

Induksi inhalasi/ stealing induction Induksi intravena

• Dilakukan saat anak sudah tertidur • Rute ini dipilih pada pasien dengan perut
• Dapat dilakukan dengan oksigen dan nitrous penuh, trauma, anak-anak yang lebih besar,
oxide dengan masker dipegang secara lembut dengan kecenderungan untuk hipertermia
dekat dengan wajah maligna
• Setelah 2-3 menit , dosis bertahap sevoflurane
diberikan sampai anak teranestesi dan anak
dipindahkan ke meja operasi

• Keuntungan induksi intra vena • Obat-obatan yang digunakan untuk induksi

– Onset cepat intravena adlah
– Eliminasi masker wajah dan perasaan tercekik – Thiopentone 6-7mg/kg
– Mengurangi risiko spasme laring – Propofol 2.5-3 mg/kg
– Menurunkan risiko fase eksitasi – Ketamine 1-2 mg/kg
 1/3/2021

Rute intra muskular Rute intra nasal

• Rute ini berguna pada anaka-anak dengan • Midazolam 0.1-0.2 mg/kg dapat diberikan
tumbuh kembang lambat dan penyakit jantung
bawaan intranasal onset 5-10 menit
• Hal ini berguna untuk anak-anak yang menolak • Sufentanil 1.5-4.5 mcg/kg
cara-cara induksi lainnya
• Rute ini lebih bias diprediksi disbanding rute
rektal atau nasal
• Dapat digunakan
– Ketamine 6mg/kg im
– Atau midazolam dan methohexitone

Rute rektal
• Rute ini memungkinkan orang tua untuk hadir
dan onset terjadi dalam waktu beberapa menit
• Kerugiannya adalah onset tidak menentu dan
anak merasa ingin defekasi
• Teknik ini dapat menyebabkan depresi
pernapasan dan mungkin membutuhkan ventilasi
tekanan positif segera
• Pilihan obat-obatan
– Thiopenton atau methohexitone 30mg/kg
– Ketamin 6-8 mg/kg