Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN PELATIHAN

ID : 1911360103-60422745

Kejuruan : TEKNIK OTOMOTIF

Pelatihan : Service Sepeda Motor Injeksi (BLKK Binaan


BBPLK Serang)
Nama : Dadan hendra gunawan

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat, Tanggal Lahir : pandeglang, 15-07-1986

Alamat : kp cikiray rt 002/009 desa karyasari kec cikedal,


42271
Provinsi : Banten

Kabupaten/Kota : Kabupaten Pandeglang

Telepon : 083874400537

Email : sintadewi11@gmail.com

Tanggal Input : 05-08-2021

*) Catatan

......................., 05-08-2021
Calon Peserta Pelatihan

( Dadan hendra gunawan )

Anda mungkin juga menyukai