Anda di halaman 1dari 43

1.

Hasil kunjungan rumah didapatkan data seorang laki-laki berusia 55 tahun bekerja sebagai
penarik sampah, sering mengeluh kepala pusing dan pegal didaerah tengkuk. Keluarga
membeli obat di warung. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 180/100 mmHg.
Saat perawat akan melakukan penyuluhan.
Apakah materi penyuluhan yang tepat pada kasus ini?
A. Akibat dari penyakit
B. Cara perawatan hipertensi
C. Cara memodifikasi lingkungan
D. Manfaat pelayanan kesehatan
E. Menberikan penjelasan tentang pengertian, tanda, gejala, dan penyebab hipertensi
2. Sorang laki-laki berusia 69 tahun tinggal di panti mengeluh tidak nafsu makan sudah 7 hari.
Klien mengatakan tidak selera dengan makanan yang disediakan. Saat ini perawat sedang
membawakan sarapan pagi untuk klien dan memberi kesempatan kepada klien untuk
memilih menu yang disukainya.
Apakah prinsip etik berdasarkan kasus di atas?
A. Keadilan
B. Otonomi
C. Kerahasiaan
D. Melakukan hal yang bermanfaat
E. Tidak melakukan hal yang merugikan klien
3. Seorang perempuan berusia 70 tahun tinggal di panti jompo menderita DM, menolak
makanan yang dibawakan perawat. Klien mengatakan hanya makan 2 sendok yang
disediakan karena makanannya terasa hambar dan tidak berasa. Perawat ingin menunjukan
kepada klien bahwa ia dapat memahami kondisi klien.
Apakah sikap perawat yang tepat pada kasus tersebut?
A. Mengatakan bahwa makanan hambar adalah normal untuk lansia
B. Mengatakan bahwa ia dapat merasakan apa yang dirasakan klien
C. Menyatakan bahwa keluarga boleh membawakan makanan yang enak
D. Menyampaikan bahwa jika tidak makan dapat menyebabkan sakit parah
E. Menyatakan bahwa lansia harus makan banyak untuk menjaga kesehatan
4. Seorang lansia berusia 70 tahun dirawat di RS dengan diagnosa kanker. Pasien terlihat
menarik diri dan enggan untuk berkomunikasi dengan orang lain. Perawat akan melakukan
pengkajian secara komprehensif tentang depresi yang dialami oleh pasien.
Apakah data tambahan untuk mendukung masalah tersebut?
A. Keseimbangan cairan dalam 24 jam
B. Perasaan sedih yang dialami
C. Derajat nyeri area kanker
D. Rasa berdebar-debar
E. Kemampuan koping
5. Seorang perempuan berusia 85 tahun di panti werdha mengeluh nyeri pada sendi kedua
tungkai dengan skala nyeri 4. Nyeri dirasakan saat cuaca dingin mengganggu aktivitas klien.
Perawat sudah melakukan implementasi berupa mengajarkan teknik, relaksasi dan mengatur
posisi yang nyaman serta melakukan kompres hangat pada daerah yang nyeri.
Apakah kriteria hasil yang diharapkan pada pasien?
A. Nyeri berkurang
B. Bengkak sendi berkurang
C. Klien mampu beraktivitas
D. Klien menjauhi lingkungan dingin
E. Sendi lutut dapat digerakan dengan optimal
6. Seorang laki-laki berusia 70 tahun tinggal sendirian di rumah. Klien mengeluh susah untuk
melakukan aktivitas sehari-hari, keluarga klien datang seminggu sekali, penglihatan sudah
kabur dan pendengaran sudah tidak jelas serta mudah lupa denga letak/penyimpanan barang-
barang.
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat pada kasus tersebut?
A. Melatih mobilisasi
B. Memberikan alat bantu gerak
C. Memberikan alat bantu pendengaran
D. Menata ruangan rumah yang bebas lalu lalang
E. Melatakan peralatan rumah yang diperlukan didekat klien
7. Seorang perempuan berusia 70 tahun pensiunan guru datang keposyandu lansia untuk
mendapatkan suntikan insulin dari perawat. GDS: 170 mg/dl. Perawat bermaksud
memberikan edukasi tentang penyuntikan insulin.
Apakah metode pendidikan kesehatan yang efektif?
A. Simulasi/demontrasi pemberian insulin
B. Tugas mandiri: membaca buku tentang DM
C. Ceramah tentang terapi Diabetes Melitus
D. Tanya jawab tentang pemberian insulin.
E. Diskusi tentang pemberian insulin
8. Seorang perempuan berusia 70 tahun tinggal di panti sudah selama 6 tahun mengalami
demensia. Klien sering lupa dan melalaikan aktivitas sehari-hari seperti jadwal makan,
jadwal beribadah, dan sering meletakan barang-barang pribadi disembarang tempat tanpa
disadarinya.
Apakah tindakan yang tepat untuk kasus di atas?
A. Melakukan aktivitas untuk merangsang koknitif
B. Melakukan pemeriksaan tekanan darah setiap bulan
C. Melaksanakan kegiatan olahraga secara teratur
D. Melaksanakan kegiatan bermain
E. Melaksanakan kegiatan sosial
9. Seorang perawat melakukan MMSE pada perempuan usia 68 tahun. Klien mampu
menyebutkan nama, tanggal dan hari dengan tepat tetapi tidak dapat menyebutkan alamat dan
umur karena lupa. Klien dapat menghitung mundur dan mengigat nama 3 benda yang
disebutkan perawat.
Apakah interpretasi dari pemeriksaan MMSE tersebut?
A. Kerusakan intelektual ringan
B. Kerusakan intelektual sedang
C. Kerusakan intelektual berat
D. Fungsi intelektual utuh
E. Gangguan pola pikir
10. Seorang perempuan berusia 75 tahun di panti werdha mengalami strok hemiparese regional.
Hasil pengkajian didapatkan data terdapat decubitus derajat 1 (kemerahan kulit) sacrum dan
kaki.
Apakah tindakan perawatan yang tepat untuk kasus di atas?
A. Perawatan luka pada pagi dan sore
B. Pakaikan kasur anti decubitus
C. Miring kanan kiri setiap 2 jam
D. Berikan latihan ROM pasif
E. Berikan gizi seimbang.
11. Seorang perempuan berusia 70 tahun mengeluh nyeri pada pergelangan kaki, bengkak di jari
kaki dan kesemutan, dirasakan sudah 3 tahun yang lalu. Klien mengatakan tidak pernah
memeriksakan penyakitnya, hanya dipijat, tidak ada pantangan makan, tidak tahu penyakit
yang dialaminya. Perawat menjelaskan tentang penyakit asam urat.
Apakah kriteria hasil yang ingin dicapai pada kasus diatas?
A. Mampu mengontrol nyeri
B. Mampu melakukan senam kaki
C. Mampu beraktivitas seperti biasa
D. Dapat menjelaskan diit asam urat
E. Mengetahui kadar asam urat normal
12. Seorang perawat sedang menerima penghuni baru dipanti seorang laki-laki usia 63 tahun,
seorang pensiunan tentara dengan riwayat hipertensi. Klien masih memiliki daya ingat yang
baik dan komunikasi yang lancar, ia tampak sangat antusias dan kooperatif dengan perawat
dan penghuni lainnya.
Apakah yang dilakukan perawat selanjutnya pada kasus di atas?
A. Menjelaskan tentang jadwal kegiatan di panti
B. Melibatkan dalam kegiatan dan aktivitas sosial
C. Mengorientasikan dengan lingkungan panti
D. Memberikan kesempatan untuk istirahat
E. Menyiapkan sesi terapi modalitas
13. Perawat melakukan kunjungan rumah pada keluarga, didapatkan perempuan usia 46 tahun
mengeluh sendi pada tangan dan kaki terasa linu dan sakit, keluarga mengatakan bahwa klien
memiliki riwayat peningkatan asam urat, dan berobat tidak teratur.
Apakah tindakan keperawatan utama pada keluarga tersebut?
A. Memotivasi untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
B. Mengajarkan tehnik relaksasi untuk mengurangi nyeri
C. Memberkan penyuluhan tentang diet asam urat
D. Menganjurkan klien untuk membatasi aktivitas
E. Memotivasi untuk merawat klien yang sakit
14. Hasil pengkajian keluarga didapatkan data kepala keluarga jarang berolahraga, kadang-
kadang merokok dan tidur larut malam. Sudah 2 hari ini klien mengeluh sakit di dada
terutama jika melakukan aktivitas naik tangga atau berjalan lebihdari 200 meter, perawat
sudah memberikan tindakan keperawatan tentang napas dalam dan pengelolaan merokok.
Apakah evaluasi dari tindakan yang telah dilakukan?
A. Kemampuan berjalan lebih dari 200 meter
B. Frekuensi pernapasan mendekati normal
C. Kemampuan tidak merokok lagi
D. Cara berjalan sejauh 200 meter
E. Pengukuran tekanan darah
15. Hasil kunjungan rumah didapatkanibu nifas berusia 27 tahun, telah melahirkan 3 minggu
yang lalu dengan persalinan normal, mengalami kelelahan karena harus mengurus anak dan
mengurus rumah sendirian. Klien mengeluh karena kurang istirahat, sering terbangun untuk
menyusui anak dan suami tidak membantu dalam mengurus bayi. Hasil pengkajian
didapatkan tekanan darah 110/ mmHg.
Apakah intervensi perawatan utama pada kasus ini?
A. Motivasi ibu untuk meningkatakan gizi makanannya
B. Diskusikan berbagi tanggung jawab dalam keluarga
C. Libatkan keluarga besar klien dalam perawatan bayi
D. Pemeriksaan status kesehatan ibu dan bayi
E. Anjurkan klien untuk banyak istirahat
16. Perawat melakukan kunjungan rumah, didapatkan laki-laki berusia 28 tahun yang
mengatakan sesak napas. Keluarga mengatakan sesak napas klien kambuh bila udara dingin.
Keluarga menanyakan tindakan apa yang harus dilakukan.
Apakah penjelasan yang tepat untuk keluarga tersebut?
A. Menganjurkan selalu mengenakan selimut
B. Cara membuat obat batuk tradisional
C. Cara membuat inhalasi tradisional
D. Mengajarkan teknik batuk efektif
E. Menganjurkan untuk istirahat
17. Perawat melakukan kunjungan keluarga.terdapat perempuan berusia 45 tahun dengan ulkus
diabetikum. Keluarga mengatakan bahwa klien baru saja pulang dari RS, dan keluarga tidak
tahu cara merawat klien di rumah.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat?
A. Memberikan insulin
B. Menjelaskan tentang diet
C. Sarankan selalu cek gula darah
D. Penkes tentang DM dan perawatan luka
E. Menyediakan serbuk kopi agar luka tidak bau
18. Seorang ibu membawa bayinya untuk melakukan pemeriksaan di puskesmas dengan keluhan
buang air besar sudah 4 kali dengan konsistensi cair, muntah 2 kali, dan terlihat lemas, saat
ini perawat akan melakukan penyuluhan kesehatan.
Apakah materi penyuluhan yang tepat?
A. Pencegahan penyakit Diare
B. Tumbuh kembang anak
C. Kesehatan lingkungan
D. Gizi yang seimbang
E. Kebutuhan cairan
19. Hasil kunjungan keluarga didapatkan data seorang laki-laki berusia 60 tahun mengalami
lumpuh pada ekstremitas kanan sejak 3 tahun yang lalu. Keluarga tidak membawa klien pergi
berobat karena klien merasa malu dengan penyakitnya.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat?
A. Mengupayakan pengobatan alternatif
B. Memfasilitasi dalam mengurus jaminan kesehatan
C. Mengajarkan kepada keluarga latihan rentang gerak pasif
D. Memberikan pemahaman kepada klien dan keluarga tentang penyakit
E. Membawa klien ke puskesmas untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut
20. Sebuah keluarga terdapat seorang laki-laki berusia 50 tahun mengeluh luka pada kakinya
yang tidak kunjung sembuh. Hasil pengkajian didapatkan GDS 300 g/dl, luka terdapat pus,
nekrotik dan kemerahan. Keluarga mengatakan kluen mempunyai riwayat diabetes melitus.
Apakah tindakan keperawatan utama yang diberikan kepada klien?
A. Memberikan penyuluhan terkait diabetes melitus
B. Mengajarkan pembuatan terapi komplementer
C. Melakukan perawatan luka secara benar
D. Memberikan terapi relaksasibenson
E. Mengajarkan senam kaki diabetes
21. Perawat melakukan kunjungan rumah pada keluaraga yang memiliki bayi usia 1,5 bulan,
suami selalu sibuk bekerja dan tidak sempat membantu istri memenuhi kebutuhan bayinya.
Klien mengatakan kelelahan dan kurang istirahat.
Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus di atas?
A. Memberikan pendidikan kesehatan cara perawatan bayi dengan benar
B. Menganjurkan kepada ibu untuk memeriksa kesehatanya
C. Melibatkan keluarga besar untuk merawat bayinya
D. Mendiskusikan pada keluarga untuk berbagi tugas
E. Menyarankan ibu untuk istirahat
22. Seorang laki-laki berusia 69 tahun tinggal di panti werdha sudah 5 tahun. Saat melakukan
aktivitas jalan santai pagi hari dilingkungan panti, tiba-tiba mengeluhkan nyeri pada dada
sebelah kiri dan menjalar ke tangan kiri.
Apakah yang perlu ditanyakan perawat untuk melengkapi data kasus tersebut?
A. Riwayat penyakit yang sama pada keluarganya
B. Pengobatan yang dijalani sebelumnya
C. Riwayat penyakit sebelumnya
D. Riwayat merokok
E. Durasi nyeri
23. Seorang perempuan berusia 37 tahun di bawa ke unit gawat darurat RS karena lukabakar
dibagian leher dan dada bagia depan. Hasil pemeriksaan fisik keadaan umum lemah, pasien
sangat kesakitan, tekanan darah 100/68 mmHg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi napas
28x/menit.
Apakah suara napas tambahan yang dapat ditemukan pada kasus di atas?
A. Wheezing
B. Snooring
C. Gurgling
D. Crowing
E. Stridor
24. Seorang perempuan berusia 34 tahun mengalami penurunan kesadaran dan tidak dapat
merespon panggilan. Setelah dilakukan pengkajian primer ternyata mengalami henti jantung
dan membutuhkan bantuan hidup dasar.
Bagaiman teknik dalam melakukakn pengkajian pada kasus di atas?
A. Merasakan bagaimana kedalaman nadi
B. Tekan dengan 2 jari pada nadi karotis
C. Memeriksa denyut nadi radialis saja
D. Memeriksa denyut jantung korban
E. Memeriksa irama jantung korban
25. Seorang laki-laki berusia 37 tahun beragama islam, dirawat dengan miokard infark, pasien
mendapatkan terapi injeksi antitrombolitik. Perawat yang mengatahui bahwa obat tersebut
terbuat dari lipid (minyak) suatu hewan yang diharamkan dalam agama pasien, telah
menyampaikan kepada pasien. Pasien menolak terapi dan perawat memaklumi akan hal
tersebut.
Apakah tindakan paling tepat selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat tersebut?
A. Menghubungi dokter
B. Melaporkan kepada ketua tim
C. Melaporkan kepada kepala ruangan
D. Mengisi pernyataan penolakan
E. Menjelaskan pentingnys obat tersebut
26. Seorang ketua tim saat melakukan supervisi menemukan perawat pelaksana melakukan
kesalahan mengencerkan obat yang seharusnya obat tersebut diencer aquadest, tetapi diencer
dengan keadaan pasien tersebut.
Apakah jenis insiden yang dilakukan oleh perawat pelaksana tersebut?
A. Kejadiaan potensial cedera
B. Kejadian nyaris cedera
C. Kejadian tidak cedera
D. Kejadian cedera
E. Sentinel
27. Seorang perawat pada hari pertama bekerja di ruang penyakit dalam, mendapatkan uraian
tugas dan jadwal dinas dari kepala ruangan.
Apakah kegiatan selanjutnya yang harud diikuti oleh perawat tersebut?
A. Mentaati jadwal dinas
B. Mendapat penempatan tim
C. Melakukan orientasi ruangan
D. Mempelajari tata tertib rumah sakit
E. Langsung melakukan asuhan keperawatan
28. Seorang ketua tim sedang menerima pasien baru perempuan berusia 50 tahun dari UGD
dengan dianose medis anemia gravise, hasil pengkajian GDS 15, orientasi baik, hasil
laboratorium Hb 7 g%. Hasil anamnesis klien memiliki riwayat alergi antibiotik golongan
penicilin. Ketua tim menugaskan perawat pelaksana untuk memberikan gelang identitas.
Apakah warna gelang identitas yang harus diberikan?
A. Pink dan ungu
B. Biru dan merah
C. Pink dan merah
D. Biru dan kuning
E. Pink dan kuning
29. Seorang laki-laki berusia 18 tahun dirawat di ruang perawatan penyakit dalam untuk
memeriksaan diagnostik, selama dirawat pasien dapat melakukan perawatan personal
hygiene tanpa bantuan dan makan sendiri.
Apakah tingkat ketergantungan pasien di atas?
A. Intermediate care
B. Intensive care
C. Minimal care
D. Partial care
E. Total care

30. Di ruang ICCU dirawat 2 pasien gangguan keseimbangan cairan, 3 orang pasien strok
hemoragik dan 1 pasien cedera kepala berat. Perawat jaga berjumlah 6 orang dimana setiap
perawat ditugaskan bertanggung jawab terhadap satu orang pasien.
Apakah model asuhan profesional yang diterapkan ruangan diatas?
A. Tim
B. Kasus
C. Primer
D. Moduler
E. Fungsional
31. Seorang perawat pelaksana diruang perawatan paru merasa kompetensi yang dimiliki tidak
sebanding dengan teman sejawatnya sehingga dia merasa rendah diri.
Apakah kondisi konflik yang dihadapi oleh perawat tersebut?
A. Sejawat
B. Intergroup
C. Intrapersonal
D. Interpersonal
E. Ruang perawatan
32. Seorang ketua tim yang bertugas di ruang perawatan anak, sebelum melakukan kegiatan
berdiskusi dengan anggota tim membahas tugas-tugas yang harus dilaksanakan oleh timnya.
Apakah bentuk kegiatan yang dilakukan oleh ketua tim tersebut di atas?
A. Pendelegasian tugas
B. Ronde keperawatan
C. Post conferense
D. Pre conferense
E. Timbang terima
33. Seorang perempuan berusia 71 tahun dirawat di ruang penyakit dalam mengeluh gatal-gatal
pada daerah kemaluan. Saat pemeriksaan fisik, perawat pelaksana lupa menutup sampiran
sehingga ditegur oleh kepala ruangan.
Apakah prinsip etik yang dilanggar perawat tersebut?
A. Justice
B. Autonomy
C. Beneficience
D. Confidentiality
E. Non maleficience
34. Seorang perawat pelaksana yang bertugas di ruang bedah yang menetapkan metode tim
sedang melakukan observasi terhadap klien yang mendapatkan pengobatan analgesik 1 jam
yang lalu, yang diberikan oleh perawat shift sebelumnya. Klien masih mengeluh kesakitan
dengan skala nyeri 9.
Apakah prioritas tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat pelaksana tersebut?
A. Melaporkan kepada ketua tim
B. Melaporkan kepada kepala ruangan
C. Melaporkan kepada dokter yang memberikan resep
D. Mengevaluasi efektifitas obat terhadap respon nyeri klien
E. Meminta penjelasan kepada perawat shift sebelumnya yang memberikan obat
35. Seorang perawat disalah satu wilayah kerja puskesmas melakukan penyuluhan posyandu
tentang pentingnya pemberian vitamin A pada balita. Namun, salah satu anggota keluarga
menolak dilakukan hal tersebut sehingga perawat berupaya meyakinkan manfaat vitamin A.
Apakah prinsip etik yang dilakukan oleh perawat puskesmas tersebut?
A. Justice
B. Videlity
C. Veracity
D. Beneficience
E. Confidentiality
36. Seorang laki-laki berusia 24 tahun masuk unit gawat darurat RS diantar temannya dengan
perdarahan di kepala akibat kecelakaan dalam keadaan tidak sadar. Orang tuanya ada diluar
kota, namun paman pasien akan segera datang ke rumah sakit. Setelah dilakukan
pemeriksaan oleh dokter, pasien memerlukan operasi.
A. Pasien
B. Orang tua
C. Direktur RS
D. Teman pasien
E. Paman pasien
37. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri
dada, hasil pengkajian didapatkan pasien tampak meringis kesakitan sambil memegang dada
sebelah kiri, skala nyeri 8, menjalar hingga bahu sebelah kiri, TD 150/80 mmHg, frekuensi
nadi 100x/menit, frekuensi napas: 38x/menit. Pasien sudah diberikan nitrogliserin.
A. Kesadaran
B. Skala nyeri
C. Tekanan darah
D. Pola aktivitas
E. Frekuensi nadi
38. Seorang perempuan berusia 48 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan diare
lebih dari 2 hari dan frekuensi buang air besar 10x/hari. Hasil pengkajian didaptkan kondisi
o
badan lemah, temperature 38 C, turgor kulit jelek, mukosa bibir kering, masalah
keperawatan kekurangan volume cairan dan sudah dilakukan resusitasicairan.
Apakah evaluasi pada pasien tersebut?
A. Suhu tubuh
B. Kesadaran
C. Tekanan darah
D. Pengeluaran urine
E. Intake output cairan
39. Seorang perempuan berusia 26 tahun masuk ke unit gawat darurat RS setelah minum cairan
insektisida dengan keluhan nyeri ulu hati. Hasil pengkajian didapatkan data, mual, muntah,
akral dingin. Tekanan darah 90/80 mmHg, denyut nadi 112x/menit, frekuensi napas
20x/menit.
Apakah data yang harus dikaji untuk melengkapi kasus di atas?
A. Kepatenan jalan napas
B. Tingkat kesadaran
C. Pola pernapasan
D. Perdarahan
E. Dilatasi pupil
40. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan buang air
besar 6 kali konsistensi encer, rencana akan dipasang infus. Saat jarum ditusukan pada vena
sedalam 1 cm keluar darah darui jarum.
Apakah langkah selanjutnya yang dilakukan pada pasien di atas?
A. Sambungkan dengan selang infus
B. Tarik jarum perlahan
C. Alirkan cairan infus
D. Atur tetesan infus
E. Lakukan fiksasi
41. Seorang lako-laki berusia 18 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan penurunan
kesadaran setelah mengalami kecelakaan. Saat dilakukan pengkajian didapatkan pasien
membuka mata dengan rangsangan nyeri, verbal mengerang dan motorik ekstensi.
Berapakah nilai GCS pada pasien tersebut?
A. 5
B. 6
C. 7
D. 8
E. 9
42. Seorang perempuan berusia 19 tahun masuk ke unit gawat darurat RS denagn kondisi mulut
mengeluarkan busa. Hasil pemeriksaan menunjukan tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi
napas 32x/menit, saturasi oksigen 91 %. Pasien telah ditangani, keluarga datang menangis
kencang dan berteriak ketakutan. Perawat berusaha menenangkan keluarga.
Apakah prinsio etik profesional perawat pada kondisi di atas?
A. Jujur menyampaikan kondisi pasien
B. Tidak melakukan yang merugikan
C. Berbuat baik pada keluarga
D. Menjaga rahasia
E. Menepati janji
43. Seorang perempuan berusia 56 tahun masuk unit gawat darurat RS dengan henti napas dan
henti jantung. Perawat melakukan tindakan resusitasi jantung paru sesuai dengan persetujuan
keluarga. Setelah dilakukan tindakan selama 30 menit, pasien dinyatakan meninggal dunia.
Apakah data yang harus dievaluasi pada kasus di atas?
A. Pupil mata
B. Nadi radialis
C. Akral pasien
D. Pernapasan
E. Bunyi jantung
44. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke unit gawat darurat RS, dengan trauma dada.
Hasil pengkajian didapatkan pasien mengeluh nyeri, skal bnyeri 5 (1-10), gelisah dan pucat
gerakan dada tampak asimetris, frekuensi napas 28x/menit, denyut nadi 100x/menit TD
110/80 mmHg, temperatur 36, 5 oC.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?
A. Gangguan pertukaran gas
B. Gangguan pola napas
C. Intoleransi aktivitas
D. Nyeri akut
E. Cemas
45. Seorang ketua tim yang bertugas di UGD, senantiasa memberikan perintah kepada anggota
tim tanpa kompromi dan semua keputusan yang diambil untuk dapat melakukan pertolongan
segera kepada pasien-pasiennya.
Apakah gaya kepemimpinan yang tepat dilakukan oleh ketua tim tersebut?
A. Otoriter
B. Leziesfier
C. Birokratis
D. Partisipatif
E. Demokratis
46. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dirawat di RS dengan keluhan mual, muntah,
frekuensi buang air besar 5x/hari dengan konsistensi encer. Hasil pengkajian keadaan umum
lemah, turgor kulit jelek, mata cekung, frekuensi nadi 110x/menit, frekuensi napas
28x/menit, suhu 38oC dan sudah dilakukan intervensi keperawatan.
Apakah evaluasi yang tepat pada kasus di atas?
A. Tidak mengeluh mual
B. Frekuensi BAB menurun
C. Tidak ada tanda dehidrasi
D. Tanda vital dalam batas normal
E. Dappat beraktivitas secara normal
47. Seorang perempuan berusia 29 tahun dirawat di RSJ dengan perilaku sering melamun dan
jarang berinteraksi dengan orang lain. Hasil pengkajian: pasien senang menyendiri, tidak
mau berinteraksi. Perawat telah mengajarkan pasien cara berkenalan dan melatihnya dengan
pasien lain.
Apakah evaluasi keperawatan pada kasus di atas?
A. Pasien mampu memperagakan cara berkenalan
B. Terjalin hubungan saling percaya perawat-pasien
C. Pasien terlihat aktif mengobrol dengan pasien lain.
D. Pasien merasa senang berkenalan dengan perawat
E. Pasien mampu menyebutkan nama dan alamat teman barunya
48. Seorang perempuan berusia 42 tahun histeris saat dokter menyatakan suaminya telah
meninggal dunia. Saat ini perawat hendak mencabut alat invasif yang ada di tubuh pasien,
namun keluarga menolak dan mengatakan. “jangan, suami saya masih hidup.“
Bagaimana respon perawat pada situasi tersebut?
A. Meninggalkan keluarga
B. Tetap mencabut alat invasif
C. Manganjurkan keluarga untuk berdoa
D. Memberikan kesempatan keluarga unruk berduka
E. Menganjurkan keluarga untuk menerima kenyataan
49. Seorang perempuan berusia 24 tahun dirawat di RSJ karena tidak mau mandi danmerawat
diri. Hasil pengkajian: pasien merasa malu, tidak berguna, nada bicara pelamn, kontak mata
singkat, dan sering meengurung diri di kamar.
Apakah tindakan keperawatan pertama pada kasus tersebut?
A. Menilai kemamouan yang dimiliki
B. Mengidentifikasi aspek positif pasien
C. Memilih satu aspek positif untuk dilatih
D. Melatih kegiatan positif yang dimiliki pasien
E. Melibatkan pasien dalam terapi aktivitas kelompok
50. Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat di RSJ. Pasien mengatakan sudah sebulan
dikurung di kamar oleh keluarganya karena sering keluyuran. Hasil pengkajian: pasien
tampak kotor, tercium bau badan, rambut tampak kotor dan menggumpal, kuku hitam, dan
gigi kotor.
Apakah evaluasi tindakan keperawatan prioritas pada pasien di atas?
A. Dapat makan dengan baik
B. Mampu melakukan aktivitas
C. Dapat berinteraksi sosial kembali
D. Mampu merawat kebersihan dirinya
E. Mampu membina hubungan saling percaya
51. Seorang perempuan berusia 23 tahun dirawat di RSJ. Pasien mengatakan merasa sendirian
dan tidak ada keluarga yang peduli lagi dengan dirinya setelah kematian ayahnya. Hasil
pengkajian: kontak mata kurang dan menolak interaksi dengan orang lain.
Apakah tindakan prioritas pada kasus di atas?
A. Menjelaskan cara berkenalan
B. Mendemontrasikan cara berkenalan
C. Melatih pasien bekenalan dengan 2-3 orang atau lebih
D. Mengidentifikasi tanda dan gejala, penyebab dan akibat menarik diri
E. Mendiskusikan keuntungan memiliki teman dan kerugian tidak memiliki teman
52. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat di RSU karena mengalami diare yang tidak
kunjung sembuh dan sedang menunggu hasil pemeriksaaan test HIV. Hasil pengkajian:
pasien terlihat tegang, berkeringat, memukul-mukul tangannya sendiri, denyut nadi
88x/menit, dan tekanan darah 150/90 mmHg.
Apakah intervensi keperawatan tang tepat pada kasus di atas?
A. Duduk menemani pasien
B. Putar musik yang tenang
C. Berikan pasien obat penenang
D. Kaji apa yang dirasakan pasien saat ini
E. Ajarkan pasien tehnik relaksasi napas dalam
53. Seorang lako-laki berusia 40 tahun dirawat di RSJ dengan isolasi sosial. Saat ini perawata
ssedang melakukan kegiatan TAK Sosialisasi. Pasien hanya diam saja saat diberi kesempatan
untuk memperkenalkan diri.
Apakah tindakan perawat selanjutnya pada pasien di atas?
A. Langsung dilanjutkan ke giliran pasien lain
B. Meminta pasien untuk kembali ke ruangan
C. Memotivasi pasien untuk memperkenalkan diri
D. Menanyakan alasan pasien tidak mau memperkenalkan diri
E. Meminta fasilitator membujuk pasien supaya mau memperkenalkan diri
54. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di RSJ karena mengamuk dan membanting barang
di rumahnya. Hasil pengkajian: pasien marah-marah, sambil berkata “mengapa semua orang
tidak menghargai saya sebagai kepala rumah tangga di rumah ini”. Perawat akan melakukan
tindakan mengikat supaya pasien tidak melukai diri sendiri dan orang lain.
Bagaimana komunikasi teraupetik perawat kepada pasien tersebut?
A. “Anda diikat supaya bisa menghargai diri sendiri”
B. “Anda harus segera diikat karena ini permintaan dari keluarga”
C. “Anda perlu belajar, kalau dengan diikat anda tidak bisa apa-apa”
D. “Kami melakukan pengikatan agar anda dapat mengendalikan emosi”
E. “Anda tampak tidak berdaya ketika sudah diikat begini, jangan diulang ya”
55. Seorang alki-laki berusia 38 tahun dirawat di RSJ dengan perilaku marah-marah dan banting
barang-barang. Saat ini perawat sedang mengajarkan kontrol marah dengan cara minum obat
yang benar. Perawat sudah menjelaskan program pengobatan pasien.
Apakah tindakan perawat selanjutnya pada pasien di atas?
A. Menjelaskan fungsi obat
B. Menerangkan dosis obat
C. Mendiskusikan efek samping obat
D. Mengajarkan prinsip lima benar minum obat
E. Menjelaskan kerugian/damoak bila tidak minum obat.
56. Seorang perempuan berusia 20 tahun dirawat di RSJ karena tidak mau merawat diri sejak
putus cinta. Pasien mengatakan malas berhias karena dirinya tidak cantik. Perawata sudah
dapat membina hubungan saling percay dengan pasien.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya yang tepat pada pasien tersebut?
A. Identifikasi aspek dan kemampuan positif yang dimiliki pasien
B. Pilih kemampuan yang masih dapat digunakan
C. Latih kegiatan yang dipilih pasien
D. Beri pujian pada perilaku pasien
E. Evaluasi perilaku pasien
57. Seorang laki-laki berusia 8 tahun, dirawat karena pneumoni. Hasil pengkajian menunjukan
bahwa pasien terlihat sering batuk tetapi tidak bisah mengeluarkan dahak, auskultasi paru
terdengar suara ronkhi, frekuensi napas 30 x/menit, dan terdapat pernapasan cuping hidung.
Pasien akan dilakukan pengisapan lendir. Perawat telah menyiapkan alat dan menyalakan
mesin suction.
Apakah langkah berikutnya yang akan dilakukan perawat?
A. Mengecek fungsi mesin
B. Memasang sarung tangan
C. Menarik selang dari rongga hidung
D. Menyambungkan selang suction ke mesin
E. Memasukan ujung selang kerongga hidung
58. Seorang balita berusia 3 hari, dirawat diruangan dengan diare. Ibu mengatakan anak mencret
2 hari yang lalu, BAB 10 kali/hari disertai muntah. Kondisi anak dehidrasi sedang. Perawat
sudah memasang infus KAEN 3B 18 tetes/menit dengan standar tetes 20, sejak 3 jam yang
lalu.
Berapakah cairan yang sudak masuk padakasus di atas ?
A. 62 cc
B. 162 cc
C. 262 cc
D. 362 cc
E. 462 cc
59. Bayi laki-laki berusia 3 hari, lahir spontan pada usia gestasi 34 minggu, BB lahir 1800 gr. Ibu
memiliki riwayat hipertensi dan ini adalah kelahiran anak ketujuh. saat ini bayi dalam
keadaan hipotermia dengan suhu 35,60C, frekuensi nadi 130x/menit, frekuensi napas
60x/menit.
Apa tindakan pertama yang dilakukan perawat?
A. Memonitior tanda-tanda hipertensi
B. Menempatkan bayi dalam incubator
C. Memberi bayi selimut
D. Memantau nilai glukosa
E. Mengukur suhu bayi
60. Seorang laki-laki berusia 5,5 tahun dibawah ibunya kepuskesmas dengan keluhan anak
belum lancar bicara. Hasil skrining KPSP ditemukan hasil penyimpangan pada sektor bahasa
dan sosial, orang tua mengatakan sulit bergaul.
Apakah intervensi keperawatan pada ksus di atas?
A. Konsultasi pada ahli terapi wicara
B. Melatih anak untuk kemampuan wicaranya
C. Menganjurkan ibu untuk mendampingi anak
D. Rujuk ke klinik tumbuh kembang untuk pemeriksaan lanjut
E. Menganjurkan orang tua untuk membawa anaknya ke puskesmas
61. Seorang anak laki-laki 15 tahun dirawat di RS dengan keluhan sakit perut kanan bawah, dan
direncanakan akan segera dioprasi. Pada pemeriksaan fisik anak nampak sangat takut dan
bertahan untuk tidak ingin dilakukan pembedahan meskipun orang tua telah menandatangani
persetujuan oprasi.
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan oleh perawat pada kasus di atas?
A. Menunda oprasi sampai anak setuju untuk dilakukan oprasi
B. Membawa anak ke kamar oprasi meskipun anaknya menolak
C. Meminta orang tua untuk mendiskusikan kembali dengan anaknya
D. Melporkan pada dokter mengenai penolakan oprasi oleh anak
E. Meminta anak untuk menandatangani peryataan penolakan oprasi
62. bayi laki-laki berusia 10 bulan dirawat diruang perawatan anak dengan diagnosa medis
thalasemia. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan data: tampak lemah, telapak tangan pucat
sklera anemis, bayi tidak mau makan dan hanya menyusu ibunya, BB 7 kg. Hasil
pemeriksaan laboratorium Hb: 4 gr/dl. Ibu tampak khawatir dengan kondisi bayinya.
Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus di atas?
A. Memberikan transfusi darah
B. Kalaborasi pemberian vitamin
C. Memberikan nutrisi yang adekuat
D. Memberikan edukasi tentang kondisi bayi
E. Menganjurkan ibu melanjutkan pemberian ASI
63. Seorang balita perempuan berusia 4 tahun dirawat di ruang perawatan anak dengan diagnosis
medis nefroti syndrom. Perawat akan melakukan injeksi IM dan saat ini sudah menusukan
jarum.
Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat setelah tindakan tersebut?
A. Tehnik aseptik
B. Menenangkan anak
C. Melakukan tindakan aspirasi
D. Masukan obat secara perlahan
E. Melakukan massase pada area penyuntikan
64. Bayi laki-laki berusia 5 bulan dibawah ibunya ke poliklinik anak, ibu mengatakan anak
mengalami diare selama 1 hari frekuensi 5 kali, konsistensi cair ada ampas, tidak ada darah.
Suhu 37,80C, frekuensi nadi 130x/menit.CRT 3 detik, turgor kulit sedang, ubun-ubun besar
tidak cekung.
Apakah pendidikan kesehatan yang paling sesuai untuk keluarga pada kasus di atas?
A. Berikan ASI tiap 3 jam sekali
B. Berikan ASI sesering mungkin
C. Ukur suhu tubuh tiap 1 jam sekali
D. Berikan air putih setiap 3 jam sekali
E. Berikan makanan yang rendah serat
65. Seorang balita laki-laki berusia 5 tahun, dirawat di rumah sakit dengan diagnosis medis
Difteri. Berdasarkan hasil pengkajian, perawat menetapkan diagnosa keperawatan: “bersihan
jalan napas tidak efektif berhubungan dengan membran mukosa pada faring dan tonsil.
Apakah intervensi yang tepat pada kasus di atas?
A. Pertahankan posisi anak agar tidak merosot
B. Monitor pernapasan setiap 4 jam
C. Atur posisi anak semi fowler
D. Hindari pakaian yang ketat
E. Lakukan fisioterapi dada
66. Seorang balita laki-laki berusia 3 tahun dirawat di rumah sakit dengan diagnosis kejang
demam. Hasil pengkajian diperoleh data akral hangat dan suhu 39,7 o C.
Apakah tindakan mandiri perawat pada kasus di atas?
A. Menganjurkan minum yang banyak
B. Memberikan selimut yang tipis
C. Mengatur suhu lingkungan
D. Melepas pakaian anak
E. Tepid water sponge
67. Seorang laki-laki berusia 18 tahun dirawat di RSJ. Hasil pengkajian: pasien berpakaian tidak
rapi, tidak mau mandi, dan buang air kecil di sembarang tempat. Perawta sudah melakukan
tindakan keperawatan membina hubungan saling percaya.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada pasien tersebut?
A. Membantu pasien mempraktikan cara menjaga kebersihan diri
B. Menganjurkan pasien memasukan ke dalam jadwal
C. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri
D. Menjelaskan cara berpakaian yang benar
E. Menjelaskan cara makan yang baik
68. Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat di RSJ karena merusak lingkungan. Hasil
pengkajian: pasien mondar-mandir karena mendengar sura-suara yang ingin membunuhnya,
sering berbicara sendiri dan penampilan kotor.
Apakah tindakan keperawatan prioritas pada kasus di atas?
A. Melatih mengendalikan perilaku kekerasan
B. Melatih cara perawatan kebersihan diri yang baik
C. Mendiskusikan kemampuan yang dimiliki pasien
D. Membantu mengenali dan mengontrol halusinasinya
E. Mendiskusikan manfaat berteman dan kerugian bila tidak berteman
69. Seorang laki-laki berusia 36 tahun dirawat di RSJ karena di rumah sering bicara sendiri.
Hasil pengkajia: pasien mengatakan mendengar suara yang tidak ada wujudnya, sering
muncul sore hari, pasien mondar mandir, mulut komat kamit dan tertawa sendiri. Pasien
sudah diajarkan cara mengontrol halusinasi dengan obat.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada kasus di atas?
A. Menganjurkan melakukan kegiatan terjadwal
B. Melibatkan dalam terapi aktivitas kelompok
C. Melatih cara menghardik yang efektif
D. Mengajarkan cara bercakap-cakap
E. Membantu mengenal halusinasi
70. Seorang kepala keluarga usia 45 tahun menderita Hepatitis B. Keluarga tidak pernah
mendapat penjelasan tentang penyakit hepatitis. Perawat menyusun rencana keperawatan
untuk mengatasi masalah tersebut
Apakah tujuan khusus yang ingin dicapai pada kasus di atas?
A. Keluarga mampu mengenal masalah Hepatitis
B. Keluarga mampu mengambil keputusan untuk merawat
C. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
D. Keluarga mampu menciptakan lingkungan yang sehat bagi klien
E. Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit Hepatitis
71. Perawat melakukan kunjungan pada keluaraga didapatkan data lansia usia 65 tahun,
mengeluh nyeri pada sendi lutut terutama pada malam dan pagi hari sejak 1 minggu yang
lalu, klien mengatakan menderita reumatik sejak 3 tahun yang lalu, pada saat beraktivitas
klien tampak memegangi daerah lutut dan tampak meringis kesakitan.
Apakah intervensi yang harus dilakukan pada kasus diatas?
A. Latih mobilitas fisik
B. Latih miring kiri dan kanan
C. Ajarkan latihan napas dalam
D. Atur posisi senyaman mungkin
E. Berikan kompres hangat pada kedua lutut
72. Perawat melakukan kunjungan rumah pada seorang ibu berusia 25 tahun yang baru saja
melahirkan 7 hari yang lalu. Hasil pengkajian: ibu tampak pucat, mengeluh masih nyeri
didaerah jalan lahir, lochea masih berwarna kemerahan. Keluarga mengatakan bahwa ibu
tidak boleh mengkonsumsi ikan, daging dan telur, dengan alasan agar lochea tidak berbau
amis.
Bagaiman sikap perawat terhadap kasus di atas?
A. Mendukung sikap keluarga
B. Membiarkan ibu dengan pendapatnya
C. Menjelaskan fungsi protein: daging dan ikan
D. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tahu tempe
E. Memberikan ibu makanan yang kaya protein hewani
73. Seorang perawat melakukan kunjungan rumah pada keluarga didapatkan data perempuan
usia 43 tahun menderita Hipertensi. Perawat mengajarkan senam hipertensi, cara membuat
ramuan tradisional untuk menurunkan tekanan darah. Keluarga sangat antusias dalam
kegiatan tersebut.
Apakah peran perawat pada kasus tersebut?
A. Pemberi pelayanan
B. Pembaharu
C. Kolaborator
D. Pembela
E. Pendidik
74. Perawat melakukan kunjungan rumah pada keluarga didapatkan data seorang laki-laki usia
38 tahun menderita batuk bercampur darah lebih dari 1 bulan, badan kurus, nafsu makan
menurun, dan demam dimalam hari. Klien tidak mengetahui penyakit yang diderita dan tidak
pernah kontrol ke pelayanan kesehatan. Perawat telah memberikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit yang dideritanya.
Apakah tindakan selanjutnya yang tepat untuk kasus tersebut?
A. Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga
B. Menjelaskan pentingnya melakukan perawatan di rumah
C. Mendorong keluarga melakukan pola hidup yang sehat
D. Mengajarkan cara membuang dahak yang benar
E. Menganjurkan untuk periksa ke puskesmas
75. Seorang kepala keluarga mengeluhkan tentang kondisi anak laki-lakinya yang berusia 16
tahun sering keluar malamdan saat pulang tercium bau asap rokok dan alkohol, keluarga
sudah melarang dan berusaha mengatasi perilaku tersebut, namun anak masih sering
mengulangi perilaku tersebut.
Bagaimankah sikap perawat terhadap kasus di atas?
A. Mendiskusikan masalah tersebut bersama anak dan orang tua
B. Menjelaskan perilaku remaja tersebut sebagai hal yang biasa
C. Menyarankan orang tua tidak perlu khawatir berlebihan
D. Mengajarkan orang tua komunikasi terbuka
E. Menasehati anak agar merubah prilaku
76. Seorang laki-laki usia 40 tahun tinggal bersama istri dan 2 orang anaknya. Istri mengatakan
bahwa suaminya sering marah-marah jika ada masalah. Anaknya juga sering menjadi sasaran
kemarahanya.
Apakah diagnosa keperawatan yang utama pada kasus tersebut?
A. Konflik peran orang tua
B. Perubahan dalam proses keluarga
C. Risiko terhadap tindakan kekerasan
D. Koping keluarga tidak efektif, menurun
E. Koping keluarga tidak efektif, ketidakmampuan
77. Perawat keluarga membina klien yang sedang menjalani pengobatan TB paru. Hasil
pengkajian didapatkan data obat diminum secara teratur, klien merasa telah sembuh dan
bermaksud untuk berhenti pengobatan, walaupun program pengobatan belum tuntas.
Bagaimanakah respon perawat terhadap kasus di atas?
A. Menghormati keputusan klien
B. Menyetujui langkah yang diambil klien
C. Mendiskusikan program pengobatan yang tepat
D. Mendiskusikan tentang penyakit dan komplikasinya
E. Meminta klien untuk tetap menuntaskan program pengobatan
78. Seorang perawat sedang melakukan kunjungan rumah peratama kalinya pada sebuah
keluarga dengan 4 orang anak, anaknya yang paling kecil berusia 5 bulan dan belum pernah
dibawa ke posyandu. Perawat memperkenalkan diri dan berkenalan dengan semua anggota
keluarga.
Apakah tahapan interaksi selanjutnya sesuai kasus tersebut?
A. Menyepakati kontrak
B. Menjelaskan tujuan pertemuan
C. Orientasi terhadap lingkungan rumah
D. Membuat perjanjian pertemuan berikunya
E. Menjelaskan pentingnya menimbang di posyandu
79. Hasil pengkajian pada keluarga binaan diperoleh data seorang laki-laki berusia 52 tahun,
bekerja sebagai wiraswasta. Klien mengeluh lututnya sakit, saat bangun tidur sulit untuk
bergerak, jarang kontrol karena menurut keluarga ini penyakit orang tua. Bila sakit, keluarga
memberi balsam yang dibalurkan ke lutut. Klien sering mengkonsumsi jeroan.
Apakah data yang harus dikaji untuk melengkapi data pada kasus di atas?
A. Pengetahuan tentang penyakit
B. Kemampuan keluarga cara merawat
C. Mengetahui fakta-fakta dari masalha kesehatan
D. Pengetahuan keluarga tentang keberadaan fasilitas kesehatan
E. Sejauh mana keluarga mengetahui sumber-sumber yang dimiliki keluarga
80. Seorang perawat sedang melakukan konseling tentang imunisasi dasar kepada ibu yang
memiliki bayi seusia 2 bulan. Perawat menjelaskan tentang jenis, jadwal, cara pemberian,
manfaat, keuntungan dan efek samping dari imunisasi.
Manakah tindakan keperawatan yang sesuai dengan prinsip etik?
A. Beri kesempatan keluarga untuk memutuskan imunisasi atau tidak
B. Menyuntikan vaksin yang tidak sesuai denga jadawal imunisasi
C. Tidak memberikan informasi kepada keluarga terkait imunisasi
D. Melakukan langsung penyuntikan vaksin ke bayi tersebut
E. Memberikan edukasi kepada klien
81. Seorang perempuan berusia 20 tahun dirawat di RSJ karena mendengar suara-suara yang
menyuruhnya melempar barang. Pasien gelisah, mondar mandir, mulut komat kamit. Saat
diajak bicara pasien selalu tidak konsentrasi dan mengatakan ada sura yang mengejeknya.
Apakah komunikasi perawat yang tepat pada kasus di atas?
A. “suster tidak percaya apa yang kamu katakan karena suster tidak mendengarnya”
B. “suster percayakamu mendengar suara, tapi suster tidak mendengarnya”
C. “suster tidak mendengar apa-apa, apakah suara yang kamu dengar?”
D. “apakah benar yang kamu katakan, suter tidak mendengarnya “
E. “suster tidak mendengar apa-apa”
82. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dibawa keluarganya ke RSJ karena mengamuk. Hasil
pengkajian ditemukan data pasien mondar-mandir, pandangan ke satu arah dan tertawa
sendiri, penampilan kotor dan senang menyendiri.
Apakah kalimat yang tepat untuk melengkapi data masalah keperawatan utama kasus di atas?
A. “apa penyebab marah?”
B. “sudah mandi atau belom?”
C. “bagaiman cara mengontrol marah?”
D. Apakah kamu membutuhkan teman ngobrol?”
E. Apa yang kamu lihat sehingga kamu merasa kesal?”
83. Seorang perempuan berusia 28 tahun dirawat di RSJ. Hasil pengkajian ditemukan data,
pasien murung, sedih, sering menyendiri dan tidak mau makan. Pasien akan dilakukan
tindakan electroconvulsi therpy (ECT). Perawat memberikan informed consent dan
memberikan keluarga paasien untuk menandatangi formulir tersebut.
Apakah prinsip etik yang dilakukan oleh perawat pada kasus di atas?
A. Justice
B. Autonomy
C. Negligence
D. Benificience
E. Non maleficience
84. Seorang klien perempuan berusia 35 tahun dirawat di RSJ. Hasil pengkajian: pasien
mengatakan wajahnya jelek, tidak berguna dan tidak berharga karena baru diberhentikan di
tempat bekerjanya, bicara seperlunya dan saat interaksi sering menunduk.
Apakah prioritas tindakan yang tepat pada kasus di atas?
A. Latih kemampuan yang di miliki
B. Pilih kemampuan yang akan di latih
C. Evaluasi kemampuan yang sudah di latih
D. Nilai kemampuan yang bisa di lakukan di RS
E. Identifikasi kemampuan positif yang di miliki
85. Seorang perawat sedang melakukan TAK di RSJ pada pasien dengan isolasi sosial. Pasien
telah dilatih cara memperkenalkan diri di depan anggota kelompokyang lain.
Apakah tindakan keperawatan berikutnya pada kasus di atas?
A. Melatih berbicara dengan anggota yang laintopik tertentu
B. Melatih membicarakan masalah pribadi
C. Melatih bekerjasama dalam kelompok
D. Melatih membicarakan
E. Melatih menyampaikan pendapat
86. Seorang laki-laki berusia 23 tahun dirawat di RSJ. Hasil pengkajian: pasien menyendiri, tidak
mampu memulai percakapan dengan orang lain, kontak mata kurang, bicara dengan suara
pelan. Berdasarkan implementasi saat ini, pasien mampu mengidentifikasi penyebab menarik
diri, mampu menyebutkan keuntungan memiliki teman dan kerugian bila tidak berteman.
Apakah implementasi keperawatan selanjutnya pada kasus tersebut?
A. Melatih cara berkenalan dengan satu pasien, lain, perawat atau tamu
B. Melatih berbincang dengan dua atau lebih pasien lain
C. Mendiskusikan masalah lain yang dirasakan pasien
D. Melatih cara berbicara saat melakukan kegiatan
E. Melatih cara menjawab pertanyaan
87. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di RSJ. Hasil pengkajian: pasien sering
mengatakan dirinya jelek, sudah tua, tidak ada yang menyukainya, jarang berinteraksi dengan
pasien lain, dan hanya mau mengobrol dengan perawat yang dikenalnya. Perawat telah
membantu pasien mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki pasien.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada kasus di atas?
A. Melatih kemampuan yang dipilih
B. Mengidentifikasi kemampuan yang masih dimiliki
C. Membantu menilai kemampuan yang dapat digunakan
D. Membantu klien memilih kemampuan yang akan dilatih
E. Membantu menyusun jadwal pelaksanaan keampuan yang dilatih
88. Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat di RSJ dengan perilaku sering menyendiri.
Pasien mengatakan malu dan tidak tahu bagaiman cara memulai pembicaraan. Perawat telah
melatih pasien berkenalan dengan orang alin yang belum di kenalnya.
Apakh evaluasi subyektif perawat terhadap pernyataan pasien?
A. “siapakah nama temannya?”
B. “apakah keuntungan mendapatkan teman baru?”
C. “bagaimana cara berkenalan dengan temannya?”
D. “Bagaimana perasaannya setelah bisa berkenalan?”
E. “nanti coba berkenalan lagi dengan teman yang lain ya?”
89. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dirawat di RSJ karena sering berbicara sendiri. Hasil
pengkajian: pasien mengatakan sering melihat seorang perempuan berambut panjang,
memakai baju putih, matanya melotot dan sering mengajaknya bertengkar.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus di atas?
A. Berikan dukungan pada pasien
B. Latih pasien mengontrol halusinasi
C. Berikan pendidikan kesehatan pada pasien
D. Ajak pasien untuk berkenalan dengan pasien lain
E. Sarankan pasien untuk aktif dalam mengikuti terapi aktifitas kelompok
90. Perawat melakukan kunjungan rumah, diketahui klien laki-laki berusia 50 tahun mengeluh
lemas saat berolah raga, klien mengatakan sebulan yang lalu didiagnosa Diabetes Melitus
dengan nilai GDS 275 g/dl, keluarga bertanya bolehkah klien meneruskan berolah raga.
Apakah jawaban perawat yang paling tepat?
A. Setelah berolah raga anjurkan untuk beristirahat
B. Tidak berolah raga sampai gula darahnya normal
C. Setelah berolah raga anjurkan untuk minum teh manis
D. Tidak boleh berolah raga sampai keluhan lemasnya hilang
E. Setelah berolah raga anjurkan untuk selalu
91. Seorang laki-laki berusia 48 tahun OREF femur dextra hari kedua. Pasien mengeluh nyeri
pada pahanya pusing dan tidak bisa tidur. Tampak kemerahan dan bengkak pada area sekitar
luka opreasi, skala nyeri 6 (0-10), nyeri seperti ditusuk-tusuk, frekuensi napas 20x/menit, TD
120/80 mmHg, frekuensi nadi 78x/menit, suhu 37,40 C.
Apakah tindakan mandiri keperawatan diatas ?
A. Mengajarkan ROM pasif
B. Merawat luka postoperasi
C. Melakukan rawat luka steril
D. Meningkatkan kenyamanan
E. Mengajarkan teknik relaksasi
92. Seorang perempuan berusia 32 tahun G3P2A0 hamil usia 38 minggu. Melakukan kunjungan
ulang ke puskesmas dengan hasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg, kenaikan BB 2 Kg setiap
bulannya, pemeriksaan janin gerakan aktif, DJJ 136x/menit, kesimpulan ibu dan janin dalam
keadaan sejahtera.
Kapankah pasien melakukan kunjungan berikutmya ?
A. Satu bulan berikutnya
B. Tiga minggu berikutnya
C. Dua minggu berikutnya
D. Satu minggu berikutnya
E. Sesuai keinginan pasien
93. Seorang perempuan berusia 36 tahun P4A1 postpartum hari ke-7 datang ke puskesmas
mengeluh keluar banyak darah dan badan lemah. Hasil pemeriksaan didapatkan keadaan
umum lemah TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, suhu 38 0 C, frekuensi napas
20x/menit, pengeluaran pervaginam darah merah segar, tampak mengalir, pembalut penuh.
Tindakan awal langsung dipasang infus dengan cairan NaCl 0,9 %.
Apakah tindakan selanjutnya pada kasus diatas ?
A. Siapkan rujukan
B. Lakukan eksplorasi
C. Lakukan massase uterus
D. Kompresi bimanual internal
E. Kompresi bimanual eksternal
94. Seorang perempuan berusia 29 tahun, G2P1A0 usia kehamilan 32 minggu datang ke poliklinik
kandungan. Hasil pemeriksaan TFU 30 cm, punggung kiri, presentasi kepala dan belum
masuk panggul. Perawat akan melakukan pemeriksaan denyut jantung janin.
Dimanakah lokasi yang tepat untuk pemeriksaan tersebut ?
A. Diatas suprapubik
B. Abdomen kiri diatas pusat
C. Abdomen kiri dibawah pusat
D. Abdomen kanan diatas pusat
E. Abdomen kanan dibawah pusat
95. Seorang perempuan berusia 29 tahun, dirawat diruang bersalin. Mengeluh mulas makin
sering dan kuat. Hasil pemeriksaan dalam ; pembukaan servik 9 cm, selaput ketuban positif,
kepala di hodge 3.
Apakah data yang perlu dikaji pada kasus tersebut ?
A. Pergerakan janin
B. Denyut jantung janin
C. Peregangan perineum
D. Pengeluaran lendir darah
E. Frekuensi dan intensitas his
96. Seorang perempuan berusia 18 tahun, direncanakan pengangkatan kista. Pasien dan
keluarganya takut akan efek operasi menyebabkan pasien tidak mempunyai keturunan.
Perawat menganjurkan pasien dan keluarga membicarakan kembali dengan dokter sebelum
mengambil keputusan.
A. Justice
B. Fidelity
C. Veracity
D. Autonomy
E. Non malifience
97. Seorang perempuan berusia 31 tahun, G1P0A0 hamil 40 minggu dirawat diruang bersalin.
Hasil pemeriksaan kontraksi uterus tidak ada, TD 120/70 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit,
pembukaan serviks 4 cm, ketuban utuh, DJJ 160x/menit.
Apakah tindakan keperawatan pada kasus diatas ?
A. Anjurkan jalan-jalan
B. Posisikan miring ke kanan
C. Rangsang puting payudara ibu
D. Kolaborasi pemberian cairan parenteral
E. Anjurkan banyak mengkonsumsi makanan
98. Seorang perempuan berusia 25 tahun, postpartum hari ke-3 diruang nifas, keluhan badan
terasa demam, payudara tegang dan penuh. Hasil pemeriksaan fisik diperoleh TD 120/80
mmHg, suhu 380 C, nadi 100x/menit, payudara teraba hangat, ibu belum bisa meneteki
dengan benar.
Apakah prioritas tindakan keperawatan pada pasien tersebut ?
A. Melakukan Massase Payudara
B. Melakukan kompres hangat pada ibu
C. Mengajarkan ibu teknik menyusui dengan benar
D. Memotivasi ibu untuk minum sedikit tapi sering
E. Kolaborasi dengan medis untuk pemberian antipiretik
99. Seorang perempuan berusia 28 tahun, G2P1A0 hamil 38 minggu dirawat diruang bersalin.
Keluhan mules semakin sering, ingin mengedan dan terasa seperti ingin buang air besar.
Hasil pemeriksaan dalam pembukaan lengkap.
Apakah prioritas tindakan keperawatan yang dilakukan pada kasus diatas ?
A. Memimpin meneran
B. Melakukan kateterisasi
C. Melakukan periksa dalam
D. Mengukur tanda-tanda vital
E. Memberikan cairan yang cukup
100.Seorang perempuan berusia 28 tahun postpartum normal 3 jam yang lalu, dirawat diruang
nifas ditemani suaminya. Hasil pengkajian ibu mengeluh pembalut penuh, dan tidak
nyaman.
Apakah tindakan keperawatan pada kasus diatas ?
A. Menganjurkan ibu tetap ditempat tidur
B. Bantu ibu untuk mengganti pembalut
C. Mengajarkan suami menggantinya
D. Anjurkan ibu mengganti pembalut
E. Menjelaskan cara menggantinya
101.Seorang perawat sedang memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien
mengenai cara pasien dirumah setelah mengalami kecacatan akibat cedera tulang belakang.
Selain itu perawat menyarankan pasien dan keluarga untuk melakukan penatalaksanaan
lanjutan berupa fisioterapi untuk memaksimalkan kemampuan pasien.
Apakah bentuk tingkat pencegahan yang dilakukan oleh perawat untuk kasus diatas ?
A. Rehabilitasi
B. Rehabilitasi primer
C. Pencegahan tarsier
D. Promosi kesehatan
E. Pencegahan primer
102.Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di RS dengan DM tipe-2. Riwayat DM sejak 10
tahun yang lalu. Hasil pengkajian TD 120/80 mmHg, frekuensi napas 18x/menit, frekuensi
nadi 90x/menit, suhu 36,80 C, GDS 421 mg/dl. Perawat memberikan informasi kesehatan
tentang diet yang tepat.
Apakah peran perawat pada kasus diatas ?
A. Edukator
B. Fasilitator
C. Advokator
D. Kolaborator
E. Change of agent
103.Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di RS dengan diagnosis infark miokard akut.
Pasien akan menjalani pemeriksaan laboratorium CKMB. Perawat sedang melakukan
pengambilan spesimen darah vena, dan perawat telah memasang torniquet 5 cm diatas lokasi
penusukan.
Apakah tindakan prosedur selanjutnya pada kasus diatas ?
A. Memakai sarung tangan
B. Melakukan penusukan vena
C. Memilih vena yang akan diinjeksi
D. Memasang spuit dengan sudut 300 C
E. Melakukan desinfeksi pada area penusukan
104.Seorang wanita usia 35 tahun dirawat dengan infeksi saluran kemih. Program pengobatan
yang diberikan adalah Cefriaxsone 3x500 mg. Obat telah diencerkan yaitu Cefriaxone 1
gram dalam 10 ml aquades steril.
Berapa dosis yang diberikan sekali pemberian ?
A. 1 ml
B. 2,5 ml
C. 5 ml
D. 10 ml
E. 15 ml
105.Seorang perempuan berumur 60 tahun dirawat diruang bedah dengan diagnosa carsinoma
mammae grade 3 sejak 2 hari yang lalu dan mengeluarkan bau yang khas. Saat perawat
sedang merawat luka, perawat merasa pusing dan tidak tahan dengan bau pada luka pasien.
Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan oleh perawat pada kasus diatas ?
A. Tetap meneruskan merawat luka
B. Mengakhiri perawatn luka lebih cepat
C. Meminta izin pada pasien untuk berhenti sebentar
D. Keluar kamar dan meminta perawat lain melanjutkan
E. Meminta praktikan melanjutkan perawatn luka
106.Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat diruang paru dengan keluhan sesak napas. Hasil
pengkajian didapatkan TD 120/90 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas
28x/menit, suara Wheezing. Saat ini telah selesai dilakukan tindakan inhalasi, setengah jam
kemudian pasien mengeluh sesak napas kembali.
Apakah tindakan yang dilakukan perawat selanjutnya untuk kasus diatas ?
A. Mengulangi prosedur
B. Menganjurkan batuk efektif
C. Mengauskultasi suara napas
D. Melakukan pengisapan lendir
E. Memberikan posisi semi fowler
107.Seorang laki-laki berusia 35 tahun dalam perawatan hemodialisa datang ke RS dengan
keluhan sesak napas. Hasil yang didapatkan TD 160/90 mmHg, denyut nadi 110x/menit, dan
frekuensi napas 30x/menit, SaO2 80 % dan diapatkan oedema pada kakinya.
Apakah intervensi keperawatan prioritas pada kasus diatas ?
A. Berikan oksigen
B. Batasi asupan cairan pasien
C. Anjurkan pasien untuk istirahat
D. Tinggikan bagian kaki tempat tidur
E. Siapkan pasien untuk menjalani HD
108.Seoarng laki-laki berusia 57 tahun dirawat di RS dengan efusi pleura. Hasil pemeriksaan
diperoleh TD 130/90 mmHg, denyut nadi 78x/menit, frekuensi napas 20x/menit, temperatur
370 C, terpasang WSD dengan sistem satu botol. Tampak cairan dalam botol WSD hampir
penuh dan perawat ingin memebuang sebagian cairan dalam botol WSD.
Apakah prosedur pertama yang harus dilakukan pada kasus diatas ?
A. Eratkan koneksi
B. Klem slang WSD
C. Ganti sistem drainage
D. Kolaborasi ke dokter ahli
E. Tandai koneksi kebocoran
109.Seorang laki-laki berusia 42 tahun dirawat di RS dengan keluhan batuk berlendir dan
mengeluh susah keluar karena kental. Perawat sedang melakukan tindakan inhalasi
(nebulizer) dan telah mengatur peralatan nebulizer didepan pasien serta mengecek alat
nebulizer berfungsi dengan baik.
Apakah prosedur selanjutnya pada kasus diatas ?
A. Memasang masker nebulizer menutupi hidung dan mulut pasien
B. Memasukkan obat kedalam tabung obat pada mesin nebulizer
C. Menyambungkan selang dengan masker nebulizer
D. Menyalakan mesin nebulizer
E. Mengatur posisi pasien
110.Seorang perempuan berusia 24 tahun dirawat di RS dengan keluhan sesak napas dan
bertambah berat ketika beraktifitas. Hasil pengkajian fisik diperoleh TD 120/90 mmHg,
denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 28x/menit, suhu 36,50 C, terdapat suara napas
tambahan wheezing dan pasien merasakan kelelahan. Perawat melakukan tindakan
kolaboratif dalam hal pemberian obat pengencer dahak.
Apakah tindakan evaluasi perawat pada kasus diatas ?
A. Observasi TTV
B. Auskultasi suara napas
C. Kaji tingkat pengetahuan
D. Observasi adanya alergi obat
E. Observasi toleransi terhadap aktifitas
111.Seorang laki-laki berusia 30 tahun masuk rumah sakit dengan diagnosa medis pneumonia.
Hasil pemeriksaan fisik TD 130/90 mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, suhu tubuh 37,3 0 C,
frekunensi napas 24x/menit. Perawat akan memberikan injeksi intravena antibiotik sesuai
program dokter. Setelah diinjeksikan, pasien mengeluh badan gatal, timbul bercak-bercak
merah serta mata berair.
Apakah tindakan keperawatan mandiri prioritas pada kasus diatas ?
A. Mengkaji kondisi pasien
B. Melaporkan reaksi obat ke dokter
C. Memberikan terapi sesuai prosedur
D. Menjelaskan pada pasien untuk sabar
E. Mengobservasi keadaan umum pasien.
112.Seorang perempuan berusia 26 tahun persalina kala IV dirawat diruang bersalin. Hasil
pemeriksaan didapatkan kondisi bayi tidak segera menangis, warna kulit kemerahan,
frekuensi jantung 110x/menit, riwayat ketuban jernih.
Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat pada kasus diatas ?
A. Inisiasi menyusui dini
B. Memotong tali pusat
C. Melakukan stimulasi
D. Penghisapan lendir
E. Mengeringkan
113.Seorang perempuan berusia 30 tahun, G3P2A0 datang ke poli KIA untuk memeriksakan
kehamilannya. Pasien mengatakan luapa haid terakhirnya dan sudah merasakan gerakan
janin. Perawat sedang melakukan palpasi abdomen untuk menetukan usia kehamilan.
Apakah tindakan perawat pada pasien diatas ?
A. Menggoyangkan bagian bawah rahim
B. Mengukur tinggi fundus uteri
C. Meraba sisi abdomen pasien
D. Meraba bagian bawah rahim
E. Meraba fundus uteri
114.Seorang perempuan berusia 23 tahun G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu datang ke rumah
bersalin dengan keluhan mules dan keluar lendir darah. Hasil pemeriksaan didapatkan
kontraksi uterus 2x/10 dalam 15 menit, kuat DJJ 120x/menit. Hasil pemriksaan dalam
didapatkan portio tebal, pembukaan 3 cm, ketuban utuh, presentasi kepala, penurunan kepala
hodge I.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat sesuai kemajuan persalinan diatas ?
A. Memecahkan ketuban
B. Menilai kontraksi rahim
C. Mengatur posisi miring kiri
D. Memenuhi kebutuhan nutrisi
E. Menganjurkan ibu berjalan-jalan
115.Seorang balita perempuan berusia 5 tahun bermain dokter-dokteran dengan menggunakan
jas putih dan memakai stetoskop bersama teman-temannya. Anak tersebut sangat bahagia
menjalankan perannya tersebut.
Apakah klasifikasi bermain sesuai dengan kasus diatas ?
A. Games
B. Skill play
C. Dramatic play
D. Unnocupied behavior
E. Sense of pleasure play
116.Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dirawat di RS dengan keluhan sesak dan batuk.
Pasien telah mendapatkan oksigen 2 liter/menit dan melakukan pengukuran tanda-tanda
vital.
Apakah evaluasi pada kasus diatas ?
A. Anak merasa nyaman
B. Suara napas vesikuler
C. Frekuensi napas 24x/menit
D. Tidak ada sumbatan jalan napas
E. Tidak menggunakan otot bantu pernapasan
117.Seorang balita berusia 4 tahun, dirawat dengan diagnosa medis Bronkopneumonia. Anak
sesak napas, dan akan diberikan oksigen dengan nasal kanul 2 liter/menit. Setelah mencuci
tangan, perawat menghubungkan selang oksigen dengan nasal kanul, kemudian mengalirkan
oksigen dan mengecek aliran oksigen ke punggung tangan.
Apakah tindakan perawat selanjutnya pada kasus diatas ?
A. Mengatur aliran oksigen sesuai program
B. Memfiksasi nasal kanul dengan plester
C. Memasang nasal kanul ke hidung anak
D. Mengisi humadifier dengan aquades
E. Mendokumentasikan tindakan
118.Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun di bawa ke RS dengan keluhan diare sejak 1 hari
yang lalu sebanyak 5-8x/hari. Hasil pemeriksaan diperoleh data badan terasa panas, lemas,
mudah haus, suhu 390 C. Saat ini sudah mendapatkan rehidrasi cairan melalui oral maupun
infus.
Apakah eveluasi yang diharapkan pada kasus diatas ?
A. Balance cairan seimbang
B. Rasa haus pasien teratasi
C. Dapat beraktifitas sesuai kondisi
D. Frekuensi buang air besar berkurang
E. Suhu tubuh pasien dalam batas normal
119.Seorang anak perempuan berusia 12 tahun, dengan anemia harus segera dilakukan transfusi
darah karena Hb anak 7 gr%. Prosedur tidak bisa dilakukan karena nenek pasien menolak
dengan alasan transfusi darah tidak diperbolehkan karena bertentangan dengan keyakinan.
Apakah tindakan yang harus dilakukan pada kasus diatas ?
A. Menghormati keinginan keluarga karena menerapkan prinsip familly center care
B. Meminta keluarga untuk mengisi format lembar penolakan
C. Meminta bantuan tim medis lain untuk menangani pasien
D. Menjelaskan tujuan dan prosedur
E. Merujuk anak ke RS lain
120.Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dirawat dirumah sakit dengan keluhan sesak napas.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan data ; frekuensi napas 30x/menit, frekuensi nadi
110x/menit, suhu 370 C, suara napas crekles, dahak sulit keluar, hasil observasi terdapat
retraksi dada. Perawat telah melatih batuk efektif namun dahak tidak keluar.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada kasus diatas ?
A. Suction
B. Pengaturan posisi
C. Pemberian inhalasi
D. Pemasangan oksigen
E. Memberikan minum hangat
121.Seorang anak usia 6 tahun datang ke RS dengan keluhan tiba-tiba sesak napas, napas
tersengal-sengal dan terdengar suara wheezing, anak dilakukan tindakan terapi inhalasi.
Apakah langkah pertama yang dilakukan perawat pada kasus diatas ?
A. Mencuci tangan
B. Menyiapkan obat
C. Lakukan dokumentasi
D. Menjelaskan prosedur
E. Menjaga privasi pasien
122.Seorang bayi perempuan berusia 8 bulan dibawa oleh ibunya ke RS dengan kondisi kejang,
mulut mencucu seperti mulut ikan sehingga tidak dapat menyusu. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan data suhu 390 C, suara napas ronkhi, perut seperti papan. Tindakan keperawatan
yang dilakukan adalah mengatur posisi anak dengan posisi miring.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya yang dilakukan pada kasus diatas ?
A. Melakukan resusitasi neonatus apabila terjadi apnea
B. Menghisap lendir dengan menggunakan suction
C. Memberikan oksigen sesuai program
D. Mengobservasi tanda-tanda vital
E. Mengauskultasi suara napas
123.Seorang balita perempuan berusia 36 bulan dibawa ke poli tumbuh kembang untuk diperiksa
pertumbuhan dan perkembangannya. Perawat telah melakukan penilaian dengan
menggunakan KPSP. Hasil penilaian pada 10 komponen seluruhnya “ya”.
Apakah hal penting disampaikan pada orang tua pada kasus diatas ?
A. Konsultasi pada dokter anak
B. Dampingi anak setiap aktifitas dirumah
C. Lakukan pemeriksaan tumbuh kembang secara rutin
D. Berikan pujian pada orang tua atas upaya yang telah dilakukan
E. Lakukan stimulasi lebih sering dari biasanya pada semua komponen
124.Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dirawat diruang perawatan anak dengan diagnosa
medis pneumonia. Keluhan yang dirasakan sekarang batuk berdahak. Pada pemeriksaan fisik
diperoleh suhu 37,50 C, frekuensi napas 30x/menit, denyut nadi 88x/menit. Auskultasi
menunjukkan adanya ronkhi, pada kedua lapang paru, anak tidak bisa mengeluarkan sekret.
Apakah tindakan mandiri yang dilakukan pada kasus anak diatas ?
A. Clapping
B. Terapi inhalasi
C. Minum air hangat
D. Ajarkan batuk efektif
E. Atur posisi semi fowler
125.Seorang perempuan berusia 28 tahun G1P0A0 hamil 38 minggu datang ke ruang bersalin
dengan keluhan perut terasa mules dan sering sejak 6 jam yang lalu, keluar lendir darah
sedikit dari kemaluan. Hasil pemeriksaan didapatkan kandung kemih penuh, perawat akan
melakukan pemeriksaan dalam untuk mengetahui kemajuan persalinan.
Apakah langkah awal yang paling tepat dilakukan oleh perawat pada kasus diatas ?
A. Mengajurkan ibu untuk naik ke tempat tidur
B. Melakukan pemasangan dower catheter
C. Menganjurkan ibu tidur dengan posisi litotomi
D. Menganjurkan ibu buang air keci dikamar mandi
E. Menganjurkan ibu napas panjang saat pemeriksaan
126.Seorang perempuan berusia 23 tahun melahirkan spontan bayi laki-laki di RS dengan BB
2.500 gr, PB 48 cm. Hasil pemeriksaan pada bayi baru lahir menit 1 didapatkan badan
merah, ekstremitas biru, denyut jantung < 100x/menit, muka menyeringai, ekstremitas fleksi
sedikit, pernapasan tidak teratur.
Berapakah nilai APGAR pada bayi tersebut ?
A. Satu
B. Dua
C. Tiga
D. Empat
E. Lima
127.Seorang perempuan berusia 35 tahun P1A0 postseksio hari kedua dengan nyeri pada daerah
operasi terutama saat rubah posisi. Pasien masih terbaring ditempat tidur dan tampak
berhati-hati saat merubah posisi dan takut untuk turun dari tempat tidur.
Bagaimanakh respon perawat yang tepat pada situasi diatas ?
A. “Ibu, sebaiknya saat ini mulai berlatih untuk duduk ditempat tidur”
B. “Ibu, mari saya bantu untuk turun dari tempat tidur dan berlatih jalan”
C. “Ibu, sebaiknya tetap berbaring sambil berlatih menekuk dan meluruskan kaki”
D. “Ibu, sebaiknya saat ini melakukan miring kanan dan kiri saja secara bergantian”
E. “Ibu, tidak perlu melakukan pergerakan terlalu banyak, cukup menggerakkan kaki saja”
128.Seorang perempuan berusia 27 tahun dirawat diruang bersalin sedang mengalami proses
persalinan kala II, ibu ingin mengedan. Hasil pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan
servik 10 cm, kepala janin tampak di vulva, TD 120/90 mmHg, frekuensi napas 20x/menit,
frekuensi nadi 78x/menit, suhu 370 C.
Apakah tindakan selanjutnya pada kasus diatas ?
A. Menganjurkan ibu untuk miring kiri
B. Mengatur posisi dorsal recumbent
C. Memantau denyut jantung janin
D. Melakukan episiotomi
E. Menahan perineum
129.Seorang perempuan usia 34 tahun P2A0 saat ini nifas hari pertama dirumah bersalin
mengeluh sakit saat duduk karena ada luka episiotomy, terasa seperti teriris, klien tampak
meringis, TD 120/80 mmHg, frekuensi nadi 88x/menit.
Apakah data tambahan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis prioritas pada kasus
tersebut ?
A. Paliatif
B. Region
C. Quality
D. Scale
E. Time
130.Seorang perempuan berusia 32 tahun P3A0 datang ke puskesmas untuk konsultasi KB. Hasil
pengkajian didapatkan riwayat sebelumnya pasien menggunakan kontrasepsi pil, suntik dan
kondom. Pasien mengatakan ingin mengganti KB dengan IUD tetapi takut terhadap dampak
penggunaan IUD.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ?
A. Cemas
B. Kurang pengetahuan
C. Gangguan pola seksual
D. Ketidakmampuan memilih kontrasepsi
E. Ketidakmampuan mengambil keputusan
131.Seorang perempuan berusia 28 tahun G1P0A0 hamil 28 minggu datang ke puskesmas untuk
melakukan pemeriksaan rutin kehamilan. Saat perawat melakukan pengkajian, didapatkan
hasil rambut pasien panjang, lengket dan tidak rapi. Perawat memberikan saran agar
memotong rambut, namun pasien menolak dengan alasan ibu hamil tidak boleh memotong
rambut.
Apakah tindakan yang dilakukan perawat selanjutnya ?
A. Merujuk pasien pada ahli hukum agama dan kesehatan
B. Memberikan informasi tentang tanda bahaya kehamilan
C. Memahami keyakinan yang dimiliki oleh ibu hamil tersebut
D. Memberikan pendidikan kesehatan tentang struktur rambut
E. Memberikan edukasi tentang personal hygiene pada ibu hamil

132.Seorang perempuan berusia 25 tahun P2A0 2 jam setelah persalinan dirawat diruang nifas,
mengeluh mules. Hasil pemeriksaan fisik; TFU sepusat, fundus teraba keras, pembalut
penuh, TD 120/80 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 36,5 0
C.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada pasien ?
A. Anjurkan menyusui
B. Monitor perdarahan
C. Lakukan rawat gabung
D. Mengosongkan kandung kemih
E. Observasi TTV dan keadaan umum
133.Seorang perempuan berusia 28 tahun P2A0 melahirkan 1 jam yang lalu dirawat diruang
bersalin. Plasenta lahir lengkap dan pasien tampak kelelahan serta berkeringat. Hasil
pemeriksaan abdomen didapatkan TFU setinggi pusat, konsistensi uterus lembek, dan
kandung kemih teraba penuh.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus diatas ?
A. Memberi minum cukup
B. Menganjurkan istirahat
C. Mengobservasi perdarahan
D. Melakukan massage uterus
E. Mengosongkan kandung kemih
134.Seorang perempuan berusia 40 tahun P3A0 postpartum 6 jam, mengalami perdarahan akibat
atoniu uteri, terlihat keringat dingin, lemas, pusing dan menggigil. Hasil pemeriksaan fisik
TFU 2 jari diatas pusat, teraba lembek, tidak ada distensi kandung kemih, TD 90/60 mmHg,
frekuensi nadi 100x/menit, suhu 37,80 C, frekuensi napas 26x/menit, hasil laboratorium 7 gr
%.
Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus diatas ?
A. Atasi syok
B. Siapkan transfusi
C. Lakukan kateterisasi urin
D. Periksa robekan jalan lahir
E. Kolaborasi pemeberian oksitosin
135.Seorang balita laki-laki berusia 3 tahun dibawa oleh ibunya ke rumah sakit. Hasil pengkajian
didapatkan batuk produktif, retraksi intracostal, suhu 380 C, frekuensi nadi 100x/menit,
frekuensi napas 40x/menit, suara napas ronkhi pada kedua paru, dan akan diberikan terapi
inhalasi. Saat ini perawat mengatur pasien dalam posisi duduk atau semi fowler.
Apakah langkah selanjutnya pada kasus diatas ?
A. Memasukkan obat sesuai dosis
B. Memasang masker pada pasien
C. Mendekatkan peralatan ke pasien
D. Mencuci tangan dan memakai sarung tangan
E. Mengisi nebulizer dengan aquades sesuai takaran
136.Bayi laki-laki berusia 4 bulan dibawa ibunya ke posyandu untuk melakukan pemeriksaan
rutin. Hasil timbangan BB 5 Kg, PB 53 cm, ibu mengatakan bayinya merupakan anak
pertama sehingga belum mengetahui cara merangsang perkembangan bayinya.
Apakah stimulasi yang tepat pada kasus diatas ?
A. Melatih bayi mengangkat kepala tegak lurus
B. Melatih bayi untuk bisa duduk tanpa dibantu
C. Melatih bayi tengkurap dan berbalik sendiri
D. Melatih mencari sumber suara /bunyi
E. Melatih berdiri

137. Seorang laki-laki berusia 47 tahun dirawat di RS dengan diagnosa stroke dan mengalami
kesulitan menelan. Perawat akan melakukan pemasangan NGT, posisi sudah diatur dan
selang sudah diukur.
Apakah tindakan selanjutnya pada kasus diatas ?
A. Memberikan jelly
B. Memasukkan NGT
C. Melakukan fiksasi
D. Membersihkan lubang hidung
E. Meminta pasien untuk menelan
138.Seorang laki-laki berusia 31 tahun datang ke RS dengan diagnosa gonorhea. Pasien
mengeluh gatal dan panas pada alat kelamin. Hasil pemeriksaan fisik tampak orifisium
uretra eksternum merah dan edema. Pasien mengatakan tidak tahu tentang penyakit yang
dideritanya.
Apakah pengkajian selanjutnya yang tepat pada pasien tersebut ?
A. Pekerjaan
B. Pendidikan
C. Riwayat pengobatan
D. Riwayat penyakit seksual
E. Cara dan metode kontak seksual
139.Seorang laki-laki berusia 62 tahun dirawat di RS dengan keluhan badan lemas dan cepat
lelah disertai mual muntah. Pasien akan dilakukan pemasangan slang nasogatrik untuk
membantu pemberian makanan. Perawat telah mengukur dan memberi tanda panjang slang
yang akan dimasukkan.
Apakah tindakan prosedur selanjutnya yang dilakukan perawat sesuai kasus diatas ?
A. Memeriksa letak selang
B. Mengoleskan jeli pada selang
C. Mengatur posisi kepala ekstensi
D. Menyiapkan plester untuk fiksasi
E. Memasukkan selang sepanjang rongga hidung

140.Seorang laki-laki berusia 53 tahun dirawat diruang penyakit dalam suatu rumah sakit. Saat
ini pasien sedang mendapatkan transfusi Packed Red Cell (PRC) baru masuk 150 cc. Pasien
mengeluh dada terasa berat. Hasil pemeriksaan didapatkan pasien tampak menggigil,
berkeringat, dan tangannya gemetar.
Apakah tindakan prioritas yang tepat dilakukan pada pasien tersebut ?
A. Memberitahu dokter
B. Hentikan transfusi darah
C. Memeriksa aliran transfusi
D. Mengganti PRC dengan NaCl 0,9%
E. Memberikan oksigen nasal kanul 2 liter/menit
141.Seorang laki-laki berusia 38 tahun dirawat di RS dan telah dilakukan tindakan colostomy.
Hasil pengkajian terdapat stoma pada abdomen kuadran kiri bawah, haluaran cair berwarna
kuning, pasien tampak berbaring lemah. Perawat telah melakukan tindakan perawatan
stoma.
Apakah evaluasi yang dilakukan perawat pada kasus diatas ?
A. Tanda-tanda vital
B. Kerapihan balutan
C. Tanda-tanda infeksi sekitar stoma
D. Kebersihan area lingkungan pasien
E. Kemampuan pasien menerima keadaan
142.Seorang perempuan berusia 35 tahun dibawa ke RS dengan keluhan sesak napas. Hasil
pengkajian didapatkan frekuensi napas 30x/menit, frekuensi nadi 90x/menit, TD 100/90
mmHg. Perawat melakukan tindakan pemberian oksigen melalui nasal kanul, dan telah
menyambungkan nasal kanul pada slang humadifier.
Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan oleh perawat ?
A. Mengatur posisi pasien
B. Memakai sarung tangan
C. Mengecek aliran oksigen
D. Memasangkan nasal kanul pada hidung
E. Mengisi tabung humadifier dengan air steril
143.Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di RS dengan ulkus diabetikum pada kaki
sebelah kanan. Perawat melakukan perawatan luka dan balutan telah dibuka.
Apakah langkah selanjutnya yang dilakukan oleh perawat pada kasus tersebut ?
A. Mengkaji keadaan luka
B. Mengolesi luka dengan sabun
C. Mengeringkan luka dengan kasa
D. Merendam luka dengan air hangat
E. Membersihkan luka dengan NaCl 0,9 %
144.Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat dirumah sakit dengan keluhan sesak napas dan
vertigo. Perawat akan melakukan pemeriksaan tanda vital. Alat telah disiapkan, saat
tindakan akan dilakukan pasien meminta minum, namun saat minum air tumpah membasahi
baju dan laken pasien.
Apakah tindakan yang dilakukan oleh perawat pada kasus diatas ?
A. Memindahkan pasien ke tempat tidur lain
B. Menggeser pasien pada area yang kering
C. Melanjutkan tindakan sesuai rencana
D. Mengganti laken dan baju pasien
E. Menenangkan pasien
145.Seorang laki-laki berusia 38 tahun dirawat di RS dengan karsinoma laring dan telah
terpasang traceostomy. Area sekitar tube kotor, banyak sekret, kassa tampak kotor dan bau.
Perawat akan melakukan tindakan perawatan traceostomy. Alat dan pasien telah disiapkan.
Apakah langkah yang tepat dilakukan perawat pada kasus diatas ?
A. Melakukan suction
B. Membersihkan luka
C. Mencuci area tracheostomy
D. Mengkaji area tracheostomy
E. Melepaskan kassa sekitar tracheostomy
146.Seorang perempuan berusia 44 tahun dirawat di RS dengan diabetes melitus. Pemeriksaan
kadar gula sewaktu 350 mg/dl. Perawat sedang melakukan pemberian injeksi insulin
subkutan dengan syringe dan perawat telah memasukkan jarum ke jaringan subkutan.
Apakah langkah prosedur selanjutnya yang tepat pada kasus tersebut ?
A. Memasukkan obat
B. Melakukan aspirasi
C. Menganjurkan napas dalam
D. Menekan dengan alkohol swab
E. Mencubit kulit bagian atas dengan peralatan
147.Seorang perempuan berusia 32 tahun dirawat di RS dengan diagnosis TB paru. Pasien
mengeluh sesak napas dan nyeri dada sebelah kiri saat batuk. Pasien merasa khawatir setelah
pulang penyakitnya akan kambuh.
Apakah tindakan keperawatan prioritas pada kasus diatas ?
A. Menjaga kebersihan diri
B. Membuang dahak ketempat air mengalir
C. Menunjuk keluarga sebagai pengawas minum obat
D. Memberikan pendidikan tentang penanggulangan TBC
E. Memonitor program Obat Anti Tuberkulosis (OAT)
148.Seorang perempuan berusia 55 tahun dirawat di RS dengan gagal ginjal kronik. Hasil
pengkajian pasien hanya bisa berbaring ditempat tidur dan terdapat edema. Perawat akan
melakukan pemasangan kateter urine dan telah melakukan vulva hygiene.
Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan perawat pada kasus diatas ?
A. Memasang duk bolong
B. Mendekatkan bengkok steril
C. Mengganti sarung tangan steril
D. Memberikan pelumas pada kateter
E. Menghubungkan kateter pada urine bag

149.Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat dirumah sakit dengan diagnosis DHF. Pasien
akan dilakukan pemasangan infus. Saat ini perawat telah memasangkan infus set ke cairan,
kemudian memakai sarung tangan.
Apakah tindakan selanjutnya yang tepat dilakukan perawat ?
A. Meletakkan perlak dibawah lengan pasien
B. Mendisinfeksi kulit dengan kapas alkohol
C. Mengidentifikasi vena atau lokasi penusukan
D. Meletakkan torniquet 5-15 cm diatas tempat penusukkan
E. Menggunakan ibu jari untuk menekan jaringan dan vena yang akan ditusuk
150.Seorang perempuan berusia 57 tahun dirawat di RS dengan diagnosis stroke hemoragik.
Pasien mengatakan tidak dapat mengontrol pengeluaran air kencing sehingga selalu
mengompol. Hasil pengkajian kesadaran composmentis, TD 140/90 mmHg, frekuensi nadi
88x/menit.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus diatas ?
A. Segera lakukan bledder training
B. Melakukan pemasangan diapers/pampers
C. Anjurkan pasien untuk membatasi minum
D. Kolaborasi dengan dokter pemasangan kateter urine
E. Anjurkan kepada keluarga agar selalu membantu pasien saat berkemih
151.Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa keluarganya ke RS dengan diagnosa medis
demam berdarah. Hasil pengkajian suhu 380 C. Perawat akan melakukan uji torniquet dan
saat ini telah dilakukan pengukuran tekanan darah.
Apakah tindakan selanjutnya yang tepat pada kasus diatas ?
A. Membiarkan tekanan tersebut selama 5 menit
B. Membuat lingkaran dengan radius 3 cm pada area distal dari fossa cubiti
C. Pompa tekanan darah sampai tekanan ditengah-tengah nilai sistolik dan diastolik
D. Melonggarkan manset lalu perhatikan ada tidaknya petechie dalam lingkaran yang telah
dibuat
E. Hitung jumlah petechie yang timbul dalam lingkaran bergaris tengah 5 cm kira-kira 4 cm
distal dari foss cubiti
152.Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat di RS dengan diagnosis hepatitis A. Hasil
pengkajian TD 120/80 mmHg, frekuensi napas 20x/menit, frekuensi nadi 20x/menit,
temeperatur 36,40 C. Pasien direncanakan untuk pulang.
Apakah edukasi yang tepat diberikan ke pasien dan keluarga sebelum pulang ?
A. Menyendirikan alat makan dan minum yang dipakai oleh pasien
B. Memotivasi untuk mencari pengobatan alternatif
C. Menyegerakan untuk dilakukan imunisasi
D. Menyendirikan tempat tidur pasien
E. Menyendirikan baju kotor pasien

153.Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di RS dengan post operasi Appendiktomi hari ke-
3. Hasil pengakajian luka tertutup kassa, rembesan darah minimal dan tidak terpasang drain.
Perawat akan melakukan perawatan luka dan telah membuka balutan kotor serta
meletakkannya ke dalam bengkok.
Apakah prosedur selanjutnya yang tepat sesuai kasus diatas ?
A. Membersihkan luka dari area dengan kontaminasi rendah ke tinggi
B. Menuangkan larutan pencuci luka (NaCl) ke dalam kom
C. Menyiapkan bak instrumen steril
D. Mengganti sarung tangan steril
E. Mengobservasi kondisi luka
154.Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan linu dan nyeri sendi
jari kaki. Linu semakin terasa hebat saat bangun di pagi hari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kadar urid acid (Asam Urat) yang tinggi dan terdapat pembengkakan pada sendi
jari kaki.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ?
A. Mengkonsumsi obat analgetik
B. Menjelaskan pentingnya latihan ROM
C. Menyarankan bed rest terutama di pagi hari
D. Memberikan kompres dingin untuk menurunkan nyeri
E. Menganjurkan menghindari makanan jenis kacang-kacangan
155.Seorang perempuan berusia 24 tahun dirawat di RS dengan keluhan badan panas disertai
mual dan nyeri perut. Uji widal titer O (+) 1/320. Pasien diberikan terapi antibiotik
intravena, obat sudah diencerkan, perawat lalu mengusap bagian karet botol vial obat dengan
alkohol swab.
Apakah langkah prosedur yang selanjutnya dilakukan perawat sesuai kasus diatas ?
A. Mengeluarkan gelembung udara pada spuit
B. Mendisifeksi area penyuntikan
C. Menggunakan sarung tangan
D. Menarik obat sesuai dosis
E. Memasang pengalas
156.Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di RS dengan osteosarkoma dan telah dilakukan
amputasi sebatas lutut kanan. Pasien mengeluh malu dengan keadaan dirinya dan merasa
berguna. Hasil pengkajian nyeri pada luka post amputasi dengan skala 3, luka terbalut kassa
dalam keadaan bersih, kering, tidak berbau, pasien tampak menyendiri.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ?
A. Nyeri akut
B. Resiko infeksi
C. Gangguan citra tubuh
D. Koping keluarga tidak efektif
E. Kerusakan integritas kulit dan jaringan

157.Seorang perempuan berusia 57 tahun dirawat di RS dengan penurunan kesadaran akibat


stroke. Saat ini sudah terpasang NGT, perawat akan memberikan makan dan sudah cuci
tangan serta alat sudah disiapkan posisi pasien sudah diatur.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya ?
A. Memasukkan obat
B. Melakukan aspirasi
C. Memasukkan air putih
D. Memasukkan makanan
E. Mengecek posisi NGT
158.Seorang perempuan berusia 23 tahun dirawat di RS dengan diagnosis cedera kepala. Pasien
mengeluh pusing dan sakit pada daerah kaki. Masalah keperawatan utama adalah resiko
gangguan perfusi jaringan otak.
Apakah kriteria hasil utam yang harus dievaluasi pada kasus tersebut ?
A. Pusing berkurang sampai dengan hilang
B. Tanda-tanda vital dalam batas normal
C. Kekuatan otot kaki meningkat
D. Kesadaran composmentis
E. Luka lecet mengering
159.Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosis
gagal ginjal kronik dan telah menjalani tindakan hemodialisa sebanyak 4 kali. Pasien dan
keluarga menyatakan meminta pulang dan tidak bersedia lagi menjalani hemodialisa.
Bagaimanakah sikap perawat yang tepat ?
A. Menyatakan “saya mengahargai keputusan ibu dan keluarga”
B. Melaporkan keinginan pasien pada dokter yang menanganinya
C. Memastikan apakah telah menyelesaikan semua biaya perawatan
D. Meminta menandatangani surat pulang atas permintaan sendiri
E. Memastikan telah mendapatkan pengertian tentang konsekuensi pilihannya
160.Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat dengan reumathoid artritis. Hasil pengakjian
kekuatan otot pasien dapat menggerakkan sendi dan otot serta dapat melawan gravitasi dan
sedikiti tahanan.
Berapakah pengkajian skala kekuatan otot pada kasus diatas ?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
161.Seorang laki-laki berusia 25 tahun mengalami fraktur tibia dextra terbuka. Hasil
pemeriksaan didapatkan TD 140/90 mmHg, frekuensi nadi 92x/menit, frekuensi napas
22x/menit, area fraktur dipasang fiksasi eksternal. Pasien diprogramkan untuk dilakukan
pemasangan pen. Setelah mendengar hal itu, pasien menangis dan gelisah.
Apakah prioritas masalah keperawatan pada kasus diatas ?
A. Gangguan perfusi jaringan perifer
B. Gangguan mobilitas fisik
C. Resiko tinggi infeksi
D. Nyeri akut
E. Cemas
162.Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat di RS dengan keluhan saat kencing terasa panas,
sakit sejak 2 hari. Saat dilakukan pengkajian didapatkan nyeri tekan pada area pubis, skala
nyeri yang dirasakan 7 (0-10), pasien terlihat meringis dan melindungi area suprapubis.
Apakah intervensi keperawatan untuk pasien diatas ?
A. Ajarkan teknik relaksasi
B. Berikan posisi pronasi
C. Lakukan massase ringan
D. Berikan minum air hangat
E. Kolaborasi pemberian analgetik
163.Seorang perempuan berusia 30 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan luka bakar.
Perawat melakukan pengkajian diperoleh data luka bakar terdapat pada seluruh lengan
kanan dan seluruh tungkai kanan bawah.
Berapakan luka bakar pasien tersebut menurut rule of nine ?
A. 9%
B. 18%
C. 13,5%
D. 22,5%
E. 36%
164.Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di RS dengan cedera kepala. Hasil pengkajian,
mengeluh nyeri kepala, disorientasi tempat. Perawat akan melakukan injeksi antibiotik
kepada pasien tetapi keluarga pasien menolak.
Bagaimanakah respon perawat yang paling tepat ?
A. Memanggil keluarga pasien dan menjelaskan
B. Tetap memberikan obat sesuai dengan program
C. Menunda pemberian obat hingga pasien tertidur
D. Membatalkan pemberian obat karena pasien menolak
E. Menjelaskan kepada keluarga pentingnya pemberian obat
165.Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di RS dengan stroke, kesadaran pasien somnolen,
perawat melakukan pemasangan NGT. Setelah selang NGT terpasang perawat melakukan
pemeriksaan untuk memastikan posisi selang tepat di lambung.
Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan ?
A. Melakukan fiksasi
B. Mamasukkan air 50 cc
C. Menutup ujung Naso Gastric Tube
D. Melakukan aspirasi cairan lambung
E. Mengobservasi warna cairan lambung

166.Seorang wanita berusia 70 tahun dirawat dengan gagal jantung. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan data TD 150/90 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 20x/menit,
terdapat udem pada kedua kaki dan suara krekels pada lapang paru. Pasien mendapatkan
program pengobatan injeksi furosemide 40 mg.
Apakah evaluasi keperawatan utama pada pasien tersebut ?
A. Integritas kulit
B. Keluhan sesak pasien
C. Penurunan tekanan darah
D. Adanya penurunan edema
E. Haluaran dan masukan cairan
167.Seorang perempuan berusia 56 tahun dibawa ke RS dengan keluhan dada berdebar-debar,
kelelahan dan cemas. Pasien pucat dan akral teraba dingin. Perawat sedang melakukan
perekaman EKG pada pasien tersebut. Perawat telah memberi jely pada tempat pemasangan
elektroda.
Apakah langkah prosedur selanjutnya pada kasus diatas ?
A. Memasang elektroda
B. Menekan tombol start
C. Menghidupkan mesin EKG
D. Melepas arloji dan cincin pasien
E. Menghubungkan mesin ke listrik
168.Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik mengeluh sakit pada saat defekasi,
BAB keras dan kering disertai nyeri pada abdomen. Pasien mengatakan beberapa hari ini
kurang minum, pasien tidak suka buah namun suka sayuran bayam.
Apakah faktor yang mempengaruhi konstipasi pada kasus diatas ?
A. Usia
B. Stress psikologis
C. Proses penyakit
D. Kurangnya cairan
E. Kurang aktifitas
169.Seorang perempuan berusia 40 tahun, dibawa ke rumah sakit dengan diagnosis kusta karena
jari-jari tangannya membentuk seperti cakar dan mengeluh sudah mati rasa pada telapak
tangannya disertai lesi.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus diatas ?
A. Berikan perawatan khusus pada daerah inflamasi
B. Perhatikan sirkulasi dan kepekaan pada kulit
C. Lakukan latihan gerak pasif kemuadian aktif
D. Pertahankan posisi senyaman mungkin
E. Kaji makna perubahan diri pada pasien
170.Seorang perempuan usia 48 tahun mendatangi poli umum untuk memeriksakan tekanan
darahnya secara rutin. Saat ini klien tengah menjalani terapi anti hipertensi. Hasil pengkajian
didapatkan TD 160/90 mmHg, pasien mengatakan bahwa ia hanya meminum obatnya sehari
sekali tidak sesuai dengan dosis yang dianjurkan karena harga obat tersebut mahal dan
pasien tidak mampu membelinya.
Apakah prioritas masalah keperawatan pada kasus diatas ?
A. Ketidakpatuhan
B. Kurang pengetahuan
C. Ketidakefektifan manajemen terapeutik
D. Ketidakefektifan manajemen kesehatan
E. Perilaku kesehatan cenderung beresiko
171.Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat di RS dengan ke,uhan demam tinggi sejak 4
hari disertai mual muntah dan bercak-bercak merah dikulit. Keluarga membawakan obat
tradisional dan menanyakan perawat tentang pemberian obat tersebut.
Bagaimanakah sikap perawat yang tepat pada kasus tersebut ?
A. Menyarankan untuk konsultasi dengan dokter
B. Memberikan kebebasan pada pasien dan keluarga
C. Melarang pasien makan obat tradisional tersebut
D. Mengijinkan pasien makan obat tradisional tersebut
E. Menyarankan pasien agar kombinasi obat medis dan obat tradisional
172.Seorang laki-laki berusia 17 tahun perikasa ke RS dengan diagnosis otitis media kronik.
Pasien mengeluh kemampuan mendengarnya agak berkurang dan mengatakan jarang
membersihkan kotoran ditelinganya. Hasil pengkajian terdapat kotoran kecoklatan yang
mengeras disepanjang liang telinga, temperature 37,30 C.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ?
A. Berikan obat tetes antibiotik
B. Lakukan tindakan operatif
C. Berikan obat antipiretik
D. Lakukan irigasi telinga
E. Atur posisi
173.Seorang perawat menjelaskan kepada pasien tentang operasi yang akan dilakukan dan
memberikan kesempatan kepada pasien untuk berfikir dan membuat keputusan dalam
memilih setuju atau tidak terhadap pelaksanaan operasi tersebut.
Apakah prinsip etik yang tepat pada kasus diatas ?
A. Justice
B. Veracity
C. Otonomy
D. Beneficience
E. Nonmaleficence
174.Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di RS dengan keluhan tidak bisa buang air kecil
spontan. Pasien akan dilakukan pemasangan kateter. Saat ini perawat telah mempersiapkan
alat-alat mengatur posisi tidur pasien.
Apakah prosedur selanjutnya yang tepat pada kasus tersebut ?
A. Meletakkan kedua bengkok diantara kedua paha
B. Meletakkan duk steril pada area genitalia
C. Memberi jelly pada ujung kateter
D. Meminta pasien tarik napas
175.Seorang perempuan berusia 62 tahun dirawat di RS dengan diagnosis osteomyelitis. Pasien
mengeluh terdapat luka di paha, keluar nanah dan bau sejak satu bulan yang lalu. Hasil
pengkajian; TD 110/70 mmHg, frekuensi nadi 88x/menit, frekuensi napas 26x/menit,
temperatur 390 C, luka dirawat dua kali sehari.
Apakah evaluasi prioritas yang harus dilakukan pada pasien diatas ?
A. Kemampuan ambulasi
B. Kemampuan beraktifitas
C. Tanda-tanda perluasan infeksi
D. Nutrisi dan cairan yang diberikan
E. Bau dan jumlah nanah yang keluar
176.Seorang perempuan berusia 43 tahun dirawat di RS dengan keluhan sesak napas. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan ascites dan edema pada kedua tungkai. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 210/100 mmHg dan pernapasan 33 kali/menit. Perawat sedang melakukan
pemasangan oksigen simple mask dan perawat telah menyambungkan selang oksigen
dengan tabung oksigen.
Apakah prosedur selanjutnya pada kasus tersebut ?
A. Mengatur posisi pasien
B. Memasang nasal kanule ke pasien
C. Membuka flowmeter sesuai program
D. Mengecek aliran oksigen pada selang
E. Memasang simple mask pada pasien
177.Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di RS dengan riwayat asma bronchial sejak 3 hari
yang lalu. Saat dilakukan pemeriksaan pasien mengeluh sesak napas, batuk dengan dahak
yang kental dan lengket serta sulit untuk dikeluarkan.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus di atas ?
A. Mengajarkan batuk efektif
B. Melakukan fisioterapi dada
C. Menganjurkan pasien sering minum air dingin
D. Memberikan informasi tentang penyakit pasien
E. Menganjurkan pasien untuk sering merubah posisi
178.Seorang perempuan berusia 45 tahun, datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan nyeri
pada jari-jari kedua kaki yang dialami 6 minggu terakhir. Dirasakan pula kekakuan pada
pagi hari selama 1 jam lamanya. Pasien mengeluh kadang tubuhnya terasa lemah.
Pemeriksaan fisik nampak telapak kaki dan persendian berwarna kemerahan. Dokter
mendiagnosis gout artritis.
Apkah tindakan prioritas pada kasus di atas ?
A. Bantu latihan rentang gerak pasif/aktif
B. Anjurkan pasien untuk sering merubah posisi
C. Dorong penggunaan teknik manajemen stress
D. Kompres sendi yang sakit dengan waslap hangat
E. Beri lingkungan yang aman serta menghindari cidera
179.Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di RS karena mengalami serangan jantung tiga
hari yang lalu. Pada saat akan melakukan pemeriksaan TD perawat memasang manset tetapi
pasien menunjukkan perilaku tidak sopan kepada perawat wanita dengan menyentuhkan
tangan kanannya ke dada perawat sebagai perawat harus memegang prinsip etis.
Manakah kalimat perawat yang tepat erhadap perilaku pasien diatas ?
A. “Lepaskan tangan anda atau saya lapor istri”
B. “Saya akan laporkan anda kepada ketua tim”
C. “Saya akan beritahukan kepada keluarga”
D. “Anda tidak boleh melakukan hal itu”
E. “Saya akan lapor kepada dokter jaga”
180.Seorang perempuan berusia 22 tahun dirawat di rumah sakit hari pertama dengan diagnosis
diare akut. Pasien tampak lemah, membran mukosa kering, turgor kulit kurang elastis dan
bising usus 15x/menit. Pasien menolak untuk dilakukan tindakan pemasangan infus karena
takut dengan jarum.
Apakah tindakan perawat berdasarkan kasus di atas ?
A. Melakukan pendekatan spritual
B. Merujuk pasien ke rumah sakit lain
C. Menawarkan dokter untuk menangani
D. Menjelaskan tujuan prosedur tindakan
E. Meminta perawat senior untuk mengatasi masalah tersebut

Anda mungkin juga menyukai