Lembar Pengukuran Efektifitas

Nama Pegawai :

Hari/Tanggal Masuk:

Unit :

Jumlah Pasien :

Efektivitas :

Kesediaan Pegawai :

Bersedia Masih Bingung Tidak bersedia

Pilihan Shift :

Pagi Tengah Sore

Saran dan Pesan :

Surakarta, ……………………………..

(……………………………..)